Urologie
reakce na léčbu
dobrý den pane doktore.Je možné aby lék biseptol vyvolal při jeho užívání při močení pálení a zhoršení problému.Začal jsem tento lék užívat a po užití druhé dávky jsem při močení měl výše uvedený problém a navíc mne začala pálit žáha.Po vysazení léku pálení žáhy ustalo a i to pálení se zmenžilo.Ale v lékárně mi na toto pálení doporučili mast locoid dvakrát denně.Muže lék biseptol vyvolavat takovou to reakci? A mám znova navštívit urologa a vše mu sdělit? Děkuji za odpověd Lumír.
Vážený pane Lumíre, biseptol je osvědčený antibakteriální lék ze směsi sulfonamidu a trimetoprimu. Jeho užívání však může v některých případech vyvolat alergickou reakci organismu, zvláště pokud pacient v době užívání pobývá na slunci anebo třeba přijímá nedostatečné množství tekutin a pod. Reakce na lék jsou málo časté, ale mohou být, zvláště při prolongované léčbě. Přecitlivělost se může získat jen na jednu složku, většinou je to spíš sulfonamid. Právě pálení v oblasti zevního ústí močové trubice a v předkožkovém vaku mělo být povelem k okamžitému zastavení užívání léku ( a akutní návštěvě urologa). Pokud nestačí místně podávaný locoid je nutné někdy nasadit lék ze skupiny antihistaminik, tedy proti alergii. Napříště budete muset hlásit, že jste na biseptol alergický. Je sice možné v nutném případě později užívat samotný trimetoprim, který většinou nežádoucí reakce nemívá, ale při potřebě léčení v budoucnu je lépe se této skupině léku vyhnout. Váš urolog by ovšem o celé záležitosti měl být uvědoměn a případně přitom zkontrolovat objektivní výsledek léčení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokela, překrvená prostata nebo co?
dobrý den, je mi blbé se zse na něco ptát, nedávno jsem zde měl téma Problémy při močení - je to normální? /Doplněno/ Možná to může souviset. Na varleti mám už delší dobu takovou bulku. Varle ale nebolí, jen někdy vyjímečně zabolí, ale nic co by vadilo. Nédávno se mi zdálo varle zvětšené, tak jsem navštívil urologa. Ten je prohmatal a udělal ultrazvuk a řekl že je vše ok. Když jsem se ptal na ten "nádor", tak říkal, že to žádný nador není, že to by se nemohlo nechat jen tak. Je tam prý jen menši varikokela, ale zatím není třeba uvažovat o operaci. Co jsem četl tak to může akorát ohrozit plodnost, jinak mě to nijak neohrožuje, takže bych to taky zatím moc neřešil. Dnes ale pociťuji takové divné tlaky. Jakoby na varleti, penisu, tam někde. Je to vždy jen občas. Jako kdyby třeba krev nebo nějaký takový tok. Taky si v podbříšku až v třísle nahmatám takovou malou bulku. Může to souviset s varikokelou? Před cca rokem jsem měl bolesti a zvětšení levého varlete, byl mi dán aescin a studené obklady a nic víc. Bolest časem zmizla a i to zvětšení se podle mě zmenšilo. Už v té době jsem si v třísle nahmatal bulku, ale nevím jestli pak zmizela, přestal jsem ji věnovat pozornost. Nikdo mi ale nechce řict co to je, nebo co mi je. Mám strach, že by to mohla být rakovina varlete. Je možné, že by to třeba při tom zvětšení nebylo z ultrazvuku poznat? Co to může být. Nechce se mi už znovu chodit po doktorech, když jsem tam byl nedávno. Mám v plánu maximálně po svátcích navštívit jiného urologa a nechat si zkontrolovat to varle co to je, ale teď už se mi nechce. Mám se bát? Může to v souvislosti s ostatními problémy být něco vážnějšího? Můžu mít třeba rakovinu varlete nebo prostaty? Je mi teprve 20.
Vážený pane "jaj", vaše obavy z rakoviny mělo vyvrátit urologické vyšetření. Již pohmatem může lékař mnohé poznat, ale ultrazvukem dokáže zhoubný nádor skutečně vyloučit. Navíc rakovina varlete nebolí. To co jste před rokem prodělal mohlo být spíš podráždění nadvarlete, soudě podle nasazené léčby. Je dobré myslet na prevenci nádoru varlete, který skutečně postihuje mladé muže, ale vyšetřen jste přece byl - s negativním nálezem- takže často opakovat takováto vyšetření vhodné není. Stačí být vyšetřen ( s negativním nálezem) jednou do roka. Samovyšetření pak asi 3x do roka. Rakovina prostaty se objevuje pravidelně ve vyšším věku, ve vašem věku ji neznáme. Varikokéla se operuje až v rozvinuté podobě, případně při zjištění vadného spermiogramu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
boulička na penisu při souloži
Dobrý den pane doktore. Můj problém spočívá v tom, že se mi při sexu s přítelkyní udělá jakoby napravo za ,,žaludem",když je ohrnutá kůže bulka, která po erekci, když už jsem v klidu zmizí. Na pohled vypadá že má bílou ,,náplň", myslím si, že by to mohla být nějaká žlázka, která se při stopoření ucpe a na místě se udělá ona boulička. Při mytí,nebo když mám penis v klidu tuto bulku nevidím ani nenahmatám. Moc děkuji za Vaše informace. S pozdravem Mirek
Vážený pane Mirku, při stopření penisu překrvením vyniknou i drobné útvary, které jinak patrné nejsou. Může jít o drobnou cévní výduť, ve vašem případě spíš skutečně o mazovou žlázku (soudě podle zabarvení). I když je odborné vyšetření u vás při erigovaném penisu nemožné, nemusíte si rozhodně z této drobné, spíš kosmetické, záležitosti dělat starosti. Zcela jistě nejde o nic, co by vás nějak poškodilo a drobná nerovnost na penisu může být pro ženu i dráždivější při pohlavním styku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vyšetření
Zdravím vás vážený pane doktore.Má partnerka měla pálení a svědění v pochvě.Gynekolog jí předepsal macmiror do pochvy.Pak se i u mne dostavily podobné problémy .Navštívil jsem urologa ten mi po vymočení do nádoby vyšetřil moč nějakým papírkem a řekl že moč je bez nálezu ale přesto mi předepsal lék biseptol.Mohl by jste mi vysvětlit když mám moč bez nálezu proč mi byl předepsán lék biseptol.Urolog mi sdělil že preventivně.Jenže brát preventivně antibiotika se mi to zdá podivné.Mohl by jst mi napsat váš názor na tento postup.Velice děkuji za odpověd. S pozdravem Kamil Fírek.
Vážený pane Kamile, patologická poševní flor se u muže přenosem dostává především do teplého a vlhkého prostředí předkožkového vaku, často i do oblasti zevního ústí močové trubice. Pokud jste měl popisované příznaky, je plně indikována léčba. Biseptol navíc není antibiotikum, ale chemoterapeutikum, jenž by měl vaše potíže odstranit. Nejde tedy o prevenci, spíš měl váš urolog říct - zajišťovací léčbu. Vhodná je ovšem kombinace s místní léčbou, použijte k tomu pravidelné večerní laváže odhaleného žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu tří minut asi týden, kdy by vaše potíže měly postupně vymizet. Pro pohlavní styk užívejte kondom. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Voda na varleti
Dobrý den je mi 14 v březnu mi bude 15,a když sem byl na preventivní prohlidce ve 13 letech byla mi zjištěna voda na varleti.Bylo mi řečeno že se jedná o malé množství.Jenže ted se mi to trochu zvětšilo že to už nahmatam rukou.Mam s tim něco dělat?Diky
Milý Lukáši, mírné množství volné tekutiny v obalech varlete je vcelku neškodné a často se v průběhu vývoje vytrácí. Pokud by během let významněji množství sekretu narostlo, budeš se muset obrátit do urologické ordinace k vyšetření. Pro větší fyzickou námahu a některé sporty se doporučuje používat sportovní suspenzor. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
léčba
Dobrý večer pane doktore. Chci se vás optat na takovou to věc.Byl jsem dnes u urologa jelikož někdy mám po vymočení kratkodobé pálení jindy se vymočím uplně v pohodě.Urolog mi předepsal mast myfungar dvakrát denně na žalud a předkožku víc prý není třeba ani léky natož antibiotika. a dopručil mi na mytí penisu dětské mýdlo.Je mi to trošku divné tak se vás chci optat co na to říkáte jako odborník na tento způsob léčby a je mast myfungar určena na léčbu těcho problému.Děkuji za odpověd. ondřej šmerda
Vážený pane Ondro, krátkodobé pálení po vymočení může být známkou močové infekce. Tu však nepochybně urolog, který vás vyšetřoval, vyloučil. Jinak by vám při pozitivním močovém nálezu ordinoval močové antiseptikum anebo antibiotickou léčbu medikamenty. Nejspíš zjistil napadení předkožkového vaku a žaludu nižšími houbbami- což bývá přeneseno z postižené poševní mikroflóry žen. Pak je ordinace myfungaru správná. Lze ji doplnit každodenními lavážemi odhaleného žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialovém roztoku hypermanganu po dobu minimálně tří minut denně. Teprve po zaschnutí pak vetřete večer myfungar ve vrstvičce. Ráno použijte myfungar po vymočení. Kritickou oblast penisu omývejte nejlépe proudem vlažné vody, skutečně nejvýš občasně s užitím dětského mýdla, a to v rámci večerní očisty. před laváží v hypermanganu. Ten dostanete volně v lékárnách. Pro pohlavní styk užívejte kondom a učiňte dotaz u vaší partnerky, zda je gynekologicky v poslední době vyšetřena a případně léčena. Pokud ne, měla by gynekologa navštívit, vzhledem k vašemu současnému stavu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostatický sekret
Dobrý den. Mám malí, ale pro mě už nevydržitelný problem. Z penisu mi vytéká čirá tekutina, dříve to bylo jenom při velikém vzrušení, ale teď už svévolně. Pravda je že jsem byl poslední dobou ve velikém stresu a trochu sem prostidl. Podle indicii co jsem zde přečetl se jedná o zmíněný prostatický sekret. Ale můj problém je ten že mám ohromný strach z doktorů a hlavně z masáže prostaty, asi by utrpěla moje hrdost.Bojím se že bych se s tím nevyrovnal. Proto bych Vás chtěl poprosit o radu, jak bych si mohl pomoci sám nějakýmy volně prodejnýmy léky (prostenal nebo tak).Protože v tuhle chvílí trpím já, že se cítím jako kdybych se počůrával, ale zároveň můj sexuální a psychycký stav.Moc děkuju za radu.
Vážený pane Tomáši, nekoordinovaný čirý leptavý výtok z močové trubice je skutečně zřejmě prostatický sekret. Bez jeho vyšetření na případnou přítomnost baktérií v mikrobiologické laboratoři můžeme jen soudit, že jde o poruchu zadržování sekretu v prostatě (případně v semenných váčcích). K tomuto vyšetření není vůbec třeba provádět masáž prostaty, ale jen zachycení sekretu do sterilní zkumavky, kterou vám na urologii vydají. Rovněž tak vyšetření prostaty ultrazvukem není nic bolestivého. Není tedy jediny vážnější důvod proč byste se neměl nechat v urologické ordinaci vyšetřit. Odborná pomoc, založená na objektivních nálezech , je nejlepším řešením. Můžete jistě zkusit brát prostenal, nebo jiný bylinný volně prodejný preparát, kvalitní výsledek vám to nemusí zaručit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
závěsný aparát
Dobrý den pane doktore, jsem dva roky po operaci hydrokély a spermatokély levého varlete .Je možné, aby se s touto operací zrušil závěsný aparát varlete? Teď mi visí varle přímo v operačním řezu šourku , je o hodně výš a vůbec se nepohybuje.Nereaguje na teplotní rozdíly a na břišní stahy. Před operací vše fungovalo, jak má být . Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Dane, po operačním zákroku v šourku vzniknou často srůsty, které pohyb varlete ovládaný jeho závěsným aparátem posléze znemožňují. Bohužel to není nic výjimečného, ale na druhé straně to není pro zdraví varletního systému nijak škodlivé. Estetické důvody lze zvážit, ovšem šourek se běžně nijak veřejně nevystavuje. Podobný osud se týká jizev, někdy vpáčených, jindy hyperfrofických, po všech druzích operačních výkonů na těle. Po zákrocích v tělesných dutinách u některých typů lidí srůsty vznikají. Je to také jeden z důvodů proč je dnes upřednostňován operační výkon s minimální invazivitou, jako je operace laparoskopická či robotická. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zápach a problémy s penisem
Prosím o radu, mám takový problém na žaludu mám bílé pupínky a při stáhnutí předkožky je cítit zápach dodržuji pravidelnou hygienu. Za den až 2 po sexu mi oblast kolem vyústění moči zrudne .. Děkuji za odpověď
Vážený Petře, po nechráněném pohlavním styku může žalud a předkožkový vak reagovat způsobem jaký popisujete. Jde většinou o reakci této oblasti na kyselé poševní prostředí, spíš výjimečně o přenos patogenní mikroflory z pochvy. Postupujte nyní následovně: po večerní očistě těla provádějte laváž odhaleného žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu nejméně tří minut denně po dobu alespoň jednoho týdne. Po laváži nechejte oblast zaschnout, neomývejte, neutírejte. Následně potřete oblast žaludu vrstvičkou dezinfekční indulony. Po cca týdnu by se měl stav zklidnit, pokud tak zcela nebude, obraťte se k péči dermatovenerologické ordinace. Léčiva koupíte volně v lékárně, do ordinace kožního lékaře doporučení od praktického lékaře nepotřebujete. K pohlavnímu styku používejte kondom, styk nemusíte takto ani nyní zásadněji omezovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vyšetření ultrazvukem - dá se to poznat?
Zdravím, Co znamená ve zprávě od urologa po ultrazvuku břicha a kontrole moči pojem: reisduum O . Dá se takto z ultrazvuku poznat i zúžení močové trubice? Děkuji,
Vážený anonyme, vyjádření o nulovém reziduu znamená, že vám po vymočení nezůstává v močovém měchýři žádná zbytková moč. To je známka zdravého močového měchýře. Ultrazvukové vyšetření je schopno spolehlivě měchýř vyšetřit, k vyšetření močové trubice a jejího průsvitu jsou nutné jiné metody než je základní sonografické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda