Urologie

Vážený pane Petře, pokud netrpíte tahavými bolestmi v šourku vinou varikokély, není důvod nosit speciální spodní prádlo (plavkového typu). Závažnost vaší varikokély by měl zhodnotit urolog. Pokud nebude indikována operace, pak vývoj varikokély zásadněji neovlivní žádné preventivní opatření. Snad jen k větší fyzické námaze a sportování je účelné používat sportovní suspenzor, a také nepřehřívat oblast šourku přílíš neprodyšným oblečením, dlouhým sezením a už vůbe ne vysedáváním v horké lázni. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, pokud jste se v minulém vztahu léčili oba partneři, není třeba mít obavy z bezpříznačného nosičství mikroba. Předpoklad je, že jste zdráv. Indikaci nového (kontrolního) vyšetření by musel dát váš ošetřující urolog, případně dermatovenerolog. Opravdu však netuším zda která laboratoř může provést lékařsky neindikované a přímo klientem požadované příslušné vyšetření za přímou úhradu. To byste se musel sám dopátrat přímým dotazem. Co se týče možnosti nové nákazy, asi těžko budete moci novou partnerku nutit před zahájením intimních styků k vyšetření, které by potvrdilo, že netrpí žádnou formou patologického postižení poševního sekretu. Proto je nejvýš vhodné používat zásadně kondom, promořenost mládeže chorobami přenosnými pohlavním stykem ( chlamydie, ureaplasma a mykoplasma) je dosti vysoká. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Sopuchu, tvorba močového písku, případně močových kamínků, může být podmíněna metabolickou poruchu (tehdy ukáže chemické vyšetření složení a podle něho lékař doporučí speciální dietní opatření). Jindy jde o uvolnění a vychytávání solí běžně močí vylučovaných a to při zánětech vývodných močových cest a jejich mechanickém dráždění -ve většině případů trvalým katetrem či stentem.. Vychytávání solí na permanentně naložený katetr je tedy dosti běžnou až pravidelnou záležitostí. Pro praxi je řešením místo trvalého katetru jednorázové zavádění katetru několikrát denně a zvýšený příjem tekutin. Samozřejmostí je také likvidace močové infekce, která při trvalém katetru je bohužel běžná. V tomto směru je nejlépe obrátit se do urologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, jev jaký popisujete bývá u vydrážděné části sliznice zevního ústí močové trubice, někdy po prodělaném akutním zánětu, jindy po drobném poranění, nebo při slizniční hyperplázii ( zmnožení a zesílení slizniční výstelky -někdy i s mírným jejím výhřezem). Napomáhá k tomu i koncentrovaná moč při nižším příjmu tekutin (zvláště patrné ve vedrech). Pokud dosavadní postupy nepomohly zkuste střídavě lehce vmasírovat do zevního ústí močové trubice ráno a večer bactroban mast (předepíše vám ji váš lékař) a v průběhu dne, nejlépe po vymočení vrstvičku dezinfekční indulony. Ta je volně k dostání v lékárnách a její příznivé účinky jsou překvapivě dobré. Používání extraktu z brusinek je i nadále vhodné, zvyšte také příjem tekutin. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, uložení varlat je odvislé od závěsného aparátu (odborně gubernaculum), který může způsobit nestejnoměrnou výši uložení varlat v šourku. Mírné rozdíly ve výši varlat jsou zcela normální a tudíž neškodné. Podstatné je zda není jedno z varlat uloženo tak vysoko (přímo před tříselným kanálem), což by mohlo vadit při jeho zdárném vývoji. To u vás zřejmě není. Druhá věc je zmnožení žilní pleteně v šourku, která bývá typická právě v levé polovině šourku. U vás jde tedy dost pravděpodobně o tzv. varikokélu. Rozhodně to stojí za odborné vyšetření v urologické ordinaci. Měl byste si nechat od svého praktického lékaře nechat vystavit doporučení do urologické ordinace. Vyšetření není třeba se obávat, jde o manuální a případně ultrazvukové šetření, tedy neškodný bezbolestný úkon- důležitý ke stanovení diagnózy. Jen závažnější stupeň varikokély je třeba operovat a to proto, aby se zabránilo přehřívání varlete a tím tvorbě vadných spermií. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, po zánětech prostaty bývají funkční poruchy orgánu, při nichž se kvůli pozánětlivým změnám část žlázek obtížně vyprázdňuje. V důsledku toho trpí pacienti pocty tlaku na hrázi a v malé pánvi vůbec. Pomáhá častější ejakulace spermatu- po cca třech dnech pravidelně, ale také masáž prostaty, prováděná systematicky krouživým mírným tlakem na prostatu také asi obden až každý třetí den. Někdy se tak dosáhne i vytékání prostatické tekutiny močovou trubicí, tehdy je efekt masáže zcela evidentní.. Masáže zdravé prostaty erotickou pomůckou mají opodstatnění v erotické stimulaci, jde tedy spíš o specifické erotickém ukájení než aby to mělo význam zdravotní. Jsou známy případy provádění masáže prostaty prstem partnerky (partnera) při erotických hrátkách, tam jde o zvýšení prožitku. Jak známo už i v okolí konečníku a v konečníku samém mají mnozí muži významné erotogenní zóny. K obsahu vašeho dotazu: mechanické překrvování prostaty a celé oblasti konečníku erotickou pomůckou (analogicky penisem partnera při homosexuálním styku) je posílení přirozeného překrvení prostaty při masturbaci nebo při pohlavním styku. Je celkem jasný předpoklad, že taková praktika vede k pohlavnímu ukojení, ukončenému ejakulací spermatu (který prostatickou tekutinu obsahuje). Není li to prováděno příliš často, nemělo by jít o nic škodlivého. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, natržená uzdička se sice postupně zahojí, byť to bude dost dlouho trvat. Ovšem další koitální pohyby (šasto i v kondomu) mohou lehce trhlinu obnovit, včetně nepříjemného krvácení. Budete se muset obráti co nejdříve to půjde do urologické ordinace, kde vám zřejmě provedou malý kosmetický zákrok, který nepříjemnou situaci vyřeší již napořád. Ideální by sice bylo, aby se to uskutečnilo co nejdříve. Je-li to pro vás v cizí zemi složité, budete muset si pořídit trochu krystalů hypermanaganu (kalium permanganicum) a opatrně provádět denně večer po sprchování laváž předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku po dobu 3-5 minut. Přetahujte předkožku je velmi opatně, ale tak, aby se dezinekční roztok dostal k poraněné oblasti. Po laváži nechte oblast zaschnout, neutírejte. Denně používejte roztok čerstvě připravený. Pokud by se vám snad krvácení obnovilo, vyhledejte urologii i tam, kde se nyní pohybujete. V rámci Evropské unie máme z většinou zemí smlouvy na akutní ošetření, které nevyžaduje přímou úhradu. Musíte mít samozřejmě průkaz naší zdravotní pojišťovny, případně zaplacené pojištění u komerční pojišťovny (Podnikatelská a pod.). Pokud budete muset ošetření přece jen platit, uchovejte si doklad a po příjezdu do ČR požádejte svoji zdravotní pojišťovnu o možné proplacení. Později počítejte na každý pád s malým chirurgickým zákrokem, poněvadž se bez něho trhliny často obnovují a také hojení probíhá jizvením, které ztěžuje situaci v manipulacích s penisem, převážně pak při pohlavním styku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý Martine, drobná kulatá černá skvrna v kůži penisu je s vysokou pravděpodobnosti drobný névus, známy jako "mateřské znaménko". Přesněji to může určit tvůj dětský lékař, který při případné nejistotě tě pošle k definitivnímu určení diagnózy do kožní ambulance. Samozřejmě bys rodiče měl na tento útvar upozornit. Zcela jistě se však nemusíš ničeho obávat, o nic závažného zřejmě nepůjde. Je však dobré pro klid duše projít přímým lékařským vyšetřením- jen lékař, může stav správně zhodnotit. Po internetu to bohužel spolehlivě možné není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Františku, váš údaj o pachu je poněkud málo specifikovaný. Máte-li na mysli snad větry, ty jistě stav prostaty nijak neovlivňuje. Praktikujete-li anální koitus ať aktivní či pasivní, může snad pach přechodně ovlivnit použití lubrikační prostředek, ač je to neobvyklé. Vyloučit ovšem nelze zánětlivé postižení žlázek v návaznosti na konečník. To by musel vyšetřit chirurg ve své ordinaci. Prostatický sekret, který je součástí ejakulátu spermatu má svůj charakteristický odér, je to však záležitost související se samotnou ejakulací (jedno zda po masturbaci i pohlavním styku), tedy krátkodobá- nikoli odpuzující v průběhu celého dne. Pokud vás časté pohlavní vzrušení při sledování zajímavého muže provází silnější produkcí potu, pak bude lépe poradit se o nežádoucím pachu potu s lékařem v kožní ambulanci. Prostředků pro ovlivnění tělesných pachů zná dermatologie celou řadu. S funkcí zdravé prostaty by nežádoucí tělesný pach neměl mít nic společného. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tome, při zánětu prostaty, ať akutním či chronickém, je vhodné mikrobiologické vyšetření prostatického sekretu. Ten se získá buď ze sekretu, který vyteče po masáži prostaty , anebo vymočením záhy po masáži prstem urologa. Podle výsledku se pak snáze určí zda jde o zánět bakteriální či funkční poruchu s provázejícími subjektivními obtížemi-jako následkem prodělaného zánětu. Ke zklidnění vašich obtíží je jistě indometacin dobrý, ale měla by se znát podstata problému. Proto vyhledejte znovu urologikou ordinaci. Varujte se dlouhého sezení, prodlužovaného pohlavního vzrušení, dráždivých jídel a nápojů, zácpy a dalších příčin překrvení malé pánve. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda