Urologie
kontrola
Dobrý den mám problém bolí mě levé nadvarle a mam tak bulku ve velikosti hrášku a chtěl bych se zeptat jestli bych k vám mohl přijít na prohlídku i bez doporučení praktického lékaře? K praktickému lékaři se mi příliš s problélem který mam nechce chodit. Pokud ano, kde sídlí vaše ordinace a popřípadě jak se mám obědnat mockrát děkuji.
Vážený pane Mirku, bulka na nadvarleti je s nejvyšší pravděpodobností cysta, což je dosti běžná a zcela nevinná záležitost- tudíž se nijak neléčí. Pro plný pocit jistoty byste však měl absolvovat přímé vyšetření v urologické ordinaci. Jak správně soudíte, měl byste mít doporučení od praktického lékaře u kterého jste v evidenci. Ne každé urologické zařízení to striktně vyžaduje, můžete jistě zkusit zda vás někde vezmou i bez parere, máte výhodu mládí, které může prezentovat svůj stud (zvláště je li vaše praktička žena). Já již urologickou praxi třetím rokem neprovozuji vzhledem k důchodovému věku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
křivý proud moči
Dobrý den, je to pár týdnů, co mi partnerka mi při sexu silněji stiskla penis, až to mírně zabolelo. Měl jsem úzkostlivý strach, jestli se mi s přirozením něco nepřihodilo, naštěstí mám erekci v pořádku a nic mě nebolí. Jen jsem si všiml, že při močení mám proud moči jakoby křivý, vychýlený o pár stupňů doleva (i při úplném stažení předkožky), což jsem předtím nikdy nezpozoroval. Abych močil rovně, musím penis natočit mírně doprava. Je možné, že takto to bylo i předtím, jen si to nepamatuji a teď si zřejmě jen namlouvám, že mi to mohl způsobit onen předchozí silnější stisk. Přestože jinak nemám žádné problémy (žádný otok ani bolesti), ani při močení žádnou bolest nepociťuji, hlodají mě v podvědomí paranoidní myšlenky, které mi snad pomůžete svou odpovědí vyvrátit. Děkuji.
Vážený pane Gusto, je nepravděpodobné,aby po silnějším stisku došlo k narušení močové trubice aniž by to bylo provázeno bolestmi při močení nebo i mimo ně (při erekci penisu a pod.). Z toho plyne, že lehčí sklon močového proudu do strany není zaviněn možným traumatickým aktem, ale spíš utvářením zevního ústí močové trubice. Samotná situace žádnou léčbu běžně nevyžaduje. Proud moči není nikdy přímočarý, ale spirálovitý, což může mít také určitý vliv na jeho směr. Můžete být tedy klidný, nejde o nic mimořádného, jen je třeba při močení s popisovanou okolností trochu počítat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zanět nadvarlete
dobrý den mám dotaz.Jednoho dne jsem si kontroloval varlata zda na nic nemam nejakou bulku a na levem nadvarleti jsme narazil na mensi bouličku do doby než jsem na ni sahl tak nebolela, ale druhý den se mírně zvětšila a pobolívá, někdy pobolívá i druhe nadvarle a v šourku mám takový divný pocit.Měřil jsem si teplotu a mám 37.0°C.
Milý Petere, zánět nadvarlete se projevuje mohutným a bolestivým otokem. Boulička na orgánu je spíš cysta nadvarlete, což je dosti častý jev, ovšem zcela nevinný a léčbu nevyžadující. Máš-li však občasné pobolívání v obou polovinách šourku, nejlépe může situaci vyhodnotit jen a jen přímé lékařské vyšetření v urologické ordinaci. O ně se přihlas u svého praktického lékaře. Je ovšem možné, že praktik bude tak zkušený, že bude schopen situaci vyhodnotit sám a zachová se pak podle zjištěného nálezu. Teplota 37 st.C je hraniční a v současných vedrech nic mimořádného. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výtok a bulka
Dobrý den, již skoro týden mi po ránu samovolně vytíká z penisu nažloutlá tekutina. Chtěl jsem se zeptat, jestli se nejedná o nějaký zánět, neboť den před začátkem jsem navštívil bazén a druhého dne ráno problémy začaly. Navíc se mi cca 5 dní poté objevila na uzdičce (cca mezi žaludem a kůží) bulka o průměru cca 0,5cmx0,5cm. Objevila se na místě, kde jsem měl před tím celý život malou bílou bublinu vyrůstající z uzdičky, která se nijak nezvětšovala, nebolela nebo něco takového. Ona bulka se objevila několik hodin po vykoupání se v rybníku. Bulka je poměrně bolavá, neboň mi uzdičku natahuje. Mám za sebou i sexuální zkušenosti, ovšem vždy jsem používal kondom až na orální styk. Prosím o radu Děkuji
Milý Tomáši, nažloutlý výtok z močové trubice je nepochybně získaná infekce. Jakého je druhu a jak ji léčit, musí určit až přímé lékařské vyšetření - sekretu pod mikroskopem atd. K tomu musíš bezpodmínečně vyhledat dermatovenerologickou (kožní a pohlavní) ordinaci v okolí svého bydliště či působiště. Tam tě přijmou bez objednávání a bez doporučení od praktického lékaře. Na urologii by to bylo složitější- a metody vyšetření a zkušenosti s výtoky jsou často v kožní ordinaci i lepší. Lékař může případně urologa konzultovat ohledně místního nálezu na uzdičce, ale předpokládám, že to zapotřebí nebude. Rozhodně odlož stud a vyhledej odbornou pomoc co nejdříve. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den. Po akutním zánětu prostaty v breznu,mi byl předepsán lékTamsulosin HCL Sandoz.Po kterém jsem měl závratě.Už před tím(zánět)jsem měl nižší krevní tlak.A bylo mi řečeno(urologie)ať ho teda neberu.A žádný jiný lék mi předepsán nebyl.I když močení v pořádku není.Zatí se samoléčím, Jančovým čajem na prostatu.A to už 2.měsíce.A necítím nějaký pokrok.Rád bych věděl,jak dál pokračovat .Děkuji
Vážený pane Jiří S., k indikaci jakékoli léčby je třeba znát nejen potíže pacienta, ale také řadu objektivních vyšetření. Po prodělaném akutním zánětu prostaty i po likvidaci infekčního činitele zústávají některým mužům funkční problémy, jsou projevem většinou přechodně zánětem narušené funkce orgánu. V řadě případů problémy postupně odezní, než dojde k úplné reparaci prostatických funkcí může jí o hodně dlouhý časový interval. Některá léčiva ( určená podle objektivních zjištění) mohou procesy obnovy normální funkce urychlit. Jindy je třeba nasadit léčbu, zvláště prokáže-li se, že infekční agens nebyl zcela úspěšně potřen (do hlubších žlázek prostaty pronikají některé protizánětlivé léky, resp.přímo antibiotika, hůř). Zkuste čaje z vrbovky malokvěté a Prostamol, oboje dostanete ke koupi bez lékařského předpisu. Během šesti týdnů by se vám měla situace postupně zklidnit. Pokud k tomu nedojde, bude třeba provést podrobnější urologické vyšetření, podle jehož výsledku byste se pak měl zařídit. Varujte se dráždivé stravy, žíznění (denně přijměte minimálně 2 litry tekutin, v horku a námaze dvojnásob), vylučte zácpu a dlouhé sezení (více chůze každý den). Pravidelný pohlavní život není rozhodně na škodu, právě naopak. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Žíla na penisu
Dobrý večer, asi týden zpátky se u mne objevil takový problém, je mi 19 let, a tak mne to pochopitelně vyděsilo, pod žaludem se mi vytvořila zhruba 0,5cm hrubá žíla - po celém obvodu - ve tvaru prstenu - místy výraznější, místy méně, "žíla" je na dotek velice tvrdá, zamáčknout ani nejde. Při ztopoření je "žílá" stále nerovná, (ale více napjatá) a jakoby zbarvená více do bíla. "Žíla" se objevila v týdnu, kdy jsme měli s přítelkyni pravidelně sex - cca 3x za den s délkou styku 1-2 hodiny. Což mne přivádí na myšlenku, zda-li nemohlo dojít k nějakému přetažení ... na dotek nebolí. Dnes dokonce při erekci zmizela, ale poté se zase objevila. Před výše zminěným "týdnem" jsem nic takového nezpozoroval. Ani esteticky to nepůsobí příjemně. V minulosti jsem žádný takový problém neměl a v mých letech mne návštěva urologa zrovna neláká. Vzhledem k tomu, že místo není zarudlé, ani nebolí, tak mne to věřte nevěřte ještě více znepokojuje. Děkuji předem za odpověď
Vážený pane Jakube, při přemíře pohlavního styku mohlo skutečně dojít k narušení žilního oběhu v podkoží penisu. Obyčejně se podobné stavy u mladých mužů postupně spontánně upraví, může zůstat trvalé mírné rozšíření. Je vhodné situaci urychli vtíráním masti Heparoid ung, ale tu volně v lékárně asi nedostanete (nevím to jistě, došlo k uvolnění některých léčiv, stačí se zeptat). Mast by vám musel jinak předepsat některý lékař, ani to nemusí být urolog. Na urologii se však obraťte, pokud se stav do cca 7-10 dnů nebude upravovat. Pomohou trochu i chladné obklady, ale to je dosti nepraktické. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hydrokéla
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za Vaši oodpověď ze dne 16.8.20011. V dotazu hydrokéla jsem Vám psal, že mi před operací spermatokély levého varlete byla sonem zjištěna oboustraná hydrokéla ve velikosti15 mm.Spermatokéla byla úspěšně odoperovaná, ale i s tou hydrokélou se kterou jsem žádný problém neměl. Na tom pravém varleti, mi nic nebylo provedeno-žádné odsátí tekutiny, jak jste psal. Zůstala mi tam ta původní velikost hydrokély, Proto jsem Vám psal, jestli to druhé si mám od té hydrokély nechat odoperovat Velikost,.vzhled a poloha varlat, hlavně v teplém prostředí je dost komická. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Danieli, považuji za nemožné, aby při operaci spermatokély nebyl odstraněn takutý obsah obalů varlete, tudíž vám ztěží byla hydrokéla ponechána. Je ovšem pravda, že l5 mililitrů (nikoli milimetrů) není vcelku valný důvod k operačnímu zákroku. Každopádně se i nadále domnívám, že provádět zákrok za účelem vyrovnání estetického hlediska pro obě strany šourku je nerozumné. Měl byste se se současnou situací vyrovnat a zbytečně si nepřidávat starostí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urologické vyšetření
Dobrý den, mám podezření na chlamydie a byl jsem na urologickém vyšetření, kdy mi doktor chtěl odebrat nějaký sekret při masáži prostaty. Masáž dělal dost silně a celkem to bolelo, navíc nic nevyteklo. Doktor mi poté řekl, ať teda donesu vzorek sperma k rozboru, že to poslouží stejně. Mám ohledně toho pár dotazů: 1) Může se stát i zdravému člověku, že se po masáži nic neobjeví, nebo je to nějaké další oneomcnění? 2) Přinesl jsem vzorek, ale po cestě se podivně napěnil a tekutý zůstal jen z menší části, budou jej stále schopni použít pro rozbor? 3) pro výsledky mám jít až za dva týdny, to je normální čekací doba? mám tyto problémy už téměř měsíc a bojím se aby se to nezvrtlo v něco horšího.
Vážený pane Jaromíre, po masáži zdravé prostaty obyčejně není docílen žádný výtok z močové trubice. To je normální situace. Někteří urologové po masáži prováději stěr z močové trubice, jindy nechají pacienta vymočit a vzorek se posílá k bakterioílogickému vyšetření. Oboje vyšetření výsledek přinést může, ale také nemusí. Spolehlivější je skutečně metoda kultivace z ejakulátu spermatu, protože v něm je vždy obsažena prostatická tekutina. Vůbec není na závadu, že tekutý ejakulát byl zčásti zpěněn. Kultivace však skutečně trvá řadu dní. Pokud by váš ošetřující urolog měl sám důvodné podezření na akutní zánět (podle řady příznaků), lhostejno zda chlamydiového původu či z jiné běžné příčiny, jistě by vám již nasadil léčbu, která by se případně podle výsledku kultivace upravila. Nynější čekání na výsledky bakteriologických vyšetření vás nemůže nijak poškodit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rozšíření močové trubice
Dobrý den, po provedení cystoskopie mi byla zjištěna zúžená močová trubice. Lékařka mi doporučila provést ještě vyšetření na urodynamiku a pokud bude v pořádku, rozšíření močové trubice. Nevím, jestli jsem správně pochopila, že jsou dva možné způsoby operativního rozšíření. Buď rozšíření trubice nebo nastřižení trubice. Můžete mi prosím napsat rozdíly a dle Vašeho názoru, který z nich je lepší? Děkuji předem
Vážená paní Reno, zúžení močové trubice může být příčinou opakovaných zánětů močového měchýře, ztíženého a prodlouženého močení, nedokonalého vyprázdnění a následných tlaků v podbříšku. Je proto dobré provést rozšíření, které se provádí buď opakovanými dilatacemi katetry se zvyšujícím se průměrem. Takový katetr či bužie se musí nějakou dobu ponechat zavedený a dilatace je třeba provádět ve více sezeních a opakovaně. To je značná nevýhoda a v dnešní době se takto postupuje jenom zřídka. Lépe je podstoupit jednorázové malé operační řešení speciálním cystoskopem. Zákrok se provádí v místním znecitlivění, trvá zcela krátce a bývá trvalým řešením. Jen výjimečně je třeba ho po čase opakovat. Z uvedeného plyne i moje doporučení- chirurgické řešení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
předkožka
Dobrý den, ještě jsem neměl sex a proto bych se chtěl zeptat ohledně předkožky. Při erekci ji normálně přetáhnu přes celý žalud, ale nevím jestli to stačí k tomu abych měl bezproblémový sex. Tak se chci zeptat jestli takovéto přetažení stačí nebo ne.
Vážený pane Tomáši, jde-li vám předkožkový vak při erekci volně přetáhnout přes žalud a zase zpět, nemusíte mít žádné obavy z pohlavního styku. Problémy dělává jen zúžená předkožka, kdy ji nelze při erekci volně přetáhnout. To váš případ zcela zřejmě není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda