Urologie
ureaplasma
Vážený pane doktore, stačí desetidenní léčba tabletami Doxybene 100 po 12 hodinách na přeléčení bakterii urealyticum trachomatis a mykoplasma hominis? Děkuji za odpověd.
Vážený pan Petře, ano, tento lék by běžně měl úspěšně jmenovanou bakteriální floru potlačit. Jsou ovšem případy, kdy je někdy léčbu třeba po několika týdnech opakovat. Záleží ovšem na kvantitativní hodnotě mikroflory a kontrolních testech, pokud přetrvávají obtíže. Následné přeléčení ovšem rozhodně nebývá pravidlem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět močové trubice
dobrý den, po ustoupení zánětu močové trubice 14 dnů pozoruji, že mé sperma je vodnaté, velmi řídké, nažloutlé a lepivé. Někdy cítím tlak v třísle. Souvisí to se zánětem? Pálení při močení nepociťuji. Mám jít na urologii? Nebo ještě počkat. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Radomíre, zánět močové trubice bývá často spojen i se zánětem prostaty. Vodnatý ejakulát i jeho zabarvení možnost doznívajícího zánětu v prostatě naznačují. Odborné urologické vyšetření by bylo namístě. Bude zapotřebí váš ejakulát nechat vyšetřit bakteriologicky (případně nejen zachycený do sterilní zkumavky, ale možná i po předcházející masáži prostaty přes konečník). Vyšetření na urologii zbytečně neodkládejte. Vaše partnerka je zcela po gynekologické stránce zdravá? Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
inkontinence
Dobrý den pane doktore,již několik let mám problém s ůnikem moči při kašli,smíchu,těžké fyzické námaze.V noci jdu i 5 krát na malou.Bohužel mám i četné gynekologické potíže a koncem října jdu na hysterektomii.Snažím se posilovat pánevní dno,ale zatím bez většího ůspěchu.Gynekolog mi říkal,že se ta inkontinence asi bude muset řešit operací,zajímalo by mě jestli se to dá udělat při té hysterektomii.Mám za sebou 3 porody.Ještě by mě zajímalo zda se po hysterektomii inkontinence nemůže zhoršit.Moc děkuji za radu M.
Vážená paní Martino, močová inkontinence je jistě léčitelná. Je však zapotřebí absolvovat podrobnější speciální urologické vyšetření s určením následného způsobu léčení. Je docela dobře možné, že to bude záležitost vhodná k chirurgickému řešení. V tom případě by se měl urolog domluvit s gynekologem, který vám hodlá provést hysterektomii. Někdy tento problém řeší přímo gynekologové, jinde pozvou k operaci pro její druhou fázi urologa. Méně vhodné , ale také možné, je provedení případné operace pro inkontinenci samostatně. Hysterektomie by stav již zhoršit neměla. Jde spíš o to, aby se váš problém řešil v optimální době. K druhé samostatné operaci (možná nutná nebude a zvládnou to i léky) byste mohla jít totiž a za přibližně půl roku po operaci gynekologické. Rozhodnutí tedy záleží na podrobném urollogickém vyšetření a podle jeho závěru na dohodě odborníků urologie a gynekologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Poškozený nerv
Dobrý den při operaci v r. 2010 mi byl poškozen nerv moč. měchíře.Od této doby mi zůatává po vymočení rezidum okolo 100ml.Ne vždy cítím že se mi chce močit(při uz.velmi mnaplněný moč. měchýř ale na WC se mi nechtělo). Chci se zeptat zda těžká práce(zvedání a přenášení těžkých břemen) nemúže mít špatný vliv na můj zdravotní stav.Mám obavu aby se funkce měchýře do budoucna touto prací nezhoršovala. Děkuji Pavla
Vážená paní (slečno) Pavlo, váš problém by měl řešit odborný lékař- urolog ve své ordinaci. Možnosti spolehlivého určení příčiny vámi popisované poruchy jsou dnes, díky zdokonaleným postupům ( a hlavně přístrojové technice), velmi dobré. Podle typu poruchy je pak možné nasadit příslušnou léčbu a takto váš problém nejenom řešit, ale i trvale vyřešit. Nošení hodně těžkých břemen ženám zákon nedovoluje, těžší břemena, pravidelně nošená, mohou ale způsobit pokles pánevních orgánů a porušení svalstva pánevního dna. Tomu lze sice předejít pravidelným posilováním speciálními cviky, případně již vzniklá nepříznivá situace je u mladých žen také řešitelná většinou spíše cíleným cvičením než léky, případně operacemi. Rozhodně se svěřte erudovanému urologovi v jeho ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
možnost vyšetření v Brně
Vážený pane doktore, můj kamarád z Vyškova (28) v posledních třech měsících již dvakrát skončil v nemocnici s akutní bolestí břicha, pokaždé ho po týdnu pobytu na chirurgii propustili s dost neurčitou diagnózou (poprvé údajně střevní chřipka, podruhé údajně žlučník). Protože má v rodině (otec i bratr) problémy s ledvinovými kameny a protože já osobně nemám s vyškovskou nemocnicí tu nejlepší zkušenost, rád bych ho odkázal k nějakému odborníkovi nejlépe v Brně. Chápu, že Vy osobně jste jistě zaneprázdněn, mohl byste mi ale prosím dát kontakt na nějakého svého kolegu - urologa v Brně, ke kterému by se mohl přijít nechat vyšetřit a který by mohl přinejmenším definitivně vyloučit, že močové cesty nejsou příčinou jeho obtíží? Předem Vám děkuji za čas, který věnujete odpovědi na můj dotaz S pozdravem Karel Kratochvíl
Vážený pane Karle K., při dvojnásobném vyšetřování za hospitalizace, kdy snad příčina bolestí břicha nebyla spolehlivě zjištěna, je dost málo pravděpodobné, že při vyšetřování nebyly vzaty v úvahu možnosti bolestí od ledvin, resp. močového tkatu. Poněvadž mi nejsou známy lékařské propouštěcí zprávy, mohu vám ztěží doporučit případný další vyšetřovací postup. Pokud se však vašemu příteli potíže navracejí, bude skutečně asi zapotřebí komplexnější vyšetření, včetně užití náročnějších vyšetřovacích metod. Pokud vyškovská nemocnice není v tomto směru vybavena, je jistě možné podrobnější vyšetření na některé brněnské klinice. To by se mělo dít formální cestou od praktického lékaře, přes tamní chirurgické pracoviště, které už zná výsledky dosavadních vyšetření a bude vědět, čím je doplnit. V nejasných případech připadá dokonce v úvahu laparoskopické vyšetření orgánu podezřelého z patologického procesu. Lékař v Brně, který by neměl k dispozici výsledky již provedených vyšetření by měl obtížnou situaci, neboť ambulantní vyšetření může být totožné s již provedeným vyšeřením zcela nedávnou na jiném pracovišti (Vyškov) a jeho opakováním by se dostal do sporu se zdravotní pojišťovnou pro nežádoucí duplicitu vyšetřování. Neuvádíte také zda byl či nebyl váš přítel vyšetřen urologicky ve Vyškově, kde působí již téměř dvacet let zkušený urolog MUDr. Tuč. Ten jistě případné doplnění dosavadního vyšetřování neodmítne. Urologové v Brně pacienta stejně bez doporučujícího listu od příslušného lékaře pacienty nepřijímají. Pojišťovny v tomto směru provádějí kontroly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět nadvarlete - tři měsíce poté
Dobrý den pane doktore, znovu bych se vás chtěl na pár věcí zeptat. Zrekapituluju: Před cca třemi měsící jsem se začal léčit se zánětem nadvarlete. Po nasazení ATB se vše už zdálo ok, necítil jsem prakticky už skoro žádné pobolívání nebo tlak. Až teď poslední týden zase mám nějaké divné pocity, lehké tupé pobolívání střídavě v třísle, v noze, patě a na varleti. Je možné že by se tak začal projevovat zase nějaký problém - nedoléčení? Nebo je možné např. že to vyvolalo cvičení a posilování se kterým jsem po onemocnení začal vlastně až teď? Jinak ejakulace byla někdy lepší někdy horší, v normálu to ale ještě nebylo. Zasažené varle je pořád jakoby "nastojáka" oproti tomu nezasaženému a je o něco výše než to druhé. Je možné že už tak bude napořád? A na spodní straně je stále taková hrudka. Zřejmě žilky. Panu doktorovi jsem to při poslední kontrole říkal, ale vidět to zrovna moc nebylo. Údajně se to má ještě dat samo dopořádku... je to ale už tři měsíce. Ordinuje tu jen 1x týdně, tak se ještě obracím na vás. A ještě jeden dotaz bych měl. S přítelkyní se zrovna začínáme pokoušet o mimčo, nehrozí, že bych ji mohl něčím nakazit? Už i tak jsem nervózní, jestli ta nemoc nebude mít vliv na plodnost. Děkuji za odpověď
Vážený pane Tomyku, jen léčení zánětu nadvarlete vyžaduje dobu minimálně tří týdnů. Reparační procesy mohou ještě pár týdnů pokračovat, nikoli však již příliš dlouho. Místní citlivost však po nějakou dobu přetrvávat může, stejně jako obranné stažení závěsného aparátu. Po třech měsících to však již většinou bývá zase v mezích normy. Tím nechci říct, že jste nadále nemocen. Rovněž tak pobolívání v třísle, nebo v dolní končetině, rozhodně s původním nálezem zánětu nadvarlete nesouvisí. Obavy z jakéhokoli nepříjemného následku prodělaného onemocnění pro potomka, kterého hodláte zplodit, nejsou vůbec na místě. Při fyzické námaze či sportu používejte sportovní suspenzor, nepřekrvujte zbytečně pánevní oblast a samotný šourek (horké koupele ve vaně, příliš dlouhé sezení anebo uměle prodlužované erekce penisu). Potíže s bolestmi v třísle či dolní končetině řešte případně (při jejich narůstání) se svým lékařem, případně v ambulanci chirurgie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ureaplasma
Dobrý den, mám na Vás dva dotazy pane doktore. Z výtěrů močové trubice mi byla zjištěna (ureaplasma urealyticum) a byla mi předepsáná antibiotika. Chtěl bych Vás požádat o Váš názor na předepsané dávkování, protože si nejsem úplně jistý jak to paní doktorka myslela a paní v lékarně taky moc nevěděla. Byl mi předepsán azitromycin 500mg, 3 balení po 3 prášcích. Dávkování je psané takto ( 1x1 3 dny za sebou, opakovat po týdnu). Mám tomu rozumět tak, že pokud sem po 3 dnech dobral balení, tak další mám začít po týdnu (7dní), nebo následující týden ve stejný den? Tzn. když sem začal v útery, dobral ve čtvrtek, tak další týden zase v útery, nebo až po 7 dnech ve čtvrtek? A na to navazuje druhá otázka. Ve zprávě mám napsáno ,,po dobu užívání atb 3 týdny bez pohl. styku, poté s ochranou až do výsledků výtěrů,, z toho usuzuji, že bych měl atb. brát každý týden ve stejný den, aby to vyšlo na 3týdny? A dále, proč je při užívání atb. nutná sex. zdrženlivost byť s ochranou? S přítelkyní se vidíme jen o víkendech a sex. zdrženlivost se nám bude jen těžko dodržovat. Předem děkuji za odpovědi.
Vážený pane Zbyňku, azitromycin je účinný lék při zjištěné infekci ureaplasmaty (urealyticum). Fázové užívání je třeba nasadit po týdnu po užití první dávky, tedy ve vašem případě opět v úterý. Pohlavní styk můžete uskutečnit bez obav ze zhoršení nálezu, naopak zkušenosti ukazují, že je spíše prospěšný, vzhledem k přirozenému uvolnění původně infikovaného sekretu. Neměl by to být styk uměle prodlužovaný, velmi častý a také samozřejmě vykonaný s užitím kondomu. I když vaše partnerka nemá potíže, není od věci, aby se nechala preventivně gynekologicky vyšetřit s případným odběrem poševního stěru k mikrobiolgickému vyšetření, nebo alespoň k vyšetření pod mikroskopem přímo v ordinaci. Pohlavně přenosné infekce, k nimž ta vaše patří, mohou probíhat i bez příznaků u partnerů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den, pane doktore, poslední dobou mě trápí občasná bolest na hrázi (mírná tupá bloest, mírný tlak). Trvá pár dní a pak je zase na nějakou dobu klid. Zhrošuje se při delším sezení a jízdě v autě. Problémy při močení nemám, občas někdy pro ránu nebo přes den kapka průhledné tekutiny (asi prostatický sekret). Může jít jen o podrážděnou prostatu nebo je potřeba vyšetření v urologické ambulanci ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, při delším sezení,nebo třeba po sedací koupeli v hodně teplé vodě,dochází k překrvení pánevních orgánů. U muže se překrvení prostaty projevuje způsobem jaký vy popisujete, tedy mírným pocitem tlakové bolesti v oblasti hráze. Při zdravé prostatě by tyto pocity měly postupně, při změnách polohy a hlavně při chůzi, vymizet. Ojedinělá sklovitá kapka z uretry je právě projevem uvolnění sekretu několika žlázek překrvené prostaty. V zásadě nejde o žádný patologický jev. Pokud by se však objevily bolesti trvalejšího charakteru a pravidelný, případně až bolestivý výtok, potom by návštěva urologické ordinace byla žádoucí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zánět močového měchýře
Dobrý den, jsem 14 dní po operaci Otisově uretrotomii a cystoskopii, kde mi vzali vzorky z měcháře, kde byly drobné cystičky. Histologie vyšla von Brunovy čepy, zánět těžký smíšený. Brala jsem pak 1 balení Xorimaxu 250mg 2*D. Chci se zeptat zda se to opakuje,mívala jsem bolesti při močení a to se opakovalo vždy po měsíci po menzes. Je tato léčba dostačující,to jedno balení ATB.? Mám jít nyní na vyšetření neplodnosti na centrum reprodukční medicíny a nevím, za jak dlouho po operaci se tam můžu objednat.Mám nasazenou antikoncepci na pár měsíců, pro léčbu endometriosi, tak nemám menses a mám strach, že když to vysadím, tak se ten zánět bude opakovat. Někde jsem četla, že ty čepy von Brunovy mohou být předzvěstí rakoviny močového měchýře, je to pravda? Děkuji Martina
Vážená paní Martino K., opakované záněty močového měchýře podporuje zúžení močové trubice. Tohoto nepříznivého momentu byste měla být nyní, po zákroku na močové trubici, zbavena.Von Brunovy čepy v měchýři vznikají právě ve vydrážděném terénu, nejsou nijak vysoce rizikové co se týká nebezpeční zhoubného zvrhávání. Pokus se zklidní močový měchýř, bude i popisované riziko omezeno na minimum. Každopádně se budete muset nechat urologicky čas od času nechat kontrolovat. Prevenci opakovaných zánětů by měl zvážit váš urolog, nynější léčba se jeví jako odpovídající (ovšem neznám podrobnosti vašich nálezů). K vyšetření v Centru asistované reprodukce se však můžete objednat již v nejbližších dnech. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest po vyterech
Dobry den pane doktore. Vcerejsi rano jsem absolvoval vytery z mocove trubice a to hned 3x. Od te doby mam neskutecnou rezavou bolest pri snaze o moceni a za poslednich 24hodin jsem se dokazal vymocit jen jednou a to s extremni bolesti. Vim, ze je to podrazdenim trubice, ale dokazete odhadnout, jak tenhle neprijemny stav bude dlouho trvat? Kdy se konecne budu moci v klidu vymocit? Od vyteru ubehlo cca 21hodin. Predem dekuji za odpoved. S pozdravem Zbynek
Vážený pane Zbyňku, stěr z močové trubice se má provádět u samovolných výtoků, případně po masáži prostaty, kdy odchází močovou trubicí sekret. T.zv. na sucho se provádí spíše výjimečně. Nevím jak tomu bylo u vás, ale chápu, že podrážděná močová trubice může pak pěkně potrápit. Měl byste nyní používat čípky (nebo i tablety) proti bolesti a jednoduché močové dezinficiens,nejlépe nitrofurantoin.Asi byste měl zajít zpět na urologii nebo za svým praktickým lékařem. Potíž může totiž trvat ještě nejméně den-dva. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda