Urologie
Nadvarle
Dobry den mam dotaz asi pred rokem sem na levem nadvarleti zpozoroval ze ho mam mirne vetsi. Tak sem patral na internetu a nasel jsem ze je to nejspis cista,nejdrive sem myslel ze je to zanet nadvarlete ale to pri strasne boli a jsou u toho horecky tyto priznaky sem nemel.chci se zeptat jestli je mozne aby to byla rakovina jak sem rekl uz to pozoruji rok a nezvetsuje se to.
Vážený pane Martine, konstatujete-li, že jedno nadvarle je větší druhého, je to dobrý důvod pro cílené vyšetření v urologické ordinaci.Pravdu máte, že zřejmě nešlo a nejde o zánět, lze však vyloučit i nádor. Zhoubný proces nadvarlete je, na rozdíl od varlete, nesmírně vzácný (většina urologů, včetně mně ho za celou praxi neviděli). Cysta nadvarlete je dosti častý jev a je dost dobře možné, že je to váš případ. Na dálku to však nikdo nemůže odpovědně zhodnotit, obraťte se proto na svého praktického lékaře s žádostí o doporučení k urologickému vyšetření. Nemusíte se ho nijak obávat, je zcela jednoduché a nebolestivé. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Boulička pod varlaty
Dobrý den mam dotaz. Pod levém varlatu semi udelala boulička když si naní šáhnu tak me nebolí ..nebolí me ani varle ....bojím se aby to nebylo neco vážnýho doktorovi se dostanu až tak ve středu protože jsem pořád v práci,jinak myslel sem si že to muže být podkožní tuk mam ho totiž skoro po celím tele mame to rodový co myslíte?mužetto být ono? chtel sem se zeptat kdyby to byl nádor tak by me to bolelo? nebo nemuselo by me to bolet? dekuji předem za odpovedd Michal
Vážený pane Michale, menší kulatý útvar, který jste si nahmatal v oblasti pod varletem, velmi pravděpodobně vůbec s varletem nesouvisí, zvláště není li tuhý a hrbolatý.. Půjde spíš o cystu nadvarlete. Nádor varlete by se projevil tužšími hrboly ve varleti, případně zároveň i jeho zvětšením. Cysta nadvarlete je jev dosti často se vyskytující, zcela neškodný, nevyžadující žádné léčení- nejvýš sledování jednou do roka. Ostatně zítra se již v urologické ordinaci dozvíte přesnou diagnózu. Pokud jdete k praktickému lékaři, ten vás k urologovi zřejmě pošle. Vyšetření je jednoduché a nebolestivé. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nolicin
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Přítel byl na kontrolní spermiogram, kde mu bylo zjištěno příliš mnoho leukocytů ve spermatu..Proto ho má lékařka raději poslala k urologovi, který mu v moči nic nenašel, ale pro jistotu mu napsal lék Nolicin na 20 dní (dvě balení) chtěla bych se zeptat, zda se v době užívání Nolicinu můžeme normálně snažit o miminko? Nevadí to? Má Nolicin nějaký vliv na spermie? Moc děkuji Romana
Vážená slečno Romano, nadlimitní množství bílých krvinek v ejakulátu spermatu naznačujemožný zánětlivý proces, který většinou pochází z prostatického sekretu, nedílné součástí ejakulátu. Jelikož nejspíš chybí zřetelné příznaky zánětu, je třeba skutečně zavést léčbu preparátem s širším protizánětlivým záběrem v oblasti močopohlavních cest. Tedy ordinace lékaře je správná. Pokusy o oplodnění v této době žádoucí nejsou, i když se nikdy neprokázala teratogenita preparítu Nolicin..S pokusy o otěhotnění by bylo radno vyčkat nejen v době užívání léčiva, ale ještě asi dva týdny po jeho dobrání. Pokud by se přece jen vaše otěhotnění nyní uskutečnilo, zásadní nebezpečí nehrozí, ale je lépe uvedenou zásadu dodržet. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
urologie
Dobrý den, ja se chci zeptat můj přítel (30 let) má problémy s častým močením a nejvíc přez noc. Velice ho to trápí. Před spaním si dojde třba i 2x ale stejnak to nepomaha. Jde nějak zvětšít močéví měchýř u muže? Děkuji předem za odpověd.
Milá Lucie S., příčin udávané problému (časté močení, noční močení) může být více a není dost dobře možné je vyjmenovat a napsat vám abyste si vybrali. To by stejně nikam nevedlo - teprve přesné stanovení diagnózy na základě odborného vyšetření v urologické ordinaci může zároveň jeho problém řešit léčbou. Malou kapacitu močového měchýře je téměř možno vyloučit, příčina bude spíš v nervové složce zásobení močového měchýře, při vyloučení zánětlivého procesu (moč.měchýř, prostata...). Váš partner se nemusí ničeho obávat, základní urologické vyšetření, které obvykle plně dostačuje, je jednoduché a nebolestivé. Urolog ve své ordinaci je schopen mu pomoci, ale až po přímém vyšetření. K tomu by měl mít doporučení od praktického lékaře a teprve s ním se bude hlásit na urologii v okruhu bydliště. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada2
Dobrý den,pane doktore,to jsem ještě já josef.Tento nález je ve třísle dole jak končí tříslo v šourku nebo v přímé blízkosti varlete nejní.já jsem si to našel když jsem to tam do hloubky prosahával důkladně.Je to velké asi tak půl centimetru a široké tak 3 mm.Jezdí to tam a je to takové pružné.Děkuji vám.
Vážený pane Josefe, nejspíš ještě užíváte antibiotikum, od něhož váš lékař očekává, že zmíněný nález, vymizí. To by znamenalo, že byl správně klasifikován jeho zánětlivý původ. V místech přirozeného záparu by to nebylo nic zvláštního, už s přihlédnutím na charakter vašeho zaměstnání. Po ukončení léčby se nejspíš ukáže zda bude lokální nález na ústupu (čemuž je třeba dát delší časový interval asi dvou týdnů po ukončení braní léčiva). V opačném případě bude váš ošetřující lékař postupovat dle místního nálezu a dle své nejlepší úvahy. Vám já mohu opakovaně doporučit abyste se tak úzkostlivě nesledoval a nehledal stále někde po těle rozsev nádoru, kterého jste byl úspěšně zbaven. Trvalý vnitřní neklid může přivodit trvalou psychickou úzkostnou poruchu, která vás může vyřadit z normálního života a přivést i do nezbytné péče psychiatrů. To, jak věřím, jistě nechcete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
dobrý den pane doktore,mám na vás dotaz.To jsem znovu já josef.Včera jsem si na levé straně vedle varlete asi jak vedou cévy nahmatal takový tvrdý výrustek,něco jako uzlina.Šel jsem stím na kožní a tam mě paní doktorka řekla že je to asi uzlina a že mám jít na urologii.Na urologii mě pan doktor vyšetřil jen pohmatem a řekl že je to nějaký zánět.Žeprý spádové uzliny pro varle jsou jinde.Ani mi neudělal ultrazvuk.Napsal mi toto do zprávy.Včera zjistil rezistenci vlevo v rýze vlhké zapářky .obj:zatím spíše lehká flegomona folikulu.A nasadil i antibiotika amoksilav 1g.Mám na vás dotaz,ikdyž to nejní ve spádové oblasti uzlin pro varle,tak nemůže to být metastáze?Je to na této straně,kde mám to zdravé varle.Pan doktor měl ultrazvuk vedle sebe a neudělal mi ho,to se dá takto lehko rozeznat?Vím že toto flegomona folikulu má příznaky sčervenání kůže a teplota.A to já nic takového nemám.Setkal jste se stímto někdy?mám strach.Děkuji za odpověď
Vážený pane Josefe, drobný tužší útvar v blízkosti varlete rozhodně není zvětšená uzlina, ovšem stejně tak se mi nezdá vysvětlení "nějaký zánět". Může jít o drobnou cystu nadvarlete, k tomu se bez přímého vyšetření jen ztěží lze vyjádřit. Rozhodně se takto nemůže projevit metastáza nádoru! Menší rezistenci v kožním přehybu pod tříslem lze za zánět foliklu považovat, nejspíš vám antibiotikum, případně místní aplikace léčiva situaci co nevidět zklidní. Výraznější zarudnutí či dokonce zvýšená teplota tento lokalizovaný drobný proces běžně neprovází. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Aids
Dobry den mam dotaz. Chci se zeptat jestli se da nemoci aids nakazit oralnim sexem ? (oboustrane jak pri lizani zeny a nebo pri koureni muze). A dale jakymy zpusoby se da nemoc aids jeste prenest dekuji
Vážený pane Karle, osoba nakažená virem HIV může infekci přenášet tělními sekrety. Krví, ejakulátem, ale také poševním sekretem, někdy i slinami. Do organismu se dostává především drobnými rankami, které mohou vzniknout spíš při klasickém styku, vyloučit je ovšem nelze ani při styku orálním, při kunilingu (ono lízání poštěváčku a vchodu poševního) je riziko nejmenší. V podrobnostech okolo onemocnění AIDS se laskavě napříště obracejte na server nemocí kožních pohlavních (dermatovenerologie). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hypokalémie
Dobrý den pane doktore,už 7 let se léčím s vysokým tlakem,který dost špatně reaguje na léčbu.Moje interní lékařka mi už několikrát změnila léky,ale tlak jen výjimečně klesne pod 140/100.V současné době užívám Betaloc 200 půl ráno,půl večer,Micardis 1 ráno,Verospiron 50 1 ráno,Presid 5 1 večer,Asentru 50 1 ráno a 3x denně 1tabletu KCL.Poslední asi 4 roky mi hodně klesá hodnota kalia a hodnoty z minulého týdne byly 2,2,dostala jsem infuzi a dále bylo kalium dohrazováno právě KCL a to po 2 tabletách 3x denně.Jelikož jsem byla v tu dobu v nemocnici kvůli operaci inkontinence byly odběry prováděny opakovaně a hodnoty po týdenní hospitalizaci byly 3,3.Při sonogragii ledvin nic neobvyklého,nadledviny byly hodně nečitelné,na další sono jdu ve středu.Asi 4 měsíce mě něco dost nepříjemně tlačí v levém boku,hlavně když sedím a někdy i ležím.Ještě doplním,že jsem od listopadu 2011 prodělala 4 gynekol. operace,vše laparo.LAVH,odstranění obou vaječníků a levého vejcovod.Jsem z toho zoufalá,unavená,je to 3 týdny co mi jakoby ochrnula pravá noha a obě nohy byly hodně bolestivé hlavně z vnitřní strany stehen,oteklé jsem je měla od třísel až ke kotníkům.Žádnou zvýšenou fyzickou zátěž jsem neměla.Po užívání dávek kalia mám průjem a nohy mě bolí také,ale né tak jako před 3 týdny.krevní tlak mívám bez zátěže i 190/130.Bylo mi řečeno,že to může být od ledvin a nebo nějaká porucha nadledvin.Lékaři mi vždy zvednou dávky kalia,nějakou dobu je to celkem v normě,ale pak zase ten velký pokles.Tentokrát mě to dost vystrašilo.Prosím poradíte mi o co se asi jedná a zda je to normální,když na sonu není nic moc vidět.Bylo mi ještě doporučeno vyšetření CT nadledvi.,prosím jak toto vyšetření probíhá.Děkuji Vám za radu.Je mi 37 a někdy se cítím na 70.Přeji hezký den,Martina
Vážená paní Martino L., váš dotaz je mimo možnosti odpovědné odborné reakce v serveru urologie, obraťte se, prosím, na příslušný server vnitřního (interního) lékařství. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sono
v levém hypogastriu je kulovitá hladkostěnná anechogenita o velikosti 47 x 36 x 35 mm,ventrokaudálně od ní je močový měchýř. prosím o odpověd co to znamená a jaky to má dopad na mé miminko.
Vážená paní Dano G., popisovaný útvar v udávané lokalitě by měla být s vysokou pravděpodobností cysta vaječníku. Pro těhotenství to žádný zásadnější význam nemá, později- po porodu by se na tento nález měl zaměřit váš gynekolog. Do oboru urologie tento nález zřejmě nepřísluší, napříště se proto raději obracejte na server gynekologie a porodnictví. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Krevní sraženina?
Dobrý den, zhruba uprostřed penisu se mi objevilo rudě zabarvené kolečko o 5mm, vypadá to jako by tam byla nahromaděná krev. Rád by jsem se zeptal zdali je to v pořádku nebo s tím mám něco dělat? Nesvědí to nepálí při močení jen je tam ten "flíček" Děkuji
Vážený Michale, pokud je v kůži penisu nově vytvořená ohraničená rudá skvrna, může pocházet z nějaké manipulace s penisem či nárazu do této oblasti při sportu či výkonu práce jako krevní výron- to bývá nejčastější důvod. Vzácněji způsobuje krevní výron krevní choroba či mi mimořádná křehkost cév ( o tom by ale už nejspíš byly známkou dřívější krevní výrony po různých částech těla při nevelkém tlaku na kůži). Teoreticky připadá v úvahu ještě i kožní cévní patologický útvar- hemangiom. Pokud se tento útvar začne postupně vytrácet (při postupném měnění barev) a vymizí do jednoho až dvou týdnů, nebude třeba návštěvy lékaře a místního vyhodnocení. Nebude-li tomu tak a útvar se buď nebude proměňovat a mizet anebo se bude dokonce zvětšovat, budete muset zajít do kožní ordinace k vyšetření. K tomu není ani třeba doporučení od příslušného praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda