Urologie

Vážená paní Hano, lokalizace kamínku v dolním kalichu ledviny by neměla působit významnější obtíže. Odtud jen výjimečně vypadne do ledvinové pánvičky, tak aby mohl způsobit koliky, případně ztížit odchod moči z ledviny. Může však postupně narůstat, vývod z klichu tak až uzavřít, případně růst do pánvičky. To by pak byl dost nutný důvod k jeho odstranění. K nynějšímu stavu: není-li konkrement na rentgenovém snímku patrný a je vidět jen při sonografii,, jedná se s vysokou pravděpodobností o urát, kamínek z kyseliny močové (nebo aspoň převážně močan). Proto by měl být vhodný určitý dietní režim (podrobnosti o urátové dietě najdete na jiném místě na internetu, anebo lze zakoupit publikace o dietě při močových kamenech). Zvýšený , či alespoň dostatečný příjem tekutin je rovněž žádoucí. Mohou to být nejenom vody z vodovodu, ale i minerálky v rozumném množství. Váš urolog může sledovat vývoj změn a při růstu konkrementu doporučit řešení drcením sondou zavedenou do ledviny. Kamínky či kameny v dolním kalichu se však často jenom sledují, bez nutnosti časného zásahu. Kamínek 4x5mm má sice naději k přirozenému odchodu vývodnými močovými cestami, ale z dolního kalichu ztěží kdy vypadne. Ani při chůzi po rukách, kdy jedině je naděje z posunu na podkladě gravitace, není zaručeno, že ho kalich vypustí.... Zdraví MUDr. Rudof Vévoda

Vážená paní Heleno K., pokud jste měla před pěti lety zjištěnou cystu pravé ledviny o průměru 2,5 cm a nebyla od té doby kontrolována, je skutečně nyní zapotřebí již kontrolní sonografické (ultrazvukové) vyšetření ledvin provést- a to snad i s přihlédnutím k možnému odchodu krve při močení. Bolesti v bederní oblasti velmi pravděpodobně cysta (byť třeba během let zvětšená) nebude mít na vině, přesto je zapotřebí větší cysty ledvin čas od času kontrolovat. Nejlépe asi bude, když vás váš praktický lékař doporučí ke kontrolnímu urologickému vyšetření. Samotné vyšetření krve a moči v laboratoři k určení stavu ledvin a přesnější diagnostice nepostačí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane, varle s nadvarletem má za normálních okolností ve své polovině šourku dostatek prostoru, takže třeba při působení chladu se varle ocitá stažením závěsného aparátu až před zevním otvorem tříselného kanálu. To ovšem žádné bolesti nepůsobí. Zánět varlete (mnohonásobně však častěji nadvarlete) může způsobit následné plastické změny v šourku, provázené určitou změnou trvalého uložení. Pokud se následně vyskytuje bolestivost, vychází obyčejně ze srůstů přídatných struktur, jinak řečeno tlakem na cévně-nervový svazek zásobující varletní struktury. Při bolestech trvalého charakteru může urolog zvážit sérii obstřiků analgezuícím preparátem, což by mělo vést k rozvolnění vzniklých srůstů a tudíž úlevě od bolestí. Předcházet však musí podrobnější místní vyšetření, především ultrazvukem s pořízením fotodokumentace, tak aby léčba mohla být skutečně co nejvíce cílená. Pokud urolog pracující v terénu tyto možnosti sám nevidí jako u něj realizovatelné, může vašeho syna poslat na pracoviště vyššího typu, tedy na urologickou kliniku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Václave O., bez přímého vyšetření lze jen soudit, že může jít buď o rozšířenou žílu (varix) anebo o cystu nadvarlete. Cysta je vlastně výchlipka stěny orgánu, těsně souvisícího s varletem, který slouží k přechovávání zralých spermií. Tomu u vás nasvědčuje, že si přechodně hmatáte onu bulku v souvislosti s ejakulací spermatu. Pokud chcete mít však jistotu a dozvědět se správnou diagnózu, měl byste navštívit urologickou ordinaci. Lékař vyšetřuje obsah šourku pohmatem a ultrazvukem. Vyšetření je nebolestivé a neškodné. Doporučení na urologii vám vystaví váš praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Evžene, pro normální činnost varlat, tedy tvorbu spermií schopných plnit svoji funkci, je optimální teplota nižší než teplota uvnitř těla-což je rozdíl 1. až 2. stupně. Proto jsou varlata také uložena v šourku, aby měla ony optimální podmínky. Přehřívání- ve slipech, při sedavém zaměstnání, při nadměrně teplém nevětraném oblékání, rozhodně tvorbě plnohodnotných spermií neprospívá- trvá-li totiž mnoho hodin. Jednorázový pobyt v sauně(kdy se dokonce v závěru ochladíte v ledové vodě), anebo v horké koupeli určitě momentálně tvorbě zdravých spermií neprospívá, ovšem jde o záležitost vcelku krátkodobou, kdy mimo tuto aktivitu muž zase žije běžným životem- při němž paj k tvorbě normálních spermií dochází. Něco jiného je nadměrné užívání takových koupelí, na př. být celé dny a týdny ponořen do horkých pramenů (termální lázně...), což snad dělají důchodci, ale mladí zdraví muží ztěží. Váš sklon k nadužívání horkých koupelí na dosti dlouhou dobu a několikrát týdně nepovažuji za nijak prospěšný. Relaxace psychická i fyzická se sice tomu upřít nedá, ale- nic se nemá přehánět. Všeobecně je považováno sprchování za užitečnější pro tělo a vlastně i relaxaci, dokonce sprchování v teplé vodě pro očistu a závěr se studenou vodou pro posílení odolnosti se přímo doporučuje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, z vyšetření krve a moči se zánět nadvarlete spolehlivě poznat nedá. K tomu byste se měl nechat vyšetřit v urologické ordinaci, kde lékař posoudí místní nález a může situaci zhodnotit i pomocí ultrazvukového vyšetření. Také varikokéla v levé polovině šourku může imitovat bolesti nadvarlete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená slečno Terezo, nejsem gynekolog, ale dle obecných mých informací účinnost antikocepce se užíváním laktulózy nesnižuje. Při chronické pomocné léčbě jakéhokoli preparátu se můžete informovat u svého gynekologa. Zdraví MUDr. udolf Vévoda

Vážená slečno Markéto, v zásadě by snižování účinku antikoncepce u souběžného užívání léku Cotrimoxazol forte být nemělo. Zánět dolních močových cest by ovšem měl pohlavní styk na nějakou dobu vyloučit, mohlo by totiž velmi pravděpodobně dojít ke zhošení potíží- což jistě nechcete. Zvyšte příjem tekutin, poctivě se doléčte a partner jistě vaše přechodné odmítnutí pochopí, pokud vás má opravdu rád. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Ireno, vaše situace zasluhuje posouzení a péči kvalifikovaného urologa u něhož se budete muset podrobit cílenému vyšetření a který vás bude soustavněji sledovat. Lék Toviaz je nepochybně osvědčený, já ovšem nedokážu posoudit bez podrobnějších informací zda je pro váš případ ten nejvhodnější. Každopádně ho užíváte zatím velmi krátce, takže výsledky jsou skutečně zatím jen ztěží hodnotitelné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, je dost pravděpodobné, že při déletrvajícím styku byla předkožka v kondomu přetažena a že došlo k jejímu přechodném přiškrcení. (Kondom zpětné přetažení nedovoluje). Tomu by napovídal průběh po styku-dva dny bolestivý otok, poté již bez bolestí s pomalým ústupem. Vyloučit nelze ani drobné, sotva patrné zranění s následnou reakcí otoku- to je méně pravděpodobné. O alergii lze sice také uvažovat, kondom od stejné firmy neznamená ještě, že je v něm lubrikans stejné chemické skladby. Vrátíme-li se k první možnosti, je tu otázka zda nemáte předkožkový vak užší, to byste ho při erekci sice přetahovat mohl, ale na těsno. Pokud to tak je, vysvětlení je nasnadě. Po této příhodě byste měl situaci konzultovat na urologii, v úvahu by možná připadl některý typ obřízky. Nyní koupejte žalud a předkožkový vak ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu každý večer po sprchování (bez užití mýdel na oteklou předkožku) po dobu 3-5 minut. Po laváži nechejte oblast oschnou, neutírejte. Posléze lze lehce vetřít mast Heparoid ung.(Heparin). Nejsem si jist, ale snad je mast již volně bez předpisu, používají ji sportovci na otoky po úrazech. Užití masti není nutné, pokud otok bude postupně mizet. Pohlavní styk zatím vynechejte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda