Urologie
vyšetření ledvin...
Dobrý den, již od 18 let trpím opakovanými záněty ledvin. Prodělala jsem také již třikrát ledvinové koliky (pokaždé hospitalizace.) Jednou mi byla vpravena i cévka do levé ledviny. V současné době mám jít na umělé oplodnění. Dnes jsem tedy navštívila urologickou ambulanci a díky ultrazvuku mi byly zjištěny drobné cysty právě na levé ledvině, moč byla v pořádku. Chci se zeptat, jak tady ten nález ovlivní případné těhotenství a také jestli bych se neměla podrobit i odběru krve??? Doktor mi žádnou krev nebral.Případně jaké konkrétní vyšetření krve? Ještě chci dodat, že tak půl roku zpět jsem měla velice vysoké CRP až 45, které mi zjistil můj obvodní lékař. Měla bych opět zajít i na toto vyšetření? Prosím moc o vaši radu, jsem z toho nešťastná a moc se bojím. Děkuji Krčová.
Vážená paní Evo K., prodělané ledvinové koliky svědčí asi o tvorbě močového písku či přímo kamínků. Pokud však šlo o zánět ledviny, bývají přitom jen tupé bolesti v boku, nikoli ledvinová kolika. Možná máte sklon k infekcím močového systému, což obyčejně začíná záněty močového měchýře. Každopádně nyní jsou ledviny čisté, také moč je bez patologického nálezu. Drobné cysty v ledvinách jsou dosti běžnou záležitostí a pokud nejde o významné- velké a mnohočetné cysty, nehrozí vám žádné nebezpečí a můžete klidně pomýšlet na otěhotnění. Měla byste se jen varovat nedostatečnému příjmu tekutin ( denní příjem by měl být minimálně l,5- 2 litry), varovat se prochlazení a dráždivé stravě. Vhodné je i občasné užívání extraktu z brusinek, který dostanete od různých výrobců v každé lékárně. Před zamýšleným otěhotněním je radno prodělat i gynekologickou kontrolu. Před časem zjištěné vyšší CRP mělo asi vztah k tehdejšímu aktuálnímu zánětlivému onemocnění. Samo o sobě to na žádné konkrétní nebezpečí neukazuje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tumor
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat na Váš názor. Při samovyšetření jsem objevil bulku vel. 3mm na levým nadvarletem. Bulka je celkem tvrdá, oblého tvaru. Není spojená s nadvareltem, spíš mi připadá, že je spojená s nějakou blankou (buď spermatický provazec nebo obal nadvarlete?). Urolog provedl vyšetření, na UZ neviděl nic (nepřehledné). Vyšetření serových markerů v normě AFP 1,8, HCG 0, LHD 3,3. Otázka - můj urolog mne uklidňuje, že maligní nádory nadvarelte a provazce jsou velmi raritní. Je to skutečně tak? Zvětšoval by se časem maligní nádor,nebo existuje typ který je malý a současně již zakládá metastázy? Děkuji. Karel
Vážený pane Karle, ztěží mohu posoudit místní nález, ale naprosto souhlasím s vyjádřením lékaře o naprosté výjimečnosti nádorů nadvarlete či dokonce chámovodu. Pracuji v urologii padesát let, ale takový nádor jsem neviděl a nepamatuji si, že bych o něčem takovém v odborné literatuře během let četl. Jsou li nádorové markery v normě, měl byste být zcela klidný a jen se nechat po čase znovu v urologické ordinaci zkontrolovat. Půjde nejspíš o často se vyskytující cystu (výchlipku) nadvarlete. Ta žádnou léčbu nevyžaduje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prosba o radu.
Vážený Pane doktore chtěla bych se Vás zeptat , mám po zákroku na urologickém oddělení naší nemocnice a to rozšíření močové trubice.Od zákroku již uběhlo zhruba 5dní a já mám neustále silné pálení i když dost piju jak mi bylo doporučeno a navíc mne začalo bolet od pravé ledviny směrem dopředu do podžebří.Múže to mít nějakou souvislost. Děkuji za odpověd. Eva.
Vážená paní Evo, hojení dilatované močové trubice je postupné a může trvat řadu dní. Úlevu v prvních dnech by vám mělo posky nou užití analgetik v podobě kapek (algifen), čípků nebo i tablet.. Je však nutné abyste v obavách před bolestivým močením výrazně nesnížila příjem tekutin. Právě častější močení zabrání obnovení zúžení močové trubice a případně i její infikování. Bolestivost v pravém podžebří může pocházet od žlučníku, souvislost s provedeným zákrokem je málo pravděpodobná. Pokud se však bolest stále vyskytuje, případně zhoršuje, navštivte co nejdříve svého lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prosba o vysvětlení 2
Nezlobte se pane doktore ještě jednou se ptám,takže výsledek ultrazvuku je jinak v pořádku?orgány a uzliny jsou také v pořádku?a kdyby tam byly nějaké špatné uzliny byly by viděny?Pan primář onkolog řek že CT mi dávat nebudou,že je to zbytečná velká zátěž?a ještě jsem nepochopil to CT vyšetření nemá nyní indikaci.a je tento postup tak jak má být?nezlobte se už nebudu otravovat
Vážený pane Milane, výsledek vyšetření ultrazvukem je přesvědčivý a není nutno o něm pochybovat, stejně tak jako o rozhodnutí o zbytnosti CT vyšetření. Věřte svým lékařům a nerozdírejte se neustálými pochybnostmi!!! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest v podbříšku
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat na Váš názor. Před dvěma dny mě začalo bolet v podbříšku,kdy bolest přecházela až do kořene penisu a následný den bolest přešla nad kořen penisu do levé strany a také až do penisu,kdy bolest byla takového typu, jakoby mě uvnitř něco stahovalo. Bolest se projevuje při sezení nebo při jakémkoliv kontaktu s místem bolesti. Dnešního dne se mi na penisu u kořene objevila červená skvrna,která v průběhu dne začala fialovět,avšak tato skvrna nebolí,ale bolí pouze místo v podbříšku na levé straně a kořen penisu. Můžete mi poradit co dělat a čím mohl problém vzniknout?
Vážený pane Lukáši, popisované příznaky mohou upozorňovat na probíhající patologický proces v oblasti malé pánve (močový měchýř, prostata), ale také výjimečně v samotném penisu. Původ problému může však určit jen přímé vyšetření odborným lékařem- urologem, v jeho ordinaci. Tu co nejdříve vyhledejte, určit diagnozu- a tudíž i případné léčení, cestou této zprávy by bylo vrcholně neodpovědné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Frenuloplastika
Dobry den, pred sedmi dny jsem podstoupil frenuloplastiku za ucelem uvolneni uzdicky. Zakrok probihal pri lokalnim umrtveni a i pres to jsem pocitoval velmi neprijemne pocity po celou dobu operace (ztracel jsem pojem o case, tipoval bych 40 minut). Nedokazal jsem se ani trochu uvolnit, telo v stresu a velke kreci, ale krotil jsem se uz jen proto aby mi doktori omylem neublizili. Bolestivejsi chvile jsem ale dosud nezazil. Po zakroku bolest pominula, velmi neprijemna byla kontrola dve hodiny po zakroku, zda siti nekrvaci (nastesti bez komplikace). Doktori se s pretahnutim neparou, bohuzel... Otazka zni, mel bych hned byt schopen uzdicku pretahnout pres cely zalud? Nedari se mi to po sedmi dnech, penis v klidovem stavu. Dvakrat jsem se ke konci zaludu dostal, ale delalo se mi dost nevolno, pocity zvraceni, zalehle usi, piskani v hlave. Nejsem bohuzel schopen urcit zda je to kvuli skrceni zaludu, nebo tlaku na cerstve stehy a ranu po zakroku. Se sebezaprenim a pres bolest by pretahnout snad slo znovu, ale pochybuji ze je spravne to zkouset. Navic si nejsem jisty zda si tim nemuzu poskodit stehy nebo otevrit ranu. Obavam se ze uzdicka je stale nedostatecne volna, proto by me zajimalo zda je nutno vyckat uplneho zahojeni (vypadani stehu), zda jeste dojde k nejakemu uvolneni (predkozka je az k uzdicce na spodni strane penisu v jednom miste fialova, modrina po zakroku). Jsem ale pesimista a citim ze operace vubec nic nevyresila... O to vic me zarazi ze jsem byl v tomto stavu propusten z nemocnice. Pokud k zadnemu dalsimu "vytahnuti" nebo prodlouzeni nedochazi, doktori by snad hned vedeli ze se problem nevyresil a informovali me nebo na tuto moznost aspon pripravili. Stehy (nebo tedy jen tu cast kterou jsem schopen pretazenim odkryt) cca 4x denne namacim v hermankovem roztoku. Predem dekuji za radu jak postupovat dal, popripade na co se pripravit (obrezani?).
Vážený pane P., po provedení plastické úpravy krátké uzdičky může být po nějakou dobu zvýšená citlivost až bolestivost této oblasti, která je navíc v určitém stupni otoku. To souvisí s postupným hojením, nelze tedy počítat, s tím, že sedmý pooperační den bude vše zhruba zhojeno, tak jak je tomu třeba s ošetřenou ránou na kůži. Žalud a uzdička jsou místy s velmi bohatým nervovým zásobením, což je pro erektilní funkci penisu zcela pochopitelné. Zatím je nutné provádět pouze místní hygienu (lepší než heřmánkový odvar je užití slabě fialového roztoku hypermanganu), rozhodně neprovádějte zatím žádné pokusy o přetahování. Otok by měl postupně vymizet, stehy vypadají, anebo asi tak devátý den budou vytaženy. Výsledek, tedy úspěšnost zákroku, bude možno hodnotit po uplynutí dvou až tří týdnů od zákroku, kdy by se mohly již poměry zhruba normalizovat. To je zcela u tohoto operačního zákroku běžné. Ve většině případů discize frenula, jak se u vás provedený zákrok odborně nazývá, postačí k úspěšnému přetahování předkožky při ztopořeném penisu. V některých případech, je však k obřízce časem nutno přistoupit, to je velmi individuální, u vás to ukáže čas. S pohlavním životem budete muset několik týdnů sečkat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prosba o vysvětlení
Dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat a vysvětlit výsledek a poradit.Jsem po nádoru varlete seminom st.2a a vyléčen před skoro 2 rokama.Poslední kontrolu CT jsem měl v dubnu minulého roku a potom už jenom markery.To CT minulého roku dopadlo takto:.Mediastinum bez lymfadenopatie,Játra pankreas beze změny,slezina bez.ložisk.změn v podélné ose 13 cm.Nadledviny i ledviny bez.ložisk změn.Na mesenteriu stále ojed.uzliny,největší vlevo 13x7mm,ojed uzlinky m.pánve a třísel,vlevo největší vel.11x8mm.Res:plíce a mediastinum beze změny,hraniční velikost sleziny,jako minule,nevýrazná přetrvávající lymfadenopatie-viz popis.Dnes jsem byl na kontrolním ultrazvuku žádanka s urologie vypadala takto:kontr.UZ jater,ledvin a m.m.,RP uzlin a skrota .vyloučení ložisek a jiné patol .,pac je po OE 1.dx. pro seminom.Předmět vyš.:UZ břicha,ledvin,skrota.Požadováno:1)uzbr UZ horní i dolní poloviny břicha (včetně retroperitonea).2)uzscr UZ skrota.A toto je výsledek ultrazvuku.:Játra,žl.cesty,žlučník,pankreas a slezina beze změn.Obě ledviny beze změn ,bez dilatace dutin.systémů.MM beze změn,bez zv.uzlin ,bez volné tekutiny.Prostata 27x31x28 mm homogenní.scrotum beze změn,levé varle jemně zrnité ,homog.norm.struktury.perfuze normální.Chci se vás zeptat jestli je vše v pořádku?Jestli pan doktor mi viděl a prohlédl si břišní a tříselné uzliny,jestli by je na ultrazvuku viděl,kdyby byly nějaké velké,protože minulý rok na CT byli v tříslech a pánvi takové trochu zvětšené,jestli mi je také dělal a jestli by si jich všimnul,kdyby byly nějaké zvětšené jestli to vidí i na ultrazvuku,nebo jen na CT?Pan doktor řek že je vše v pořádku máte také takový názor?a hlavně ty uzliny jestli jsou vidět i na ultrazvuku?mohu být klidný?děkuji vám velice moc za odpověď.
Vážený pane Milane, i když vloni byly uzliny mírně zvětšené, neznamená to, že to tak musí být stále, anebo, že to při nynější kontrole bylo přehlédnuto- naopak určitě na uzlinový systém bylo vyšetření zvláště zaměřeno. Buďte tedy v klidu a rád, nález je v mezích normy a vy jste po orchidektomii pro nádor nyní již zdráv. CT vyšetření nemá nyní indikaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
enterococcus faesalis
chtěl jsem se zeptat z čeho vzniká v ejakulátu enterococcus faesalis mám více než 10na5ml dále str.agal. A je to vážné? dostal jsem antibiotika děkuji Jan
Vážený pane Jane K., baktérie Enterococcus faecalis se vyskytují běžně v lidském střevním taktu jako přirozená součást pomoci rozkladu odpadových látek potravy. Do močopohlavního traktu se mohou dostat rozličnými cestami. U ženy to bývá častější, -od řitního otvoru k zevnímu ústí močové trubice vede mechanická cesta, stejně tak u muže se mohou mechanicky dostat do močové trubice ( a vzestupnou cestou výše- do prostaty nebo močového měchýře) při análním pohlavním styku. Jiná cesta je krevní či lymfatická při přemnožení ve střevním traktu, obyčejně se to stává při závažnějších střevních poruchách anebo při celkovém oslabení organismu. Množství více než 10 na 5 v 1 ml je pak indikací pro antibiotickou léčbu. Ta má být důrazná i za cenu delšího užívání. Po jejím ukončení je však nutno brát léky k posílení přirozené střevní flóry. Do ejakulátu se u vás nejspíš dostaly baktérie z prostaty, jejíž sekret je přrozenou příměsí ejakulátu spermatu. Vaše léčení by mělo být za kontrol urologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sono
Hezký večer pane doktore,chci se vás zeptat na otázku.V březnu mám jít na sono břicha plic,jater,všech orgánů a lymfatických uzlin v břiše.Dříve jsem prodělal nádor na varleti tak toto jsou jen kontroly.Zrovna dnes jsem dostal něco se zády a nemohu se hýbat pan doktor říkal že je to něco jako houser strašně to bolí při pohybech.Chci se vás zeptat jestli tato bolest zad mi nějak nemůže skomplikovat moje vyléčení nemoci a jestli nemůže nějak tato bolest zad mi přivodit zvětšení uzlin aby se to nějak neskreslilo na ultrazvuku?děkuji za odpověď.
Vážený pane Karle, bolesti zad vinou zádových svalů, případně i vad obratlového sloupce nemohou nijak ovlivnit výslkedky sonografického vyšetření břišních orgánů. S uzlinovým systémem zádová problematika nijak nesouvisí. Vaše obavy jsou naprosto zbytečné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat,před 2 rokama jse prodělal nádor varlete seminom st.2a a chemo 4x EP chodím na kontroli a vše v pořádku.Ted jsem měsíc chodil na masáže s krční páteří dostal jsem termoléčbu,elektroléčbu a cvičení,protože jsem ji měl hodně stuhlou.Chci se vás zeptat,nemůže mi toto cvičení a masáže znovu aktivovat nějak nádor?Nějak uvolnit buňky mízní cestou aby se nerozšířili do organismu?rehabilitace mi byla prováděna na zadní straně krku.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jane, rehabilitační techniky včetně masáží krční páteře nemohou nijak aktivovat nádorové bujení. Pokud by ve vašem lymfatickém systému nádorové buňky putovaly, již dávno byste měl někde v těle rozsev nádoru i na vzdálených místech, což jistě vaše pravidelné kontroly vyloučily. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda