Urologie
obturatorius
Dobrý den pane doktore, je možné ,aby operace sklerotického hrdla-Turp mohla narušit nebo podráždit nerv obturatorius? Stále mám na té levé straně na konci třísla tupou až bodavou bolest, která se zvětšuje s pohybem. Magnetická rezonance i sono jsou bez nálezu, neurologické a ortopedické vyšetření taktéž, jenom chirururgické vyšetření zjistilo nepatrné měkké tříslo, které bylo operací odstaněno, ale ta bolest po roce operace je pořád. Už nevím na koho se mám obrátit..Před tou operací jsem nic takového něměl. Když přijdu k nějakému specialistovi a on mě zpovídá, kdy to začalo a já mu řeknu, že to bylo týden po té operaci tak to nějak dává do souvislosti, ale diagnozu určit neumí. Nesetkal jste se pane doktrore ve vaší praxí s něčím podobným? Předem děkuji za Vaši odpověď
Vážený pane Tryxi, z čistě teoretického pohledu je zákrok TURP mimo podezření z poškození nervů jdoucích od prostaty vzdáleně v malé pánvi. Žádný podobný případ ze své praxe nepamatuji. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zbarvené varlata
Dobry den. Chtěl bych poradit ohledně varlat. Na varletech a části kořenu penisu se objevil fialový až do černa flek nebo nevím jak bych to nazval. Ale nachází se se jen v určité části je docela velký ale není po celé častí varlat. Nedávno jsem dostal balonem do varlat a po pár dní jsem spadl s tyčky na kterou jsem lezl a narazil si je znovu. A po tom pádu jsem měl pod varlaty tržnou ránu ale nijak hluboukou jen okrajově. Takže se ptám jestli by to nemohlo byt nějakou infekci. Od toho pádu uběhl týden a až teď se to objevilo. Ale varlata mě nijak neboli, jen když chytnu tu kůži do ruky tak mě to jak kdyby trošku štípne. Jestli to není nějaká vyrážka a jestli je nutné navštívit lékař nebo to za nějakou dobu zmizí. A jen bych dodal že mam pouze jednu ledvinu od narozeni.
Milý Jane, krevní výron po popsaných úrazech je docela přirozená záležitost, šiří se v podkoží- v tvém případě v šourku (varlata jsou uvnitř!). Promodralá barva se bude proměňovat, až postupně stopy po krevním výronu nejpozději do dvou týdnů vymizí. Není třeba žádného léčení, snad jen příliš oblast nepřemáhat (jízda na kole, delší běhy či kolektivní sporty), tak aby se podkožní krvácení neobnovilo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hemosperma po biopsii
Dobrý den, jsem zhruba týden po biopsii prostaty. Po ejakulaci (již 2x) jsem zjistil v ejakulátu krev. Ejakulát je hodně tmavý až téměř černý. V moči ani stolici krev není a ani po zákroku nebyla. Jak dlouho může tento stav trvat? Mohu to nějak ovlivnit? Mockrát děkuji, T.
Vážený pane Tondo, při bioptické punkci prostaty je možné porušit nějakou krevní cévu a vzniká tak menší krevní výron, ten se postupně s ejakulacemi vyprázdní. Pokud by to mělo trvat ještě déle jak týden až dva, bude dobré obrátit se na pracoviště, kde vám byly bioptické odběry provedeny, aby palpačně a ultrazvukem byla situace vyhodnocena. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
pálení v močové trubici
Dobrý den pane doktore, mám následující problém. Už asi 3 měsíce mě trápí neustálé pálení v penisu. Vše začalo tím, že jsem začal pociťovat v penisu křečovitou až bodavou bolest, zhruba v oblasti žaludu. To však brzy odeznělo a pár dní bylo vše v pořádku. Potom se však objevilo ono pálení, které trvá dodnes. S problémem jsem byl na urologii, byly provedeny testy z moči a následně i výtěry močové trubice s testy na chlamidie a ureoplazmata, avšak všechny výsledky byly negativní. (předtím nebyl žádný rizikový styk) Tudíž by se mělo jednat pouze o podráždění močové trubice. Dostal jsem na zklidnění čípky indometacin, po kterých se situace asi na týden uklidnila. Potom se však, možná kvůli zvýšené sexuální aktivitě, opět objevila již zmíněná křečovitá bolest a posléze opět pálení. Přijde mi jako by byla močová trubice uvnitř oteklá, pálení je nejintenzivnější po močení. Prosím o názor, popřípadě radu jak problém vyřešit...Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Olivere N., návratná pálení v močové trubici mohou, při jinak negativních nálezech z dostupných vyšetření, mít svůj původ v blíže neurčené alergii. V úvahu většinou připadá alergie na kyselý poševní sekret (možný je i případný přenos patogenních mikrobů), na některá (zvláště navoněná) mýdla, při užití kondomu zase na lubrikační gel uvnitř. Jindy může jít jen o opakovaná drobná mechanická poranění při intenzivních manipulacích s penisem (mohutnější stisky při masturbacích, působení zubů při orálním sexu atd.). V těchto případech se po zhojení po jedné příhodě objeví zanedlouho příhoda nová...Rouzhodně nemíním vás ihned zařazovat do některé z uvedených možných příčin, to bez podrobnější anamnézy obyčejně možné není. Možná by bylo nejvhodnější (vedle jemného zacházení s penisem) požádat praktického lékaře o předpis nitrofurantoinu a brát ho po 12 hodinách alespoň týden, dále vyřadit možnost vetření mýdel či lubrikačního gelu do zevního ústí močové trubice. Vyzkoušejte pak vhodný kondom, nejlépe bez zvlhčujících přípravků- a vaši partnerku požádejte o gynekologické kontrolní vyšetření ( z lásky k vám to snad podstoupí ráda).. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Odstranění uzdičky
Dobrý den, chtěl bych se zeptat jaké možné komplikace mohou nastat při odrstranění uzdičky. Jestli to bude mít nějaký vliv na funkci,vzhled nebo co se vlastně tímto zákrokem změní.
Vážený pane Pavle, protětím uzdičky, tedy menším kosmetickým zákrokem, dojde jen k prodloužení uzdičky. Na funkce penisu to nemá žádný vliv, jen se tím zabrání bolestivému a obtížně hojitelnému natrhávání kratší uzdičky. Tento drobný zákrok běžně žádné komplikace nepřináší. Po zákroku pochopitelně je třeba na dobu asi 7-10 dní vyloučit pohlavní styk, mohl by narušit hojení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
problém s uzdičkou
Dobrý den. Už delší dobu mě trápí problém s uzdičkou.Stalo se mi,že se mi mírně natrhla(vznikla malá ranka asi 1-2mm a jemně krvácela) Nějak moc jsem to neřešil a tak jsme s partnerkou sexuální život nijak neomezovali. Stává se mi,ale že to začne štípat až tak,že je po erekci a to mě ani partnerku rozhodně netěší. Po nějaké době se mi kolem ranky ubjevil malý bílý puchýřek,který ale jde normálně setřít (zůstane po něm jen červený flek), ale tyto "puchýřky" se mi časem roznesly i po celém žaludu kde už vypadají jako malé bílé tečičky (něco v podobě uhrů na obličeji) a hodně svědí. Po setřetí zůstane červený flek který po cca 2 dnech zmizí. Snažili jsme se dát si od sexu pauzu abych si to vyléčil. Dbal jsem na zvýšenou hygienu (používám i intimní mýdla z lékárny),ale ten bílý puchářek nebo co to je ne a ne zmizet. Po několika dnech samozřejmě jakoby zmizí,ale když už vypadá že je vše v pohodě tak se po sexu opět objeví (někdy i po masturbaci). Co se týče našeho zdr. savu s partnerkou tak měla asi před 2 lety kondylomata, kde byla na operaci a dále se po přeléčení už nic neobjevilo, já se nikdy na nic neléčil jelikož se u mě nic neobjevilo.Sexuální partnery nestřídáme takže nakažení od třetí osoby u nás zřejmě nehrozí.Přesto nechápu co s tím dál dělat jelikož to můj sexuální život hodně ovlivnujě. Nevím si už rady co dál a z návštěvy urologa mám upřímně asi jako 99% mužů trauma. Snad jsem popsal pochopitelně o co jde a dokážete mi poradit co s tím dále dělat. za odpověd předem děkuji
Vážený pane Pavle, váš problém vychází s velkou pravděpodobností od krátké uzdičky, která se při manipulacích s penisem natrhla a nedokáže se rádně vyhojit a stává se jako otevřená ranka vstupní branou možných infekcí. Jakého původu jsou ony puchýřky lze ztěží určit běz příměho vyšetření. Měl byste zajít do kožní (dermatovenerologické) ordinace k vyšetření. Odborný lékař tam posoudí aktuální stav a jistě dokáže poradit jak se popisovaných změn zbavit. Urologické vyšetření vás možná ale nemine- a není se ho třeba vůbec obávat. (Kdyby to bylo jak píšete, že naprostá většina mužů se ho obává, nebyly by naše ordinace přeplněné...) Obávejte se spíš toho, že se vám nikdy již vzniklá trhlinka uzdičky řádně nezhojí anebo, že se bude často bolestivě opakovat. Také hojení jizvením jen situaci zhoršuje. Urolog vám jednoduchým zákrokem v místním znecitlivění může situaci s krátkou uzdičkou vyřešit jednou provždy. Jedinou daní za to bude, že si budete muset po kosmetickém zákroku na 7-10 dní odpočinout od sexu. Žádné mastičky ani mýdla či zvláštní koupele váš problém nevyšetří, jen odborné posouzení a léčení! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bulka
Dobry den mam dotaz asi 1,5 cm pod zaludem na pravo se mi udelala boule asi0,5 az 1 cm velka a uvnitr boule se da nahmatat neco tvrdeho ovalneho. Dekuji za odpoved
Vážený Martine, popisovaný útvar je nejspíš v kůži předkožky anebo o něco výše v kůži. Velmi pravděpodobně půjde o ucpanou mazovou žlázku. Její sýrový obsah lze často lehce vytlačit, někdy po předchozím nahřátí toho místa. Pokud se obsah útvaru vytlačit nepodaří, nepoužívej násilí a zajdi do kožní ambulance k vyšetření a případnému léčení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bulka na penisy
Dobry den mam dotaz asi v pulce penisu se mi udelala boule 0,5 mm velka kdyz na ni sahnu je v ni neco tvrdeho ovalneho nevim co toje . Dekuji za odpoved
Vážený Tome, předpokládám, že popisovaný útvar je v kůži penisu a nikoli ze strany, kde prochází močová trubice (kterou lze lehce vyhmatat). V takovém případě se s vysokou pravděpodobností bude jednat o ucpanou mazovou žlázku. Obyčejně je boulička patrná poněkud světejším zabarvením onoho vyklenutí. Ucpaná mazová žlázka se může někdy i spontánně vyprázdnit, jindy je vhodné přikládat teplé obklady, anebo se pokusit její obsah vyytlačit lehkým sevřením mezi prsty po teplé koupeli ve vaně. Obsah bývá béžově zbarvený, vychází ven jako tenký hádek. Pokud ona boulička neodpovídá výše popisovanému a obsah se nedaří lehce vytlačit, bude nutné vyhledat kožní ambulanci a po přímém vyšetření se podrobit lékařskému vyjádření o charakteru útvaru- a zároveň navrženému řešení , tedy jeho odstranění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
dobrý den pane doktore,to jsem já josef po nádoru varlete.Mám na vás 2 otázky.pracuji jako řidič kamionu a vozím živá zvířata jezdímvíce v noci a také se s nákladem natahám.myslíte že tuto práci mohu dělat?nemůže my vrátit moje vyléčené onemocnění nebo něco jiného?mám varikokélu st 2.Adruhý dotaz,v poslední době asi tak 3 týdny mám obden takové křeče v břiše kolem pupku,křeče začnou z ničeho nic trvají chvilku,dokud nezajdu na wc,nebo si uvolním pak tp přejde.nawc vše v pořáddku,krev,hlen,nic takového.toto mám v podstatě sem tam celý žiivot,ale ted je to více.manželka začla jinak vařit,zdravěji a já jsem ted hodně ve stresu kvůli problémum doma.Děkuji za odpověď.Josef
Vážený pane Josefe, pokud vám to fyzická kondice dovoluje, není jistě žádný zřetelný důvod proč byste svoje zaměstnání nemohl vykonávat. Přiměřená fyzická práce dokonce přispívá k posílení imunitního systému. Je dokonce sporné, zda fyzická námaha podporuje nárůst varikokély- tu ostatně má pod kontrolou váš ošetřující urolog. Je známo, že spíš než fyzická práce či případně nepravidelná životospráva mají na vznik různých chorob vliv časté a pravidelné stresy. Těm se snažte vyhnout- především se neustále nesoustřeďte na možnosti vzniku nového zhoubného nádoru, a posléte se snažete minimalizovat tzv. domácí (manželské) problémy. Vaše dlouhotrvající sezení za volantem kamionu trochu ztěžuje přirozenou střevní pasáž. chyběním masáže střev břišní stěnou. To se děje při chůzi, sportu a samozřejmě při fyzické námaze (ta by neměla být nadměrná a vysilující). Možná trpíte plynatostí. Pokud však bolesti v poslední době zesilují (a není to v přímé souvislosti s oněmi narůstajícími domácími stresy s nimiž si nevíte rady), pořiďte si espumisan v lékárně a užívejte ho pravidelně. Pokud by to nepomáhalo, svěřte se svému praktikovi a zvažte kolonoskopické vyšetření (vyšetření tlustého střeva ohebným přístrojem). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
podráždění
Mám dotaz,po masturbaci se mi na žaludu opakovaně udělali červené fleky,nijak zvlášť nebolí jen na dotek jsou trošku citlivější,po ošetření framikoinovou mastí to zmyzelo.Zajímalo by mě oč jde a jak tomu předejít.Předem děkuji za odpověd.
Vížený pane Jaroslave, díky usilovnější manipulaci či déletrvající a častěji opakované masturbaci může lehce dojít k drobným mikroskopickým narušením povrchu žaludu- a reakcí na to bývají místní změny zabarvení. Není to nic výjimečného, stačí podpořit přirozené hojení užitím dezinfekční indulony, masti bactroban, případně i framykoinu ( u něho je někdy popisována alergizace, jde přece jen o antibiotikum). Osvědčuje se i dezinfekce žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialové laváži v hypermanganovém roztoku, a to několik dní po sobě po dobu asi 3 minut po večerní koupeli. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda