Urologie
pálení žaludu
Dobrý den pane doktore.Měl bych na vás takovýto dotaz.4asto se mi stává že mne zničeho nic začne nepříjemně štípat a pálet celý žalud sám od sebe ale také po omytí mýdlem.Pak to probíhá asi takto když mne to začne opět štípat a pálit jdu se umýt mýdlem v naději že to ustane ale skutečnost je taková že po chvíli to začne zas a ještě silněji pak jsem z toho už zoufalý.U obvodního lékaře jsem byl a vyšetření moči dopadlo dobře bez nálezu.Pohlavní styk provozujeme s manželkou jen s prezervativem.Mohl by jste se pokusit mi sdělit co je příčinou mých potíží a co s tím.Děkuji za pomoc i odpověd.S pozdravem Josef
Vážený pane Josefe, pocity pálení žaludu mohou mít více příčin. Vnitřní příčinu- projekci bolesti z pánevních orgánů- by muselo zjistit řádné urologické vyšetření (jste ostatně ve věku, kdy by preventivní vyšetření prostaty bylo již indikováno). Mnohem častější jsou však příčiny zevní. Někdy je to reakce na gel, či klouzek, kterým je opatřen vnitřek kondomu, jde tedy o projev alergie. Stejně tak může být alergie na mýdla, především obsahující různé příměsi. V tomto směru je ideální omývat žalud jen proudem vody, případně užít výhradně dětské (kojenecké) mýdlo. Alergii může u některých mužů podnítit i kyselé prostředí ženské pochvy. Provádějte si nyní pravidelně denně po dobu 3-5 minut laváže odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu. Po laváži nechejte zaschnout, neutírejte. Po zaschnutí vetřete do žaludu slabou vstvu dezinfekční indulony. Pokud se stav po 7-10 dnech neupraví, vyhledejte urologickou ambulanci (doporučení vám rád napíše váš praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda
varle
dobrý den, mužu sezeptat kolik by stálo uměle varle? a jaký je mezi tím rozdíl , měl jsem zánět varlete levé je asi nefunkční , do pravého se to dostalo taky , ale snad je funkční moc děkuji s pozdravem j.Hajna
Milý Jane H., otázku funkčnosti tvých varlat by měl posoudit odborník, který je schopen provést kompletní místní vyšetření a nejspíš také doporučit provedení spermiogramu ze zdravotních důvodů. Umělé varle v případě jaký popisuješ, v úvahu vůbec nepřipadá. Požádej svého dětského lékaře o doporučení k vyšetření v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ložisko
Vážený pane doktore, velice děkuji za odpověď. prosím, kam se mám obrátit na posouzení, popřípadě provedení chirurgického odstranění nehojící se ranky ve sliznici poblíž močové trubice.
Vážená paní Hano, byť přesněji místní nález neznám, domnívám se, že nejlépe by bylo obrátit se na urologickou kliniku. Tam byste měla vzít dokumentaci o dosavadním průběhu (neúspěšného) léčení. Přední urologické pracoviště dokáže posoudit vhodnost zákroku, zvláště souvisí-li to nějak s oblastí průběhu močové trubice. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
masturbace
dobrý den pane doktore, chci se zeptat, může masturbace vést k neplodnosti ? od svých 18 let masturbuji až 7x týdně, ale na každý den, od pondělí do čtvrtka jsem ve škole a během týdne na masturbaci nepomyslím. Jakmile se vrátím domu (pátek-neděle) a je chvilka čas rád masturbuji většinou i 2x denně. Nemůže to ohrozit mojí plodnost ? děkuji.
Vážený pane Tomáši, masturbace v zásadě plodnost neohrožuje. Frekvence vašich masturbací je zcela v mezích a věku odpovídající. Spermie se tvoří ve varlatech téměř nepřetržitě a postupně dozrávají ve varleti a nadvarleti do definitivní zralosti až tři dny. Proto při pokusech o oplodnění je vhodné (u vás nejspíš někdy v pozdější době) příliš ejakulacemi neplýtvat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sestouplá varlata
Dobrý den, můj syn (téměř 2 roky) má od narození mělký šourek a obě varlata v něm jsou uložena pouze když mu je opravdu teplo (ve vaně, při horečce). Šourek má často stažený a tehdy tam není ani jedno varle. Lékař diagnostikoval testis migrans a to hlavně na základě mého pozorování. Jenže já nevím, jestli tam varlata mají být i při staženém šourku. Chápu, když je povolený, že bych je nahmatat měla.Je tedy patologie, když je ve staženém nenajdu? děkuji
Vážená paní Hano, nedokonale sestouplá varlata by měla být předmětem vyšetření (a sledování) v ordinaci dětského urologa. Podle vyjádření lékaře, který ho již prohlížel (viz dg. testis migrans) budou varlátka uložena v nejvyšší části šourku před zevní brankou tříselného kanálu. To je pro jejich zdárný vývoj vcelku příznivé. Avšak jen odborné vyšetření (asi i s užitím ultrazvuku), může stanovit, zda bude nutný některý způsob léčení současného stavu, anebo zda se bude jen čas od času sledovat - v oprávněné naději na normální postupný vývoj . Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Reflux ledvin
Dobrý den pane doktore. Syn 5 let se narodil s refluxem ledvin. Bohužel až teď zjišťuji, že je více stupňů, ale nikdo mi doposud neřekl, jaký stupeň má syn. Byl naposledy na sonografickém vyšetření v roce a od té doby už ne. Problém je ten, že se syn cca 5 x do týdne v noci počůrá a i přes den k dochází k malým nehodám. Na toaletu běží vždy na poslední chvíli, čurání zadržuje a někdy se i počůrá. Myslíte, že by s tím reflux mohl mít spojitost ? Děkuji za odpověď
Vážená paní Jaroslavo, od prvního roku života vašeho synka již uplynula řada let. Nevím jakého doporučení při zjištění návratu moči močovodem k ledvině se vám tehdy dostalo, ale překvapuje mne, že od onoho zjištění nebyly podniknuty žádné kroky, tedy přinejmenším kontrolní urologické vyšetření. Současné pomočování však stejně řádné urologické vyšetření bezpodmínečně vyžaduje. Zda a jaká je souvislost mezí kdysi zjištěným refluxem není věc odhadu či dohadů, ale přímého odborného vyšetření. Od toho se také musí odvíjet případné léčení. Dorostly -li chlapci chlopně, zabraňující zpětnému návratu moči z močového měchýře do ledvin, bude ušetřen chirurgického zákroku. Léčení nočního pomočování, případně dalších problémů s močením, bude pak vcelku jednoduchou záležitostí řešenou konzervativním postupem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ložisko
Dobrý den, děkuji za všechny odpovědi, ještě se jenom musím zeptat, jestli, když je malé místečko (trhlinka?) ve sliznici právě v blízkosti močové trubice celých 35 let, se toto dá považovat za malé ložisko. 5 let se znažíme o zahojení a nejde to.
Vážená paní Hano, dlouhodobě nehojící se ranka na sliznici se může řešit jejím chirurgickým odstraněním (excizí). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za všechny zaslané odpověďi, ohledně tlaku (tupé bolesti) na spodní hraně levého třísla.Trvá to už skoro 2 roky a chtěl bych se Vás zeptat, jestli to nemá souvislost s operací na hrdle močového měchýře. Dle operačního protokolu mi bylo odebráno 6gr tkáně.Týden po operaci a po silném zatlačení jsem začal hodně krvácet a 2 dny jsem byl hospitalizován v nemocnici ostatně vše už jsem Vám psal a od té doby ten problém nastartoval. Před tou operaci jsem žádný problém s tříslem neměl. Mám pocit, jako-by v tom tříselném kanálu bylo něco ucpané .Nemohu to pochopit a stále hledám řešení i u Vás pane doktore jestli jste se něčím podobným ve své praxi neschledal. Podstoupil jsem dokonce 2 zbytečné operace-malou hydrokélu a revizi třísla .Byl jsem na vyšetření sonem trísla magnetickou rezonanci , vyšetření na ortopedii ,neurologii i v ordinaci léčby bolesti a vše je v normě. Na rehabilitaci na kterou mě poslal můj urolog mi primářka naznačila, že to klidně může být od toho zásahu na to hrdlo.Proto chci se Vás pane doktore touto cestou zeptat jestli je to možné a jestli existuje nějaké řešení.V závěru bych se chtěl Vás zeptat na tu moji retrotrogádní ejakulaci, jestli jěště mám doufat po 2 letech, alespoň na nějaké zlepšení.Když se na toto ptám svého operatéra, tak mi vždycky odpoví, že musím být trpělivý, že až to hrdlo doroste bude zase ta ejakulace obnovená. Je to možné, nebo je to od pana doktrora milosrdná lež? Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, pokud by skutečně měla být jakákoli souvislost mezi vámi udávanými problémy s tříslem a dříve provedenými zákroky, muselo by to bezpodmínečně ultrazvukové a sonografické vyšetření objevit. Retrograádní ejakulace se někdy, ale spíše zřídka, navrátí. Pokud se tak stane, tak spíš po půl roce až roce od zákroku. Dnes, po dvou letech, je naděje již minimální, budete se muset s tím smířit. K té zásadnější otázce-k možnostem řešení bolestí třísla, jsem se ostatně vyjádřil již dříve. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolavé místo pod uretrou
Děkuji za odpověď. Cystoskopii močového měchýře jsem měla, nevím jestli při tomto zákroku prohlíží cyst. automaticky i močovou trubici. Vyšetření konečníku jsem měla také a jsem po celkové ženské operaci. V poš. pahýlu zánět není. Jenom pod močovou trubicí ve sliunici jako by trhlinka, bolestivé místo. ... to jenom pro upřesnění. Jsem zoufalá a vyhledala bych i nějakou soukromou kliniku, ale nic nemohu na internetu najít.
Vážená paní Hano, netuším kde bydlíte, ale doporučit mohu Urocentrum v Praze, případně v Brně. Kontakt na internetu určitě najdete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest blízko uretry
Celých 30 let jsem měla občasné píchání pod uretrou, po koupání v teplé vodě chvilkové pálení. Po fyzické námaze v 50 letech se vše zhoršilo, brala jsem hodně antibiotik i jsem měla hodně mastí (i hormonální a bolest se stále zhoršuje. Je téměř trvalá a poslední 2 roky jako by s tím souvisely močové cesty a konečník. Beru 2 roky na noc 1 nitrofurantoin. Výsledek z výtěru Colli a Feakalis. Je možné vyšetření tohoto místa nějakým opt. přístrojem nebo je li možné odstranit toto ložisko. Obracím se na Vás z důvodu toho, že prý je to blízko pod uretrou. v gyn. ordinaci je vše zlehčováno a já prosím o radu kam se obrátit, pokud možno kde není třeba doporučení. Jsem z okresního města. Děkuji
Vážená paní Hano, váš problém by měl být řešen a to v odborných ordinacích. Na prvním místě by to měla být urologie (vyšetření uretrocystoskopické, případně další dle místního nálezu ). Přes bagatelizaci vašeho případu by při negativním urologickém nálezu a na přímé doporučení urologa měl gynekolog zvážit kolposkopii, případně jiné cílené vyšetření ( sonografie a pod.). Pokud nedosáhnou uvedení odborníci vysvětlení problematiky, pak by měl ještě chirurg provést vyšetření konečníku digitálně a anoskopem.. Uvedení odborníci mohou však také konzultovat situaci s odborníkem pro léčbu bolesti- taková specializace bývá většinou až při zařízeních vyššího stupně (krajská města, fakultní nemocnice). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda