Urologie

Milý Radku, podle tvého popisu jde skutečně o fimotický předkožkový vak - rozhodující je právě obtíž při přetažení ve stavu ztopoření penisu. Jsi ve věku, kdy je již nutno přistoupit ke kosmetickému operačnímu zákroku. Některý z typů obřízky ti navrhne urolog, který tě vyšetří. Operace se sice dá provádět i ambulantně, je ale lépe si na jeden den až dva dny lehnout do příslušného zařízení, kde ti obřízku provedou ( v tvém věku by mělo jít o urologické oddělení Fakultní dětské nemocnice v Brně- Černých Polích nebo v podobném zařízení s oddělením pro mladistvé).. Výkon se provádí ve znecitlivění, je možno zvolit místní, lepší je snad ale krátkodobé celkové. Obřízka vyřeší problém s předkožkou definitivně, což oceníš až budeš později žít pravidelným pohlavním životem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Marie S., varikokéla je vyznačena rozšířením a vinutím žil v šourku, díky anatomickým poměrům v malé pánvi ponejvíce v levé polovině . Ne každou zjištěnou varikokélu je nutno operovat- indikace odvisí od závažnosti (vyššího stupně) nálezu a také od výsledku vyšetření spermiogramu. Menší varikokély a normální spermiogram nejsou pro operační řešení přímo indikovány.Jediné riziko varikokély spočívá právě v narušení tvorby a zrání zdravých spermií. Městnání žilní krve v šourku zvyšuje totiž místní teplotu, která normálnímu vývoji spermií škodí. Váš syn by se měl podrobit vyšetření buď na urologické klinice Fakultní nemocice v Brně- Bohunicích, anebo na urologickém oddělení FN nemocnice u Sv. Anny na Pekařské ul.. Operační zákrok se provádí v celkovém znecitlivění a spočívá v zásahu na cévním řečišti. Dnes se provádí ponejvíce laparoskopicky s kontrolou mikroskopu. Doba hospitalizace je jen několikadenní, doléčení trvá asi tři týdny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, přičin může být více, rozhodně však to vyžaduje přímé lékařské vyšetření- a léčení - především zánětu- jak jsem vám ostatně již napsal v odpovědi na první dotaz... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Váený pane Michale, pálení a řezání při močení je neklamná známka zánětu dolních močových cest- močového měchýře a často i močové trubice. Je chyba, že jste se nezačal léčit hned jak obtíže začaly. Může jít o záležitost pro urologickou péči, ale také (a u mladých lidí často) pro kožní a pohlavní ordinaci. Pokud nebudete užívat nějaké účinné léky, stav se nijak nezmění. Jetliže vám urolog nenasadil léky, budete se tam buď muset vrátit s tím, že potíže trvají, anebo zajít do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Rozhodně s tím neváhejte, už tak teď hrozí riziko chronického onemocnění, což se léčí obtížněji. Afekci na žaludu můžete zatím sám léčit lavážemi ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu (ponořením do roztoku denně večer po osprchování na dobu 3-5 minut). Po laváži žalud a vnitřní list předkožky neotírejte, nechejte zaschnout. Lze poté vetřít slabou vrstvu dezinfekční indulony. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

O.K.- viz moje odpověď. Dr. Vévoda

Vážená paní Jiřino, doléčení vašeho poškozeného prstu by se mělo řídit podle místního nálezu, který musí zhodnotit chirurg ve své ordinaci. Tam se budfete muset znovu vypravit. Je dost možné, že díky mechanismu úrazu došlo k porušení kloubního pouzdra, případně krevnímu výronu a pod. V tomto směru se musí zaměřit kontrolní vyšetření, léčení i následná rehabilitace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda P.S. Ocitla jste se nedopatřením v serveru urologie, náhodou jsem vzděláním také chirurg. Napříště ale adresujte své dotazy do serveru chirurgie či ortopedie. R.V.

Vážená paní Věro M., bolesti vycházejí nyní nejspíš z oblasti močového měchýře a močové trubice (po zákroku na ní). Bolesti měchýře by měly při léčbě ciprinolem postupně zcela vymizet, citlivou močovou trubici lze nejlépe klidnit místně v pánvi působícími čípky - algifen, spasmed, indomethacin. Pokud trvpíte na tvorbu močového písku, resp. kamínků, zvyšte výrazněji denní příjem tekutin a mějte přichystány kapky algifen, v případě nástupu bolestí použijte 30 kapek a sledujte moč ( v nádobě snáz objevíte drobné kamínky). Vymočený kamínek by měl být poslán k rozboru a podle výsledků byste měla upravit svůj dietní režim. Pokud zjištěný konkrement stále v ledvině je (není to z vaší zprávy jasné), pak bude dobré mít předespány od vašeho lékaře i spasmolytika. Podle uložení kamínku by vám měli na urologii říct, zda je naděje na jeho spontánní odchod- podle velikosti totiž ta naděje je. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Alice V., ano, chráněný sex můžete mít v době závěrečné fáze léčení pro ureaplasma urealyticum. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Aleši K., nákaza ureaplasmatickou infekcí je orálním (oboustranným) orálním sexem méně pravděpodobná než klasicky koitálně, ale vyloučit ji nelze. Rozhřešení může dát až odborné vyšetření vás obou partnerů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Romane, preventivní vyšetření prostaty je jen doporučené, není nijak naříízeními či dokonce zákonným ustanovením povinně určeno. Je ovšem správné ho začít provádět již po padesátém roce věku. Je sice pravda, že zcela nízké hodnoty PSA při první kontrole nevyžadují další kontrolu přímo za rok, pokud nejsou potíže, a není podezřelý místní nález. Pokud si vás však sám onen urolog pozval po roce a pak vám řekl, že jste tam zbytečně, je to přinejmenším neobvyklé. Domnívám se však, že možná prováděním kontrolního vyšetření myslel jen odběr krve na PSA, což při normálním palpačním nálezu na prostatě a naprostém chybění potíží není skutečně každoročně nutné provádět. Canesten v podobě masti je vcelku účinný lék (antimykotikum). Je pravda, že někdy valný efekt léčby zrovna nepozorujeme. Ale proto bych ho rozhodně tvrdě neodsuzoval. Je to totiž známá zkušenost, že ne každý lék je stejně účinný u různých lidí a obdobných diagnóz. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda