Urologie

Vážený pane Jane, popisovaný bělavý povlak je dost možná mykotický proces (obyčejně získaný stykem s ženou mající poševní mykózu-napadení nižšími houbami). Může však jít o jinou problematiku. Nejlépe uděláte, když zajdete do kožní ambulance (resp.dermatovenerologie) a necháte se odborně vyšetřit. Na základě stanovení přesné diagnózy pak budete zanedlouho zase v pořádku. Zkusmé používání různých mastí či roztoků může vaši situaci i zhoršit anebo alespoň nadlouho zbytečně prodloužit. K návštěvě kožní ambulance nepotřebujete doporučení praktického lékaře. Možná uděláte dobře když se optáte své partnerky, zda se neléčí na gynekologii nebo v kožní ordinaci. (Vím, že je to někdy dost obtížné, jindy je otevřenost namístě). Pak byste se měli léčit společně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jaroslave P., pohlavní nemoci se přenášejí především pohlavním stykem s nakaženou osobou.Tento způsob přenosu tvoří naprostou většinu a přenos jiným způsobem je zcela minimální. Přenos mimopohalvní cestou je omezen na přímý styk s čerstvou krví či tělesnými sekrety nakaženého. S těmito situacemi běžně do styku nepřicházíme, v ordinacích venerologie (kožní a venerologická ambulance) a v laboratořích, kde se materiály zpracovávají jsou zavedeny přísná hygienická opatření. Jisté promile možností skýají veřejná WC, byť víceméně teoreticky. Pro masturbační praktiky je jistě vhodné mít čisté ruce, přičemž stačí běžné umytí, bez úzkostlivé sterility. Patologické mikroby se dostávají do organismu nejčastěji porušením kožního či slizničního povrchu. Pro vás by tedy naprosto dostačovala čistota rukou (bez omývání genitálií), doporučit lze použití dezinfekční indulony- kůži a povrch žaludu zvláčňuje a drobná případná poranění dokáže dezinfikovat. Pro pohlavní styk používejte zásadně kondomy. Ovšem až si jednou najdete partnerku k založení rodiny, samozřejmě zdravou, i tato starost vám odpadne, zvláště pokud budete společně toužit po dětech. Nyní se přestaňte znervozňovat, vaše úzkostlivost by mohla vést až k psychické poruše a narušení přirozeného pohlavního života dospělého člověka. Při dotazech na detailní problematiku v oboru pohlavních chorob se můžete obrátit na náš server kožních a pohlavních nemocí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Stanislavo K., jednoznačnou odpověď vám dám stěží, ale pokusím se vám rozšířit náhled na celou záležitost. Pro rozhodnutí o optimálním postupu je třeba více znalostí- sledování vývoje vzestupu hladiny prostatického antigenu PSA v časových relacích -při zřetelně stoupajících a vysokých hodnotách je jednoznačná indikace k radikální operaci a to co nedříve. Dále je třeba vědět zda v těle není zachycen rozsev, což lze zjistit pomocí počítačové tomografieCT, také celotělovým skenem (radioizotopy). I u malých nádorů může být postižení pánevních uzlin, zatím co třeba větší nádory se šířit nemusejí. Při podezření na vzdálený výskyt nádorových buněk (obyčejně v uzlinách) je indikováno ozáření a následně radikální operace s odstraněním uzlin (v pánvi). Neuvádíte také věk manžela a jeho celkový zdravotní stav. Při vyšším věku a dobré kondici je asi lépe jen stav sledovat. Světové statistiky ukazují že doba přežívání od zjištění nádoru je přibližně stejná při léčebnýcvh zákrocích jako při postupněm sledování. To je ovšem možné jen za okolností, kdy se nádor rychle nezvětšuje,( hodnoty PSA prudce nestoupají) a nález na prostatě nepůsobí významné potíže, tedy dyskomfort. Nádory prostaty jsou dosti časté a u mnoha mužů se zjistí náhodně, literatura uvádí že cca v 80 letech věku má nádor prostaty každý druhý muž. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Josefe, váš stav je podle všech kontrolních vyšetření výborný, jste již mimo nebezpečí. Není z čeho by se nějaké metastáty (kostí atd.) vytvářely! Uklidněte se, žijte normálním životem a beze strachu. K zjištění případného nového procesu (na zcela zdravém zbylém varleti) prováděná vyšetření naprosto dostačují, scinti skeletu není třeba provádět! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Patriku, onen zanícený útvar blízko kořene penisu v jeho kůži je dozajista infikovaná mazová žlázka. Je lépe to nevymačkávat, spíš potřít alkoholem nebo lépe jodovou tinkturou a počkat na spontánní vyprázdnění- kdy hnis vyteče a zarudlé okolí se zklidní. Můžete si zakoupit v lékárně mast bactroban, po jejíž aplikaci na postižené místo se zhojení může urychlit. Mačkáním lze infekci rozšířit do dalšího okolí kůže penisu. S proběhlým mykotickým procesem to nebude mít žádnou souvislost. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená slečno Nikolo, nechápu, kde přišel onen informující lékař na tu teorii o jednom pohlaví dítěte zplozeného spermiemi z jednoho zachovaného varlete. Snad šlo o nepovedený žert, neboť jinak je to naprostý nesmysl. Váš partner je zdravý muž s jedním varletem. Dvě varlata jsou jistý "přepych " (stejně jako dva vaječníky či dvě ledviny), ale zbylý orgán naprosto dobře zastoupí onen chybějící párový. Zdravé varle tvoří plnohodnotné spermie, schopné za vhodné konstelace zplodit se zdravou ženou potomky obou pohlaví! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Markéto P., pravděpodobná počáteční močová infekce (tlaky, časté nucení a mírné pálení) vyprovokovala víceméně neurogenní postižení měchýře, zvané dráždivý měchýř. Tady už nepomohou antibiotika, ale jiný způsob léčby, urologům dobře známý. Předpokladem bude vyloučení gynekologického vlivu (tlak dělohy na měchýř, pánevní zánět apod.). Základem bude podrobnější urologické vyšetření, včetně urodynamických měření. Nepříjemné pocity v podbříšku a časté močení je léčebně ovlivnitelné, ovšem detailní posouzení urology na základě dalších vyšetření je nezbytným předpokladem - přesně stanovená diagnóza dává předpoklad úspěšné léčbě- a vyléčení. Pokud by některé vyšetřovací postupy byly nad možnostmi terénního (ambulantního) urologa, připadá možná v úvahu i vyšetření na lůžkovém urologickém oddělení (klinice). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, varikokéla v podobě rozšíření a vinutí žil v šourku - v naprosté většině v jeho levé polovině, vzniká především díky anatomickému uspořádání cév a cévního kmene v malé pánvi. U určitého procenta mužů je tímto uspořádáním zaviněn zpomalený odtok krve z šourku. Tím právě vzniká určitý stupeň městnání, které pak rozšíření a vinutí žil zapříčiňuje. Proto také je konzervativní léčba (léky, masti) zcela neúčinná. Stejně tak jednou rozšířené žíly se do normálního stavu nenavrátí bez operačního zákroku, spočívajícího v přemostění cév v malé pánvi. K operaci se přistupuje při výrazně vyvinutém konvolutu žil a při zjištěném vadném spermiogramu. Varlata potřebují ke zdárnému vývoji spermií optimální teplotu, tu však městnání krve v šourku u rozvinuté formy varikokély může zvyšovat . Doporučit můžeme používat sportovní suspenzor, zvláště na pracovní či sportovní zátěž. Pohlavní styk na vznik a vývoj varikokély naprosto žádný negativní vliv nemá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý Františku, máš nepochybně na mysli pravou stranu šourku, v němž jsou varlata uložena. Jde tedy o kožní afekci, velmi pravděpodobně půjde o to co je obecně známo jako mateřské znaménko (odborně névus pigmentosus). Přesné posouzení však může provést jen přímé vyšetření v ambulanci kožního lékaře. O tom co by to mohlo být se nemá smysl rozepisovat, tvoji situaci to totiž vyřešit nemůže. Přímého vyšetření se nemusíš obávat, do kožní ambulance se lze přihlásit i bez lékařského doporučení, jakýkoli stud není namístě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Veroniko, máte zřejmě konstitučně slabší závěsný aparát, jinak řečeno máte nejspíš od mládí spíš podváhu než průměrnou hmotnost odpovídáající tělesné výšce a věku. To, že jste přibrala na váze 5 kg, ještě neukazuje, že máte dostatečnou průměrnou váhu, kterou v dotazu ani neuvádíte. Přibrat na hmotnosti se dá i posílením svalové hmoty, bez účasti nárůstu vrstev tuku (zvláště při dietách zcela netučných). Ledviny nemají vlastní závěsný aparát, ale jsou uloženy v jakémsi tukovém pouzdru, chyběním odpovídající vrstvy tuku v těle pak dochází právě k poklesu ledvin. Levá ledvina vám nevypadla z tukového pouzdra, vy to tukové pouzdro prostě nemáte. Závěsná operace není sice ideální řešení (to je spíš nárůst hmotnosti s přítomností tuku) - a jako každý operační výkon může na základě porušení jemných nervových zásobení určité (obyčejně nepříliš výrazné) problémy do budoucna přinášet. V těhotenství bude asi třeba více poléhávat a nebát se přírůstku na váze. Vždyť přísnějším dietním režimem, s nedostatkem pestré stravy a důležitých živin, včetně minerálů, i chyběním dostatečného příjmu tekutin, lze ohrozit i samotný plod. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda