Urologie
3 ledvina
dobrý den,pane doktore! mám přítelkyni,která půjde na operaci z ledvinami,už od narození má 3 ledvinu. Mé přítelkyni je 22 let,tak se chci zeptat jestli mohou nastat při operaci nějaké vážné potíže ? děkuji moc za informaci z přáním hezkého dne petr
Vážený pane Petře, nadbytečná ledvina je obyčejně funkčně méněcená, navíc může bránit dokonalé funkci normálně vyvinuté stejnostranné ledvině. Proto je dobré nadbytečnou ledvinku odstranit. Není to nikterak zvláště složitý výkon a nikterak by neměl vaši přítelkyni ohrozit. Předpokládám, že operace se uskuteční ve specializovaném urologickém zařízení, nikoli na chirurgii okresního typu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vyšetření moče jako samoplátce
Dobrý den, je možné si nechat laboratorně vyšetřit moč jako samoplátce bez potřeby doporučení od lékaře apod.? Nejsem totiž spokojen s přístupem svého lékaře a rád bych si pro jistotu udělal vyšetření alespoň moče a klidně si jej zaplatím (pokud to nebude v tisících korunách). Třeba zde je nějaký ceník: http://www.horpol.cz/okb/HVEZDAAAEN.htm Jen bych byl rád, kdyby jste mi byl schopen poradit, která vyšetření z tohoto co znamenají a co vybrat. Děkuji,
Vážený pane Honzo, biochemické a mikrobiologické laboratoře běžně vyšetřují moč na základě žádanky vypsané v lékařské ordinaci. Zda provádějí také vyšetření bez žádanky mi známo není. Vím však, že za úplatu se uskutečňují některá vyšetření v laboratořích napojených na Centra asistované reprodukce. Zcela určitě se to týká provedení spermiogramu, tudíž snad vyšetření močového sedimentu chemicky a mikroskopicky by problém neměl být. Zkuste se obrátit na takovou laboratoř, myslím, že uspějete. Rozhodně se nemusíte obávat žádného přehnaného výdaje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest ledvin nebo zad?
Dobrý den, pro úplnost uvádím, že jsem zde již jednou popisoval své dlouhotrvající problémy při močení v tématu "Problémy při močení - je to normální?" zde: http://www.cpzp.cz/main/dotazy_on.php?tema=2&id=34881&p_str=3 Byl jsem pak ještě u urologa a ten mi provedl moč a zavedl nějakou gumovou hadičku do močové trubice, jestli tam něco nepřekáží. Šlo to prý bez problému. Jen nevím, jestli to vyšetření nebylo nějaké odbyté. Moč totiž nebyla někam posílána, ale podíval se na ní přímo v ordinaci u sestry. Nevím sice jak, ale nevím jestli to takto stačí? Je to normální? Od pátku od rána mě teď bolelo někde dole (někde jakoby v místě pasu) na zádech na pravé straně. Jen nevím, jestli to jsou ledviny nebo záda? Bolí mě to hlavně ve stoje, v sedě ani moc ne, jen občas trochu, ale méně. V leže na pravém boku taky ne, jen v leže na levém. Je fakt, že by to mohlo být i od zad. Dost sedím u pc, hlavně poslední dobou a mám dost nezdravé sezení (a to dost neergonomické). Taky by to ale mohlo být od ledvin, jelikož dopoledne moc nepiji (spíše vůbec), abych nemusel nikde chodit na WC (viz. mé předchozí téma). Bolelo to přes víkend a teď to již nebolí (alespoň né moc, možná jen minimálně občas). Snažil jsem se hodně pít (cca 2-3 litry) + brusinkový čaj. Nějaké velké nepříjemné řezání nebo něco při močení jsem ani moc nepozoroval. Jen jsem možná chodil trošku častěji na záchod, ale to je možná tím vypitým množstvím, na které nejsem asi tak zvyklý. Nebyl jsem s tím u lékaře, jelikož to bylo o víkendu a to bych se nikam nedostal. Teď to již nebolí a když občas jo, tak jen minimálně. Nevím proto, jestli i přesto, když to přešlo zajít k lékaři nebo ne? Občas tam sice ještě něco teď zacítím, ale nic extra velkého a nevím, jestli to není od zad, jelikož jsem seděl dlouho u pc kvůli práce do školy a teď mě zároveň i trochu bolí záda. Co to tedy může být a jak to zjistit? Měl bych zajít za lékařem i přesto, že to přešlo? Aby mě pak neposlal do háje, když už je to ok. Děkuji.
Vážený pane "jaj", z vyšetření na urologii neuvádíte zda vám lékař provedl sonografické vyšetření ledvin a močového měchýře. Také ,mně poněkud zaráží provedení odběru moči katétrem, což se u mužů běžně neprovádí, u žen ale často. Mnohý urolog si vyšetřuje moč pod mikroskopem sám, není to nic neobvyklého. Jistě by vám byl předepsal lék při pozitivním nálezu. Pokud jste měl provedenu i sonografii ledvin, pak je odpověď na původ bolestí v zádech (spíše v levém boku) při negativním sono nálezu jednoznačná- bolestivost od ledvin nepochází. Budete-li mít dostatečný příjem tekutin, alespoň 2 litry denně, a práci u počítače prostřídáte přestávkami s aktivním pohybem (třeba i cvičením), pak by bolesti měly přestat. Budou spíše vertebrogenního původu, tedy od zad. Budou-li přetrvávat, vyhledejte svého lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
masáž
Dobrý den pane doktore, pomůže mi masáž levého varlete, které je po operaci hydrokély ho vrátit o něco níže než je teď ? Jsou tomu už 2 roky od operace a varle mám stále v místě řezu a vůbec se mi nepohybuje. Je to dost nepříjemné, hlavně při sedění. Na tu operaci jsem šel pro bolestivost cysty nadvarlete-byla hnisavá a ta hydrokéla se vůbec nemusela řešit. Na tom pravém je totiž stejná velikost 15mm. Obaly se mohly jenom sešít a nemusely se resektovat a nemuselo by to varle být takto asymetrické do polohy a velikosti, nepohyblivé a celkově je ten pohled na varlata nehezký.Vůbec to nechápu, protože pan doktor musel vědět, že ponechat hydrokélu v tom pravém varleti nebude hezký pohled.Proto se Vás touto cestou chci zeptat, jestli ta masáž o něco může snížit tu polohu a hlavně jestli si s tím neublížím. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Tryxi, fixace varlete po operacích, jakou jste prodělal vy, je velmi častý jev. Ničemu však nemůže vadit, funkčně je varle plnohodnotné, v šourku má ještě dost prostoru, takže ani při pohybu či sezení obvykle vyšší fixovaná poloha varlete nebývá nijak na závadu. Estetické hledisko je snad jediné, co lze vzít v úvahu. Rozhodně by to ale neměl být důvod k tomu, abyste se tím zabýval, natož trápil. Potahování fixovaného varlete směrem dolů vám nepdoporučuji, ničemu nepomůže, naopak může narušit nervově cévní zásobení varlete. Masáže, o nichž píšete, už teprve vůbec ničemu nepomohou. Měl byste se se změněnou situací vyrovnat -u vědomí, že současný stav je neměnný. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
stent do močové trubice u můžů
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat ohledně mého tatínka. Je mu 65 let. Před 3 roky byl v nemocnici v Olomouci na vybroušení prostaty. Po výkonu bylo vše v pořádku. Ale asi poslední rok se mu stávají opět potíže s močením. Chtěla jsem se zeptat jaké jsou možnosti ohledně zavedění stentu do močové trubice? A kde by jste mi doporučily se obrátit. děkuji Staňková
Vážená paní Renato S., uváděné močové potíže jsou dosti široký pojem a tak ztěží mohu podat přesnější odpověď. Myslím si, že nejlepší pro něho bude, aby byl kontrolně urologicky vyšetřen- a podle výsledku pak jistě lékař určí optimální řešení. Stent do močové trubice se zavádí zřídka -a to nejspíš v případech zůženého úseku, který ztěžuje řádné vymočení. Možná máte na mysli permanentní katétr, který se v případech těžšího stupně neudržování moči může zavádět. Není-li to však vysloveně nutné, je lépe se tomu vyhnout, neboť to často přináší hůř zvládané močové infekce. Měli byste se obrátit na olomouckou urologii, kde byl tatínek již ošetřován a kde má již vedenu kartu- tam vás jistě neodmítnou- a dozajista i řešení pro tatínka dokážou najít. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chlamydie
Dobrý den, pane doktore, partnerovi byly zjištěny chlamydie. Já jsem po vyšetření na gynekologii v pořádku. Při styku používáme vždy kondom, nechráněný máme jen orální sex. Může se chlamydia trachomatis přenášet i při orálním sexu a nějak projevit i v krku ? Děkuji.
Vážená skečno Petro, chlamydie se přenášejí převážně základním pohlavním stykem, jiný přenos je vzácný- ale vyloučit ho nikdy nelze. Předpokládá, že váš partner se odpovědně léčí a již v průběhu léčby se možnost přenosu postupně snižeuje. Orální sex v takovém případě by vás neměl nikterak ohrožovat. Chlamydie patří mezi speciální skupinu baktérií, kterými je dnešní populace velmi silně postihována. Zásada chráněného styku by tedy měla být co nejvíce dodržována, zvláště při střídání partnerských intimních vztahů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pooperační potíže po operaci prostaty *TURP/
Jsem asi 2 měsíce po operaci /TURPU/ ale jsem dosti zklamán z výsledku a žádné zlepšení proti dřívějšku neregistruji spíš naopak ,nejvíce mě trápí velice častné intervaly močení /cca každých 25min./v noci co 1 hod. ovšem nejhorší je to že to na mě silné nutkání přijde znenadání a do max. 10 sec. musím okamžitě močit jinak nelze udržet za současného řezání a pálení,navíc vymočím velmi málo moče,na to mě urolog napsal spasmed který ovšem vůbec situaci nezlepšuje,musím říct že jsem z toho už dost zoufalý a sdělovaný optimizmus lékařem mě pomali opouští a to ještě beru fokusin a algifen.Lékaři na urologii neoblomně sdělují že je to normální pooperační stav který bude trvat zhruba 5-6 měsíců,může tu někto zmín
Vážený pane W.J., smyslem provedené endoresekce prostaty (TURP) má být uvolnění překážky přiměřeného vyprázdňování močového měchýře, kdy zvětšená prostata tomu brání tlakem na hrdlo měchýře. Ostranění části prostatické tkáně je nejenom zásah vyžadující delší hojení oblasti, drážděné močí, ale součástí reparačních procesů je i regenerace nervového systému, který vyprázdňování moči řídí. Není mi ovšem znám rozsah provedeného zákroku u vás, ale je zřejmé, že zavedený lék spasmed situaci může ovlivnit jen zčásti. Pálení a řezání je často způsobeno nejen působením koncentrované moči na hojící se prostatickou káň, ale mnohdy je příznakem infekce. Váš ošetřující urolog se snad řídí také výsledkem mikrobiologického vyšetření moči, nebo alespoň výsledky vyšetření močovéhpo sedimentu. I při nepříliš přesvědčivém nálezu se osvědčuje podávání močového dezinficiencia, což je například nitrofurantoin podávaný 2x či 3x denně. Aby nebyla močř příliš koncentrovaná a zbytečně hojící se terén nedráždila, je třeba abyste také zvýšil příjem tekutin (nejméně 2 litry denně). Budete sice zpočátku ještě močit častěji, ale vedlejší nepříjemné příznaky by měly rychleji vymizet. Ostatně nitrofurantoin vám může předepsat i váš praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
kondom
Dobrý den. Pane doktore můžete mi prosím odpovědět na dotaz ohledně používání kondomů? Při souloži jsme začali nyní asi tři dny používat kondom ale vždy po souloži jak u mne tak u manželky se dostaví pálivý pocit který po chvílí odezní.Jenže manželka nyní kondom odmítá jelikož ji vadí při souloži kdy jí též provází tento problém s pálením.Potřebovali bychom vědět zda tyto problémy kondomy mohou způsobovat.Děkujeme za odpověd a přejeme hezký nový rok 2012.
Vážený pane Richarde, kondomy mohou být skutečně (spíše výjimečně) hůře snášeny. Příčin může být více. Velmi malé procento tvoří alergická reakce na latexovou hmotu- ne ovšem všechny druhy kondomů jsou ze stejného materiálu. Je však méně pravděpodobné, že by stejně reagovali oba partneři, byť to bezpodmínečně vyloučit nelze. Muž může hůř reagovat na zvlhčující ingredienci uvnitř kondomu, žena zase nemusí být dobře předehrou připravena nedostatečným hlenovitým zvlhčením pochvy. To bývají nejčastější příčiny špatné snášenlivosti kondomů. Předejít se tomu dá změnou značky kondomu a potřením jeho povrchu gelem, který je běžně v prodeji (Ty a Já např.). Zkuste to takto a uvidíte. Měl li by vám však kondom kazit dokonale příjemné prožití pohlavního styku, pak budete muset kondom nahradit jiným způsobem antikoncepce. Je ostatně překvapivé, že kondom používáte při vámi udaném věku až nyní. Zdraví a přání dobrého nového roku opětuje MUDr. Rudolf Vévoda
urologické kaketry
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda existuji pryžové (gumové) katetry na odvádění moče. Moje maminka (82 let) měla zavedený polyuretanový katetr a nemohla sedět jak ji to tlačilo a pichalo. problémy měla i při spánku.je nějaká jiná možnost, např. ten pryžový? Byla lečená na silný zánět močového měchýře. Přitom bere prášky na odvodnění ( Furon). Má problém s velmi častým močení ( za hod.i 4x). Chtěly jsme to řešit zavedením katetru ale ona nechce ani slyšet. Má hodně pít i když bere prášky na odvodnění? Děkuji za odpověď.
Vážená paní G., někteří lidé hůř snášejí trvalé naložení jakéhokoli katétru do močového měchýře. Lépe se ovšem snáší katétr polyuretanový, nepůsobí totiž alergicko-zánětlvé reakce močové trubice. To právě dělávaly dříve užívané pryžové katétry, zvláště nebyly-li používány jednorázově, ale když byly naloženy jako permanentní. Navíc se na jejich povrchu usazovaly močové soli ,což byl často značný problém při výměnách katétru (na polyuretanový silikonovaný povrch se soli neusadí). Vaše maminka bude muset používat asi jen pleny a kalhotky při inkontinenci III.stupně předepisované jejím lékařem (po dobrozdání urologa). Zvýšeným odvodňováním se vyplavují z těla i ionty důležitých prvků a může se zatěžovat i krevní oběh a dokonce až narušit dokonalé zásobení kyslíkem, zvláště na periferii organizmu. Proto musí i při užívání furonu mít vaše maminka dostatečný přísun vody do těla, dle možnosti v různých podobách. V podrobnostech by vás o tom měl informovat internista, který zná celkový zdravotní stav vaší maminky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Mírné pálení a zarudnutí předkožky
Dobrý den, rád bych se zeptal na mírné, ale neustupující (2 měsíce) začervenání předkožky s občasným (ne vždy) mírným pálením po močení. Po ošetření běžnou mastičkou (např. bepanthen) obtíže ustoupí, ale pak se vždy postupně vrací. Na urologickém vyšetření zhruba před půl rokem mi byla diagnostikována zvětšená (30g) prostata, i když nevím, jestli to s tímto může souviset. Děkuju za případnou odpověd.
Vážený pane Martine, zarudnutí předkožkového vaku a nepravidelné pálivé pocity při močení ukazují na velmi pravděpodobnou přítomnost infekčního činitele. Bylo by dobré zjistit původce problému, nejlépe vyšetřením v kožní, resp. dermatovenerologické ordinaci- na základě odborného náhledu a mikroskopického, případně mikrobiologického vyšetření stěru z této oblasti. Předcházet by mělo vyšetření močového sedimentu v laboratoři, k tomu stačí návštěva praktického lékaře. Při pozitivním nálezu baktérií a zjištění citlivost by měla následovat ordinace léčiva, spíš ale asi návštěva urologické ordinace. Prostata by na popisovaný stav mít vliv rozhodně neměla. Měl byste si ověřit zda vaše partnerka je po gynekologické stránce zcela v pořádku, k intimnímu styku dozajista používat kondom. Zatím můžete zkusit laváže odhaleného žaludu a přehrnuté předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu denně po dobu 3-5 minut a to po dobu alespoň jednoho týdne. Při lehčím postižení to někdy k vyléčení postačuje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda