Urologie
fraktura penisu
V roce 2009 při sexu došlo nejspíše k fraktuře penisu. Začal se mi zužovat penis a jakoby zahýbat do prava. Erekce byla. Téměř po roce jsem navštívil lékaře, to bylo v dubnu 2010, v lékařské zprávě stojí přímo angulace a zúžení penisu, klasická indurace penis zahnutý dorsálně do pravého úhlu a zúžený v místě nejvěršího zahnutí. Erelce je. Bolesti nejsou. Lékař mi předepsal TAMOXIFEN a prohlásil, že někdy koncem roku bude provedena korekční operace dle Petroviče. Měl jsem již termín, ale pan doktor na mě jaksi zapoměl /odjel na dovolenou/, omluvil se, předepsal další tamoxifen, který užívám dodnes a zatím se nic neděje. prý až ho doberu,ať se objednám. je to správný postup? nemůže mi toto dlouhodobé užívání léku nějak ublížit. zdá se mi to vlmi dlouho. Nemám vyhledat jiného lékaře? Nechci dělat nikde zle, chci jen řešit situaci i vzhledem k mé parnerce. děkuji
Vážený pane Milane H., je otázkou je -li popisovaná indurace penisu s následnou jeho deviací způsobena prodělanou frakturou penisu, anebo jde o onemocnění zvaném indurace penisu, neboli Peyronieho choroba. Domnívám se, že skutečná fraktura penisu provázená vždy i vytvořením krevního výronu by vás pro bolestivost zavedla na urologii záhy poté co nastala. Jde o záležitost, která je bolestivá a často pak omezuje erekce penisu. Proto si myslím, že tak jak vyznívá váš popis, půjde spíše o induratio penis plastica- ovšem bez přímého vyšetření to tvrdit nemohu. U této diagnózy se často postupuje konzervativně, injekcemi do tuhého plaku v penisu, operační zákrok se může ovšem provést také. Ten však může nést jako následek i ztrátu schopnosti erekce penisu v podobě žádoucí pro vykonání pohlavního styku. Měl byste se svým urologem o těchto věcech zavést hovor k vaší podrobnější informovanosti. Ztěží vás může spolehlivěji kdo informovat než lékař, který vás opakovaně vyšetřil a má vás v péči. Nebojte se takovéhoto pohovoru. Pokud by si lékař sám však netroufal důsledněji řešit vás problém, pak vás jistě rád předá na pracoviště vyššího stupně (urologická klinika). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Krev v ejakulátu
Dobrý den Již několik let docházím 2 x ročně na preventivní kontrolu na urologii .Mám zvětšenou prostatu , Před půl rokem jsem objevil v ejakulátu zabarvení od krve .Následovali odběry a antibiotika sono přes konečník.Opakovalo se to před 2 měsíci , opět zabarvení,opět sono přes konečník, vítěry atd. Pak zase nic a ted se to objevilo znovu .Nevim co si mám o tom myslet a prosím o radu Děkuji Práger
Vážený pane Prágere, bohužel neuvádíte výsledky vyšetření. které jsou pro posouzení příčiny příměsi krve v ejakulátu důležité, jako jsou hodnoty PSA, výsledky sonografického vyšetření, mikrobiologického vyšetření ejakulátu, lokální nález, případně přinejmenším závěr poslední urologické kontroly. Lehká příměs krve v ejakulátu je možná při překrvení prostaty, což může nastat třeba po delší horké sedací koupeli, nebo déletrvajícím pohlavním vydráždění, může se objevit při zánětzu, ale také nádoru prostaty. Většinou jde spíš o jednoduchou záležitost z křehčích cév při déletrvajícím překrvení prostaty při pohlavním aktu. Zánět i nádor by měl urolog jednoduchými vyšetřeními zjistit nebo spíš vyloučit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
IgG - chlamydie
Dobry den, absolvoval jsem testy ma chlamydie podle kterych mi lekar sdelil, ze dle hladiny IgG tam nejaka infekce probehla, ale ted to neni aktivni. Predepsal mi ale antibiotika (doxybene) po kterych se uvidi. Mam tedy chlamydie nebo ne? Jsem z toho dost zmaten a nevim co si mam myslet. Predem dekuji za odpoved.
Vážený pane Zdeňku, nejspíš jste se s chlamydiovou infekcí setkal a následně v těle zůstaly protilátky.Což neznamená, že aktuálně chlamydiovou infekcí trpíte. Je však zavedeno, že při určitých obektivních příznacích a po již prodělané chlamydiové infekci, je dobré antibiotickou kúru opakovat. Proto máte také nasazen opět lék chlamydie potírající. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, můj 19letý syn má podstoupit klasickou operaci varikokély. Končí studium a potřeboval by si vyjednat přibližně nástup do práce. Jaká je přibližná doba pracovní neschopnosti po této operaci?
Vážená paní Jarko, od operačního výkonu bývá zapotřebí několik dní pobytu v nemocnici- při klasickém způsobu operace asi týden, při laparoskopickém (dnes již prováděném nejčastěji) o pár dní méně (3-5 dní). Ovšem následující domácí péče se počítá na dva až tři týdny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urobilinogen
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se poradila. V poslední době mám pocit častějšího močení, bez bolesti, bez pálení, občas musím jít i v noci. Podobné problémy jsem měla asi před rokem, pane doktor zjistil malou stenozu, pomohla dilatace uretry. Zkusila jsem orientačně testovací papírek na moč - vyšel mi urobilinogen 17/1 a trochu krev v moči. Protože mám před menstruací, test jsem zopakovala s tamponem, krev již v pořádku, urobilinogen také, i když úplně bílé to testovací políčko není. Krvi rozumím, jen jsem se chtěla optat na urobilinogen - mohla zbarvení způsobit také krev? Ráno jsem si vzala Ibalgin na bolest hlavy, nevím, jestli to také nemůže ovlivnit. Moc Vám děkuji za odpověď, jestli mám podstoupit nějaká vyšetření ( i když vzhledem k přicházející menstruaci asi stejně teď moč testovat nemůžu). Děkuji Hana
Vážená paní Hano, častější nucení k močení může mít více příčin. Může jít o předráždění močového měchýře, většinou po dlouhém sezení, přemíře drážidel v jídle a pití, či prohlazení pánevních orgánů, ponejvíce bez zánětu. Může jít i o latentní, zánětlivé změny v měchýři anebo znovu vytvořené zúžení močové trubice. Další příčinou může být tlak zakloněné dělohy na močový měchýř anebo jiný gynekologický problém. Orientační vyšetřování moči papírkovou metodou je vhodné provádět mimo období menstruačního cyklu. Nález zvýšeného množství krevních elementů by vás měl zavést do urologické ordinaci , kde zjistí příčinu problému. Pokud se jedná o častější ( i noční) močení, nezjistí-li příčinu urolog, odešle vás nejspíš na gynekologickou kontrolu. Pozitivní reakce na urobilinogen by měla být přešetřena v ambulanci interního lékařství, poněvadž může naznačovat poruchu funkce jater. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ipetrofan od uživatele Petra
Dobrý den pane doktore.Strašně bych Vás chtěl moc poprosit ! I Uživatel ob příspěvek pod tím to mi po přečtení mého dotazu nabídl Ipetrofan který mi jediný na prostatits pomáhá a už není k sehnání.Mužete prosím udělat výjimku a požádat správce, který jeho mail vidí(možná i jeho mail vydíte Vy) aby zaslal panu "Petrovi" muj mail tak jak prosil.Můj mail zasílám i ve forrmuláři ale i ho nechávám zde v případě že by pan "Petr" sem ještě zavítal. mdream@seznam.cz Vám se ještě jednou omlouvám a zároven uctivě děkuji za výjmečnou a nezvyklou pomoc. Děkuju Petr
Vážený pane Petře, kontakt na druhého pana Petra, který vám nabízí ipertrofan je : topet@seznam.cz. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest a zarudnutí varlat
Dobrý den,mám ve varlatech výraznou bolest. před cca 3 měsíci sem prodělal chlamydiovou infekci, po léčbě deoxymikoinem stěry negativní, teď přetrvávají problémy se svěděním konečníku, bolesti a zrudnutí varlat a předkožky penisu... Byl jsem před pár dny na kožním, doktor předepsal imazol na šourek, pimafucort na penis a konečník... Pro další rady budu vděčný.. Děkuji..
Vážený pane Vašku, na váš zcela stejný dotaz jsem již odpověděl v rubrice Imptence. Přeji brzké uzdravení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ipertrofan pro pana Petra
Dobrý den pane doktore, rád bych Vás požádal o kontakt na pana Petra, který se na Vás dne 17.4.2011 obracel s dotazem na lék Ipertrofan. Vzhledem k tomu, že mi tento lék neúčinkoval na mého enterokoka, rád bych bezúplatně zaslal panu Petrovi zbývající balení Ipertrofanu. Vím, je to velmi nezvyklé, ale mám jistou dávku solidarity a pochopení. Tři léta se již léčím s enterokokem a urologové jsou bezradní. Takže mě jistě pochopíte. S pozdravem Petr.
Vážený pane Petře, ipetrofan není antibiotikum, tudíž vám nemohl pomoci od enterokokové infekce, ale to jen mimochodem. My nemáme žádné bližší údaje o tazatelích, kromě udané emailové adresy. Tu buď onen váš jmenovec 17.4. napsal- a tudíž se s ním spojit touto cestou můžete, anebo nenapsal- a pak nemáme na něho žádné spojení. Prostředníka v tom vám dělat nemohu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chlamydie
Dobry den, chtel bych se zeptat, zda se z rozboru krve a krevniho obrazu ukaze nakazeni chlamydii. Konkretne kdyz mi pri bolesti bricha delali tyto testy z kterych se ukazal zanet a nasledovala operace apendixu. Bylo by tedy nakazeni prokazatelne? Nebo musi jit o cilene vysetreni? A jeste bych se rad zeptal, zda nakazeni u zen vyvolava zanety mocovych cest jen v zimnim obdobi kdy jsou na to nachylne, nebo celorocne bez ohledu na pocasi. Predem dekuji za odpoved
Vážený pane Mirku, vyšetření na chlamydie z krve není běžnou součástí prováděného základního vyšetření vzorku krve. Při důvodném vyšetření na zánět appendixu slepého střeva je dokonce dostačující vyšetření na hodnotu bílých krvinek či CRP. Vyšetření na chlamydie se provádí cíleně při důvodném podezření na toto postižení podle některých obecných příznaků. Chlamydiovou infekcí se lze nakazit v kterémkoli ročním období, což se týká obou pohlaví. Díky rozšířené promiskuitě je chlamydiovou infekcí ohrožena zvláště mladší generace, v některých státech je promořenost dosti vysoká. Přenáší se s vysokou převahou převážně pohlavním stykem. Na internetu lze o infekcích STD (sexually transmitted disease), mezi něž chlamydie patří, zjistit podrobnější údaje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
natrhlá předkožka
Dobrý den, mám problém po sexu a tak se Vás chci optat. První dotaz.:Problém spočívá v tom,že po styku mi praská předkožka cca 2cm od uzdičky a trochu krvácí. Chtěl bych se zeptat jakou to může mít příčinu. Druhý dotaz.: Na žaludu mám bílou malou skvrnu,kterou se mi kožní lékař pokusil léčit různýma mastičkama ale nepomáhá to.Můžete mi i v tomto prosím poradit? Děkuji za odpověď Jiří
Vážený pane Jiří, praskání předkožky naznačuje její nežádoucí zúžení. Tyto trhlinky se nejen obtížně hojí, ale často se obnovují a jizvením ještě situaci zhoršují. Měl byste si nechat v urologické ordinaci provést některý jednoduchý typ obřízky, což je jediný možný způsob jak se této obtíže trvale zbavit. Menší bílá skvrna na žaludu může znamenat místo nedokonalého prokrvení, anebo prostě jen pigmentační poruchu. Tomu obojímu není třeba přikládat větší význam, pokusy o nějaké léčení většinou také nikam nevedou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda