Oznamovací povinnost pro plátce

U zdravotního pojištění platí zásada, že v každém kalendářním měsíci musí být za každého pojištěnce někdo plátcem pojistného.

Jako plátci pojistného na zdravotní pojištění tedy vystupují:

stát – okruh osob, za které stát platí pojistné, stanoví § 7 zákona č. 48/1997 Sb.
zaměstnavatelé – platí pojistné za své zaměstnance (kdo se považuje za zaměstnance pro účely zdravotního pojištění, stanoví § 5 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb.)
osoby samostatně výdělečně činné (kdo je osobou samostatně výdělečně činnou, stanoví § 5 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb.)
osoby bez zdanitelných příjmů (jde o pojištěnce s trvalým pobytem na území České republiky, kteří nejsou ani zaměstnanci, ani osobami samostatně výdělečně činnými, ani za ně stát není plátcem pojistného - § 5 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.
zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník osoby uvedené v § 2 odst. 1 písm. b) bodu 9 nebo 11 zákona č. 48/1997 Sb. (jako plátce pojistného za pojištěnce uvedené v § 2 odst. 1 písm. b) bodu 9 nebo 11 zákona č. 48/1997 Sb. tyto osoby nově s účinností od 01. 01. 2024 ustanovuje § 7a zákona č. 48/1997 Sb.)

Vzhledem k tomu, že pojištěnec musí po celou dobu patřit alespoň do jedné ze shora uvedených skupin plátců pojistného, je třeba znát velmi přesně, jak jsou tyto skupiny plátců vymezeny a od kterého dne pojištěnec do příslušné skupiny plátců pojistného patří. Pokud pojištěnec přechází z jedné skupiny plátců do jiné skupiny plátců, musí se tak dít plynule. Pokud pojištěnec přestane být plátcem pojistného v jedné skupině plátců, musí patřit hned následující den do jiné skupiny plátců pojistného. Proto je nutné plnit oznamovací povinnosti dané zákonem č.48/1997Sb.

Oznamovací povinnost pojištěnce

Zákon klade ve vztahu ke zdravotnímu pojištění na pojištěnce určité povinnosti související s oznamováním některých skutečností a s platbou pojistného. Každý pojištěnec ČPZP má povinnost sám oznamovat následující skutečnosti:

zahájení, případně ukončení samostatné výdělečné činnosti,
zánik povinnosti zaměstnavatele odvádět pojistné v takovém případě, kdy pojištěnec již není nadále zaměstnán nebo má jen takový pracovněprávní vztah, ze kterého nevzniká účast na nemocenském pojištění (dohoda o provedení práce, dohoda o pracovní činnosti, ze které nevznikne účast na nemocenském pojištění, příležitostné zaměstnání apod.), kdy není ani osobou samostatně výdělečně činnou, ani za něj není plátcem pojistného stát (stává se OBZP),
skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné. Pokud je zaměstnán, oznamuje takové skutečnosti, které zaměstnavateli nesdělil,
do 8 dnů po narození dítěte, jehož matka byla v době porodu pojištěna u ČPZP, je zákonný zástupce (rodič) povinen dítě u ČPZP zaregistrovat,
do 8 dnů ode dne doručení povolení k dlouhodobému pobytu osobě mladší 18 let uvedené v § 2 odst. 1 písm. b) bodě 11 zákona č. 48/1997 Sb. je povinen její zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, že došlo k vydání povolení k dlouhodobému pobytu výše uvedené osobě (účinnost od 01. 01. 2024),
do 8 dnů oznamuje ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce,
do 8 dnů je povinen vrátit průkaz pojištěnce při:
- ztrátě trvalého pobytu na území ČR,
- ukončení zaměstnání v případě pojištěnců, kteří nemají trvalý pobyt na území ČR,
- ukončení pojištění u ČPZP a přechodu k jiné zdravotní pojišťovně,
- při dlouhodobém pobytu v cizině - viz kap. Dlouhodobý pobyt v cizině,
do 30 dnů oznamuje změnu jména, příjmení, trvalého pobytu a rodného čísla,
OSVČ, která přechází k ČPZP od jiných zdravotních pojišťoven (dále jen ZP), je povinna při registraci u ČPZP předložit doklad o výši záloh na pojistné, vypočtených z vyměřovacího základu. Obdobný doklad vystaví ČPZP i pojištěnci - OSVČ, který odchází od ČPZP k jiné ZP.

Další povinnosti pojištěnce:

v den nástupu do zaměstnání je povinen sdělit svému zaměstnavateli, u které zdravotní pojišťovny je pojištěn. Stejnou povinnost má i tehdy, stane-li se pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny v době trvání zaměstnání. Tuto povinnost musí splnit do osmi dnů ode dne změny zdravotní pojišťovny. Přijetí takového sdělení je zaměstnavatel povinen pojištěnci písemně potvrdit. Písemné potvrzení by měl zaměstnanec v tomto případě vždy vyžadovat, protože zákon dává zaměstnavateli právo požadovat na zaměstnanci úhradu penále, které musel zaplatit zdravotní pojišťovně za opožděnou platbu pojistného, pokud k tomuto zpoždění došlo z důvodu neoznámení nebo opožděného oznámení změny zdravotní pojišťovny zaměstnancem,
zaměstnaný pojištěnec, který má více zaměstnavatelů a nepatří mezi zákonem vyjmenované osoby, které nemají určen minimální vyměřovací základ, je povinen v měsíci, ve kterém nedosáhl ani minimálního vyměřovacího základu pro zaměstnance, pověřit některého ze zaměstnavatelů odvodem doplatku z rozdílu minimálního vyměřovacího základu a součtu příjmů započitatelných do vyměřovacího základu pro zdravotní pojištění,
je povinen uhradit zaměstnavateli pojistné, které tento odvedl za dobu neomluvené absence,
musí se vyvarovat jednání, jehož cílem je vědomé poškození vlastního zdraví,
při poskytování zdravotní péče se musí vykazovat platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem vydaným ČPZP. Zákon tuto povinnost neukládá při vyzvednutí léčiv v lékárnách.

Oznamovací povinnost zaměstnavatele:

Zaměstnavatelé mají zákonem uloženu oznamovací povinnost, za jejíž nesplnění mohou být pokutováni (§ 10 zákona č. 48/1997 Sb.). Veškerá oznámení pro ČPZP se provádějí do 8 dnů od vzniku skutečnosti, která se oznamuje a to vždy na formulářích ČPZP k tomu určených.

Zaměstnavatel provádí oznámení a platí pojistné za všechny zaměstnance, pojištěné u ČPZP.

Zaměstnavatel oznamuje ČPZP nástup zaměstnance do zaměstnání, ze kterého mu plynou příjmy ze závislé činnosti a funkčních požitků zdaňované podle §6 zákona o daních z příjmů a ukončení takového zaměstnání. Prakticky to znamená, že zaměstnance přihlásí dnem nástupu do zaměstnání a odhlásí dnem skončení zaměstnání.
Změní-li zaměstnanec zdravotní pojišťovnu a stane se pojištěncem ČPZP, odhlásí se zaměstnavatel od platby pojistného u původní pojišťovny a přihlásí se k platbě pojistného u ČPZP. Pokud zaměstnanec přejde od ČPZP k jiné zdravotní pojišťovně, odhlásí se zaměstnavatel od platby pojistného u ČPZP.
Zaměstnavatel oznamuje ČPZP za zaměstnance skutečnosti rozhodné pro povinnost státu platit pojistné (odchod do důchodu, odejmutí důchodu, nástup na mateřskou dovolenou, ukončení rodičovské dovolené, atd.). Tyto skutečnosti oznamuje i za zaměstnance, kterému poskytl pracovní volno bez náhrady příjmu.
Při plnění oznamovací povinnosti je zaměstnavatel povinen podle § 25 zákona č. 592/1992 Sb. sdělit:
- obchodní název,
- právní formu právnické osoby, - sídlo, - IČO, - číslo bankovního účtu, pokud z něj bude provádět platbu pojistného.Je-li zaměstnavatelem fyzická osoba, sděluje též:- jméno, příjmení, - rodné číslo, - adresu trvalého bydliště.

Do osmi dnů je zaměstnavatel povinen oznámit ČPZP změnu uvedených údajů a dále ukončení své činnosti, zrušení organizace nebo její vstup do likvidace. Všechny zákonem předepsané skutečnosti je zaměstnavatel povinen doložit (například Výpis z Obchodního rejstříku, Živnostenský list, rozhodnutí Českého statistického úřadu apod.).

Způsob plnění oznamovací povinnosti

Nejprve se zaměstnavatel u ČPZP přihlásí do registru zaměstnavatelů (plátců pojistného). Pro tento účel slouží formulář PŘIHLÁŠKA ZAMĚSTNAVATELE – plátce pojistného
Nejpozději do stanoveného data provádí zaměstnavatel hromadně oznámení o svých zaměstnancích - pojištěncích ČPZP, jedním z těchto způsobů:a) na papírovém formuláři HROMADNÉ OZNÁMENÍ ZAMĚSTNAVATELE
b) na magnetickém médiu, v datovém rozhraní VZP.
Zaměstnavatel je dále povinen zasílat ČPZP kopie záznamů o pracovních úrazech, a to najednou za uplynulý kalendářní měsíc, vždy nejpozději do 5. dne následujícího měsíce.

Měsíční přehled o platbě pojistného

Podle § 25 odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., jsou zaměstnavatelé povinni nejpozději v den splatnost pojistného předat ČPZP, PŘEHLED O PLATBÁCH POJISTNÉHO

Tento přehled obsahuje:

součet vyměřovacích základů zaměstnanců, pojištěných u ČPZP;
úhrnnou výši pojistného vypočtenou jako součet pojistného jednotlivých zaměstnanců pojištěných u ČPZP;
počet zaměstnanců – na které se údaje vztahují

Zaměstnavatelé mají rovněž možnost zasílat Přehledy o platbách pojistného a Hromadné oznámení zaměstnavatele prostřednictvím e – přepážky a datové schránky.