Urologie
Narok na lazne
Dobry den pane doktore, chtel bych se Vas prosim zeptat, zda ma pacient po prodelane operaci radikalni orchiektomie narok na lazensky pobyt hrazeny pojistovnou at uz vysledek histologie dopadne dobre nebo spatne? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Milane, pro žádnou diagnozu automatický nárok na lázeňské a rehabilitační léčení nevzniká. Pro lázeňské léčení po radikální orchiektomii se běžně lázně nepředpisují. Indikace by mohla vzniknou v případě celkového onemocnění, při kterém byl tento operační zákrok součástí léčení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
TEST uricut
Dobry den Pane doktore.Chci jse prosím zeptat zda test uricut na moč najde i třeba Mycoplazma,chlamidie. Od července jsem byla lečena 5 druhy atb. na močak pak našly E.coli.Tet testy negativní ale močak stale bolí. Tak mě moc zajíma jaké bakterie test uricut umí najít a jaké ne.Pokažde byl proveden jen test uricut.děkuji za odpověd jana
Vážená paní Jano, test na uricult přítomnost chlamydii nezjistí. Pokud máte potíže i po užití antibiotik berte pravidelně denně nitrofurantoin, nejprve týden ráno a večer, později 1t na noc, zvyšte příjem tekutin a pořiďte si v lékárně přípravek z brusinek, který používejte denně, nejméně 3 týdny. Nitrofurantoin berte dál i po zmírnění či vymizení potíží, alespoň 2 měsíce. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
spermie
Dobrý den pane Doktore, před pár lety jste mi psal o nějakém snad rakouském přípravku na zvýšení pohyblivosti spermií který není na předpis. Bohužel jsem ztratil ten název. Můžete mi ho znova sdělit popřípadě nějaký jiný lék? Děkuji moc a přeji pěkný den. Patrik Krajsa
Vážený pane Patriku K., půjde nejspíš o omyl, přípravky na podporu vzniku a vývoje zdravých spermií v podobě léku žádné nejsou, jsou však multivitaminové přípravky, které musí kromě vitaminu C a E obsahovat také kyselinu listovou a hořčík. Nevím ovšem z jaké pohnutky informaci žádáte, tedy jaké jsou hodnoty vašeho spermiogramu. Ze všeobecných rad při vadném spermiograamu je důležité nekouřit, alkohol jen lehký a v malých množstvích, mít dostatek aktivního odpočinku (mírné sportování, pohyb na zdravém vzduchu) a také dostatek spánku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ureoplasma
Dobrý den, můj gynekolog mi z kultivace zjistil ureoplasmu a mykoplasmata, na kterou jsem byla léčena antib. doxybene i přítel, když nepomohlo dostali jsme oba entizol... Říkal,že jsme oba přeléčeni a kontrolní stěry se nemusí dělat. ALe já si vyléčená nepřišla, trpěla sem vodnatými výtoky, zapáchající, nic jiného se nenašlo a při prohlídce mi dr. řekl,že nevidí ani výtok. Všude čtu, že pro ureu není tipický zápach,ale když se nic jiného nenašlo..??? :-( Tak teď po půl roce jsem zašla znovu a znovu z kultivace mi zjistil ureu. Dostala jsem opět já i přítel doxybene, mám 4. den po dobrání antibiotik, ještě stále jsem bez pohl.styku a přijde mi, že se nic nezměnilo. Můžete mi něco poradit..?? Řekl, že to moje je cytlivé právě na látku,co doxybene obsahují. Četla sjem na Vašich stránkách,že je dobrý i azitromycin. Koupila jsem si i fermalac poševní tablety a ob den je používám. Už jsem z toho opravdu nešťastná,jak je možný,že nic nezabírá.Děkuji moc za odpověď.S pozdravem ANdrea
Vážená paní Andreo, postižení bakteriemi přenosnými pohlavním stykem (chlamydie, ureaplasma, mycoplasma) jsou moderní metlou pro silnou rozšířenost a obtížné léčení. Tam, kde se nedaří antibiotikem, na něž je prokázána citlivost, spolehlivě vyléčit nález, tak že dochází k recidivě, je třeba zvážit dvě možnosti. Buď se nestačil nález jednorázovou dávkou léčiva zcela eliminovat- což je možné, anebo došlo k reinfekci ze zdroje při styku s neléčeným, nedoléčeným nebo reinfikovaným partnerem.. Každopádně zkušenosti ukazují, že je v některých případech přeléčení po uplynutí asi tří týdnů od první dávky opakovat. Pokud přetrvávají obtíže vám a ne partnerovi, měl by se problémem zabývat spíš gynekolog než urolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
kapacita ledvin
Dobrý den, denně vypiji přibližně 5 litrů tekutin (většinou čistá voda a bylinné čaje). V létě je to i 7 litrů. Cítím se pak dobře. Když nemám dostatek vody, bolívá mne hlava. Nyní jsem obdržela e-mailovou zprávu, která mne trochu znepokojila, a to, že kapacita ledvin je něco kolem 35 tis. litrů moči za život. Jelikož vím ze studií, že ledviny jsou pro běžné fungování předimenzované, myslím, že šlo pouze o hoax. Ale přesto bych ráda znala Váš názor. Děkuji, A.Volfová
Vážená paní Aleno, po internetu šířená zpráva o tom, že celoživotní schopnost funkce ledvin je limitována a že tudíž je třeba omezit denní příjem tekutin na cca 1,6 litru je nesmysl, jde tedy skutečně o hoax. Denní hospodářství těla s příjmem a výdejem tekutin je dáno teplotními podmínkami a námahou, fyzickou a do jisté míry i duševní. To jistě podmiňuje aktuální denní příjem tekutin, který by i za běžných okolností neměl jjít pod 2 litry denně. Tolik se přibližbně totiž ztrácí jen dýcháním a potem. Větší škodu pro ledviny i celý organismus dělá naopak snížený příjem tekutin (tvorba močového písku či kamenů, močové infekce, oblenění nervového zásobení močo vého měchýře atd.) Váš příjem kolem 5 litrů denně je až trochu nadlimitní, ale rozdíly v metabolických pochodech u jednotlivců jsou známy. Vyšší příjem tekutin má většinou v důsledku i nižšší příjem potravin, což může někdy napomáhat lepšímu udržení tělesné hmotnosti v mezích. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
maly penis
dobry den je mi 13 let a myslym si ze mam maly penis kdyz je v klidu mam ho 4cm a pri stopořeni 8,5cm myslim si ze to je malo.doroste mi? jeste neco nekteri kluci rikaji ze jim uz jim vystrikli sperma lzu ze me taky je jim 13 tak jako me,dekuji,martin
Milý Martine, vývoj chlapců se individuálně liší. Stejně tak jako některé dívky mají menstruaci již třeba ve 12 letech a jiné až třeba v patnácti, není žádné pravidlo, kdy se objeví první výron semene (noční poluce). Stejně tak je dáno typově zda penis roste někomu rychleji a někomu pomaleji. I jeho definitivní velikost v dospělosti se znač ně různí. Podle tvých údajů o současné délce (velikosti) lze soudit, že jde o normální situaci a že tprve budoucí roky, kdy se hormonální hladiny budou postupně zvyšovat, se u tebe projeví růst (i celkový) výrazněji. Penis 12- 13 cm v dospělosti je již normální velikost (byť existují i větší, resp.delší). Udaný rozměr je plně dostatečný. Jen pro tvoji informaci: pochva dospělé ženy má hloubku 11 cm s malými individuálními rozdíly. Nemusíš si dělat starosti, - pokud by se ti ale ve věku 15 let stav neměnil, pak bude dobře vyhledat dětskou endokrinologii a nechat se vyšetřit (zatím je vše v pořádku). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
inkontinenece
http://www.abena.cz/cs/bambo-air-plus-xl-plus-6.html,dobrý den potřebovala bych zjistit kod na tyto pleny pro syna všude je uváděna jen VZP a ne vaše pojišťovna.Děkuji Bardoňová
Vážená paní Andreo B., vámi uváděné pleny jsem vůbec v číselníku VZP nenašel (podle vámi uváděného celého názvu ve verzi platné od 1.9.2012 a také v tištěném číselníku). Jinak ovšem je velké množství různých plen, které jsou v Číselníku VZP - a kterými se řídí jednotně všechny zdravotní pojišťovny, tedy i naše ČPZP- (205). Pleny dle stupně inkontinence předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti- praktický (dětský) lékař, urolog, gynekolog nebo i neurolog. Praktický lékař tak činí na základě výsledků vyšetření od odborníka. Ten má určit nejvhodnější typ pomůcky pro inkontinenci. Pleny pro děti jsou hrazeny pojišťovnami od 3.roku věku díttěte při inkontinenci 2. a 3. stupně-běžně do 150 ks/měsíc a max.900 Kč/měaíc. Vámi uváděné pleny možná ani hrazeny nejsou (chybí-li v Číselníku), informaci o tom vám může podat prodejna Zdravotnické potřeby či některá lékárna. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Neplodnost
Dobrý den, s přítelem se snažíme už víc než rok o miminko a stále se nám to nedaří. Co by jste nám doporučil, navštívit nějakou kliniku nebo to zatím zkoušet dál? Oba jsme kuřáci, alkohol pijeme vyjímečně. Nemůže mít vliv na jeho sperma notebook, (který má položený na klíně) z něj vycházející teplý vzduch na jeho přirození - u počítače tráví několik hodin denně. Předem moc děkuji za odpověď.
Vážená paní Petro, možnost poruchy plodnosti by bylo po roce nezdařených pokusů o otěhotnění již asi ověřit v lékařských ordinacích. Základem bude vaše vyšetření na gynekologii a vyšetření spermiogramu vašeho partnera. Toto vyšetření provádí laboratoře ženské kliniky nebo Centra asistované reprodukce- na lékařské doporučení na účet zdravotní pojišťovny, na vlastní žádost za úhradu (pohybuje se od 500 Kč výše). Při zjištěné poruše vás bude léčit gynekolog, při vadném spermiogramu byste měli oba přejít do péče některého z Center asistované reprodukce. Jsou v každém větším městě. K všeobecným radám patří na prvním místě ukončení kouření u obou partnerů, - závažnější je to u muže, kde je prokázáno až 25% snížení plodnosti. Obecně platí i rozumná životospráva- pohyb na čerstvém vzduchu namísto vysedávání u počítače (ten na klín nepatří) a u televize, dostatek aktivního a hlavně pasivního odpočinku (spánku), přísun vitaminů (zvláště C a E), kyseliny listové a zinku (to vše obsahují multivitaminové přípravky). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
silné pálení pro močení
Dobrý den mám na Vás pane doktore dotaz.Byl jsem 11.9.2012 na vyndání kamenů, které uvízli nad močovým měchýřem.Vyndavali mi je přes močovou trubici endoskopem a rozbili laserem.Měl jsem den cévku ,kterou mi následující den vyndali. Zavedli mi tam na 10 dní stent délky 28cm.Po 10dnech mi to vyndají .Po vyndání cévky je každé močení pro mě utrpení, případám si jak Tom Hanks ve filmu Zelená Míle.Palí mě to nesnesitelně a je to již 4 den a není to lepší .Myslel jsem si ,že trubice je zevnitř poškrábaná od zákroku a od cévky,ale jak dlouho to bude trvat,než se to zahojí.Palí to z důvodu poškrábaní a jak to pálení eliminovat.Děkuji za Vaši odpověd.Míra C.
Vážený pane Míro C., vývodné cesty močové jsou nepochybně podrážděny prodělanými manipulacemi, včetně odchodu rozdrceného kamínku. Ovšem že nelze vyloučit ani zánět, který je dokonce téměř jistý. Proto byste měl brát nějaké močové antiseptikum, případně dle bakteriologického vyšetření moči i antibiotikum a to spolu s prostředkem na zmírnění bolestí, tedy nějakým analgetikem v podobě kapek, tablet či čípků. To vám ovšem musí předepsat lékař, možná praktik ale nejlépe urolog, na něhož se budete muset znovu obrátit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pobolívání varlat a hrudky ve spermatu
Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o radu, co mi může být. Už týden cítím pobolívání levého varlete a podbřišku, je to spíš než bolest, divný pocit, něco jako menší tlak. Asi před čtrnácti dny jsem zvedal těžké betonové panely a tento týden jsem skládal spousty štěrku a celkově dost manuálně pracoval, od této doby pociťuji tyto změny. Potřebuji dále pracovat na domě, ale teď mám strach se namáhat. Stále na to myslím a přemýšlím co to může být, zdali to může být kýla, nebo nějaký zánět. Jinak jsem si nikde nic nenahmatal, ani uzliny, ani bouličku, nemám ani otok ani zvětšené žíly na penisu, vše ostatní je beze změn. Jsem z toho znepokojen, proto Vás moc prosím o radu, děkuji.
Vážený pane Pavle, pro vysvětlení vašeho problému se především nabízí namožené či natržené tříslo na základě větší fyzické námahy. Pro postižení močopohlavních orgánů nic zřetelně nesvědčí. Měl byste proto zajít do chirurgické ordinace k odbornému posouzení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda