Urologie

Vážený pane Janku, krevní testy na chlamydie jsou nejvíce spolehlivé. Ukazují na přítomnost protilátek proti chlamydiím, což může být teoreticky i po přeléčení. Většinou jde však o přítomnost chlamýdií v těle a tudíž povel k novému přeléčení. Chlamydiové infekce jsou dosti úporné a často obtížně léčitelné, prosazuje se dokonce v některých zemích aby se po prvním léčení asi za dva měsíce dávka antibiotik opakovala. U nedoléčených jedinců je možný zpětný přenos na partnera, případně nelze mnohdy vyloučit i novou infekci při střídání partnerů. Moderní společnost, a zvláště mládež, je chlamydiemi promořena do vysokého procenta. Světová zdravotnická organizace již volá na poplach. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Hano, již třetím rokem v urologické ordinaci neordinuji, jako důchodce vedu jen 1x týdně specifickou andrologickou poradnu (jen pro muže). Je mi líto, určitě ve svém okolí svědomitého urologa najdete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý Jakube, vzrušivost mládenců tvého věku je vysoká, často stačí k vyvrcholení i vcelku nepříliš silné podněty. Je to způsobeno určitým hormonálním přetlakem, který zvyšuje dychtivost po sexuálním zážitku. Poměrně časná ejakulace spermatu je ve tvé věkové kategorii dosti běžná a v průběhu dalších let obyčejně dochází k určitému zklidnění s výsledkem pozdějších vyvrcholení. Nejedná se tedy u tebe o nějakou poruchu, která by vyžadovala přímý lékařský zásah v podobě nasazení specifické léčby pomocí medikamentů. Osvědčuje se určité vytěsňování pudového nucení k sexuálnímu vybití zvýšením fyzické denní zátěže - tělesná cvičení, méně zaměstnávání se vsedě a vleže, střídmost i v jídle. Jakmile bueš mít za čas pravidelný pohlavní styk dojde dozajista k prodlužování doby ejakulace spermatu od počátku pohlavního styku, přesto, že zpočátku může k časné ejakulaci občas dojít. To jsou zkušenosti z běžného života mladých mužů. Není ovšem na škodu mít v tomto směru učitelku lásky, zkušenější ženu, spíše než věkem tobě odpovídající dívku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Pavlo, porucha nervového zásobení močového měchýře je spolehlivě ověřitelná co do charakteru a závažnosti urodynamickým vyšetřením, které provádějí přístrojově vybavené urologické ordinace. Podle přesných měření pak následuje odpovídající léčba. Ta by měla vést ke zlepšení až úpravě stavu. Podle vaší zprávy není možné příslušnou léčbu navrhovat, je potřebné podrobné urologické vyšetření. Neobávejte se ho, nejde o nic bolestivého. Doporučení vám napíše praktický lékař nebo gynekolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, vyšetření močového sedimentu a vyšetření moči bakteriologicky vám může zařídit praktický lékař, případně gynekolog či urolog a to na základě močových potíží (časté nucení a močení provázené nepříjemnými pocity, případně pálením). Chlamydie by měly být pozitivní již při mikrobiologickém vyšetření. Stačí pak, když jsou u jednoho ze stálých partnerů- v tom případě se mají léčit oba dva. Krevní testy jsou nákladné a mají se dělat jen při důvodném podezření. Nevím zda některé laboratoře to provádějí na přímou žádost pacienta, bez lékařského doporučení. Spíš ne. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Hano, v místě spodiny měchýře ohraničené pomyslným trojúhelníkem mezi vyústěním obou močovodů a hrdlem močového měchýře je sliznice lehce zhrublá a tudíž mírně překrvená, zřejmě vinou opakovaných zánětů močového měchýře. Sám nález je v podstatě neškodný a nedá se nijak odstranit. Máte-li chronické močové potíže a v moči kultivačně žádné baktérie, pak je třeba zvýšit příjem tekutin nad 2 litry denně, vyřadit černou kávu , omezit kořeněnou stravu na minimum, varovat se dlouhého sezení, prochlazení a zácpy. Také je dobré užívat denně některý z preparátů extraktu z brusinek, v lékárnách mají dost bohatou nabídku. Někdy bývá příčina zánětů dolních močových cest i vzdálená- záněty v oblasti gynekologické, krční nebo zubní. Nechejte si provést prohlídky v oboru gynekologie, ORL a zubní se zaměřením na možný fokus (ložisko infekce). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Hano, vyšší počet bílých krvinek v močovém sedimentu ( za zcela normální považujeme 0-5), ukazuje na možnost zánětu dolních cest močových. Nepříliš velké množství bývá u plíživých (chronických)zánětů. Situaci bude třeba řešit vyšetřením vzorku středního proudu moči na mikrobiologii. Před vyšetřením je ddbré omytí zevního genitálu. Pokud se v laboratoři prokážou baktérie v patogenním množství (obyčejně 10 na 5 v 1 ml), bude nutno dle zjištěné citlivost nasadit lék a kontrolovat výsledky vyšetření moči po léčbě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Aleno, zminěné lejhké rozšíření ledvinové pánvičky je ještě v mezích normálu, půjde spíš o funkční záležitost (zachycení vývodného systému v maximální funkci). Rozhodně by se takovýto stav měl za čas sonograficky kontrolovat- při ev. přetrvávání, resp.zhoršování, by pak bylo nutno provést i rentgenové vyšetření ledvin. To v tomto stavu rozhodně nutné není. V dolním kalichu ledviny nebylo možno vyloučit drobný kamínek nebo písek- bylo to na hranicích rozpoznatelnosti. I to je vlastně další důvod k provedení sonografické kontroly po čase (čtvrt- půl roku). Máte dostatečný denní příjem tekutin ( kolem 2 litrů)? Pokud ne, příjem tekutin zvyšte- příště už můžete mít zcela normální nález na té ledvině. Nyní přitom však nic vážného nejde. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Takáčová, volná tříselná kýla nese vždy s sebou jisté riziko, v lepším případě zvětšení kýlní otvoru při námaze, v horším uskřinutí břišního obsahu průnikem přes otvor v třísle s nemožností návratu střeva či předstěry. V prvním případě vcelku nebezpečí nehrozí, jen to dává trochu víc práce k nápravě operatérům. V druhém případě je třeba provést urychleně akutní operační zákrok, hrozí zaškrcení - a nevyživování části střeva, případně až život ohrožující další komplikace. Sportovat tedy lehce můžete, rozhodně se snažte vyloučit větší námahu, zvláště s použitím břišního lisu. Operaci neodkládejte, komplikace se mohou dostavit v době, kdy to nejmíň očekáváte (dovolená, svátky a rodinné události...). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, váš diferenciální krevní obraz není nikterak mimořádný. Lehké snížení neutrofilů je v hraničních mezích, mírné zvýšení eosinofilů by mohlo ukazovat na zánětlivý proces v těle- ale to by musely být zvýšené i další hodnoty, především bílé krvinky, tyčinky a lymfocyty, což vy nemáte. S novým nádorovým bujením to ucela jistě nemá žádnou možnou sovislost. Pokud by se vašemu ošetřujícímu lékaři něco na tomto nálezu nezdálo, určitě by vás poslal na podrobnější hematologické vyšetření. Sám tuto potřebu nevidím. Pamatujte, že úzkostlivé sledování vlastního zdravotního stavu vede jen ke zbytečné neurotizaci a někdy až k psychickým poruchám. Nechejte hodnocení svého zdravotního stavu na zkušených lékařích! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda