Urologie
canesten
Dobrý den. Pane doktore jak tak čtu dotazy do vaší poradny rozhodl jsem se k tomu poprvé i já.Mám ale skromný dotaz Hodně čtu o různých mastich na pálení předkožky a tímto se vás dotážu zda je učinější mast canesten krém nebo mast myfungar na to pálení.děkuji za odpověd.s pozdravem renné
Vážený pane René, pocity pálení předkožkového vaku (jeho vnitřního listu) jsou podmíněny zánětlivou reakcí napatogenního činitele. Velmi často to bývají právě nižší houby, získané u muže ponejvíce přenosem z postižené ženské pochvy. Tehdy je namístě antimykotická léčba, jejíž součástí je většinou místní aplikace mastí. Zda je to canesten či myfungar je vcelku jednou, oba mají obdobné účinky. Důležité je, aby se v době postižení partneři intimně stýkali s užitím kondomu a aby se léčili oba. Situaci zhoršuje teplé a vlhké prostředí v předkožkovém vaku. Je proto užitečné pro zklidnění povrchu vnitřního listu předkožkového vaku a také žaludu, aby léčení dodržovalo několik dalších zásad. Situaci mohou zhoršovat užívaná mýdla, která vydrážděný povch ještě více dráždí - až alergizují. Týká se to všech mýdel, snad kromě mýdla kojeneckého. Léčení urychluje také přístup vzduchu, tedy odhalení žaludu. Velmi se osvědčují laváže odhaleného žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu 1x denně po dobu 3-5 minut. Nejlépe je tuto laváž provádět po předchozí celkové tělesné očistě sprchováním, hypermanganový roztok musí být vždy čerstvě připravený. Po laváži se tato oblast neotírá a neoplachuje, nechává se zaschnout. Teprve na to se aplikuje mast (myfungar, nebo třeba i canesten), často stačí dezinfekční indulona. Opakované záněty předkožkového vaku se někdy řeší obřízkou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
brusinky
Dobrý den. Prosím vás pane doktore jaký je váš názor na brusinky, Setkal jsem se s tím že mnoho urologu se podivuje nad tím že by brusinky někoho uzdravily nebo měly takový vliv na močové cesty jak se uvádí.Má žena je po mykotické léčbě užívala antibiotika a když se zeptala gynekologa na brusinky smál se tomu.I já se s tímto názorem setkal a to dokonce u samotného primáře urologie zde v Ostravské nemocnici.Proto bych uvítal váš názor zda májí brusinky opravdu uváděné učinky.Bylo mi řečeno že dokonce problémy zhoršují jelikož překyselují organizmus a moč.Děkuji za odpověd.S přáním hezkých vánoc Martin Sochor Ostrava.
Vážený pane Martine, extrakt z brusinek, prodávaný pod různými názvy v lékárnách, má skutečně určitý význam jako pomocný léčebný prostředek, nikoli lék. Osvědčuje se při opakovaných zánětech dolních močových cest a to proto, že vytváří ochranný filtr na vnitřní výstelce močového měchýře. Tím zabraňuje do jisté míry průniku a usazování baktérií. Tento účinek byl mnohokrát ověřen. Nejde o nic zázračného a předpokladem pro jeho účinnost je samozřejmě likvidace původce zánětu a zklidnění vydrážděného slizničního povrchu. Nikdy jsem od pacientů neslyšel, že by se někomu z nich problémy při užití brusinkového extraktu zhoršily- pokud se tak stalo, nejspíš nebyl zánět doléčen a doporučení se oné osobě dostalo spíše z reklam než od ošetřujícího urologa. O překyselení organizmu při rozumném užívání rozhodně řeč být nemůže. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Inkontinence
Ještě jednou dobrý den, píši znovu pro upřesnění mého dotazu. V únoru mi bude 64 let. Na gynekologii i urologii mi bylo řečeno, že je možná operace. V současné době prozatím toto řešení odmítám. Z operací mám strach. S paní doktorkou na gynekologii jsem domluvená, že záleží na mě, kdy se pro operaci rozhodnu. Prozatím bych chtěla zůstat u používání vložek. Jak jsem již psala, kupovala jsem si vložky Tena lady extra. V současné době mi paní obvodní doktorka píše tři balení těchto vložek na měsíc s tím, že na víc nemám nárok. Opravdu mám nárok jen na tři balení za měsíc (jedny tyto vložky stojí 178Kč a je jich tam 20 ks)? Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní Jano. horší udržování moči se může s přibývajícím věkem spíše horšit, proto je radu o operačním zákroku dobré poslechnout. Co se týká používání vložek, instrukce pro jejich předpis lékařům se nedávnou novelizací pro 2. a 3. stupeň nikterak zásadně nezměnily. Lékařka může bez obav ze sankcí od pojišťovny předepisovat měsíčně 90- 150 ks vložek. Pokud jste pojištěna u ČPZP, můžete lékařce říct, aby se případně informovala u revizní lékařky našeho ústředí v Ostravě (MUDr. Miroslava Kompová). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
červené flíčky
Dobrý den pane doktore.Mohl by jste mi sdělit co způsobuje samovolné štípání žaluda a tvorbu červených flíčku které se mi tvoří a jsou viditelné po stáhnutí předkožky.Tto štípání přichází samovolně v průběhu dne nebo večer velice často chvílí po umytí dětským mýdlem.Při samotnném močení ani po něm žádné problémy nemám.Manželka byla přeléčena na kvasinky.Urolog mi pa rozboru moče v laboratoři sdfělil že moč mám na vše negativní ale důvod štipání mi nevysvětlil.Chci vás poprosit o sdělení čím je to asi způsobeno a jak se tohoto protivného štípání zbavit. Urolog mi poradil myfungar. A ještě jeden dotaz čím je nejlepší si mýt přirození a zda je možno mít v tomto případě pohlavní styk bez nebo s kondomem.Děkuji za odpověd. Milan
Vážený pane Milane, v předkožkovém vaku , v teple a vlhku, se často může uchytit patogenní mikroflóra, ve vašem případě jde dost možná o přenos pohlavním stykem. Oku neviditelné nižší houby či mikroby se zde během dne lehce pomnoží a mohou působit potíže, které popisujete. Proto byste měl předkožkový vak denně vymývat proudem vlažné vody, mýdla vesměs vhodná nejsou - pokud se vám však vytváří vlhký povlak je užití dětského mýdla namístě. Osvědčuje se provádění laváží odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu večer po řádném osprchování a to po dobu 3-5 minut. Po laváži je třeba nechat oblast zaschnout, neutírat, neoplachovat- ale potřít myfungarem anebo dezinfekční indulonou. Tento proces je třeba provádět 7-10 dní. K pohlavnímu styku přistupujte s užitím kondomu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Inkontinence
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat ohledně inkontinence II. stupně, která byla diagnostikována při gynekologickém i urologickém vyšetření. Paní obvodní doktorka sdělila, že mám nárok pouze na vložky do max. 500 korun, které proplácí pojišťovna. Nechci používat ani kalhotkové pleny ani pleny vložné či nějaké podobné zdravotní pomůcky. Jsem zvyklá na vložky Tena lady Extra. Opravdu mám nárok jen na tři balení za měsíc (jedny tyto vložky stojí 178Kč a je jich tam 20 ks)? Děkuji, zdraví Jana
Vážená paní (slečno) Jano, neuvádíte jde-li u vás o přechodné řešení, anebo zda odborná vyšetření nedoporučila jiné řešení než nošení vložek, neuvádíte také svůj věk, který může být pro rozhodování o dalším postupu léčení dosti podstatnou okolností. Jistě je vám jasné, že doživostní nošení vložek není léčení. Upřesněte mi laskavě váš dotaz, já zase po dovolené vezmu novelu zákonného opatření a vypíšu vám výpisem z ní přesnou odpověď. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den. Před pěti roky mi při sonografii změřili prostatu velikosti 30 krát 40 mm.Při letošní kontrole byla zjištěna velikost 54krát 37 krát 40mm.dá se tato rychlost zvětšení považovat za normální nebo je to příznak nádoru.V lékařské zprávě je uvedeno:prostata hladce ohraničená,zvětšená,s kalcifikacemi bez jednoznačných ložiskových změn.PSA 3.11 ,fPSA 15 Děkuji za odpověď. Luba
Vážený pane Lubo, po pěti letech je popisovaný nárůst velikosti prostaty zcela přiměřený a věku úměrný. Rozhodně to neznamená vznik nádoru, což potvrzuje sonografický nález a výsledek vyšetření PSA, který je v mezích normy. Každopádně je třeba abyste již nyní chodil na urologickou kontrolu častěji, podle domluvy s urologem - nejspíš již každý rok. Růst prostaty, byť pomalý,může působit různé potíže, které je možno léčebně dnes dobře zvládat ( pravidelné užívání tablet). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
utržená uzdička
Dobrý den, už jsem se ptal na zmíněnou utrženou uzdičku na, kterou jste mi odpověděl, děkuji vám. Ve zprávě jste mi napsal, že bych podstoupil zákrok zajímalo by mě o jaký se jedná? Jak dlouho trvá, co mi budou dělat a zdali je to nějak nepříjemné?
Vážený Karle1, natrhává se uzdička, která je poněkud kratší, tedy je při manipulacích s penisem pod tahem a proto k natržení lehce dochází. Malý kosmetický operační zákrok spočívá v protětí uzdičky, ta se tím prodlouží. Operace se provede ambulantně v místním znecitlivění a trvá jen krátce, zhruba 5-10 minut. Důležité je, že se tím problém s uzdičkou vyřeší jednou provždy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
utržená uzdička
Dobrý den, utrhla se mi uzdička krvácení jsem zastavil. Teď to dezinfikuji a dělám si heřmánkové obklady a nevím co dál jestli se to uzdraví nebo musím k lékaři k němu se mi moc nechce! už z toho důvodu že mi je 16 a nechci aby se rodiče něco dověděli.
Milý Karle1, natržená uzdička se hojí delší dobu a vytváří většinou jizvičku, která je při pohlavním styku, nebo jiné manipulaci s penisem, vemi často zdrojem nových potíží. V již postiženém místě se často uzdička znovu natrhne, nebo jizvení dokonce může způsobit problémy s přetažením předkožky při erekci. V úvahu přichází malý operační zákrok na předkožce, který provede ambulantně urolog ve své ordinaci v místním znecitlivění - a je pak natrvalo pokoj od problémů. Máš již občanský průkaz a můžeš k lékaři i bez doprovodu rodičů. Do urologické ordinace se běžně vyžaduje doporučení od praktického (dětského) lékaře, ale není to podmínka. Zajdi do urologické ordinace a řekni sestře, že jde o delikátní záležitost, pro niž se nechceš svěřovat jinde. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
kombinace
dobrý večer pane doktore. je možné najednou užívat antibiotika,mast myfungar a provádět vámi doporučenou laváž v hypermanganu? antibiotika mám od urologa mast myfungar mi také doporučil a tu laváž doporučujete vy.pomůže to léčbě urologických problému? děkuji za odpověd.jiří šmerda
Vážený pane Jiří, ordinace od vašich lékařů - antibiotikum a mast- jsou plně namístě, nijak se navzájem nepotírají, právě naopak. Měly by váš problém likvidovat. Užití laváže v hypermanganovém roztoku je léčba doplňková, která se dobře snáší s nasazenou léčbou, ale není nijak povinnou součástí léčby. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
opakovaná léčba
dobrý den pane doktore. chtěl bych se optat zítra mám užít poslední tabletu ofloxinu 200 na zánět močových cest a v pondělí mám jít k urologovi na kontrolu kde mu sdělím stav léčby.proto bych vás poprosil o odpověd proč se můj stav nezlepšil a zda je možné léčbu stejným lékem opakovat nebo je vhodnější jiné léčivo.mám docela obavy užívat opět antibiotika kvůli vlivu na žažívání a vedlejší učinky.děkuji za vstřícnou odpověd.s pozdravem luboš
Vážený pan Luboši, pokud lék nasazený pro akutní obtíže nesplnil očekávání ve vyléčení, bude muset lékař nechat provést kultivaci moči v mikrobiologické laboratoři a nasadit vám lék podle zjištěné citlivosti. Ofloxin je sice výborný lék zabírající na vysoké procento uroinfekcí, ale ve vašem případě se mohlo stát, že baktérie je na tento lék odolná. Takových případů bude, bohužel, spíš pomalu přibývat. Baktérie mohou být během let imunní proti mnohým antibiotikům. Ještě horší je to s viry, které jsou schopny častých mutací. Vy nyní musíte zpět do ordinace svého urologa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda