Urologie
Močení pres noc
Dobrý den, už asi 2 roky mam problém s mocenim v noci. Hned jak jsi lehnu vecer do postele tak musim za 10 minut na WC. Poté me to vzbudí obvykle ve 3 hodiny rano a jeste jednou kolem 7 hodiny. Celé nutkání je doprovázené bolestí bricha. Je mi 23 let. V moci nikdy krev nebyla a jeji barva je klasicky zlutohneda a pri velkem prijmu tekuti čirá. Pres den je moceni vcelku v pohode. Prosim poradte. mam zkusit urologický caj nebo neco ? Dekuji za pomoc. Magda
Vážená slečno Magdo, u žen vašeho věku je málo pravděpodobný vliv záklonu dělohy, která vleže může tlačit na močový měchýř, tuto situaci může osvětlit jen gynekolog. Někdy podobné potíže navodí nitroděložní tělíska. Také jímavost močového měchýře může hrát roli- po opakovaných zánětech, po ozáření a pod. může být jímavost snížena. Stejně tak je tomu u zúžení močové trubice, které zaviní nedokonalé vymočení, takže v měchýři po vymočení ještě zůstane určité množství zbytkové moči, které pak urychlí další nucení k vymočení. Ve vašem věku je méně pravděpodobná noční polyurie, vyloučit to však může jen urolog, který vás vyšetří. Zkuste se zásadně před uložením ke spánku řádně vymočit, nepijte v poslední hodině před spaním více tekutin (jinak ovšem pitný režim s dostatečným přívodem tekutin v průběhu dne dodržujte). Někdy v podobných případech pomáhá používání preparátů z extraktu brusinek, který dostanete koupit volně v lékárnách. Vzhledem k přítomnosti bolení břicha vám však doporučuji nechat se odborně vyšetřit v ordinaci urologie, doporučení vám jistě ochotně váš praktický lékař, nebo gynekolog, dá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bile tecky na penisu , velikost
dobry den, prosim chtel bych se zeptat uz od 15 + - let mam na okraji zaluda vystouple takove bile tecky. na internetu jsem si precetl ze se jedna o potne zlazy nebo neco takoveho. chtel bych se zeptat zda existuje nejaky krem nebo lek ktery to dokaze odstranit. taky se rikalo ze postupem casu by to melo zmizet samo ale uz nemam trpelivost vysvetlovat novym partnerkam o co se vlastne jedna. dalsi dotaz prosim bych se chtel zeptat jestli existuji prasky na zvetseni penisu precetl jsem si o tom spoustu a nevim zda tomu mam verit jestlize opravdu funguji nebo ne. proto bych se vas chtel zeptat jestli stim mate zkusenost , jestli to opravdu funguje a kdyby ano mohl by jste poradit konkretne jake? dekuji
Vážený pane Jime, drobné krupičkovité útvary po okraji žaludu jsou tuková tělíska při nervových zakončeních. Nejsou ničemu na závadu a skutečně v průběhu let běžně vymizejí. Nijak se ony papily neléčí, pokud si musí partnerka tuto oblast prohlížet, pak snad může stačit vysvětlení, že nejde o žádné chorobné projevy, ale o dosti běžnou záležitost u řady mladých mužů. Umělé zvětšování penisu je velký obchodnický podfuk, navíc různá vytahování s užitím mastí mohou penis trvale poškodit. Pokud délka vašeho penisu při ztopoření je víc jak 10 cm, můžete být v klidu. Hloubka ženské pochvy je v průměru 11 cm, k uspokojení je důležitější technika styku a vzájemná přítažlivost obou pohlaví, než délka penisu, to je mylná představa či přímo pověra. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zase varikokéla
dobrý den,chci se vás zeptat,mám na levém varleti valikokélu 2 st.Blyl jsem na spermiogramu a spermie v pořádku.Chci se vás zeptat,na internetu jsem někde četl,že když se neprovede operace varikokély,tak se varle začne zmenšovat až zakrní,nebo se sním něco stane?je to pravda?a je to u každé varikokély,když se neléčí?mě nějak nebolí a ani nemám nějaký jiný problém.Mám se něčeho obávat,že mi to varle zakrní něbo něco?varle mám pořád nějak tak stejné.
Vážený pane Milane, pokud máte dobré výsledky spermiogramu a nepříliš závažnou varikokélu, nemusíte se ničeho obávat. Změny funkce či velikosti varlete vám rozhodně nehrozí. Operace u vás není nutná a také nijak potřebná. Uváděné informace z internetu rozhodně nemohl podat žádný kvalifikovaný urolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kyselost v těle
Dobrý den, Mám pocit kyselosti v těle. Nesouvisí to s nějakou moji chorobou? Děkuji Alena
Vážená paní Aleno, pocit kyselosti je malo jasný pojem. Jde-li o časté pálení žáhy či pocity kyselosti v ústech (jinak ten pocit lze asi ztěží vnímat), měla byste se obrátit na svého praktického lékaře s žádostí o příslušná vyšetření. Ty budou spadat spíše do oboru vnitřního lékařství, zde se dotazujete nikoli případně v serveru nemocí močopohlavního systému. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hydrokéla
Dobrý den pane doktore, už delší dobu mám tahavou bolest v oblasti levého třísla. Byl jsem vyšetřen sonem, kde v oblasti třísla je vše v pořádku, ale v šourku mi byla nalezena oboustraná hydrokéla.V levém varleti do šíře 16mm a v tom pravém 10mm.Pan doktor se domnívá, že to právě tu tahavou bolest může způsobovat ta hydrokéla a navrhnul mi operaci hydrokély levého varlete.Je mi divné, když ji mám i na tom pravém varleti , že mi ji tam ponechá.Proto se chci Vás pane doktore touto cestou zeptat, jak by jste postupoval Vy a co by jste mi doporučil.Bojím se, že to operované varle bude objemově i polohově nesouměrné k tomu pravému. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Dane, ve vašem případě jde o drobnou hydrokélu. Pokud se lékaři zdála vhodná operace vlevo , bude to nejspíš současou přítiomností varikokély. Ta totiž někdy způsobuje tahavé bolesti v šourku, nikoli hydrokéla, zvláště tak malá, jak ji máte vy. Ve vašem věku však ani operace varikokély není nutná. Na námahu používejte sportovní suspenzor. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
hezký den,chci se zeptat,když si sahám na podbříšek a jakoby jezdím směrem ke kyčlím nad třísla a tlačím tam prsty,tak tam nasahávám nějaké pohyblivé bouličky a takové tvrdší delší a širší válečky, nebolí to.Nevíte co by to mohlo být?nejní to močový měchýř,nebo střeva?nebo nějaké uzliny,či je to fyziologické?jsem dosti hubený.děkuji8
Vážený pane Petře, udávané drobné hrbolky v podkoží jsou s nejvyšší pravděpodobností hrudkovitě uspořádané tukové součásti této oblasti, mízní uzliny jsou soustředěny jenom v oblasti třísla, rozhodně se také nemůže jednat o střeva nebo močový měchýř! Při rozpacích xyse nechejte vyšetřit, situaci zhodnotit musí po vyšetření pohmatem zvládat každý lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zarudlá místa za žaludem a na předkožce
Dobrý den, již asi rok mě trápí opakující se zarudnutí místa za žaludem s velmi silným zčervenáním předkožky (bolestivým). Vždy si přibližně 3 dny dělám pořádnou očistu a mýdlem si tato místa umyji. Zarudnutí a svědění zmizí, ale za měsíc se opět vrací. Nevím jak se s tím vypořádat. Moje manželka je má stálá partnerka a už cca 6 měsíců jsme neměli pohlavní styk. Jsem povahy stydlivé a pokud bych nemusel jít k lékaři, byl bych moc vděčný.
Vážený pane Milane Š., příznaky, které popisujete mohou být jedním z prvních znamení cukrovky. Podporuje je vymývání běžnými mýdly, - k ošetřování předkožkového vaku často stačí jen silnější proud vody, případně občasné užití dětského (kojeneckého) mýdla. V akutním stadiu výskytu popisovaných změn je vhodné provádět pravidelné každodenní laváže vnitřního listu předkožkového vaku a žaludu ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut a to nejméně týden, raději i více dní. U praktického lékaře byste měl absolvovat základní vyšetření moči a krve , zvláště s ohledem na hladinu krevního cukru. Měl byste nosit vzdušné spodní prádlo, rozhodně ne slipy. Pokud se vám přes všechna opatření budou nežádoucí změny v předkožkovém vaku dělat i nadále, musíte překonat ostych, a nechat se řádně vyšetřit v urologické ambulanci- tam byste vzhledem k věku měl stejně již zavítat (především pro potřebu vyšetření prostaty). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erytrocyty - norma
Dobrý den, pane doktore, velice Vám děkuji za všechny předchozí odpovědi. Jestli mohu, ještě bych se ráda zeptala, zda je nějaká ref.mez pro eryrtocyty v moči. Někde se uvádí, že v moči být vůbec nesmí, někde, že do 5/uL je to v normě a nejedná se o hematurii a není potřeba to řešit. Moc Vám děkuji za odpověď i za celou poradnu, je úžasná. Děkuji Hana
Vážená paní Hano, shodu nacházíme někde uprostřed , tedy nález ojedinělých červených krvinek 0-2 v zorném poli považujeme za ještě normální, 2-5 erytrocytů již vyžaduje jednak zajištění správněho odběru vzorku moči a také vždy opakování vyšetření moči. Pokud se vyskytuje víc jak 5 červených krvinek ve vyšetřovaném zorném poli vzorku močového sedimentu, pak je zapotřebí celkového urologického vyšetření k osvětlení příčiny mikroskopické hematurie. Může jít o poškození ledvinové funkční tkáně, stejně jako o chronické zánětlivé změny ve vývodných močových cestách. Výjimečně jde o první známku nádoru v urogenitálním systému muže a urologickém traktu ženy. Skutečně však jsme nejvíc v klidu, když v moči se vůbec červené krvinky nevyskytují. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Moč sediment doplnění
Ještě jednou dobrý den, pane doktore :-). V minulém dotazu jsem špatně napsala hodnoty u chem.vyš. moč PRO - mělo být +-0,1g/L (omylem jsem napsala 1,1). Nevím, jestli to má na něco vliv. Byla jsem včera odpoledne na gynekologii na pravidelné prohlídce, vše v pořádku, ptala jsem se paní doktorky na výsl. moče - doporučila mi atb Nolicin. Mám totiž v neděli dostat menstruaci, takže nový odběr (v pondělí) bych zřejmě už nestihla a další týden letíme k moři. Nejsem si těmi atb jistá, když tam byla pouze 1 bakterie a ani Leu nejsou moc vysoké. Spíš mě trápí ty Ery. Potíže mám pouze častější močení, před rokem dilatace striktury uretry (malá, pouze ambulantně bez narkozy). Před rokem dělána i cystoskopie, v pořádku. Děkuji za Váš názor. Svobodová
Vážená paní Hano, domnívám se, že vše podstatné jsem vám už v předchozích odpovědích sdělil. Přeji vám příjemný a ničím nerušený odpočinek u moře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Moč sediment 2
Dobrý den, pane doktore, dnes jsem si nechala uděla nový odběr ranní moči - moč chem. v pořádku jen PRO +- 1.1g/L, moč sediment : Ery 2/uL, Leu 1/uL, bakterie +1, Dlažd. epit. 1/uL, hlen +1, Amorf. drť +3. K panu doktorovi bych měla jít až za týden a hned pak chceme letět k moři, tak se bojím, abych něco nezanedbala. Moc děkuji za Váš názor, zda jsou potřeba atb nebo mám jít k panu doktorovi dříve.
Vážená paní Hano, výsledek vyšetření močového sedimentu se může lehce lišit od předchozího vzorku. Důležitý je způsob získání vzorku pro vyšetření, v tom posledním je podezření, že nešlo o zachycení středního proudu. To naznačuje přítomnost malého množství baktérií, které se u ženy lehce spláchnou ze zevního genitálu při močení. Jiná věc je stopa bílkoviny, kterou může vysvětlit malý výskyt červených krvinek (nejde-li u vás ovšem o stav před mense, či nedlouho po jejich skončení) - problematika odběru vzorku je opět na pořadu. Kdyby šlo o známky akutního záněttu, musel by být nález naprosto přesvědčivý - množství krevních elementů- leukocytů i erytrocytů vyšší jak 10 v zorném poli. Můžete být tedy klidná , nález nevyučuje vaši plánovanou rekreaci, při níž zachovejte jistou opatrnost. Podrobnější urologickou kontrolu po příjezdu však absolvujte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda