Urologie
hydrokéla
Dobrý den pane doktore, před rokem jsem byl na zcela jednoduchém operačním zákroku- expirace spermatokély levého varlete Než jsem šel na tuto operaci, byla mi zjištěna sonem oboustraná hydrokéla v každém varleti 15 mm. Po operaci na kontole mi lékař řekl, že mi udělal i hydrokélu se kterou jsem žádný problém neměl. Jinak to prý nešlo udělat.Teď mám to odoperované varle oproti tomu pravému o hodně menší, visí o hodně výš, spíše je fixované v místě řezu nepohybuje se a je to velmi nehezký pohled, hlavně po koupeli.Musel přeci pan doktor vědět, že hydrokéla v tom pravém varleti bude mít tento efekt.Co by jste mi pane doktore poradil? Mám si to pravé varle také nechat odoperavat od té hydrokély, aby byla stejně veliká.Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Danieli, je pro mně těžké vypátrat, proč v jednom případě stačilo obsah volné tekutiny ve varletních obalech odsát a v druhém případě řešit operací. K tomu bych musel do podrobna znát místní nález i operační protokol. Po operaci hydrokély vzniká skutečně vždy poněkud změněná situace v šourku, která však není nijak na závadu. Estetická hlediska? Každá operace klasickým způsobem (nebo i zmírněně laparoskopicky) vytváří jizvy na těle, případně určité změny patrné, je při podrobnějším prohlížení. Takže vzniká otázka, proč uměle vytvářet obdobnou situaci, jakou máte po operačním zákroku na druhé straně šourku. Nevidím pro to žádný rozumný důvod. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Léčba ca prostaty.
Vážený pane doktore, byla mi zjištěna rakovina prostaty, jinak jsem bez obtíží. V lék. zprávě stojí: elevace PSA 5,5 8%, dle histologie ve 2 vzorcích Ca prostatae G7 3+4, závěr: Ca prostatae pT1c. Mám si rozmyslet, zda podstoupím operaci či pouze radioterapii. Prosím, poraďte, co je pro mne lepší a jaké jsou rizika obou způsobů léčby. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Františku, uvedené hodnoty ukazují, že proces je v příznivém stadiu, ale histologický nález je neúprosný. Jste-li po interní stránce vcelku v pořádku (plíce, srdce a oběh), pak je asi vhodnější řešení radikální odnětí prostaty s okolni uzlinami. Operace je dnes vypracována tak, aby vyloučila možné nepříznivé následky ( šetrná metodika zamezuje poruchám udržování moči či poruchám schopnosti erekce), tyto komplikace mohou přicházet u rozsáhlejších procesů, kdy nádor již prorůstá, což není váš případ.. Ozařováním lze nádor zlikvidovat, je to proces na řadu týdnů. Je ovšem následně třeba pravidelně situaci hlídat, neboť může dojít k recidivě třeba i po létech- což pak s přibývajícím věkem je dosti nepříjemné. Radikální prostatektomie by měla situaci řešit natrvalo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prasklina
Dobrý den pane doktore,asi tak před 3-4 měsicí se mi odtrhla uzdička od žaludu nejprve sem to mazal ale nehojilose to tak sem řek že to nechám být,neboleloto nějak mi to nevadilo předkožka mi jde stáhnou normálně krev mi taky nikde netakla ani to nehnisá, až asi předevčírem mne to začalo lehce pobolívat na maza lsem to pytyolem, a po té framyokinem, mám stim jít na urulogii nebo to mam furt mazat předem děkuji za odpověd
Milý anonyme, natržení či odtržení uzdičky neodborně ošetřené bývá téměř vždy zdrojem obtíží. Sotva vygranulovaná tkáň se při určitém namáhání (masturbace, soulož) i po čase porušuje. Dochází k nežádoucímu krvácení, do otevřené ranky může vstoupit infekce, jizvení pak ztěžuje veškeré manipulace s orgánem. Měl bys podstoupit odborné ošetření v urologické ordinaci, jinak se budou problémy navracet či dokonce mohou eskalovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den,chci se vás zeptat,jestli varlata v šourku jsou keždé vedle sebe a navzájem se dotýkají,nebo jestli jsou v šourku oddělena nějakou blankou,nebo přepážkou a každé má v šouurku svoji polovinu odděleně.To mě zajímá kvůli třeba nádoru varlete,když na jednom varleti je nádor,tak se dostane od toho jednoho na druhé.Děkuji
Vážený pane Václave, ano, varlata jsou uložena samostatně v polovině šourku, jsou od sebe oddělené blanitou přepážkou. Přenos nádoru z jednoho varlete na druhé je nemožný. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prosím o info
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat jen informativně jak dlouho se požívají antibiotika když má člověk prvotní stádium syfilisu? 10 dní? a jáké antibiotikum se nejlépe používají. Díky
Vážený pane Roberte N., užívání antibiotik při zmíněné diagnóze (druh léčiva, doba užívání, kombinace antibiotik atd.) odvisí od několika okolností, které může zhodnotit a řídit jenom příslušný lékař dermatovenerolog. Obecná odpověď není dobře možná, obraťte se proto na náš server oboru kožní lékařství a venerologie. Zde jste se nedopatřením ocitl v oboru urologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varlata
Dobrý den, před zhruba rokem jsem při fotbale utrpěl úder do varlat, asi tak po dobu 14 dnů mě bolelo u kořene penisu, taková tlačivá bolest a šourek jsem měl zduřelý (varlata byla více přitažena k tělu, jako když je třeba zima)...když mě bolest nepřestávala, tak jsem šel k lékaři. Můj praktický lékař mi varlata vyšetřil dotekem a nic neshledal. Později šourek přestal být zduřelý a bolest sama odezněla, ale asi tak po těch 3 týdnech...chci se teda zeptat, kdybych přece jen nějaký ten vážný úraz utrpěl, a lékař to nepostřehl( např. jsem se dozvěděl, že při fotbale a trefou do varlat může dojít k torzi), tak jesti po tak dlouhé době jako je jeden rok, bych sám poznal špatné varle, např. co se týče velikosti, jelikož mám obě varlata ted přibližně stejně velké, a na dotyk citlivé, jen na jednom varleti mám po sexu jakoby více žíly a dole na varleti jsou jakoby žíly, ale to je po sexu normální. Děkuji
Vážený pane Pavle, k úderu do oblasti genitálu dochází při kolektivních sportech, zvláště letních, dosti často. Mnozí sportovci se chrání sportovním suspenzorem, který zcčásti takové údery mírní. Dle vašeho popisu nedošlo při popisované situaci k vážnějšímu problému, poněvadž jste zřejmě neměl ani větší krevní výron. Také vám nezústaly žádné déletrvající následky, několik týdnů postupně odeznívající bolestivost bývá v těchto případech běžná. Torzi varlete lze v těchto případech naprosto vyloučit, může vzniknout většinou bez úrazové příčiny a je provázena zničující akutní bolestí, tato příhoda vyžaduje bezpodmínečně včasný lékařský zákrok. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nespecifické bakterie
Dobrý den, při urologickém vyšetření-stěry z močové trubice na nespecifické bakterie,mám stále nález pozitivní s citlivostí na léky-ciplox,doxybene atd.. Při vyšetření na chlamídie či kvasinky-vše negativní. Můžete mě poradit na jaké vyšetření bych měl postoupit. Děkuji. S pozdravem Stryhal.
Vážený pane Stryhale, máte-li zjištěnu citlivost na bakterie, byť blíže nespecifikované, a máte potíže urologického charakteru, pak byste asi měl lék se zjistěnou citlivostí užívat. Neuvádíte zda a jak jste byl léčen a jaké potíže případně máte. Proto jakákoli další vyšetřování jsou nejvýš hypotetická. U nálezu bakterií navíc chybí jejich velmi důležité kvantitavní zjištění, běžně totiž bakterie v množství nižším než 10 na 5 v 1 mililitru nepovažujeme za patogenní, tudíž ohrožující zdraví a vyžadující léčbu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den, Chtěl jsem se zeptat, už delší dobu mám povislejši levé varle než pravé a kolem něj mám takove žilky. Nevíte co to muže byt? V posledních dnech me taky lehce boli na strane u leveho varlete. Děkuji.
Vážený Pavle, dost možná máte varikokélu, což je rozšíření a nadměrné vinutí žilního systému v levé polovině šourku. Také určité mírné tahavé bolesti se tomu zdají nasvědčovat. Měl byste si nechat napsat od praktického lékaře doporučení k urologickému odbornému vyšetření. Není třeba se ho obávat, půjde o prohmátnutí obsahu šourku a pravděpodobně také o ultrazvukové vyšetření oblasti. Varikokéla sice není žádné závažné onemocnění, ale nese v sobě určité riziko narušení plodnosti. Varle potřebuje k tvorbě zdravých spermií optimální teplotu a městnání žilní krve v těch vinutých a rozšířených žilách ji lokálně nežádoucím způsobem zvětšuje. Každá varikokéla se ovšem operovat nemusí, většinou se nejprve zkoumá spermiogram (množství a kvalita spermií v ejakulátu) a teprve při nepříliš kvalitním nálezu se k operaci přistupuje. Ta se pak provádí dnes ponejvíce laparoskopicky úpravou žilních toků v dolní části břicha vlevo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zavedení stentu
Dobrý den, v pravé ledvině mi byl amulatnně zjistěn ledvinový kámen vel. cca 6mm. Protože za týden odjíždím na dvoutýdenní dovolenou do Řecka, byla mi lékařem navržena možnost vyřešit problém dočasně zavedením stentu. Můžete mi prosím o této metodě napsat pár slov a jaké problémy můžu v těcho dvou týdnech očekávat, případně jesti mám raději přijít o částku za storno dovolené a raději zůstat doma?
Vážený pane Petře W., u ledvinového kamínku je určité riziko, že může opustit svoje současné místo v ledvině a přesunout se do vývodu z ledviny, tedy do přechodu z pánvičky do močovodu. Zde se může zaklínit, stejně jako dál v průběhu cesty močovodem a způsobit ledvinouv koliku. Ve vašem sdělení neuvádíte v které části ledviny je kamínek uložen- větší pravděpodobnost odchodu je z horního, případně středního kalichu, z dolního kalichu ledvinového dutého systému je to nejmíň pravděpodobné. Vyšší pravděpodobnost je odchod přímo z pánvičky ledviny. Při velikosti kamínku je však také možnost, že (při výborném přísunu tekutin) kamínek vyjde časem zcela bezbolestně. Rozhodnutí o zavedení stentu není od věci, ale nejeví se mi jako nutné. Stent by měl zajistit dostatečný půchod moči i při pohybu kamínku zabráněním křečovitého stahu močovodu pod prostupujícím kamínkem. Myslím si, že vcelku drobný kamínek blokádu ledviny ztěží udělá. Sám bych asi riskoval a vybavil se na dovolenou léky se spasmolytickým a analgetickým účinkem. V nejhoším případě je Řecko stále v Evropské unii a léčba akutních stavů, jako je neztišitelná ledvinová kolika, je hrazeno vaší zdravotní pojišťovnou (od níž si musíte vzít průkazku a zařídit si u ní pojištění). Důležité je v dovolené hodně pít, nejméně dvojnásobek normálního příjmu tekutin, což je 1,5- 2 litry denně, Cestovat se zavedeným stentem je ovšem možné, ale určité riziko to také přináší. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
boule na předkožce
Dobrý den, zničehonic jsem se ráno probudil a objevil zhruba 1cm x 1cm bouli na předkožce, která je měkká, nebolí, nepálí a při prohmatání, mi to přijde jako rozšířená, nebo prasklá žíla. Nicméně 4 dny je to pořád stejné, tak bych Vás rád poprosil o radu, zda s tim jít k lékaři, nebo je to zbytečné a dá se to vyřešit jiným způsobem. Přikládám to možná trochu přehnné masturbaci, den před otokem. Děkuji za odpověd.
Vážený pane Ondřeji P., ještě než jsem dočetl váš dotaz, myslel jsem na nejpravděpodobnější vysvětlení, které jste sám v závěru svého sdělení odhadl. Podobný stav jsem totiž viděl u mladých mužů již vícekrát. Jde o menší poškození lymfatického (mízního) oběhu, kdy se mechanickým narušením vytvoří jakýsi výron, nikolik krevní, ale mízní. Trvá to pak řadu dní, než se výron vstřebá a mízní cesty obnoví. K lékaři nemusíte. Dají se přikládat priznické obklady s trochou naředěného octa nebo heparoidová mast, ale není to většinou potřeba. Napříště více něžnosti k vlastnímu tělu! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda