Urologie
Riziko otěhotnět?
Dobrý den pane doktore, antikoncepci beru už asi 3 roky pravidelně. Nyní jsem měsíc vynechala a s přitelem jsme měli styk. Sperma z penisu i z rukou si utřel do ručníku a tak za 30 minut jsme měli sex znovu. Je zde riziko otěhotnět? Velmi děkuji za odpověď
Vážená slečno Kristýno, při nechráněném styku po zhruba půlhodině po předchozím styku nelze otěhotnění vyloučit. Ojedinělé spermie mohly ulpět v močové trubici nebo v předkožkovém vaku. V teplém a vlhkém prostředí nelze jejich životnost po této době zcela vyloučit, byť je to hodně nepravděpodobné. S vysokou pravděpodobností by šlo možnost otěhotnění vyloučit, pokud se váš partner záhy po prvním styku řádně vymočil. Asi si budete muset udělat těhotenský test, Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
možný zánět močového měchýře
Dobrý den, prosím o radu, před třemi lety při kolonoskopii zjištěn IBD- uzavřeno jako crohn. choroba, přestože v odebraném vzorku se nic nezjistilo. Už v té době kromě průjmu, zvýšeného CRP stálé bolesti pravého podbřišku, léčena Salofalkem, později Entocortem, Lanzul na pálení žáhy. Od té doby vždy CRP v pořádku, bolesti podbřišku, občasné průjmy přetrvávají. Minulý týden nová kolon., vše v pořádku, proto vysazen Salofalk i Entocort s tím, že to možná crohn ani nebyl. Ale bolesti podbřišku stále přetrvávají, nebolí to pořád, ale často, někdy trochu, občas ale až kulhám, taková bolest ale netrvá dlouho. Teploty nemám, CRP před 3 týdny v pořádku, chodím často močit, většinou jen trochu, ale často, v noci chodím 1-3x.(ale to trvá nejméně půl roku). Dnes mě začaly bolet i záda, ale jen chvilkama, ale už jsem dříve absolvovala rehabilitace kvůli páteři. Na gynekologii chodím pravidelně, co půl roku /antikoncepce/, slepé střevo vyoperováno asi před deseti lety. Je možné, že se jedná o zánět moč. měchýře, když nejsou teploty a CRP v normě? Ultrazvuk před rokem (hemangiomy na játrech). Obtěžují mě hlavně ty častější bolesti břicha, jsou horší než bývaly. Děkuji za váš názor. Lada
Vážená paní Lado, máte-li bolesti v podbříšku, byť jen občas, a zároveň bolesti v bocích, měla byste mít rozhodně provedeno laboratorní vyšetření močového sedimentu a sonografické vyšetření močové traktu. Při nějakém nálezu při těchto základních vyšetřeních by vás pak jistě váš praktický lékař odeslal na podrobnější urologické vyšetření do urologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den, před 6-7 roky jsem byl na operaci levého varlate ohledně varikokely. Nedávno jsem podstoupil UZ vyšetření varlat s výsledkem: UZ scrota * Varlata symetrická, vpravo velikost 36*48*48mm, vlevo 39*16*18mm, homogenní , normálně vaskularizovaná. * Nadvarlata nezvětšená, bilat. není hydrokela. * Vlevo varikokela, žilní kmeny šíře 4mm, s výraznou pozitivní odpovědí na Valsalvův manévr Rád bych se zeptal, zda je tento nález důvodem k operaci či nikoliv? Ve svých 24 letech zatím nemám žádné problémy či bolesti. Děkuji
Vážený pane Jiří F., je poněkud překvapivé, že se varikokéla i po vykonané operaci nadále vyskytuje. Pro srovnání velikosti levého varlete nyní a před šesti-sedmi lety, tedy před operací varikokély v levé polovině šourku, chybí údaj o tehdejších rozměrech varlete. Varikokéla málokdy působí obtíže, její ponechání však může někdy (nelze nikdy říct spolehlivě u koho ano a u koho ne) ovlivnit plodnost. Rozšířené (křečové) žíly v šourky znamenají zpomalení žilního oběhu s následkem zvýšení místní teploty. Ta pak může nepříznivě ovlivnit tvorbu a zrání zdravých spermií. Otázku zda u vás provést novou operaci pro varikokélu by mělo odpovědět vyšetření ejakulátu spermatu- tzv. spermiogram. Jeho provedení je dle mého názoru ve vašem případě indikováno ze zdravotních důvodů, tudíž na doporučení vašeho urologa by mělo být v laboratoři provedeno na náklady veřejného zdravotnictví (zaplaceno zdravotní pojišťovnou). Můžete si spermiogram nechat provést i za úplatu v některé laboratoři: ženské kliniky nebo Centra asistované reprodukce. Při normálních hodnotách spermiogramu bych operaci nedoporučoval. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
životnost spermií
dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli se nemůže něco stát, měli jsme s přítelem sex, a malá si pak sedla cca po 8 hodinách na postel bez kalhotek, kde dřív přítel měl spermie, vše bylo už suché? děkuji
Vážená paní Jaroslavo, je naprosto reálná jistota, že zbytky zaschlého ejakulátu spermatu se nemohly do hloubi pochvy malé dívenky dostat. Spermie na vzduchu v kratké době zahynou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata - léky.
Dobrý den, je mi 67 let a cca 3 roky se léčím po prodělaném akutním zánětu prostaty - nyní nepociťuji žádné potíže. Nejprve jsem užíval FOKUSIN - hodnoty PSA během půl roku klesly ze 4,21 na 3,71. Poté mi byl naordinován lék ZOXON, který mi způsobuje závratě snížením krevního tlaku (vysoký krevní tlak jsem nikdy neměl). Když opakovaně lékaře upozorňuji na nežádoucí účinky Zoxonu, prý se to časem upraví - zoxon už beru 3/4 roku a stále je to stejné. Navíc se zvýšily hodnoty PSA na 6,09, takže nyní musím podstoupit punkci prostaty. Může mít změna léku vliv na změnu hodnoty PSA? Děkuji Vám za odpověď a za Váš čas, který věnujete této poradně.
Vážený pane Petře, k léčbě nezhoubného léčení prostaty dnes existuje velmi mnoho léků. Mnohé jsou obdobného složení a liší se jen názvem podle firmy, která konkrétní lék vyrabí. Nevylučuji, že zoxon vám může nějaké vedlejší účinky přinášet. Bylo by v součesné době rozumné absolvovat podrobné interní vyšetření, které by se k otázce zvýšeného krevního tlaku mělo konkrétně vyjádřit. Před interním vyšetřením by jste měl užívání zoxonu 2-3 dny vynechat. Pokud vám praktický lékař nebo někdo jiný před interním vyšetřením naměří opakovaně vyšší krevní tlak, pak by měl internista změnu medikace sám doporučit. Budete-li mít zvýšené hodnoty krevního tlaku i po třídením vynechání zoxonu bude na internistovi, aby vás případně začal léčit pro hyperpenzi. Při příležitosti vynechání zoxonu (což vám nemůže nijak zhoršit stav prostaty) by bylo vhodné odebrat kontrolní PSA . Teprve po zvážení výsledků těchto vyšetření by mohl urolog rozhodnout o potřebě bioptické punkce prostaty. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět nadvarlete a ejakulace II.
Dobrý den pane doktore, chtěl bych vám moc poděkovat za rychlou odpověď na můj první dotaz. Dnes to je cca 5 týdnů, co jsem se začal léčit se zánětem nadvarlete (bral jsem 20 dní ATB). 12.července jsem byl na kontrole a pan doktor mě potěšil, že jsem v podstatě vyléčen. Jen se to bude ještě nějakou dobu vše upravovat do normálu. Co se týče ejakulace, tak to ještě stále není to, co bývalo... jak množství, tak hustota, tak síla výstřiku. Možná malé zlepšení ale je. Stále mám ale občas pobolívání, nebo spíše tlak v třísle. Některé dny o tom nevím vůbec a jindy to cítím třeba celý den. A stále mám to zasažené varle v určitém prostředí jinak uložené než to zdravé. Někdy i o 2 - 3 cm výše. Připadá mi jako by každé mělo jinou termoregulaci - dá-li se to tak napsat. Po koupeli vypadají obě dvě ok. Chtěl bych se vás zeptat jestli bych měl třeba používat nějakou mast nebo nějaké jiné podpůrné látky v hojení. Na jiném webu mi to bylo doporučeno, ale raděj bych to chtěl vědět od lékaře. Taky bych se chtěl zeptat jestli bych s tím vším, co jsem vám napsal měl zajít zase za lékařem, nebo je to stále ještě normální jev a je na to ještě čas? Děkuji za odpověd a hezký den
Vážený pane Tomyku, po prodělaném zánětu nadvarlete bývají bohužel delší dobu vyznačeny výpadové jevy. Vše co popisujete do této kategorie spadá. Nejde tedy o nic mimořádného co by potřebovalo znovu vyhledat lékařskou péči. Věřte, že potíže postupně vymizí, včetně rasance ejakulace spermatu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
velmi tmavá moč
Dobrý den, v poslední době půl roku se čas od času setkávám s tím, že mám velmi tmavou moč, až mě to děsí. Cítím se unaven, pobolívají mne záda. Někdy cítím i zvýšenou teplotu. A zase to přejde. Léčím se občas Ibalginem. Během této doby jsem díky manuálním brigádám zvýšil podstatně i svou fyzickou zátěž.
Vážený pane Jardo, zabarvení moči je většinou dáno její koncentrací, což odvisí především od množství přijatých tekutin a dalších do jisté míry podstatných faktorů- teploty prostředí v němž se převážně člověk vyskytuje, fyzické a psychické zátěže, dráždidel močového systému z potravy a pod. Při dostatečném příjmu tekutin ( minimálně 2 litry za den, při sportu a fyzické zátěži dvojnásobek), je moč světle žlutá, koncentrovanější je sytě žlutá a výrazně koncentrovaná je až tmavě oranžová. Vzhledem k současné vaší zvýšené únavě., bolestem zad a zvýšeným teplotám se však rozhodně budete muset nechat ambulantně vyšetřit. Základní vyšetření provede váš praktický lékař, který může zařídit základní laboratorní vyšetření krve a moči (k tomu máte nárok každé dva roky na náklady zdravotní pojišťovny). Podle zjištěných nálezů vás pak může případně nasměrovat k odbornému specializovanému vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hypospádie
Dobrý den, v dětství jsem prodělal tři operace s hypospadii 3.stupně. Na čtvrtou operaci, kterou jsem měl absolvovat v 15 letech rodiče usoudili, že není potřeba a neproběhla. Když pominu všechny psychické problémy dostanu se 3 roky zpět, kdy jsem prodělal zánět varlete a na urologii mi bylo sděleno, že je to z důvodu nedokončene rekonstrukce močové trubice, byl jsem pak na dilatačním zákroku v nakroze, následně jsem rok chodil na dilatace každých 5 týdnů a pak byl na uretrotomii dle Otiise a nyní chodím na dilatace každé 3 měsíce . Bylo mi sděleno, že budu muset chodit na dilatace doživotně, tak se chci zeptat, jestli je jiné řešení, třeba plastika nebo nevím co, jen se nemohu nějak smířit, že řešení není a budu muset až do smrti chodi na dilatace. Děkuji za odpověd. Josef.
Vážený pane Josefe, ve vašem případě jde nejspíš o významnější zúžení močové trubice, , kdy jizvení i po prodělané dilataci opět některý úsek uretry po čase zúžuje. Bez podrobnějších znalostí o lokálním nálezu mohu ztěží posoudit, zda dilatace á 3 měsíce jsou jediným možným řešením vaší situace. Může to však posoudit urologické pracoviště vyššího typu. Nevím z které části republiky jste, ale mohu vás ujistit, že řadu podobných případů již vyřešil docent MUDr. Jan Doležel CSc., primář urologického oddělení Masarykova onkologického ústavu. Podle mých informací má nejvíce úspěšně vyřešených případů plastické operace močové trubice z různých původních příčin v ČR. Zkuste se k němu do MOÚ Brno objednat (tel.543131111)- ovšem s veškerou možnou zapůjčenou (okopírovanou) dokumentací. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
syfilis?
Dobrý den. Můžu se po orálním sexu nakazit syfilisem? Pokud ano tak jáké příznaky budu mít? Bude ten vřídek někde v ůstech? A za jak dlouho se objeví? Jsou ještě nějaké příznaky? Děkuji
Vážený pane Marku, nakazit se pohlavně přenosnými nemocemi, specielně syfilisem při orálním styku je skutečně možné. Vřídek v ústech se často vytvoří, ale není to zcela pravidlem. V případě pochybnosti (neznámý partner) nabudete jistoty až specifickým vyšetřením, které vám mohou provést v hygienické stanici nebo v ordinaci dermatovenerologie. Inkubační doba- do vytvoření červené skvrny, později tvrdého vředu je 9-90 dní, v průměru však nejméně 3 týdny.V klinickém obrazu se o něco dříve projeví zvětšení regionálních uzlin (jsou tuhé a nebolestivé), což ovšem může mít i jinou příčinu. Proto je diferenciální diagnóza mikroskopickým vyšetřením v zástinu, imunofluorescencí a PCR jednoduchá a potřebná, specifické je již vyšetření krve. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hemofilus
Dobrý den. Mám sestru, která prodělala zápal plic opakované - jednou v únoru a nyní od začátku července... brala antibiotika, 10 dní po dobrání antibiotik - po odeslání sputu na laboratoř jí zjistili, že má hemofila... Bere další antibiotika... cítí se trochu unavená a spíše se snadno zapotí při chůzi...horečku nemá.. Jde na imunologii, před rokem jí řekli, že bude trochu alergická na některé pyly...bere CEZeru...prosím o radu, zda se vážněji obávat tohoto hemofila, zda se vyléčí. Jinak sportuje, štíhlá, mladá 31 let... již nekouří....pravidelně každý rok v posledních 3 letech marodí s těžkým kašlem, chrchlák, na plicích náznak zápalu... dlouho se z toho dostává....4 a více týdnů... děkuji předem za posouzení a Váš názor..
Vážená paní Vlaďko, se svým dotazem jste se ocitla nedopatřením v serveru nemocí močopohlavního systému, tedy urologie. Je mi líto, že vám nemohu na váš dotaz s plnou odbornou odpovědností odpovědět. Obraťte se prosím na server vnitřního lékařství. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda