Urologie
Ipertrofan
Dobrý den Pane doktore jsem "letitý" pacient s chronickým zánětem prostaty.Vaše forum už čtu a navštěvuji cca 4 roky a díky tomu jste mi tehdy doporučil Ipetrtorfan.Ten byl při mých "utrpeních" se zánětem prostaty jediným asi tím nejlepším lékem(kdy jsem vyzkoušel kde co...) který mi pomáhal a i skoro zbavil problémů nebo vždy alespon na čas hodně pomohl. Bohužel !! k mé smůle již ho nemohu nikde sehnat a v každé lékárně jen krčí rameny s poznámkou zda vůbec ještě bude.A docela bych ho ted potřeboval.A prý neexistuje žádná náhrada...Nevím zda je to pravda.Mohu Vás poprosit co by jste mi doporučil jako náhradu nebo něco s čím máte nejlépe obdobné zkušensoti.A uplně nejlépe kdyby jste jako lékař věděl kde se případně ještě v lekárně nějaký zbytek "povaluje".. Děkuji Petr
Vážený pane Petře, ipertrofan byl v infikovaných případech skutečně výborný lék, který přinášel při dlouhotrvajícím užívání skvělé výsledky. Již v době jeho běžné dostupnosti se u mnoha urologů netěšil větší oblibě, kolegové udávali nejistý efekt. Sám si to vysvětluji netrpělivostí (ze strany lékařů i pacientů), neboť chronický zánět prostaty je problém velmi citlivý a jeho řešení se často počítá na měsíce až roky. Okamžitý efekt léku byl spíš vzácností. Tudíž i nákladnost léčení se zvyšovala. Já již tři roky urologickou praxi neprovozuji, takže ani nevím jaká je situace- nový Lékopis nemám k dispozici. Stačilo by však abyste v lékárně učinil dotaz, aby se vám laskavě podívali na příslušné heslo, které mají , spolu s dalšími názvy léčiv, povinně v internetovém seznamu pro farmaceuty. Dost možná, se lék již ani nedováží. Nevím v jaké jste zdravotní situaci, ale ipertrofan stejně nebyl určen k celoživotnímu užívání- a rozumný urolog dokáže dozajista váš, asi nárazově se někdy horšící stav, přivést na rozumnou míru i bez onoho ipertrofanu. Je mnoho zcela nových léků, které mohou dozajista tento nahradit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zdurena žila ?
Dobrý den, v posledních 2 dnech jsem si všiml na vrchu penisu něco jako zdurenou žilu, objeví se to jen při erekci ( i rano) vůbec to neboli, jde to zmacknout, prave jak kdyby to bylo plne tekutiny. Co by to mohlo byt ? Předem děkuji za odpoved
Vážený pane Pavle, předpokládám, že povrchem penisu je myšlen jeho kožní kryt. V tom případě lze potvrdit vaši domněnku. Je-li to jinak, je třeba uvést přesnější údaje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
residuum
Dobrý den.Při operaci endometrozi(před 7 měsíci) mi byli poškozeny nervy moč.měchýře.Od té doby mám po vymočení reziduum okolo 100ml.Mívám bolesti, někdy se mi po vymočení neulevý.na url. jsem vyplnila mykční kartu(převyšuje mírně výdej,objem v normě).Dále jsem podstoupila UFM-Qmax 17,7 ml/s, Vcopm 393ml. UD byla zamítnuta. Žádné léky mi předepsány nebyli. Je toto obviklý postup, nejsou žádné léky který by funkci moč. měchýře zlepšili? na kontrolu mám jít za 3 měsíce. Po operaci mi byl zaveden do ledviny stent- z důvodu otoku po 2 měsících vyndán při tom bylo zjištěno- těžká trigonální cystitida,imprese zadní stěny dělohou,po jednom ústi na řase,kolem pravého neklidná sliznice. Prosím o co se jedná? Děkuji Pavla
Vážená slečno (paní) Pavlo, pravidelně zvýšené množství zbytkové moči v měchýři po vymočení stojí jistě za pozornost. Podpora vyprázdňování machýře je jistě žádoucí, jak jí dostáhnout by mělo být výsledkem závěrů vyšetření odborníků v gynekologii, urologii a neurologii. Močové reziduum bývá totiž někdy jedním z prvních příznaků i celkového neurologického onemocnění, které je nutno vyloučit. O něm se ve sdělení nezmiňujete. Samotné následky prodělaných zánětů močového měchýře (chronické změny na trigonu), ješetě důvod ke zvýšešnému močovému reziduuu nezakládají. Předpokládám, že popisovaný nález v měchýři je staršího data. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Problém s močovým měchýřem
Dobrý den vážený pane doktore, mám skoro 4 roky problémy s močovým měchýřem. Asi před týdnem jsem byla znovu na podrobném vyšetření. Panu doktorovi se nelíbily křivky močení..močím přerušovaně a s pomocí břišního lisu. Samozřejmě měl vliv i stres...no, pan doktor diagnostikoval akontraktilní močový měchýř a že se musím cévkovat...už žádné močení a jen cévkování. Já mám ale problém s tím, že nedokážu vydržet 3-4 hodiny. Mám hrozně nepříjemné pocity, pocit že to už nevydržím, ale realita je poté jiná...nevymočím toho moc Prý to vypadá, že se budu muset cévkovat už celý život a to mi je 26 let..dá se něco dělat s akontraktilním močovým měchýřem? Může se stát, že se někdy nebudu muset cévkovat nebo jen občas? Někdy se mi ale stane, že močím nepřerušovaně bez velkého tlaku. Jsem z toho bezradná a psychicky to už nějak nezvládám. Moc děkuji za odpověď. Andrea
Vážená paní (slečno) Andreo, neznám podrobnosti vašich vyšetření, která jsou podkladem pro pravidelné cévkování močového měchýře. To bývá indikováno při některých onemocněních nervového systému, ať již celkových anebo místních, čemuž předchází nutně komplexní neurologické vyšeření vedle urologických vyšetření s komplexní urodynamikou. Nemohu li posoudit výsledky těchto vyšetření, ztěží mohu odhadnout vhodnost současného postupu. Nevím také jaká medikamentózní léčba byla nebo je nasazena. Ta může stav také ovlivňovat - a to jak příznivě, tak při nevhodném nasazení nepříznivě. Váš ošetřující lékař by vám měl otevřeně sdělit celkové závěry, vycházející ze společných posudků odborníků v urologii i neurologii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Flukozanol
Dobrý den pomúže na chronický zánět prostaty lék Flukozanol ?? dík y R
Vážený pane Romane, neznám podrobnosti vašeho odborného nálezu (místní nález na prostatě, výsledek bakteriologického vyšetření exprimátu z prostaty po masáži, případně kultivace z moči atd.). Tyto výsledky by měly ukázat na citlivost léčiva na zjištěný bakteriologický nález. Předpokládám, že takto nějak byl asi lék určen. I když si tyto důležité podklady pro indikaci odmyslím, je flukonazol běžný prostředek léčby zánětů prostaty. U chronických stavů je vhodné podávat ho delší dobu v malé dávce. Předpokladem zdárné léčby jsou i pravidelné urologické kontroly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest šourku
Dobrý den pane doktore, začalo mne píchat v pravém varleti,po cca 3 dnech bolest ustala bolí mne pro změnu šourek,někdy mám pocit jako by měl penis a varlata teplotu. Můžete mi poradit
Vážený pane Zdeňku, podle vašich údajů není dobře možné spolehlivě určit příčinu vašich potíží, může jít o stav vyvolaný zvýšenou námahou, počínající tříselnou kýlou, nebo také i lehkým zánětem v šourku. Jedině přímé vyšetření v urologické ambulanci zkušeným urologem může vaši situaci pomoci řešit a vyřešit. Hlaste se buď na urologii jako akutní pacient, anebo zajděte ke svému praktickému lékaři. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
neurčená ledvinná kolika
Prosím o vysvětlení nálezu.susp.kolika vpravo,CT nefrogram - bez zn.urolithiasy městnání bilat, mírný prosak pravé ledviny.Pan doktor mi vzal moč, čekám na výsledky a pry důvod se bude muset hledat jinde.Prosím o radu.Děkuji
Vážená paní Aleno, bolesti v pravém boku nemusí skutečně vycházet jenom z pravé ledviny. Dost důležité pro orientaci je šíření bolestí. Ty které vystřelují spíše do zad, až třeba i pod lopatku, pocházejí ponejvíce od žlučových cest, ty ledvinové se projikují do podbříšku, zevního genitálu či do vnitřní strany stehen. Vyloučit ovšem nelze, že šlo o odchod močového písku či menšího kamínku, který jste ani nezpozorovala (tomu může nasvědčovat uváděný mírný prosak v ledvině). Proto je v diagnóze uváděna suspektní (podezření na...) kolika ledvinová. Je mi podivné primární CT vyšetření, nejde o přepis?, - vyšetření provedené počítačovou tomografií je náročnější i nákladnější, proto se jako primární obyčejně neprovádí. Dost podstatné ovšem je, že bolesti pominuly, budou li další vyšetření bez patologického nálezu pak šlo nejspíš o aktuální a již vyřešenou záležitost. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
cystoskopie
Dobrý den, vážený pane doktore, už jste mi jednou odpověděl ohledeně nálezu cystoskopie: sliznice v oblasti trigona mírně překrvená, ureterální ústí štěrbinovitá. Za odpověď děkuji. Mám s tímto nálezem problém i přes to, že užívím 1 x Nitrofurantoin. Téměř stále mi v těchto místech pálí. Při kontrole moče je často nacházena bakterie Enterococus feacalis, Klebsiela i E coli někdy i 10 na 5 . Ložisko se nikde žádné nenašlo, ale před 3 roky byla zjištěna ureaplasma. Prý toto podhoubí dělává. Byla jsem léčena Doxybene dostatečně dlouho a od té doby několik výtěrů na tuto bakterii je negativních. Mám ale ukrutné bolesti v úponech a svalech, vysokou sedimentaci, CIK, CRP i IgM a bylo mi řečeno, že je to od chronické infekce. Beru Medrol nyní 8, protože na revmatologii nic nezjistily a s rozpaky zvažovaly polymyalg. revmat. Mě se ale neulevuje a potíže s močovým měchýřem se zhoršují. Jakmile bych Nitrofurantoin vysadila, opět mám v krátké době zánět a další antibiotika. Chtěla jsem se zeptat, jestli se nedá udělat přímo stěr nebo vzorek z postiženého místa v oblasti trigona aby se zjistilo, co tam žije nebo nějak lokálně toto místo ošetřit, aby se uzdravilo. děkuji za odpověď
Vážená paní Hano, vaše záležitost nebude jednoduše řešitelná, provedení stěru či dokonce odebrání vzorku tkáně z chronicky přeměněného trigona močového měchýře by nic nevyřešilo. Rovněž tak stále nové nálože antibiotik vás dostávají do bludného kruhu, neboť to zasáhne nepříznivě do přirozené střevní mikroflóry, odkud je pak blízko k přerůstání nezasažených patogenních mikrobů a jejich šíření v těle do "připravených" míst. Vaše situace je navíc komplikovaná syndromem pánevních bolestí. Proto bude nutné především zvýšit denní pravidelný příjem tekutin- i takto vynucené častější močení přináší větší jistotu, že se bakteriální flora nemůže pomnožit v nekoncentrované moči, která se dlouho v měchýři nezdrží. Furantoin berte pravidelně 1tbl. á 12 hodin, tedy 2x denně - nevysazujte jeho užívání. Furantoin je chemoterapeutikum, které střevní mikrofloru (na rozdíl od antibiotik) neovlivňuje! Můžete přidat preparát z brusinek, což jsem vám ostatně již dříve doporučil. Nejdůležitější ale bude, abyste se dostala do péče lékařského centra léčby bolestí, které bude schopno váš " pelvic pain syndrom" léčit. Zkuste se na toto téma domluvit s vašim ošetřujícím urologem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varlata?
Dobrý den, někdy mě pobolívají varlata je to bolest, že nemohu moc chodit ale ráno je vše v pořádku Teďkom mi zjistili tříslovou kýlu a tak nevím co a jak moc se mi nikde nechce nevíte může to souviset? Děkuji Jiří
Vážený pane Jiří, bolestivé pocity v šourku se někdy objevují po sexuálním vrušení, kdy nedošlo posléze k vyvrcholení ejakulací spermatu. To bývá nejčastější příčina takové bolestivosti u mladých mužů. Bolesti po nějaké době- čtvrt hodiny, ale i téměř hodina, spontánně vymizejí. Přítomnost tříselné kýly, kdy se obsah břišní dostává zčásti do tříselného kanálu, takže je vyvinut určitý tlak na semenný provazec, se může lehčí bolestivostí v šourku projevovat. K likvidaci tříselné kýly není jiná cesta než chirurgická, tedy operační zákrok. Ten zbytečně nedkládejte, akutní potřeba ioperace při možném uskřinutí kýly může nastat téměř kdykoli. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vystouple prave varle pri erekci
dobry den, Pri erekci a tesne pred ejakulaci mam prave varle vystouple vyrazne vys nez druhe,je tam i trosku neprijemny pocit,nemate tuseni cim by to mohlo byt?Diky moc za odpoved,vaham ci si zajit k urologovi nebo ne. Andrew
Vážený pane Andrew, živě reagující závěsný aparát varlete při erotickém vzrušení není vůbec nic mimořádného. Nervově cévní pochody působí zvýšené napětí v závěsném aparátu varlete, byť někdy jen jednostranně. Vyšetřování v odborné ordinaci tudíž není potřebné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda