Urologie
Malý penis
Dobrý den. Mám problém s velikostí penisu. Je mi skoro 19 let a můj penis při ztopoření měří kolem 15 cm. Na internetu je spoustu reklam na přípravky které ho zvětší, ale nevěřím jim. Chci se proto zeptat zda nevíte o nějakém způsobu jak ho zvětšit. Děkuji moc.
Vážený pane Václave, délka penisu při ztopoření 15 cm je naprosto dostačující a pohybuje se v rozmezí normální délky ve sledované populaci Evropy. Máte pravdu, že reklamami nabízené zvětšování penisu je nevěrohodné a může být dokonce škodlivé. Podobnými praktikami může lehce dojít k poškození topořivých těles , dokonce s následkem poruchy jejich základní funkce. Co pak s dlouhým a nefunkčním penisem!? Uvědomte si prosím, že uspokojení při intimním styku vůbec neodvisí od délky penisu, ale od praktického provedení styku. Navíc si uvědomte, že průměrná hloubka ženské pochvy je 11 cm. Buďte tedy spokojen se stavem svého penisu, v budoucnu sám poznáte, že je jeho velikost naprosto dostatečná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
TMAVÁ STOLICE
Dobrý den. Naše dvouletá vnučka mívá dost tmavou stolici.Můžete mi poradit co to může způsobovat? Za Vaši odpověď i trpělivost moc děkuj a přeji krásné dny.František Stoch
Vážený pane Stochu, zabarvení stolice odvisí ponejvíce od charakteru přijímané potravy, v některých případech může ovšem být důsledkem některé zdravotní poruchy. Rozsoudit to může odborné vyšetření, laboratorní a gastoenterologické. O tom se poraďte s dětským lékařem vaší vnučky. Více vám ztěží mohu sdělit, jste totiž nedopatřením v serveru urologie, tedy chorob močového ústrojí a mužských pohlavních orgánů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
penis
Dobrý den, již 5let mám stejné problémy při sexu.Penis mám dostatečně ztopořený,ale v místě kořene je zúžen -bez ztopoření.Toto mi znemožńuje proniknutí do manželky,penis nemohu ovládat a ohýbá se bokem.Při sexu nastává ejakulace někdy i při mazlení nebo hned po vsunutí do pochvy.Nezvládnu ejakulát podržet .Problémy nastaly při mé ztrátě zaměstnání. Ptal jsem se u lékaře a ten mi řekl,že je to normální. Mohl by jste mi prosím vysvětlit jestli ten problém není urologického nebo mechanického rázu,nebo je způsoben psychikou? Přetrvává již dlouho a je to velmi nepříjemné pro nás oba s manželkou.
Vážený pane Lubomíre S., trpíte li popisovanou poruchou dokonalého ztopoření již řadu let, bude naprosto nutné abyste byl podrobněji vyšetřen v urologické (případně specializované andrologické) ordinaci. Je dost dobře možné, že trpíte Peyronieho chorobou, tedy tvorbou vazivového plaku v oblasti topořivých těles. Je to onemocnění sice obtížněji (zvláště po řadě let trvání) léčitelné, ale vyléčení možné je. Vznikla li vaše předčasná ejakulace spermatu po psychickém traumatu (ztráta zaměstnání) je to povýtce pak záležitost psychiky. Ale i v tomto směru může urolog (androlog) vaši situaci léčit a upravit. Bez podrobného vyšetření se jinou cestou řešení nedoberete. Požádejte svého praktického lékaře o doporučení k urologickému vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, pane doktore. Rád bych se Vás zeptal na to, zda varikokéla může způsobit azoospermii, příp. stavy podobné po užívání cytostatik, nebo "jen" snížit plodnost (zhoršení spermiogramu). Zda je možná situace, že by se ani v jednom varleti (byť při jednostranné varikokéle) nenašla jediná spermie (získání metodou TESE / TESA), nebo byla azoospermie způsobena jinými vlivy. Na internetu jsem se dočetl i takové příběhy. Všude je psáno, že chirurgické řešení varikokély je výhradně v celkové anestezii. Celkové anestezie se poněkud obávám (ztráta paměti, ...). Myslíte si, že by bylo možné operaci provést na žádost pacienta i v epidurální anestezii? Děkuji mnohokrát. Jan P.
Vážený pane Jane, bohužel je prokázáno, že jednostranná varikokéla může mít vliv na tvorbu zdravých spermií ve varlatech obou polovin šourku. Ovšem i při azoospermii se většinou podaří mikrochirurgickými metodami získat z varlete spermie zdravé. Je zajímavé, že ne každá varikokéla působí významněji negativně na tvorbu spermí. Proto se dnes již urologie odklání od operací každé zjištěné varikokély a k zákroku se přistupuje převážně tehdy, kdy je zjištěný vadný spermiogram.Poruchy tvorby zdravých spermií zjišťujeme často i při chybění nálezu varikokély, jak nejspíš víte zvažuje se kombinace řady příčin Máte li před sebou operaci vy, bude o způsobu anestézie zapotřebí dohodnout se s operatérem a anesteziologem. Zákrok v epidurálním znecitlivění jistě v mnoha případech možný je. Obavy z narušení mozkové činnosti celkovou anestézií jsou však v dnešní době zbytečné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
množství spermatu
Dobrý den pane doktore, děkuji za vaši reakci na můj předchozí dotaz. Ale přeci jen bych se chtěl dále zeptat. Nemyslím si že bych byl nemocen nebo měl jakoukoli poruchu. Obvykle mívám husté sperma, když mám styk cca 14x do měsíce. Ale většinou tak 1x z těchto případů je mé sperma velmi řídké, většinou obsahuje jenom "průhlednou tekutinu" a skoro žádné bílé sperma. Jak jste řekl, že na to může mít vliv malý časový prostor mezi pohlavnímy styky, tak si myslím že tím to asi nebude, protože vždy když se tento případ stal tak jsme před tím 1-2 dny nic nedělal. Zvláštní věcí mi na tom příjde to, že se mi to stalo jen 1x do měsíce. Také jste zmínil že by na to mohl mít nedostatek odpočinku, myslíte si tedy že když přes pracovní dny mám nedostatek spánku ( cca 6 hodin / noc ), tak by to mohlo mít nějaký vliv? dekuji s pozdravem Filip
Vážený pane Filipe, vyskytne li se vodnatý ejakulát jenom jednou za čas, jde o jev zcela normální- a není třeba se tím nijak znepokojovat. Faktorů pro kvalitu ejakulátu je více a ztěží lze vysledovat podrobněji váš životní rytmus - ale nedostatek kvalitního spánku (zvláště ve vašem věku) může být jedním z nepříznivých momentů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ad uzivani alfa blokatoru
Upresnil bych jeste ony "nezadouci" ucinky leku Solesmin - v mem pripade se jedna o to, ze pri styku nedochazi u orgasmu k ejakulaci. Z tohoto duvodu se mi nechce lek dlouhodobe uzivat - samozrejme za predpokladu, ze efekt jeho pusobeni b byl trvaly, "obetoval" bych se. Jeste bych upresnil, ze problem s mikci je v mem pripade hlavne v dobe, kdy mam zanet, pri uzivani antibiotik se vzdy behem cca tydne problem upravi. Prostatu mam sice zvetsenou (dle vysetreni stredni velikost), ale v dobe, kdy zanet nebyl jsem "fungoval" vpodstate bez vetsich problemu i bez alfa blokatoru. Mam proste dilema, zda je uzivat, ci ne.
Vážený pane Milane, nikdy a nikde v lékařské literatuře nebylo stanoveno, že alfablokátor je třeba užívat striktně tři měsíce. Pokud vaše prostatické potíže , spolu s následnými jevy, pominuly, rozhodně dál lék netřeba užívat. Pokud byste příště měl dotaz, uveďte laskavě všechny podrobnosti, včetně (v romto případě) nežádoucích účinků. Ušetříte se tak dalších nejasností či zrovna pochybností. Zdraví MUdr, Rudolf Vévoda
Jak dlouho uzivat alfa blokatory
Dobry den, muj dotaz se tyka uzivani leku na uvolneni hladkeho svalstva, tzv. "alfablokatoru". Trpim jiz od cca 38 let obcasnou prostatiditou (vzdy cca co 2 roky zanet prostaty, v poslednich letech ale jiz mene casto) a tim padem i BHP. Muj urolog mi predepsal mimo jine lek Solesmin 0,4 mg (Tamsulosin HCl) v mnozstvi na cca 3 mesice. Je pravdou, ze pri jeho uzivani je patrne zlepseni pri moceni, na druhou stranu jsou i jiste nezadouci ucinky. Muj dotaz zni - tento lek ucinkuje pouze v dobe jeho uzivani a nebo opravdu leci tak, ze po nejake dobe jeho uzivani dojde ke zlepseni, ktere je nasledne trvale? Samozrejme za predpokladu, ze by me jiz nepostihl zadny zanet prostaty. Spatne se smiruji s myslenkou, ze bych mel jiz trvale neo uzivat. Cili - tyto leky umi vylecit a nebo pouze po dobu uzivani odstranuji problem? Dekuji moc za odpoved, s pozdravem Milan.
Vážený pane Milane, léčebný efekt alfablokátorů je nepopiratelný jak při recidivujících prostatitidách, tak při benigní prostatické hyperplázii. U zánětů prostaty by měla tříměsíční léčebná kúra přspět k odeznění nežádoucích funčních následků akutního onemocnění. Je pravda, že je tuto léčbu někdy třeba opakovat i při sterilním nálezu při návratných potížích. U BHP je situace trochu odlišná, tam jde spíš o potřebu dlouhodobého působení léčiv, neboť se užíváním neodstraní přičina problému,ale jen jeho nežádoucí důsledky. Svědomitý urolog jistě správně dokáže léčbu v obou případech postižení prostaty řidit. Škoda je, že neuvádíte, jaké nežádoucí účinky léčby jste pozoroval. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrovolná kastrace
Pane doktore, chtěl bys se zeptat, jestli je v naší zemi povolena dobrovolná kastrace zdravého muže, popř. na jakém odělení bych si to mohl domluvit (urologie nebo chirurgie). Děkuji
Vážený pane Lukáši, mužská kastrace je mutilující zákrok s trvalým efektem, proto naše zákonné předpisy určují, že ji povoluje lékařská komise na základě požadavků psychiatrie a kriminologie, tedy především u sexuálních deviantů, případně ze zdravotních důvodů (nádorový rozsev, rodinná zátěž a pod. Jako prostředek mužské antikoncepce se zákrok tohoto druhu v České republice nepovoluje. Zkušenosti z minulosti u nás i ve světě ukázaly, že byla řada případů, kdy po čase žádal muž zpětné napojení přerušených chámovodů- a že ani po složité operaci s užitím operačního mikroskopu k obnovení průchodnosti chámovodů již nedošlo. U mladých zdravých mužů je tedy chirurgická sterilizace ve většině zemí- i u nás, kontraindikována. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chlorovaná voda
Dobrý den pane doktore, po koupeli ve vířivce, nebo v bázénu s chlorovanou vodou mě silně pálí v ústí močové trubice. Byl jsem s tím u lékaře, který mi odebral moč na kultivační vyšetření s výsledkem negativním.Zkouším leváž ve slabém rotoku hypermanganu a poté vetřít trochu dezinfekční indolony, ale zatím to pálení nechce ustoupit. Už se bojím chodit do bazénu, nebo využívat společné výřivky.Mohl by jste mi pane doktore poradit Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, u vás došlo k podráždění sliznice močové trubice či snad až k alergické reakci. Proto také je močový sediment bez patologického nálezu, stejně jako kultivační vyšetření. Vámi užívané prostředky jsou vhodné pro zklidnění vydrážděné předkožky či zevního ústí močové trubice. Vy byste pořeboval spíše prostředek proti alergii v podobě tablet . Možná by ale stačilo brát dvakrát denně 1 tabletu nitrofurantoinu, který by stav dozajista po několika dnech zklidnil. Bohužel je však jen na lékařský předpis, ale to nemusíte ani na urologii, ale ke svému praktikovi. Po určitém uklidnění je dobré ještě asi týden brát 1 tabl. nitrofurantoinu na noc. Hypermangqanové laváže neuškodí provádět, dezinfekční indulonu není třeba používat. Za opožděnou odpověď se omlouvám. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
množství spermatu
Dobrý den pane doktore, s přítelkyní jsme při sexu narazili na jistý problém. Občas se mi při orgasmu stane, že nedojde k ejakulaci velkého množství spermatu. Laicky řečeno je tam toho méně než obvykle. Stalo se to asi tak šestkrát během tří měsíců a většinou se to stalo, když jsme neměli 1-2 dny před tím sex. Obvykle je ejakulátu, řekl bych až požehnaně, ale v těchto případech je toho sotva pár kapek. Přítelkyně mě nyní podezřívá z nevěry a já nevím, jak jí mám dokázat, že sem se ničeho takového nedopustil. Nevíte prosím, čím by mohlo být malé množství spermatu způsobeno? děkuji s pozdravem Filip
Vážený pane Filipe, snížené množství ejakulátu spermatu může mít více důvodů. Ten nejběžnější bývá malý časový prostor pro vytvoření nových zdfravých spermií a také vyčerpanost prostatických žlázek z důvodů přemíry pohlavních styků či masturbací. Jak píšete, tento dod nemusí být pravou příčinou. Musíte ovšem vzít v úvahu, že spermie potřebují k dozrání dva až tři dny. Pokud bychom zvažovali další důvody, je na čelném místě přemíra testosteronu v krvi. Je to jen zdánlivý paradox, ale pokusy dokázaly, že v případech, kdy se tělu dodával testosteron v podobě léčiva (při jeho prokázané nedostatečnosti) paradoxcně klesalo množství ejakulátu.Vysvětlení pro to je, ale to bychom se dostali do vědecké diskuse, což nemá pro vás valný význam. Na dalším místě je pak vzácná porucha činnosti varletního a prostatického aparátu. To časté není a znamenalo by to naprosto pravidelný nedostatek množství ejakulátu a jeho změny mikroskopické. Poněvadž určitou roli může hrát i stav tělesného i duševního vyčerpání, nevylučuji u vás kombinaci častějších pohlavních vzrušení a sstyků spolu s nedostatečným množsvtím aktivního a hlavně pasivního odpočinku. Budete-li chtít podrobnější vysledování a zhodnocení nastíněného problému, musel byste zaznamenávat častost styků resp.samotných ejakulací, změřené množství a kvalitu ejakulátu spermatu- což je jistě záležitost zbytečně náročná a neurotizující. Spíš si myslím, že popisované občasné snížení množství ejakulátu je opravdu přechodná záležitost, která se postupně při sice pravidelné, ale nepříliš časté frekvenci pohlavních styků postupně upraví do určité srovnatelné normy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda