Urologie
Bodavá bolest v močové trubici
Dobrý den, již 3 měsíce pozoruji bodavou bolest v močové trubici. Cítím stoupající kapky v moč. trubici a kapky následně objevuji. Kapky jsou čiré a řídké. Nevím, jestli se jedná o výtok nebo moč. Ústí moč. trubice mám zarudlé. Někdy cítím nucení k močení do deseti minut po vymočení. Problémy s kapkami a nucením se objeví a pak na několik dní zmizí. Toto se opakuje už tři měsíce, ale bolest je častější. Vše začalo 3 až 5 dní po chráněném sexu. Urolog mě prohlédl a předepsal Biseptol. Na genitálu nic nenašel. Při kontrole mi napsal další balení Biseptolu, protože jsem cítil kapky v moč. trubici. Problémy na chvíli ustaly, ale znovu se objevily. Urologa jsem proto navštívil podruhé. Popsal jsem podrobně mé problémy. Odebral vzorek moči a provedl stěr na Chlamydie a Neisseria gon. Moč. sediment bez patologie, ery 0, leu 0. Stěr byl negativní. Jediné, co lékař objevil bylo zarudnutí v oblasti špičky žaludu. Lékař mi říkal, že kdyby jsem měl nějakou infekci, tak by se to ukázalo v moči. Je to opravdu pravda? Je stěr pro odhalení chlamydií stoprocentní? Neměl být proveden i odběr krve? Protože problémy i nadále přetrvávají, prosím Vás proto o názor. Co by mohlo potíže způsobovat? Neměl lékař provést stěry i na další infekce? Děkuji
Vážený pane Petře K., čirý a řídký mírný výtok z močové trubice, provázený i bolestivými pocity bude vyžadovat odborné urologické vyšetření. Jedná se nejspíš o zánět močové trubice (bolestivost močové trubice a zarudnutí zevního ústí), provázený funkční poruchou prostaty, snad vlivem tohoto zánětu. Pokud je sekret vazký a čirý, jde asi jen o podráždění prostaty, která pak reaguje odpouštěním sekretu, který z ní jinak vychází jen při ejakulaci spermatu. Měl jste už dávno do urologické ordinace zajít, tři měsíce trvající stav se již hůř léčí. Jakékoli obavy jsou ovšem zbytečné, vyšetření jsou nebolestivá a na základě vyšetření sekretu v mikrobiologiícké laboratoři se vám dostane účinné a cílené léčby. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zkouška
Zkouška
???
Popraskané a zarudlé ústí uretry - syn 3,5 roku
Vážený pane doktore, již rok se potýkáme s problém... Před rokem, kdy syn nosil ještě pleny jsem našla v plence žluto-zelenavý flíček, vypadalo to jako hnis. Jeli jsme k mudr i s močí, měl tam bílkovinu a krev na +. Řekla, že to je asi malý zánět předkožky a měli jsme oplachovat. Každý týden moč kontrolovala, nálezy byly střídavé - někdy krev, někdy i bílkovina, někdy jenom bílkovina. Leukocyty byly většinou hraniční. Dělala kompletní rozbor krve, ledvinové faktory byly v pořádku, dělala různé stěry... vše bylo negativní. Přestaly jsme tedy oplachovat a leukocyty najednou vyskočily na 40, udělala znovu stěr na chlamýdie - byl pozitivní. Takže dostal ATB: 6 týdnů po dobrání jsme byly znovu na stěru, měl to znovu pozitivní, nechali jsme to ještě měsíc a znovu zkontrolovali, pak už to bylo negativní. Pořád se to ale nezlepšilo, ústí má stále hodně rudé, občas popraskané. V první ranní moči je ale nález úplně nejmenší, krev tam nemívá a jen stopu bílkovin, v dalších močích během dne se to jakoby postupně zhoršuje. Připadá mi, že tím, že celou nocnemočí, se mu to trošku zacelí a proto má ráno nález malinký a během dne jak močí víc, tak se mu to ústí stále zhoršuje... Byli jsme na všech možných vyšetřeních, na urologii, na UTZ ledvin - několikrát, byli jsme také 2x na nefrologii, přičemž jednou měl nález úplně v normě. Nefroložka nás straší, že to není ústí moč. trubice, ale že má asi zánět ledvinn. klubíček. Mě se to alenezdá, vzhledem k těm nálezům a tím jak to vlastně začalo. Nastudovala jsem o tom všechno možné i nemožné, vlastně nikdy neměl nález větší než + (v drtivé většině rozborů má nález hraniční) a všude píšou, že při této nemoci bývá nejkoncetrovanější ranní moč a že v ní je nejvíce krve a bílkovin, u nás je to ale naopak Prosím o jakoukoliv radu, už jsem opravdu zoufala a bojím se, že nás budou tlačit do nějakých invazivních vyšetření. Děkuji mockrát, Lenka V. a Matýsek
Vážená paní Lenko, podobně opakující se problémy mívají často svůj původ v předkožkovém vaku, kde se v teple a vlhku snadno udrží a obnoví infekční činitel (baktérie, viry,nižší houby...). Tomu u vašeho Matýska některé okolnosti přímo nasvědčují (po ustání oplachování se nález navracel, nález leukocytů byl velmi pravděpodobně spláchnut z nálezu v předkožkovém vaku, atd.). Nezdá se mi, že by na vině těch nálezů byly ledviny (jak správně usuzujete, nález v ranní moči by byl přesvědčivý). Domnívám se, že řešením pro vás by měla být obřízka. Tento malý kosmetický výkon provedený na specializovaném pracovišti v krátkodobém znecitlivění (lépe celkovém) by měl situaci natrvalo vyřešit. Domluvte se na tom s dětským urologem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pohyblivý útvar na varli
Dobrý den Četl jsem spoustu otázek a odpovědí k mému problému, přesto bych měl přesnější dotaz. Našel jsem si na varli jakoby bouličku velikosti cca 3mm. Je pohyblivá a jako by byla k varli přilepená přesto že ji jde přesouvat po celé ploše, nejde ji ani chytit mezi prsty a občas ani nahmatat, sklouzne dolů. V šourku ji ale nemám, prostě jako by byla součástí varle. Ani nevím kdy se objevila, zničeho nic tam byla. Chtěl bych se proto zeptat zda se nádory pohybují nebo své místo nemění. Případně o co by se mohlo jednat. Děkuji předem za vaši odpověď a váš čas. Hezký den :)
Vážený pane Jindřichu, tak především: nádor varlete se projevuje nárůstem hrbolků v jinak elastické tkáni pravidelného vejčitého tvaru, případně někdy zároveň i zvětšováním velikosti varlete. To, co občas hmatáte a je to až ztěží k nalezení je nejspíš jen drobný cystický útvar stopkou spojený ,nebo i odloučený - většinou z nadvarlete, někdy i z varlete. Ten může časem zcela vymizet, v některých případech se vazivově změní a vznikne t.zv. skrotální perla. Jde o zcela nevinnou záležitost, která se nijak neřeší. Pro pocit jistoty je ovšem vhodné přímé vyšetření rukou urologa, případně s užitím ultrazvukové sondy. Vyšetření je naprosto jednoduché, zcela bezbolestné a dodá vám naprostou jistotu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erytrocyty v moči
Dobrý den, při vyšetření moči mi byl nalezen zvýšený pořet erytrocitů v moči. Chtěl jsem se zeptat jestli by to mohlo být příznakem nádorového onemocnění varlat, nebo zda se jedná jen o nějaké nesrovnalosti v ledvinách popřípadě v močovém traktu?
Vážený pane Michale, zvýšený počet červených krvinek v moči (přesnější číselný údaj o počtu v zorném poli ve vaší zprávě chybí) má být vždy podnětem pro podrobné vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře. Zánětlivý proces, kamínky či písek, případně i nádorové onemocnění, mohou zvýšené množství erytrocytů v močovém sedimentu zaviňovat. Proto se musíte podrobit celkovém urologickému vyšetření. S nádorem varlat by to nemělo mít nic společného. Vyšetření orgánů šourku však bude stejně předmětem celkového vyšetření v urologické ordinaci. Tam by vás měl lékař, který erytrocyturii zjistil, poslat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Verle a občasné bolesti a změna struktůry
Dobrý den, Před rokem jsem byl u urologa kvůli bolesti a zvětšení levého varlete. Nakonec to byl asi nějaký zánět nadvarlete nebo tak něco. (nevím to jistě, nikdo mi k tomu nic neřekl) Nedávno jsem měl nějaké problémy s močením a varle se mi zdálo takové divné, zvětšené. Byl jsem znovu u urologa a při pohmatu již řekl že tam nic nevidí. Pro jistotu udělal i ultrazvuk. Jen jsem se ptal na takovou bulku, kterou si tam nahmatám a říkal, že je to jen menší varikokela. Co je mi divné, že ve zprávě uvedl: "vlevo možná varicocele". (ono to MOŽNÁ může být i kdo ví co jiného). Občas při sezení nebo při oblékání těsnějšího oblečení mě varle zabolí. Je možné, že to dělá ta varikokela? Také obě vyšetření byly provedeny při takovém jakoby zvětšeném varleti. Nevím proč, ani jestli je to normální, ale teď je zase takové jakoby jiné a nezvětšené. Spíše jakoby v okolí před tím něco bylo a teď ne. Prostě je jiné. Dělalo to i před tím nedávným vyšetřením, kdy někdy je takové zvětšené a někdy takové "normální". Jaké má vůbec být? Je to normální, že se mění? Je možné, že kdyby to bylo rakovinou, tak by to při té jiné struktůře a tom zvětšení nebylo poznat? Děkuji.
Vážený pane JanS(-i), podstatné je, že urolog při novém vyšetření vyloučil závažnější onemocnění varlete (nádor), případně nadvarlete (zánět). Drobná výchlipka, kterou si nahmatáte může být stejně tak počínající malá varikokéla, tak jako menší cysta nadvarlete. V obou případech je to zcela nepodstatný nález. K rozlišení zda jpůjde u vás skutečně o případný rozvoj varikokély, může přispět jedině kontrolní vyšetření zhruba po roce. To "možná" tedy znamená, že je to nález nevylučující žilní rozšíření, jaké může v počátcích varikokély být- sotva patrné. Tedy nic jiného. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chlamydie
Dobrý den, pane doktore, byl jsem na urologii kvůli občasným bolestem na hrázi. Pro podezření na problém s prostatou jsem dostal na 14 dní Ofloxin. Při kontrole mi lékař sdělil pozitivní vyšetření na chlamydie v moči, kterou odebra při první návštěvě. Po dalším kontrolní vyšetření moči už vše negativní. Partnerka měl také negativní stěry. Občas se mi ale mírná bolest vrací, někdy píchnutí nebo nebo mírné pálení na chvíli při ejakulaci v oblasti hráze. Může to být následek prodělané infekce nebo spíše třeba psychického rázu z obav jestli je vše v pořádku ? Děkuji
Vážený pane Petře, mírné občasné potíže, jaké popisujete, mohou skutečně vycházet z předrážděného, hojícího se terénu a postupně by měly vymizet. Jistěže vaše obavy mohou k vnímání nepříjemných pocitů přispívat. Psychické vyladění bývá někdy dokonce až příčinou potíží, které žádné odborné vyšetření nevysvětlí. To ale snad váš případ není a nebude. Nezapomínejte na dostatečnou konzumaci tekutin, koncentrovaná moč může vývodné močové cesty někdy až výrazně dráždit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Tanyz
Existuje náhrada Tanyzu ?, Mám nižší tlak a sníženou funkci štítné žlázy , takže pociťuji závratě a mdloby. Jako stavební technik se pohybuji po stavbách s nebezpečím pádu z výšek .Děkuji.
Vážený pane Boháčku, léky ovlivňující příznivě problémy způsobené nárůstem prostaty jsou v ČR v mnoha provedeních od různých výrobců. Budete muset zajít za svým urologem, aby zvážil všechny okolnosti- od pracovního zařazení po ostatní lékařské nálezy- a některý z bohaté škály léků vám vybral jako vhodnější. V lehčích případech (minimální prostatické potíže) lze užít i preparáty rostlinného původu, anebo přímo jen pít čaje z vrbovky malokvěté a chroustat občas dýňová semínka. Pravidelné urologické kontroly 1x ročně jsou i tak potřebné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
spermie
jak dlouho prezije spermie mimo delohu?
Vážená slečno (paní) Katko, spermie mimo dělohu, tedy asi myšleno v pochvě, nepřežívají dlouho díky kyselému prostředí, které postupně ochraný filtr spermi (učiněný prostatickým sekretem) naruší a zničí. Životnost spermií v pochvě je možno počítat na několik málo desítek minut. Spermie mimo lidské tělo -na prostěradle, na povrchu těla a jinde, hynou rychleji,asi do 5-10 minut. Jen mimořádně teplé a vlhké chemicky neutrální prostředí dovolí delší životnost, která může dosáhnout dvojnásobku normálního času. To je ovšem naprostá výjimka. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
pálení a bolest žaludu
Dobrý den, už asi půl roku mě trápí pálení , a občasná bolest žaludu. Poslední dobou problém mírně ustoupil ale stále to není ono. Prodělal jsem léčbu gyrablockem a clarytrimicine , bez výrazného zlepšení. Stěry z močové trubice, moč i krev jsou v pořádku. Špičku žaludu mám občas zarudlou a nateklou, jsou vidět malé změny jakoby pupínky, pálení je občas intenzivnější a občas je klid. Poraďte prosím jak dál postupovat. děkuji
Vážený pane Patriku, lékař, který vám léčení ordinoval, znal zřejmě diagnózu, případně dokonce původ onoho postižení. Podle uvedené léčby šlo asi o infekci. Otázka je jak ta vznikla. Nejčastější příčinou bývá přenos pohlavním stykem. Pokud se vám po léčbě stav upravil a nyní se znovu objevují problémy, může velmi pravděpodobně jít buď o alergickou reakci přecitlivělé oblasti na kyselé poševní prostředí, anebo o nový přenos patogenů z intimních styků. K pohlavnímu styku používejte zásadně kondom, případně chraňte svůj žalud vetřením vrstvičky dezinfekční indulony. Po večerní očistné koupeli (sprchování) provádějte po dobu asi jednoho týdne laváže ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu. Po tříminutové denní laváži nechejte oblast zaschnout, neomývejte, neutírejte. Stav by se měl v krátké době upravit. Pokud se tak nestane, vyhledejte znovu svého urologa (tam kde jste byl již vyšetřen a léčen). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda