Urologie
punkce prostaty
Dobrý den pane doktore,před 11ti dny jsem byl na punkci prostaty,kam mě odeslal můj urolog. Mám hraniční hodnotyPSA. Asi 4 dny jsem měl v moči stopy krve,pak dobré. Za další 4 dny se mi v moči při počátku objevily cucky a nahnědlá (asi krev) tekutina. Pak už je moč normální. Jde vždy o minimální množství. Nic mne nebolí. Je to po zákroku běžné? Tento stav teď trvá asi 3 dny. Někde jsem četl,že to je normální,přes to se ptám. Před zákrokem jsem bral léky na ředění krve,ještě teď si píchám injekce Clexane 0,4. Děkuji za odpověď
Vážený pane Míro, bioptická punkce prostaty je nutným vyšetřením při nejasném nálezu palpačním a ultrazvukovém, zvláště pak pokud jsou hodnoty prostatického antigenu (PSA) nad průměrné hodnoty v dané věkové kategorii. Po provedení punkce se může vyskytnout drobné krvácení do moči v prvním týdnu po zákroku, zpočátku spíše jasnější krev, později menší sraženiny. Ve vašem případě se tomu není co divit, poněvadž srážlivost vaší krve je ovlivněna používáním preparátu Clexane. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Otázka
Dobrý den, mam doatz. Mam mene citlivy Zalud. Dříve jsem ho cítil mnohem více. Dá se říct že je to od doby co jsem začal kouřit více a více. Také mám často nervy,a strach, např. z tohoto. Neustále na to myslím. Chci se zeptat, zda - li je možné, že je to z kouření, nebo z toho že na to neustále myslím? Moc děkuji za odpoved . Martin
Vážený pane(?) Martine, vzhledem k tomu,že neuvádíte věk a další okolnosti (častost pohlavního styku, resp.masturbací)) , může být odpověď jenom povšechná. Citlivost žaludu odvisí do jisté míry od toho,zda je trvale kryt pod předkožkovým vakem a jaká je jeho pravidelná hygiena, ovšem větší měrou je podmíněna kvalitou nervového a cévního zásobení. Nervově cévní složku pak zcela nepochybně ovlivňuje kouření, u někoho zřetelněji, u jiného jedince méně výrazně, ale praakticky vždy,, Stejně tak cévní i nervový systém ovlvňují některé systémové choroby ( cukrovka, vysoký krevní tlak...), ale to asi nebude váš případ- to byste nejspíš v dotazu uvedl. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Časté močení
Dobrý den pane doktore, píši vám díky mým dlouhotrvajícím problémům, které začaly letos v září. Po návštěvě veřejného koupaliště se studenou vodou jsem dostala zánět močových cest, který se po antibiotikách vždy vyléčil, ale po třech dnech byl zpátky, takhle se to opakovalo celé září a říjen, brala jsem asi pětkrát antibiotika...díky tomu mě Mudr. dělala cystoskopii, která byla bez nálezu, moč od té doby v pořádku. Jenže od té doby mám problémy s častým močením, když piju málo, celkem se to dá, ale když piji normálně, cca 1,5 litru denně, chodím čůrat každou chvíli. Dostala jsem prášky Vesicare, 1x denně. Když jsem doktorce řekla, že mi to nepomáhá, poslala mě na gynekologii, že z urologického hlediska jsem v pořádku. Jenže z gynekologického také, gynekolog udělal ultrazvuk, stěry, přeléčeny kvasinky a v pořádku. Problémy mám stále. Mysíte si, že je to už v pdychice?Nebo se mlže jednat i o jiné onemocnění. Problémy mi začaly až po těchto zánětech. Mám vyhledat jiného urologa nebo sama trénovat například nějaké cviky? Nejhorší je, že i když se vymočím, necítím žádnou úlevu, pořád mě to jakoby nutí jít na toaletu, pokud moč zadržuji, bolí mě to. Moc děkuji za rady, díky tomuto je i můj sexuální život na bodě mrazu. Ještě chci říci, že jsem půl roku po konizaci děložního čípku a rok po porodu císařským řezem, pokud by to mělo nějak souviset, děkuji.
Vážená paní Lucie, zánět močového měchýře protrahovaně léčený může mít v některých případech za následek zvýšenou dráždivost měchýře. Pokud urolog vyloučí místní slizniční patologii (vyloučena cystoskopicky) a významnější močové reziduum po vymočení - a gynekolog případné tlaky dělohy na měchýř, je pak zapotřebí působit léky na zklidnění nervového zásobení orgánu. Pokud selhal v tomto směru jeden preparát (vesicare), je možné použít jiný se stejným zaměřením. To je jedna cesta-dlouhodobá medikamentózní léčba. Osvědčuje se také kombinovat ji s pravidelným dlouhodobým podáváním nízké dávky nitrofurantoinu (1 tabl.denně řadu týdnů).. Měla byste vyloučit dlouhé sezení, zácpu, prochlazení a dráždivou stravu (včetně koncentrovaného alkoholu, nebo alkoholických nápojů ve větším množství) .Příhem tekutin rozhodně neomezujte, spíš pijte často a v menších dávkách. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest prostaty
Vážený pane Doktore, píši vám ze zoufalství ze současného zdravotního stavu. Je mi 24 let a v listopadu roku 2010 začaly mé první urologické potíže. Začalo mě nenápadně pobolívat pravé varle s postupnou bolestí až do zad. tak jsem zašel do urologické ambulance. Pan doktor prohmatem bez sonografického vyšetření určil zánět nadvarlete. Moc negativní, předepsáno Doxyhexal 200mg. Začátkem prosince kontrola, začalo mě pobolívat i levé varle, bolest do podbříšku a občas na hrázi. Celkově žádné zlepšení. Moč opět sterilní a předepsáno Cifloxinal 250mg. Kontrola začátkem ledna roku 2011. Po cifloxinalu mírné zlepšení, ale bolesti opět se střídáním levé i pravé varle + podbříšek a hráze.V polovině ledna 2011, jsem zašel do druhé urologické ambulance. Pan doktor mě vyšetřil sonograficky i prohmatem, závěr byl bolesti pánevní a ZG bez zřetelné patologie. Byl mi předepsán Indometacin čipky, který nezabíral a pálel mě a svěděl po něm konečník. Byl jsem poslán na RHB dle Mojžíšové a odebrána krev na vyšetření zánětlivých márkrů a NN. V polovině února kontrola, márkry i NN negativní, rehabilitace probíhala, bolesti pořád stejné. Poslán na CT s podezřením na ledvinové kamínky. Koncem února jsem zašel pro výsledky CT, samozřejmě negativní na zobrazených orgánech. Začátkem března se můj zdr. stav zlepšil a pobolívalo mě jen mírně pravé varle. Byl jsem bez potíží až do začátku zaří 2011. Začala mě opět mírně pobolívat obě varlata. Zašel jsem tedy do nemocnice, kde mi pan dokor diagnostikoval mírnou varicocele s drobným refluxem vlevo. Jinak žádný nález, moč negativní. Předepsáno Mydocalm a Aulin. Ze strachu o svoji plodnost jsem ač nerad, zašel na vyšetření spermatu, zda je vše v pořádku. Výsledek - normospermie. Bolest po týdnu zmizela a já jsem si mohl oddychnout avšak ne nadlouho. Začátkem října mi začala bolest do oblasti kostrče, která mi i pravidelně natékala, nemohl jsem sedět. Byl jsem tedy poslán na rentgen, který byl v pořádku. Bolesti kostrče v různých intenzitách se opakovaly až do jara 2012, kdy postupně zmizely. Začalo se blýskat na lepší časy. Koncem dubna 2012 jsem byl objednán na kolonoskopické vyšetření, protože od mládí trpím plynatostí, nadýmáním a špatným trávením. Závěr byl totální kolonokopie s normálním závěrem. Vzata biopsie k vyšetření zánětlivých změn. Výsledek byl v pořadku, jen drobné vnitřní hemeroidy. Nyní se dostávám k mojím nynějším obtížím. V polovině října 2012 mi začala bolest až palení na hrázi a v močové trubici, svědivy ekzém na tříslech a pod varlaty, těžké nohy a kolena. Opět na urologii, vyšetřen sonograficky a prstem přes konečník. Prostata mírně prosáklá palpačně citlivá, moč negativní, předepsán Gyrablock400mg na měsíc a opět kontrola. Problémy během braní gyrablocku jak na horské dráze, celodenní střídání bolestí - hráze, moč trubice a podbřišek a velká únava, nemožnost sezení na tvrdém, občasné svědění konečníku a zvýšená tvorba smegma pod překožkou. Močení bez problému a bolestí. Ekzem jsem částečně vyřešil canesten gelem. Svědí mě to pouze když se spotím. V listopadu opět na kontrolu, psychicky na dně, cítil jsem se jako simulant, když gyrablock nezabíral, Pan doktor provedl masáž prostaty, po masáži v centru vyprázdněná, poslána moč na vyšetření K+C a předepsán Clarithromycin 500mg. Pan doktor mi řekl, že by se mohlo jednat o chlamydie. Byl jsem Zhrozen, nežiji promiskuitně, partnerku mám stálou sedmým rokem. Výsledky moče negativní. Momentálně dobírám Clarithromycin, který vypadal, že zabírá. Bolest ustupovala. Dnes se již vrátila, opět a ještě silněji zase na prostatu, jsem již v koncích. O nic nemám zájem, nejsem soustředěný jsem unavený, podrážděny a furt musím myslet na tu celodenní bolest, která mě užírá. Omlouvám se, za tak dlouhý text a prosím vás o radu o jaké vyšetření si zažádat nebo kam zajít a jaký je váš názor. Moc děkuji s pozdravem M.
Vážený pane Miroslave, vaše zdravotní problémy ukazují na specifickou nosologickou jednotku, totiž na diagnózu tzv. pánevních bolestí. Zde často i cílená urologická léčba se jeví jako nedostačující, bolesti jsou stěhovavé a mají tendenci k návratnostu. Dosavadní léčba v urologických ordinacích byla jistě dobře míněna i podle lokalizace potíží i dobře cílena. Bohužřel nedokázala řešit podstatu problému. Bude tudíž dobře, když budete svěřen do péče oddělení léčby bolestí, které již dnes jsou součástí větších (klinických) zdravotnických zařízení. Obyčejně tato vysoce odborná oracoviště jsou součástí fakultních nemocnic. Léčení vašeho problému bude tedy zapotřebí nejspíš svěřit takovému zařízen, v těsné souhře s urologickým pracovištěm (klinikou). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vyšetření prostaty
Dobrý den pane doktore. Rozhodl jsem se podstoupit urologické vyšetření prostaty kvůli prevenci možné rakoviny. Jenže mám z tohoto vyšetření trošku obavy jelikož nevím co mne čeká.Mohl bych vás poprosit o sdělení co mne u urologa tedy čeká a k čemu je potřebny odběr krve při vyšetření prostaty. Předem vám velice děkuji za odpověd. S pozdravem Jarek
Vážený pane Jarku, preventivní vyšetření prostaty po padesátém roce věku je velmi rozumná náležitost. Vyšetření v urologické ordinaci je velmi jednoduché a dá vám v závěru odpověď na možné pochybmnosti o postižení orgánu, který je u mužů co se týká nádorového bujení na čelném místě. Vyšetření spočívá v odběru krve na prostatický antigen (PSA), jehož výsledek spolehlivě ukáže, zda jde o normální stav prostaty, anebo případně o počínající nádorové bujení. Urolog vám dále vyšetří pomocí ultrazvukového přístroje rozměry a stav prostaty, případně i zbytkové množsví moči po vymočení. To je většinou vše, pokud některé ze základních vyšetření, nebo vašich anamnestických údajů něco neukáže na potřebu dalších vyšetření. Rozhodně se nemusíte obávat ničeho bolestivého ( zavádění katetrů nebo cystoskopu). Prevence je důležitá, nevyhýbejte se jí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
HPV, antibiotika
Dobrý den, přítelkyni dnes na gynekologii zjistili genitální bradavice, lékař jí předepsal atb. Dalacin c. Přítelkyně tvrdí, že tyto prášky předepsal i mě, přičemž na penisu nic nemám, nicméně mě cca dva týdny svědí kůže na penisu. Můj dotaz je, zdali si mám po dobrání těchto antibiotik zajít k nějakému lékaři nebo ne. Dále bych se rád zeptal, zdali nevadi, že budu brát tyto antibiotika, když jsem za poslední tři měsíce bral tři atb. po sobě (Nolicin - týden, Doxybene - týden, Klacid - týden) a jestli v době, kdy jsem přítelkyni dělal orální sex a nevěděl jsem o této její nemoci, se mi tento virus nemohl dostat do krku a způsobit rakovinu. Předem děkuji za odpovědi.
Vážený pane Pavle, při popsaném zdravotním postižení vaší partenrky je zcela správné, abyste dávku Dalacinu vybral, bez ohledu na to, že jste již v letošním roce ( a dokonce snad nedávno) antibiotika využíval. Opatření u vás je sice spíše preventivní, ale účinek likvidace případné infekce u vás je podstatný. Znamená to, že i její vznik orální cestou je takto likvidován. Zhoubný nádor touto cestou nedostanete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den, jsem Honza a je mi 20. Mám prosbu. Mám necitlivý Žalud necítím špičku žaludu a nevím z čeho, je možné že je to z toho že jsem ve svých letech nemel jeste pohl. styk ?? Je to proto ze mám z toho strach.. děkuji za odpoved
Vážený pane Honzo, citlivost žaludu je dána nejen jeho dobrým prokrvením ale také stavem nervového zásobení. Může být také do jisté míry ovlivněna dlouhodobým překrytím předkožkovým vakem, případně jeho chyběním. Situaci ovlivňuje i nepříznivé působení kouření, užívání některých drog či léků, případně stav periferního nervstva ovlivněný sysémovou chorobou (diabetes a pod.).Neuvádíte příčinu svých obav z pohlavního styku, ale jeho uskutečňování může popsanou situaci spíš jenom zlepšit. Pokud tedy vyloučíte nepříznivé působení zevních vlivů včetně konzumace látek působících negativně na periferní nervstvo, budete muset se nechat odborně vyšetřit v urologické, případně angiologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den,prosím nezlobte se ještě poslední dotaz?jak mohu pomoci té cystě,aby se ztratila,třeba nějak vstřebala,může se časem ztratit?nebo už zůstane na púořád?a jsem řidič,a každý den,se tak nějak nazvedám a natahám s nákladem,myslíte že je to kvůli tomu?nebo mohu jezdit bez obav dál?jestli tuto práci která mě baví mohu dělat nadále.Srdečně děkuji za odpověď
Vážený pane Josefe, psal jsem vám už, že jde o výchlipku pouzdra orgánu.Vzniká to i u mužů, kteří žádnou fyzickou námahu a ani dlouhé sezení za volantem nemají. Nemůže to nikdo, tudíž ani vy, nijak ovlivnit- při vzniku ani při likvidaci. Ničemu to nevadí, cystoidní útvar, jakým taková výchlipka je, ještě nikomu nepraskl a nikomu nijak neškodil, nikdo nikdy z něho neměl nádor! Klidně vykonávajte dál svoji práci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostatický sekret
Dobrý den, mám taky problem že už len napr. pri bozkavaní s partnerkou mi vyjde s penisu nejaka tekutina, čítal som že by to malo byť Prostatický sekret, dá sa tomu nejako zabrániť? v blízkej dobe by som chcel s partnerkou sex, ale je mi to trápne ked mám tu tekutinu na nom, je to normalne? za odpoved dakujem
Milý Danieli, ve věku dospívání zásluhou výrazných hormonálních změn v těle a tudíž současně zvýšené pohlavní dráždivosti k popisovanému jevu u řady mladých mužů dochází. Erotickými podněty překrvená prostata může totiž část svých žlázek předčasně -přetlakem- otevřít. Jde o vazkou sklovitou tekutinu, bývá jí naštěstí jen menší množství. Spermie neobsahuje, nebezpečí oplodnění partnerky tedy nehrozí (pokud nejde o opakování styku v krátké době po prvním pohlavním spojení). Po nějaké době, většinou po zahájení pravidelnějšího pohlavního života, tento prostatický výtok (zvaný též kapičky štěstí) zcela vymizí. Zatím se s tím je třeba vyrovnat ( a nachystat si čistý papírový kapesníček na utření). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
dobrý den,To jsem zase já JOsef jak jsem psal ohledně dotazu cysta.Nešel jsem si tu razistenci na varleti.Dnes jsem byl na ultrazvuku a takový byl výsledek: vlevo varle jemně zrnité echotextury bez zřetelných ložiskových změn prokrvení přiměřené ,nadvarle drobné,ve střední třetině kaudy v místě hmatné rezistence drobný CYSTOID vel.do.2mm.Stejně jako minule patrná oběmná varikokéla až pod dolní pol varlete se zvýrazněním náplně při Valsalvu. RES:nový drobný Cystoid v kaudě nadvarlete sin,ost.nález shodný. Poté jsem šel s výsledkem na kontrolu k panu urologovi,a ten mi napsal toto: ZG:-drobná 2mm rezist.při kaudě nadvarlete z med.strany -nález bez progrese ,jinak varle klidné,bez edému a jiných rezist.nález nyní zcela benig. Zajímá mě toto.paní doktorka na ultrazvuku mi napsala že nález je CYSTOID což znamená pseudocysta a to je podle literatury: Pseudocysta (též nepravá cysta) je patologický pojem, označuje nově vytvořený dutý útvar v měkkých tkáních, který na rozdíl od cysty neobsahuje epitel. Stěnu pseudocysty tvoří pouze vazivová tkáň. Dutina pseudocysty může být prázdná, může však obsahovat buněčný detritus. Vzniká často jako reakce na působení infekčního agens. To znamená když je to nepravá cysta,takže to může být nádorová cysta?nebo co to je? Pan doktor mi napsal :RES.cystis parva parva caudae epididim.sin.To znamená něco jako cysta? Tak nevím jak tomu mám rozumět Na ultrazvuku píšou nepravá cysta a pan doktor píše cysta. To si toho nevšim?Mám se obávat?mám strach z nádoru.
Vížený pane Josefe, cystoid je obecný pojem a je pro vás zcela lhostejné zda označuje pravou či nepravou cystu. Je to zcela nevinná záležitost, s nádorem to nemá ale vůbec nic společného. Podrobnosti o cystě nadvarlete jsem vám napsal na jiném místě. Hlavně se už zbavte obav a žijte bnormálním životem, Ty vaše obavy a úzkosti vás mohou přivést (a zbytečně) až na práh duševní poruchy. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda