Urologie
Prolaps ústí uretry
Dobrý den, mám 7 týdnů po porodu a až do dneška jsem neměla problémy. Dnes jsem musela na pohotovost na urologii a tam mi zjistili "drobný prolaps v oblasti zevního ústí utetry o velikosti 5x10mm s otiskovou hemorhafickou sekrecí". Pan doktor mi napsal mast Vagifem 3x týdně. Chci se zeptat, za jak dlouho by ta mastička mohla zabrat a jestli pro zlepšení stavu můžu něco udělat - hygiena, cvičení, nebo tak něco? Jo a nemůže to uškodit prckovi? Plně kojím :D Děkuji moc za odpověď
Vážená paní -Heliku, menší výhřez zevního ústí močové trubice souvisí nepochybně s porodem. Mnohdy se spontánně upraví. Předepsaná mast k tomu může dopomoci, ale hlavně chrání onen výhřez před zevním poškozením otěrem spodním prádlem, papírkem po močení a pod. Dítěti to rozhodně neškodí. Pokud se podaří, aby se stav spontánně upravil, bude dobře. V případě, že by se neupravoval, může urolog drobným zákrokem stav upravit. Snažte se k močení netlačit. Po vymočení lze doporučit spíš krátký oplach sprchou a ošetření měkkým prostředkem, třeba vlhkým ubrouskem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cysta?
Dobrý den, teprve nedávno (cca 24 hodin) se mi objevila nad pravým varletem maličká kulička, asi o polovinu menší než varle. Nic nebolí, žádné viditelné žíly nemám, občas zmizí, a zase se objeví. Je to cysta? A jestli ano, je potřeba chirurgický zákrok? A když ne, jak dlouho bude trvat, než cysta úplně vymizí? Děkuji.
Milý Pavle, jde-li o měkký útvar mimo varle, je to s nejvyšší pravděpodobností cysta nadvarlete. Jde o nevinnou záležitost, která se nemusí nijak léčit (pokud nenaroste do rozměrů, kdy může utlačovat varletní struktury). Vzhledem k tvému věku by bylo ale žádoucí, abys urologii navštívil, neboť jenom přímé vyšetření prsty urologa, případně ultrazvukem, může určit správnou diagnózu. Tvůj praktický (dětský) lékař ti jistě ochotně poukaz k urologickému vyšetření vystaví. Jde-li o zkušeného pediatra, možná tě vyšetří i sám. Případného urologického vyšetření se ale není třeba obávat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Uroloie
Dobrý den,chtěl bych se zeptat. Zdali na urologii musím být nějak objednaný,nebo doporučený svým doktorem. Protože mám jakýsi problém s penisem.Dřív při erekci jsem měl problém,že jsem v něm měl takový tlak jako by mi měl prasknout penis. A najednou mě začalo pálet při močení.Ale to bych nebral jako nějaký problém.Zhruba měsíc zpět,se mi začal penis nějak z úžovat od žaludu,pomalu to postupuje,nevíte čím by to mohlo být? Když močím a prohmatávám si ho,mám tam jaké si tvrdá a bolavá místa,na obou stranách.Dost mě to trápí a nevím co s tím.Mám strach že to bude horší a horší.Děkuji předem
Vážený pane Martine, vámi popopisované okolnosti skutečně vyžadují přímé urologické posouzení, k němuž se musíte objednat prostřednictvím svého praktického lékaře. Jen při akutních potížích (prudká močová infekce, ledvinová kolika, torze varlete a pod.) vás přijmou k vyšetření bez objednání. Pokud vás stále pálí při močení, je možné, že se nad vámi smilují a přijmou vás mimo objednání navíc, slíbit to za nikoho ale nelze. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den vážený pane doktore,Mužete mi prosím odpovědět..Vdubnu roku 2009 operován pro nádor varlete klasický seminom st.2a pt1 pn1 m0 s1A Nádorová infiltrace do oblasti retetestis a do tunica albiginea neproniká.Nádor.rozsev nezjištěnToto jsou výsledky po operaci před chemo:13.5 09 scinfigrafie skeletu,bez známek meta.30.4 09Sono břicha,bez známek meta.19.5 09 CT mediastina a retroperitonea,orgány beze změn,V retroperitoneu a mezenteriu vícečetné uzliny,které nepřesahují 8mm,za v.iliaca externa dx v úrovni dolního okraje SI se sytí kulovitá uzlina 9mm.res:vícečetné drobné uzliny retroperitonea a mezenteria do 8mm,susp.uzlina 9mm za v.iliaca ext.dx.Poté následovalo chemo 4x EP a ukončeno,Poté kontrolní vyšetření PET a tam bylo bez známé malignity a léčba ukončena.po ukončení jsem chodil na kontroly krve a markery,sono,rtg plic,V květnu minulého roku bylo provedeno kontrolní CT a tam bylo:plíce a parenchym v přádku.Mediastinum bez lymfadenopatie,Játra pankreas beze změny,slezina bez.ložisk.změn v podélné ose 13 cm.Nadledviny i ledviny bez.ložisk změn.Na mesenteriu stále ojed.uzliny,největší vlevo 13x7mm,ojed uzlinky m.pánve a třísel,vlevo největší vel.11x8mm.Res:plíce a mediastinum beze změny,hraniční velikost sleziny,jako minule,nevýrazná přetrvávající lymfadenopatie-viz POPIS.nA DÁLE CHODÍM NA PRAVIDELNÉ KONTROLY,MĚL JSEM DO TÉTO DOBY 3x SONO břicha a skrota,každý pul rok markery a rtg plíce a srdce,vše v pořádku.Chci se vás zeptat,Na prvním CT jsem měl kulovitou uzlinu v kyčly Do 8 mm,na druhém ct bylo s mírnou regresí a na CT v květnu minulého roku je že jsou tam nějaké zvětšené uzlinky třísel a pánve pan primář řekl,že je to ještě následek léčby.Zajímalo by mě jestli ta uzlina v té jámě kyčelní prvně byla kulovitá 9 mm,po chemo byla do 8 mm a na PET nic a na tom posledním CT se již myslím nepopisovala vůbec.Zajímalo by mě jestli ta uzlina byla postiže na metastází a jestli se to tou chemou uplně vyléčilo a nebo jenom nějak pozastavilo a zase se to po nějaké době rozjede,nebo to bylo třeba jen po operaci?A vidělo by se to na ultrazvuku na které chodím?jsou v pořádku.Děkuju za odpověď.
Vážený pane Josefe, váš případ již docela dobře znám z dřívějších vašich dotazů. Co se týče oné původně poněkud zvětšené uzliny, měl byste vědět, že její zvětšní je často reakcí na reparační procesy v okolí operačního pole a další vyšetření (nádorové markery, CT, PET atd.) její postižení matastazou nádoru vlastně vylučují. Její postupné zmenšení to zcela nepochybně dokazuje. Jste již zdravý muž - s jedním varletem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
moč
Dobrý ráno pane doktore.S manželem žiji již 10 let v naprosté sexuální shodě bez jakýchkoliv pohlavních a urologických problému.Jenže minulý týden jsme spolu měli opět poměr a manžela se poté dostavil silný štipavý pocit po vymočení a pak to chvíli po vymočení odeznělo ale když šel opět močit zas ho to velmi štípalo a tak to má doposud.Při močení žádný problém problém s pálením či řezáním nemá ani jiné bolesti.Proto jsme se rozhodli jít já ke gynekoložce a on k obvodní lékařce.U mne byla nasazena léčba macmirorem vaginálně a u manžela nic.Obvodní lékařka mu sdělila že má moč čistou a že to samo za pár dní odezní.Jenže tomu tak není.A já mám nyní problém dostat manžela k urologovi.Postavil si hlavu že to odezní a hotovo.A nyní nemá ani zájem o pohlavní život.Mohl by jste mi sdělit kde je problém a co to teda manžel má?A lze si pomoct i bez návštěvy urologa.Něčím z lékárny nebo tak.Děkuji za odpověd a přeji hezký zbytek dne Michaela Zajícová.
Vážená paní MIchaelo, je s podivem, že potíže vašeho manžela byly bagatelizovány. Stává se to tak, že praktický lékař vyšetřuje mnohdy moč jenom papírkovou metodou, tedy chemicky, a při normálním nálezu se domnívá, že jde jen o přechodnou záležitost, která se vyřeší zvýšeným příjmem tekutin a teplem. V tomto směru je zvláštní i primární postup gynekologa, který by měl brát v úvahu přenos poševní infekce a předepisovat macmiror i pro manžela v podobě tablet pro vnitřní užití. Nyní by se měla vyšetřit moč vašeho manžela nejenom chemicky, ale i mikroskopicky a bakteriologicky- a podle výsledků by měla být léčba nasazena. Jednodušší by bylo, kdyby váš gynekolog při vaší kontrole manželovi macmiror co nejdřív předepsal. Zatím může používat některý z extraktů z brusinek, kterých prodávají lékarny v mnoha provedeních. Zvýšený příjem tekutin a vynechání ostrých jídel a alkoholických nápojů by mělo být samozřejmostí v tomto stavu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
léčení
Dobrý den pane doktore. Dnes mi byl předepsán lék Ofloxin 200 co 12h jednu tabletu.Chtěla bych vás požádat o odpověd zda je tento lék bezpečný na léčbu urologického problému.V přibalovém letáku totiž čtu že má dost vedlejších učinku a tak nevím zda ho mám na urologický problém užívat docela mě ty informace děsí.S přáním hezkého dne Jarmila Volná Olomouc
Vážená paní Jarko, ofloxin je výborný lék na většinu bakterií způsobujících močové infekce. Jejho snášenlivost je také výborná a dávkování 2x denně je výhodné. Příbalové letáky u každého léčiva povinně uvádějí spoustu možných nežádoucích účinků, neuvádějí však, že se to může stát v jednom z mnoha třeba i desítek tisíc případů. Zajišťují se tak proti možným žalobám, neboť u případného soudního projednávání mohou prokázat, že na ten který zcela vzácný případ nežádoucího účinku upozornili. Předepisující lékař by měl znát váš zdravotní stav a předepíše-li lék tak osvědčený jako je ofloxin, mohl by vám rovnou říct abyste příbalový leták nestudovala. Většinu lidí jeho četba jen zbytečně poplaší. Doufám, že jste lék začala včas a správně užívat, dnes byste už měla být bez obtíží. Pokud se s léčbou nezačne včas, může zánět přejít do chronického stadia, pak se hůř zvládá! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
léky
Dobrý večer pane doktore.Velice bych potřeboval vědět proč urologové velice často předepisují antibiotickou léčbu. Copak nejsou jiné učiné léky než antibiotika které organizmu na jedné straně pomužou ale na druhé straně dost uškodí.Víte já se velice často potýkám s urologickými problémy vzhledem ke své práci většinou na venku a teda dost často i několikrát za rok užívám antibiotika což není určitě dobře.Napište mi prosím jestli existuje jiná alternativa léku než antibiotika.Děkuji za odpověd. ing Matyáš Kusák Frýdek-Místek
Vážený pane Matyáši, ordinace účinného léčiva při uroinfekcích by měla odviset od výsledku bakteriologického vyšetření moči, při kterém se zjišťuje nejenom druh a množství bakterií, ale také zároveň účinost toho kterého léku na ně. Nejvíce jsou v testech zastoupena právě antibiotika, močová dezinfekcia zcela minimálně (jejich účinnost často postrádá patřičnou razanci). Z léků mimo antibiotickou řadu zůstal vlastně jenom biseptol a nitrofurantoin. První je sulfonamid kombinovaný s trimepranolem a druhý je močové dezinficiens. U biseptolu bývají někdy alergie a nitrofurantoin je mnohdy nedostačující lék. Proto převažují v ordinacích urologů antibiotika. Lékař si nemůže dovolit experimentovat s pomocnými léčivy, o nichž předem ví, že jejich účinost je spíše hypotetická, nebo prostě nejistá. Sám jsem velmi opatrný v ordinacích antibiotika a také výrobci se již přiklánějí k těm, které mají promptní účinek a stačí je podávat třeba jen 2x denně po nejvýš 3 dny. Dokonce je možná již i ordinace léčiva na jeden den. Jejich vedlejší účinek na střevní trakt se sice minimalizuje, ale trvá. Uvidíme co přinese budoucnost, na nových antibioticích se nepracuje tolik,jako na výzkumu léků, které by je nahradily a neměly možné vedlejší účinky. Snad se dočkáme... Zdraví MUDr. Rudolf vévoda
mast
Dobrý den pane doktore.Pokud dovolíte mám na vás ještě jeden dotaz. Mohl by jste mi napsat která mast je co se léčebného efektu týká lépší zda mast myfungar nebo mast locoid..A pak vás chci ještě poprosit o odpověd jak a kdy provádet laváž v hypermanganu aby byl učinek co nejlepší.A na konec jaký máte názor na takovou léčbu jakou vám ted popíšu.Chodím k urologovi a ten mne léči asi takto 1.Prokanazol 2. macmiror 3.biseptol 4. ofloxyn.A léčebný výsledek žádný.Prosím vás o odpověd zda je to ještě léčba nebo má pomalá smrt ze strany urologa.Děkuji za odpúověd.S pozdravem lojza
Vážený pane Lojzo, mast myfungar je určena k přímé léčbě mykotických onemocnění, proto je při zjištěném onemocnění způsobeném nižšími houbami plně indikována. Mast locoid je zcela jiné kategorie, je určena ke zklidnění zánětlivých procesů, samotné mykotické onemocnění neléčí. Laváž ve vlažném slabě fialovém rozotoku hypermanganu (v hlubší malé nádobě) se provádí 1x denně, nejlépe večer po očistném sprchování, po dobu 3-5 minut ponořením odhaleného žaludu a předkožkového vaku , případně i lehkými krouživými pohyby v roztoku. Po laváží penis neotírejte, nechejte zaschnout. Nemohu posoudit zda lékař ordinoval antibiotika dle výsledku mikrobiologických vyšetření, anebo jen z odhadu podle svých znalostí a zkušeností. Stejně tak nemohu posoudit objektivně váš stav ve vztahu k uvedené léčbě. Ta je vždy individuální, podle příznaků a objektivních zjištění. Případné ztížnosti posuzuje Lékařská komora. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bederni pater
dobry den mam vysledky s ct a zni L3-4 kanal paterni primnereny,v pravo foraminalni 5mm hernie disku,pusobi utlak korene v pravo.Duralni vak bez dislokace.Skelet bez strukturalnich zmen.L4-5 vlevo foraminalni 6mm protrze pusobi komprasi korene v levo.Duralni vak bez dislokace.Skelet bez strukturalnich zmen.Prihorceni pri okraji intervertebralnich kloubu bilat.L5-S1 kanal primnereny 6mm medialni hernie disku, s impresi predni steny duralniho vaku,koreny symetricke,primnerene.Skelet bez strukturalnich zmen.Hypestezie v dermatomu S1l. sin prosim o vysvetleni mam jit na magnetickou rezonanci ale trpim klaustrofobii tak nevim co mam delat dekuji
Vážená slečno (paní) Andreo, váš dotaz patří zcela zřejmě do oboru neurologie, nikoli urologie, kam jste se nedopatřením obrátila. S uvedeným nálezem je třeba určit přesnější diagnózu, kterou vám právě zjistí vyšetření magnetickou rezonancí. Jde o vyšetření nákladné, velmi spolehlivé a zcela bezpečné. Nejste při něm uzavřena jak třeba ve stanu, ale při vyšetření se nad vámi krátce pohybuje tunýlek, nemusíte mít žádné obavy, rozhodně se mu podrobte.. Vyšetření přispěje k rozhodnutí o postupu léčení, zda bude konzervativní či operační. Při event. dalších dotazech vyhledejte lékařský server neurologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bulka v podbříšku
Dobrý den, nahmatám si vlevo takovou bulku v podbříšku (nebo spíše v třisle?). Je spíše taková menší, ale jako kdyby se měnija podle postoje. Pokud třeba ležím na zádech, tak moc nejde nahmatat a spíše ve stoje či v sedě. Nachází se asi tak prst nad tím ohybem mezi podbříškem a začátkem nohy a asi tři prsty od penisu. Nejde na pohled nic vidět, jen nahmatat. Není moc velká a po hmatu nebolí. Všiml jsem si toho už asi před rokem, ale pak jsem to nějak neřešil a zapomněl na to. Teď jsem si ji nahmatal znovu. Na pravé straně si nahmatám taky něco, ale je to o dost menší až nepatrné a není to tak pevné a hýbe se (tu jsem tam asi před rokem neměl). Je to asi přibližně někde jako na tomto obrázku: http://old.ordinace.cz/img/rubrika/kyla4.jpg tam jak je nápis inguinal. Nevím, jestli to souvisí, ale posledních pár dnů občas pociťuji i takové jakoby cukání někde na varletech, penisu a někde v těch místech. Dělá to vždy jednou za čas a nejvíce asi při sezení či ležení. Přijde mi to spíše jako nějaký tok treba krve nebo tak. Před pár dny/týdny jsem byl u urologa, jelikož se mi zdálo levé varle trošku zvětšené, ale říkal, že je vše v pořádku. Na levém varleti mám prý varikokelu. Může to s tím třeba nějak souviset? Co to může být?
Vážený pane navstevniku, bulka v oblasti třísla bývá obyčejně zvětšená mízní uzlina. Ta reaguje na proces na noze téže strany (plíseň v meziprstním prostoru nebo na nehtu, zarůstající nehet a pod.). Uzlina se může zvětšit aktuálně při zánětlivém procesu, po jeho odeznění se vrací do normálních rozměrů - kdy vlastně není ani běžně hmatná. Pokud zánětlivý proces na dolní končetině máte, je nutné ho poléčit, můžete li ho spolehlivě vyloučit pak se nechejte vyšetřit u vašeho lékaře, případně v chirurgické ambulanci. Urologicky vyšetřen nedávno jste, jak uvádíte. S varikokélou popisovaný útvar žádnou sovislost mít nemůže. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda