Urologie
varlata
dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, po masturbaci mám pokaždé na zadní straně varlete a dole na varleti výrazné jakoby žíly. Dole takové bulky a vzadu čárky, je to tím jak je varle prokrveno ? protože i déle po masturbaci cítím tyto žilky vzadu. A ještě se chci zeptat je zcela normální, že mé levé varle je o dost níže než pravé ? o celou délku varlete. A jakoby když zatáhnu břicho tak pravé varle se přitáhne k tělu kdyžto levé zůstane ležet, jakoby vůbec nereagovalo. děkuji moc
Vážený pane Tomasi, při každém pohlavním vzrušení provázeném erekcí penisu a jeho drážděním vedoucím posléze k ejakulaci spermatu je překrvení varletního systému běžné. Odeznívá po orgasmu a ejakulaci spermatu jen pomalu a postupně. Rozšíření žilního systému a zvýšená citlivost zduřelého nadvarlete je normální jev. Rozdílná reaktivita mezi oběma varlaty ve smyslu jejich pohybu nahoru k tříslu je také jev často pozorovaný a ničemu nevadí. Je to dáno rozdílnou kvalitou závěsného aparátu (gubernakula) a jde o záležitost ponejvíce již vrozenou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
otěhotnění
Dobrý den, je skutečně možné, aby žena otěhotněla, pokud má ona či její partner na rukou předejakulační tekutinu? A dotkne se tam dole. Nemyslím sperma, ale opravdu tu tekutinu před. Moc děkuji
Vážená slečno (paní) Petro, předejakulační tekutina je projevem většího předráždění prostaty, která tak uvolňuje část obsahu svých žlázek. Přítomnost spermií je zde vyloučena, pokud nepředcházela krátce před tímto novým pohlavním vzrušením muže plnohodnotná ejakulace spermatu. I tak by musel onen muž zavést takovýmto sekretem zbrocený prst hluboko do pochvy, aby možnost určitého rizika otěhotnění takto vůbec vznikla. To vše je dosti nepravděpodobné, při dotyku zevních pohlavních orgánů ženy nepravděpodobné zcela. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Popraskaná předkožka
Dobrý den, již pár let žiji sexuálním životem a nikdy jsem neměl žádný problém, až teď co mám přítelkyni a poměrně dost častý sex se mi na předkožce objevily malé trhlinky. Většinou se zahojí za pár dní a pak se znovu po sexu objeví, trochu pálí. Mohl byste mi prosím poradit...? Řešit chirurgicky se mi to příliš nechce. Vždy to bývalo naprosto v pořádku až ted, jako bych tam měl takový prstenec... děkuji za odpověď.
Vážený pane Zdeňku, vašim problémem je fimotický charakter předkožky. Jakmile se jednou začnou drobné bolestivé trhlinky objevovat, znamená to, že se budou obtížně hojit a že se hlavně budou tvořit stále znovu, přičemž se okruží předkožkového vaku bude jizvením postupně zúžovat. Jediným možným řešením je návštěva urologické ordinace , kde po místním vyšetření vám nepochybně bude navržen některý způsob provedení obřízky. Tohoto výkonu se nemusíte obávat, spíše se obávejte trápení s častým ovnovováním bolestivých trhlinek při neprovedení zákroku. Ten se provádí většinou v místním znecitlivění a ambulantně. Jeho hojení trvá týden až deset dní- kdy budete přechodně vyřazen z pohlavního života. Následně však budete mít již situaci natrvalo vyřešenu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
přetržena uzdička
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, už je to 5 dnu, co se mi přetrhla uzdička na penisu a neustále to behem dne krvácí. Většinou, když jsem v práci. Poradíte mi, co s tím? přejde to samo? hrozí nějaké riziko?
Vážený pane Jane, trhlina uzdičky má svoje rizika- velmi špatně se hojí, velmi lehce se po zhojení obnovuje a hojení jizvou je nepříjemná deformace zranitelné oblasti. Řešením musí být zhodnocení situace v ordinaci urologie a s nejvyšší pravděpodobnosztí i následný drobný kosmetický operační zákrok, který situaci vyřeší jednou provždy. Spočívá v řádném chirurgickém ošetření a prodloužení krátké uzdičky. Výkon se provádí v místním znecitlivění, hojení trvá asi týden až deset dní- kdy je třeba dodržet pohlavní abstinenci. Zcela určitě co nejdříve vyhledejte odborné vyšetření a ošetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zakriveni penisu do leve strany
dobry den chci se zeptat na zakriveni penisu do leve strany mam to uz znacne videt a pri erekci jeste vice tak vas prosim o radu da se to nejak upravit nebo narovnat dekuji a tesim se na vasi odpoved. marek
Vážený Marku, u starších mužů vzniká vykřivení vytvořením tuhého plaku v těle penisu, ve vašem věku je toto však nejvýš nepravděpodobné. Příčinu vykřivení penisu doleva bych spíše hledal v používaní těsných slipů, v nichž musí být penis ukládán do strany, většinou pravidelně do stejné. Tak může docházet k určité menší deformaci, patrné pak při erekci penisu. Pokud by tento důvod pro určité vychýlení z přímé osy u vás v úvahu nepřipadal, bude vhodné vyhledat urologickou ordinaci. Vyšetření spočívá v přímém prohmatání těla penisu a případně v užití ultrazvukové techniky. Jinak radím vyměnit těsné slipy za volné trenýrky. Prospěje to i tvorbě zdravých spermií- ve slipech se varletní systém může přehřívat, což je pro tvorbu zdravých spermií škodlivé. Penis v trenýrkách volně visí v přirozené pozici a tak postupně dojde k úpravě stavu, který popisujete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda.
Rok po zánětu nadvarle... II
Dobrý den pane doktore, děkuji za Vaši odpověď. Ještě jsem chtěl dodat jednu věc. Při ejakulaci mám takový zvláštní pocit, jako by ejakulátu bylo hodně, ale něco bránilo východu ven. Někdy je ejakulátu hodně, někdy méně... a to myslim i po nějaké té absenci. Vnitřně mám pocit, že by snad vše mohlo být ok, ale jen se tomu nechce tak pěkně ven, jak to bylo než jsem onemocněl a někde to tam zůstává. Rád bych se tedy zeptal, jestli mi toto nemůže uškodit. Myslim to, že by třeba všechen ejakulát neodcházel ven, ale někde se vracel (?). Navíc nevím jak se chránit před dalším zánětem. Nevím totiž ani co mi způsobilo tento zánět. Mám se třeba už bát i koupat se v létě v jezeře/koupališti atd? Předtím než jsem onemocněl, tak jsme byli u moře a koupali se bez plavek. Děkuji za odpověď a přeji hezký den
Vážený pane Tony, po zánětech nebo instrumentálních léčebných zákrocích v oblasti vývodů semenných váčků v prostatě může být ovlivněn výron či výstřik tak, že část tekutiny, nebo i celá, se dostává cestou nejmenšího odporu do močového měchýře (ejakulát pak odchází spolu s močí). To nejpíš váš případ nebude, ale pozánětlivé srůsty či zúžení průsvitu vývodných cest mohou příznaky podobné vašim navodit. Vcelku nepravidelné množství ejakulátu spermatu vlastně ničemu nevadí, snad jen subjektivním pocitům jedince. Koupání v létě se jistě na koupalištích, v jezeře či moři bránit nemusíte, krytí genitálu plavkami je ze zdravotního hlediska výhodné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
životnost
Dobrý den, četla jsem si Vaše odpovědi na dotazy ohledně životnosti spermií. Mám tomu tedy rozumět tak, že životnost spermií může být i kolem hodiny (někde jsem četla takový článek), ale oplodnit jsou schopné do 10 minut na vzduchu, poté již nejsou schopné? Na tuto problematiku je hodně názorů, proto se ptám. Takže např. kdyby na povrchu penisu, či na prstech zbylo nějaké sperma a po 10-15 min. se muž snažil o intimnosti - tření apod., nemělo by se stát nic? Děkuji
Vážená slečno Jaruško, pokud se provádí mazlení na povrchu genitálií a nejde o jasný zbytek ejakulátu na prstech, je nebezpečí otěhotnění naprosto minimální, uběhla -li doba od ejakulace víc jak 10-15 minut a ejakulát byl mimo teplé a vlhké prostředí,- tedy na něj působil vzduch. Riziko by bylo, kdyby prstem partner pronikl v inkriminované době do pochvy- riziko sice menší než při koitu, ale vyloučit otěhotnění by takto zcela nešlo. Životnost spermií na vzduchu za 30 či dokonce 60 minut jsou nepodložené báchorky. K tomu není třeba žádný velký vědecký výzkum, stačí se podívat pod mikroskop na vzorek ejakulátu v desetiminutovýh intervalech. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sperma
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně otěhotnění bez pohlavního styku. Mám se obávat otěhotnění, když můj přítel měl na rukou sperma či předejakulační tekutinu (při svlékání kondomu), poté se šel umýt - nevím jak moc důkladně a zhruba po 30 minutách mě tou stejnou rukou mazlil tam dole? Píšete, že spermie po 10 minutách nejsou schopné oplodnit. Muselo by se tak stát v krátké době, aby těhotenství připadalo v úvahu, že?
Vážená slečno Jano B., opravdu se nemusíte obávat otěhotnění po intimním mazlení rukou omytou od zbytků obsahu kondomu po půl hodině! Určitě byste v teoreticky možné době přenosu části ejakulátu takové mazlení neomytou rukou nepřipustila- a váš partner snad je stejného názoru. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Rok po zánětu nadvarle...
Dobrý den pane doktore, jsem cca rok po zánětu nadvarle. Zánět udajně nebyl nijak zvlášť silný, ale i přesto léčené varle má jinou polohu než před zánětem a zůstaly na něm hrudky (viditelné víceméně jen po koupeli). Pan doktor na kontrole mi ale sdělil, že jsem zcela zdráv. Jenže varle občas pobolívá. Většinou se zdá však uplně ok. Trápí mě ale ejakulace. V sedě prakticky ejakulát jen vyteče. Ve stoje jde občas konečně i o výstřik, ale oproti době, kdy jsem byl zdravý je to slabota. Naštěstí nemoc neměla vliv na reprodukci a čekáme nyní potomka. Můžete mi ale prosím objasnit co se stalo s mou ejakulací? Ten rozdíl je deprimující... Děkuji
Vážený pane Tony, zánět může v tělesných tkáních ponechat změny určitého druhu a různého stupně. Může jít tedy o změny struktury postiženého orgánu a o změny funkční. V případě nadvarlete to mohou být jizevnaté pruhy, snížená schopnost uložení zralých spermií a někdy i zůžení vývodu z nadvarlete, tedy přechodu do chámovodu, v případě přechodu zánětu do chámovodu i jeho zůžení. V důsledku takových změn může být plně funkční druhé, nepostižené varle a to s pozánětlivými změnami obstarává jen menší součást ejakulátu spermatu. To by mohl být teoreticky i váš případ. Na razanci výronu (výstřiku) ejakulátu naštěstí tak moc nezáleží, jste nadále zdravý, popisovaná změna by vás trápit neměla, spíš se chraňte nových zánětů v reprodukční oblasti. Jste dosud ještě mladý, s přibývajícím věkem u každého muže se razance ejakulace spermatu postupně snižuje, s tím je třeba počítat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nadvarle
Dobrý den pane doktore. Mám takový zvláštní dotaz způsobený mou zapomětlivostí. Asi před 3 měsíci jsem prochladl a objevily se píchavé bolesti v zadní části levého nadvarlete a teploty kolem 37,7°C. Od praktického lékaře jsem dostal Clarithromycin, který jsem bral 14 dní a problémy ustoupily. Dnes už vím, že to byla hloupost, ale jak jsem se obával jestli bolesti nezpůsobuje ještě něco jiného, nadvarlata jsem často prohmatával. Způsobilo to, že obě začaly být bolestivé a citlivé na dotyk. Intenzivní bolest však asi po 3 dnech ustoupila, tak jsem si říkal, že to bude dobré. Jenže od té doby se asi 2 měsíce objevovaly občasné bolesti levého nadvarlete, teploty kolem 37,1°C, bolesti hlavy, malátnost, závislé na námaze nebo fyzickém pohybu. Zašel jsem tedy na urologii kde mi bylo provedeno vyšetření. Prostata byla bolestivá, závěr Prostatitis a epidydimitis I. sin., krev, moč i ejakulát v pořádku. Dostal jsem Nolicin, který užívám 14 dní. Dnes jsem byl na kontrole a ultrazvuku a na levém nadvarleti je stopa tekutiny (po zánětu). Problémy v podobě občasného pobolívání nadvarlete, mírné teploty a bolesti hlavy trvají. Prý je divné, ale je to možné a může to trvat déle a mám se zdržovat v klidu. Chci se zeptat, jestli je možné, že Nolicin by nezabral, protože zánět nadvarlete nebyl způsoben infekcí od prostaty, jak si myslí paní doktorka, ale tím prohmatáváním. Dřív jsem si to nedal do souvislostí a neřekl jí otom a uvědomil jsem si to až po té dnešní kontrole. Nevím, jestli to mám paní doktorce o tom prohmatávání dojít říct nebo ještě vyčkat 14 dní do příští kontroly. Pokud by byl zánět způsoben prohmatáváním, je nutný jiný přípravek nebo to časem odezní samo? Děkuji za odpověď
Vážený pane Jiří, samotným opakovaným prohmatáváním zánět nevznikne- jistě jste neprohmatával oblast až do bolesti, která by nejvýš signalizovala traumatické narušení jemných struktur. Zánět může vzniknout z mnoha důvodů, v překrvené tkáni ovšem vzniká snáz. K překvení varletního komplexu dochází u mladých mužů často a snadno, k tomu stačí přičíst prochlazení anebo prostě jen infekční ložisko jinde v těle či jen kolující baktérie v krvi. Nečiňte si tedy žádné výčitky. Zánět nadvarlete trvá bohužel většinou asi tři týdny, může i déle, zvláště je-li zároveň spojen se zánětem prostaty. Potíže by tedy měly již postupně být na ústupu. Je užitečné po přechodnou dobu nosit těsné plavkové spodní prádlo-slipy a pod. Dieta by měla být nedráždivá, tedy i s vyloučením alkoholu, a také se vyhněte dlouhému sezení (u počítače a pod). Není dobré ani prodlužované pohlavní vzrušení bez ukončení ejakulací spermatu. Pohlavní styk nevylučujte, ale užívejte po dobu léčení důsledně kondom. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda