Urologie
glans - plastika
Dobrý den, narodil jsem se s hypospadií a jako malý jsem prodělal i příslušné operace. Neprodělal jsem ale žádné kosmetické operace - mám plochý glans. Chtěl bych se zeptat, jestli je možné toto nějak chirurgicky upravit a pokud ano, co to přibližně obnáší, jak to přibližně probíhá a jak to je pak s citlivostí
Vážený pane Tomáši, z vašeho sdělení plyne, že se správně obáváte možného porušení citlivosti žaludu při event. jeho plastické úpravě. Hypospádie přináší vždy určitou anomálii v utváření žaludu, danou už tím, že močová trubice nevyúsťuje na jeho vrcholu. Také větší či menší ohyb penisu vedek určité tvarové obměně. Ta ovšem v zásadě nijak nebrání normální funkci žaludu a dokonce ani z estetického hlediska není na závadu, je to jen varianta možného. Měl byste se z vaší situací vyrovnat a vzít to jako součást utváření vlastního těla- tedy se s danou situací spíš smířit, než hledat složité- a v podstatě zbytečné- cesty k úpravám. Ty by stejně nikdy nedokázaly, aby byl žalud utvářen jako u jiných mužů bez oné , jak doufám úspěšně napravené, vrozené vady. Takto můžete nejen mít úspěšný sex, ale i bez problémů zplodit děti (za předpokladu zdravých varlat ). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada 2
Ještě bych se chtěl pane doktore zeptat,jestli to je třeba cysta?proč mi to tam vzniklo?varle mě nebolelo,četl jsem že cysta vzniká po nějakém zánětu?to znamená že jsem měl zánět varlete,nebo nadvarlete?vím že neléčený zánět může způsobit nádor?myslíte že je to tento případ?Nebo jak to také může vzniknout?a zmizí to?nezlobte se Josef
Vážený pane Josefe, cysta nadvarlete je drobná výchlipka obalu orgánu nasedajícího na varle a sloužícího jako zásobárna zralých spermií.Právě plnění -a někdy až přeplnění nadvarlete vede poměrně dost často ke zvýšenému nároku na obal. Nemusí vůbec jít o zánět (a v drtivé většině ani nejde), aby cysta vznikla. Spíš drobné úrazy v této oblasti se mohou za příčinu považovat, ale i to je okolnost nepříliš častá. Drobné cysty se kontrolují jednou za rok až dva a nijak se neléčí. Jen zcela se musí operativně odstranit a to tehdy, když (naprosto výjimečně) naroste cysta do velkých rozměrů a utlačuje tak okolní struktury. To ovšem váš případ dozajista není a nejspíš ani nikdy nebude. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den pane doktore,to jsem já josef,nádor varlete seminom..23.11.2012 jsem byl na ultrazvuku varlete a břicha a vše v pořádku.Včera při samovyšetření,jsem objevil takovou stvrdlinký,tykový výběžek dole na varleti,jakoby u nadvarlete.Dnes jsem šel k dvoum urologům.První urolog mě vyšetřil a nemohl nic najít až pak jsem mu to ukázal tak to našel také,a napsal mi do zprávy:solit varle klidné,bez rezist,jen z med.strany při dol.polu nepatrná rezist.povrchu 2 mm,nadvarle klidné bez edému,varikokéla.Dnes ještě odebráno HCG a AFP .Kontr.vyš.ZG příště.T.Č.o recid.tumoru nejde,nález jen ke sled.Ani mi neřekl o co jde a ani mě neposlal na ultrazvuk?může bezpečně jen pohmatem zjistit o co jde?a že to nejní určitě nádor?Nedalo mi to a šel jsem ke druhému,který má u sebe v ordinaci ultrazvuk.Ten mě přijal prohmatal varle a máknul na tu ztvrdlinu.A také nic neřekl co to je,a nejde mi do hlavy proč se alespoň nato nemohl podívat tím ultrazvukem?do zprávy mi napsal toto:vlevo nahmatal drobnou rezistenci pod varletem. obj.ZG :vlevo v kaudě nadvarlete St.p.TOE I dx pro seminom,st.p.CHT varicocele 2 st. spermatocele I sin parva Chci se vás zeptat,co by to mohlo být?proč mi něudělaly alespň ten ultrazvuk?nebo to bezpečně jen tak rukou poznají oč jde?a vyloučí třeba i mikroskopický začátek nějakého nádoru?A shodli se v něčem spolu?já to neumí z těch zpráv přečíst,a co bych měl dělat aby to třeba zmizelo?nezlobte se mám strach.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Josefe, jste zcela zbytečně vystrašen.Drobná spermatocele (jak to klasisifikoval druhý urolog, je častá drobná výchlipka nadvarlete. V nadvarleti se nádory nevyskytují, a také takový drobný útvar buď není na ultrazvuku většinou vůbec patrný a pokud by byl, jenom potvrdí nález palpační. Oba urologové postupovali zcela bezchybně, dokonce ten první vám nechal pro (spíš vaši) jistotu odebrat krev na nádorové markery.Věřte už lékařům- žádny nový nádor nemáte a ve zbylém varleti mít nebudete. Docházejte na pravidelné kontroly a zklidněte se.Drobný cystický útvar nadvarlete je velmi častý nález- a zcela nevinný!! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
kodylomata
Dobrý den, včera jsem byl u urologa na odstranění kodylomat z penisu. Výskyt Kodylomat jsem objevil zhuba před mesícem. Lékař výsledky odeslal na hisologii a zajímalo by mne, zda mi hrozí nález maligního nádoru. Děkuji za odpověd
Vážený pane Jaroslave, kondylomy v genitální (a anální) oblasti jsou přenosná virová onemocnění zasluhující včasnou léčbu. Při ní žádné nebezpečí zhoubného zvrhávání nehrozí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
leukocyty
Dobrý den pane doktore, děkuji za odpověď ze dne10.11., název dotazu leukocyty. Psal jsem Vám, že moč-sediment mi naměřili 96/ul. Je možné, že tako vysoké naměřené hodnoty mohou souviset, že vzorek moči nebyl odebrán ze středního proudu, ale hned po probuzení? Dále byla moč vyšetřena chemicky a tam byli zachyceny leukocyty kvalit. hodnotou 1arb.j. Stojí to za opakování testu, nebo to je jak jste psal, že jde o začínající zánět v močovém ústrojí. Děkuji předem za odpověď
VÁŽENÝ PANE TRYXI, VYŠETŘENÍ MOČI ZE STŘEDNÍHO PROUDU BY SKUTEČNĚ PŘI CHYBĚNÍ MOČOVÝCH POTÍŽÍ BYLO VHODNÉ OPAKOVAT. ZDRAVÍ MUDR.RUDOLF VÉVODA
kvasinky na vnitřní straně předkožky
Dobrý den, před pár měsíci jsem si všiml zarudlé kůže na vnitřní straně předkožky, myslel jsem že je to normální ale pak to začalo svědit (hlavně při močení). Hledal jsem si informace na internetu a podle popisu příznaků to sedí na kvasinky. Použil jsem Clotrimazol ale nepomohl, v lékarně jsem si vyžádal krém přímo na kvasinky jménem Mykoseptin, používám ho druhým dnem ale nehorázně to pálí tak mám pocit že dělám něco špatně. Ani nevím z čeho to mám, s přítelkyní probíhá jen chráněný sex a hygienu nezanedbávám, možná reakce na antipiotika které jsem používal na akné. Prosím poraďte mi co použít, popřípadě co dělat. Předem děkuji za odpověď
vÁŽENÝ TAZATELI S NEUVEDENÝM JMÉNEM ČI HESLEM, NEPOCHYBNĚ U VÁS JDE O ZÁNĚT PŘEDKOŽKY, NELZE OVŠEM JEDNOZNAČNĚ STANOVIT, ŽE JSOU JEHO PŘÍINIOU NIŽŠÍ HOUBY,.PROTO DOMÁCÍ LÉČBA NUTNĚ SELHÁVÁ, NAVÍC SI UŽITÍM MYCOSEPTINU SPÍŠ UBLIŽUJETE NEZ POMÁHÁTE. jEHO POUŽÍVÁNÍ UKONČETE A OBJEDNEJTE SE CO NEJDŘÍVE DO KOŽNÍ ORDINACE K VYŠETŘENÍ A CÍLENÉMU LÉČENÍ. ZATÍM SI DOPŘÁVEJTE LAVÁŽE ODHALENÉHO ŽALUDU A VNITŘNÍ VRSTVY PŘEDKOŽKY VE SLABĚ FIALPOVÉM VLAŽNÉM ROZTOKU HYPERMANGANU PO DOBU 3-5 MINUT DENNĚ VEČER PO OSPRCHOVÁNÍ POROUDEM VODY- BEZ MÝDEL. PO LAVÁŽI NECHEJTE ZASCHNOUT,NEUTÍREJTE. K VYŠETŘENÍ NA DERMATOVENEROLOGII NEPOTŘEBUJETE DOPORUČENÍ PRAKTICKÉHO LÉKAŘE. SVÉ PARTNERKY SE ZEPTEJTE ZDA JE PO GYNEKOLOGICKÉ STRÁNCE ZCELA V POŘÁDKU, V PŘÍPADĚ, ŽE MÁ I MÍRNÝ VÝTOK BUDE TŘEBA ABY ZAŠLA KE SVÉMU GYNEKOLOGOVI. zDRAVÍ MUDR. RUDOLF VÉVODA
leukocyty
Dobrý den pane doktore, při vyšetření moči na oddělení klinické biochemie mi byli naměřeny dost vysoké hodnoty Leukocytů 96/ul. a hlen 2. Je možné, že tyto leukocyty mohou souviset s operací varixů, kterou jsem absolvoval před měsícem?.Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, zvýšený počet leukocytů v močovém sedimentu nad 10 v zorném poli ukazuje na zánětlivý proces v močovém traktu, nejčastěji ve vývodných cestách močových. Přímá souvislost s prodělanou operací varixů na dol.končetině zde není, pokud ovšem jste neměl přechodně po operaci zavedený močový katetr. Nález by měl posoudit urolog, který vás přešetří a doporučí nejspííš užití léčiva, pokud nebude příčina v procesu probíhajícím v urogranitálním traktu, jako třeba močový kámen a pod.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
oboustranná dilatace ledvin
Dobrý den, chtěla bych znát Váš názor. Ve 20.týdnu těhotenství bylo zjištěno že plod má oboustrannou dilataci ledvinných pánviček do 6mm, o 3.týdny později to bylo 10mm a 11mm, podstoupila jsem odběr plodové vody a vše v pořádku. Nyní ve 27.týdnu byl nález 11mm a 12mm. Plodové vody vždy přiměřené množství, o náplni močového měchýře mi nebylo nic sděleno ale při poslední kontrole doktorka říkala že nemá úplně plný močový měchýř. Čekáme chlapce. Chtěla bych se zeptat na možné prognózy, někde se dočítám o možném předčasném porodu -proč? lékaři moc sdílní nejsou. Děkuji za odpověď
Vážená slečno (paní) Jano Z., přesnou příčinu mírného rozšíření ledvinových pánviček plodu lze ztěží určit. Rozhodně není nijak dramatický, aby bylo nutno zvažovat předčasné ukončení těhotenství nebo nějaký zíkrok na chlapci uvniř dělohy. Vyloučit nelze nějakou nevelkou pekážku plynulého odtoku moči z ledvin do močového měchýře- obyčejně buď přímo v přechodu z pánvičky do močovodu, anebo v dolním ůseku močovodu nad měchýřem. V úvahu připadá i poměrně vzácné zdvojení či rizštěp obou močovodů. To ukážou až vyšetření močového traktu po porodu. Jsem přesvědčen, že při pravidelném sledování vašeho těhotenství k dramatickému zvratu nedojde, při závážnější překážce odtoku moči by totiž už nyní byly změny prudší. Ty jsoucí odpovídají do značné míry i postupnému nárůstu velikosti plodu. Nestresujte se, docházejte na pravidlelné kontroly, prenatální i následně poporodní péče je dnes i díky technickým vymoženostem na vysoké úrovni. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výše PSA
Dobrý den. Dostal jsem souhrnné výsledky vyšetření prostaty: PSA vloni 3,111, letos 4.340. fPSA loni 0.46, letos 0.88. %fPSA z PSA vloni15, letos 20.Na ultrazvuku mi byla zjištěna velikost prostaty 54 krát 37 krát 40mm. Myslíte,,že při tomto vzestupu PSA se může jednat o rakovinu? Děkuji za odpověď.
Vážený pane L.Svobodo, popisovaný vzestup série měření prostatického antigenu může být podmíněn věkem a růstem poměrně velké prostaty, ale pohybuje se již v hraniční oblasti. Proto nejspíš váš urolog bude zvažovat bioptickou punkci prostaty ke zjištění jejího stavu a vyloučení případného počínajícího zvrhávání buněk v nádorové. Rozhodně není nárůst PSA nijak dramatický, což ukazuje daleko spíš na nezhoubný proces, ale jistota je jistotota. Další sledování bude potřebné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
dobrý den,pane doktore,to jsem já josef.Měl jsem nádor varlete před 3,5 roku.Od té doby chodím na krev a ultrazvuky a rtg,a vše v pořádku.Mám na vás dotaz?V sobotu mě píchlo v zádech při udělání nějakého pohybu.Hrozně mě to bolelo,že jsem nemohl se ani hnout a ani chodit.V pondělí s práce jsem zašel na ortopedii a tam pan doktor mi dal obstřik,trochu to pomohlo,ale pak to zase začlo bolet.Do zprávy mi napsal toto th.:blokada,L-páteře marcainem 0,5% 10ml.poté úleva Dg.M5436 Lumboischialgia I sin. Lumbago recid in anamn. STPchemother.propter tu varlete/dispensarizace,na urologii Závěr.Klidový režim ibalgin 400 3x denně při zhoršení bolestí. Uvážit scintigraf.vyšetřen skeletuv rámci urolog.vyšetření,event.i vyšetření neurologické. Těmato bolestma už trpím od 14 let v podstatě každý rok,převážně touto dobou při nějakém pohybuByl jsem stím už na ortopedii,neurologii,masážích rehabilitacích,vždy to pomohlo jen tak na dobu než jsem udělal nějaký pohyb pak to zase začlo.naposledy to bylo minulý rok asi touto dobou a to bylo ještě horší,to jsem se nemohl narovnat vůbec.Byl jsem stím u jiného pana ortopeda ten udělal rtg bederní páteře a řekl že je to houser.Vždy mám uplně stejné příznaky,vychílen na jednu stranu a vystřelující bolest.Měřím 202 cm VÁŽÍM 105 KG.Když jsem dával zprávu obvodní lékařce tak ta řekla že scinti nejní nutná,že to mám každý rok tyto potíže,ale at to uváží na urologii.Před 3 roky jsem měl scinty skeletu i PET a vše uplně v pořádku.Tenhle pan doktor mě nastrašil aby to nebyly metastázy v kostech,tak jsem uplně vystresovanej.Na urologii mám jít 26 11.Minulý týden jsem měl sono varlete,a celého břich a rtg plic srdce a vše v pořádku.Myslíte že se mám obávat a že je to nějaká metastáze v kostech?nezlobte se pane doktore mám strach.Ale už mě to začíná polevovat,vždy tak 14 dní a problémy se zády vymizí.Stejně to začíná tak i teď.
Vážený pane Josefe, jak sám uvádíte návratné prudší bolesti v zádech vás provázejí od jinošských let. ádor varlete byl zjištěn a operován teprve před třemi a půl rokem. Už to by vám mělo jasně ukazovat,., že o metastázy v páteři (oblasti častých reciídiv lumbalgií) se nejedná. K tomu můžete přičíst i pravidelné kontroly s negativními nálezy v krevních markerech atd. Při správné léčbě a rozumné rehabilitaci se určitě zanedlouho potíží vycházejících z bederní páteře zbavíte. Měl byste rozumně a podle instrukcí rehabilitačního odborníka posilovat svalový korzet páteřnho svalstva. Do urologické kontroly už zbývá krátká doba, tam ostatně odborně posoudí váš současný stav. Jak sleduji po řadu let vaši situaci, tak dosti dlouho jsem pevně přesvědčen, že jste mimo nebezpečí nového nádoru, především ve zbylém varleti a celém urogenitálním traktu, ovšem i vzdálených metastáz.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda