Urologie
Penis extender
Dobrý den, koupil jsem si penis extender a začal ho používat. všude píší že je to založeno na dělení buňek a že byl testován a je naprosto bezpečný a bez vedlejších učinků. chtěl bych znát váš názor na tento produkt a zdali by jste ho doporučil (v jedné diskuzi nějaký muž říkal, že může způsobit impotenci, což se mi nezdá). děkuji mockrát.
Vážený pane Honzo, už prostá úvaha naznačuje, že natahováním některých tkání dojde k jejich zvětšení (viz některé rituální zvyky černochů v Africe, ale tak třeba jen praváctví, kde je někdy objektivně pravá ruka delší levé (o několik málo cm). Základem penisu jsou topořivá tělesa, což je síť vazivových vláken, sítě cévního řečiště a snad i malá součástí vláken hladkého svalstva. Mechanické natahování těchto tkání ve velmi jemné podobě po mnoho týdnů může vést k mírnému zvětšení délky penisu, to lze vcelku zaručit. Zda ovšem kvůli tomu nepůjde o přednostnější nárůst buněk jedné složky zaručit nelze. Tudíž zase prostou úvahou teoretická možnost následné funkční poruchy nutně existuje. Není mně ani mým kolegům z oboru známá žádná spolehlivá statistika větších čísel, která by mohla tento módní výstřelek potvrdit jako opodstatněný a zcela bezpečný. Každý mladý muž by si měl uvědomit, že vůbec nezáleží na délce penisu, ale na tom jak se úspěšně uplatní. Rozhodně v partnerských vztazích záleží na mnoha jiných a důležitějších okolnostech, než je délka či velikost penisu. Navíc je třeba vzít úvahu přizpůsobivost ženské pochvy a také to, že její průměrná hloubka je 11 cm. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bakterie v moči
Dobrý den, mám dotaz ohledně bakterie enterococus faecalis, přítel měl minulý rok loni zjištěný zánět prostaty + nález chlamydií,enterococa,stafylokoka aurea, léčen ATB, já sám byl také loni v červenci na vyš. na venerologii - mně zjištěny také enter.faecalis.,escherichia coli haemolytica a stafylok.aureus,jinak bez obtíží,také léčen ATB po dobu 10 dní, s tím, že na kontrolu chodit nemusím. Přítel na podzim měl při kontrolním vyš. na urologii negativní nález, nyní v lednu 2011 opět nález enterokoka - je přesvědčen, že byl nakažen ode mně, že jsem nebyl dostatečně vyléčen. Je možný přenos orálním stykem (anální styk od loňského jara nebyl provozován) a jestli je nutné,abych si došel znovu na vyšetření, i když nemám žádné obtíže? Jsou ty tyto bakterie nebezpečné? Normálně asi pokud člověk nemá obtíže ani neví, že jsou tyto bakterie v moč. ústrojí přítomny. Děkuji za odpověď
Vážený pane Jane, měl-li váš přítel zánět prostaty, nelze vyloučit, že v ní dříme i po léčbě ložisko infekce střevními baktériemi, které se, jak jistě víte, při nechráněném análním styku do močové trubice- a tudíž i do vyšších částí močopohlavního traktu, dostanou. Antibiotika totiž do žlaznaté struktury prostaty hůře pronikají. Zda jste vy dostatečně vyléčen lze jen ztěží stoprocentně bez kontrolního vyšetření určit. Chybění potíží však vaší infekčnosti nenasvědčuje. Domnívám se, že by bylo užitečné vyšetření prostatického sekretu u vašeho přítele bakteriologicky, nejlépe získáním prostatického sekretu po masáži prostaty- při jeho chybění pak vyšetření první moči po masáži na mikroby. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Boule u penisu
Dobrý den Pane doktore Chtěl bych se zeptat, na pravé straně u začátku penisu se mi udělala boule pod kůží má asi 1x1 cm na výšku tak půl mm, dřív měla barvu kůže nyní lehce zmodrala, přijde mi, že se jednou zmenší a jednou zase zvětší, chtěl bych se zeptat, co by to mohlo být? Děkuji za případnou odpověd.
Vážený pane Atle, možná bychom se přiblížili přesnějšímu určení onoho útvaru, kdybyste si vzpomněl jestli jeho vytvoření nepředcházela nejaká událost, jako třeba orální nebo divočejší sex, použití kondomu s výrazněji těsnící obrubou a pod. Podrobné vyznačení velikosti a zabarvení útvaru může totiž ukazovat na porušení lymfatických cest s vytvořením ohraničeného výronu lymfy, případně i žilní krve. Útvar je nejspíš měkký, což by jen výše zmíněnou domněnku o jeho původu potvrzovalo. Bude-li boule postupně mizet, také by to tomu nasvědčovalo. Jestli však bude narůstat, budete muset se nechat vyšetřit, nejlépe v kožní (dermatovenerologické) ambulanci. K její návštěvě doporučení od svého praktického lékaře nepotřebujete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bakterie
Dobrý den pane doktore chtěla jsem se zeptat před 14 dny mi lekařka vzala odběry moče a ukazalo se že mam 2300bakterii v moči nasadila mi antibiotika nitrofurantoinem co 8 hodin dnes jsem měla kontrolu s odběry a bakterie mi vyskočila na 8340 dostala jsem žadanku na urologii jenže mě nic neboli prosim vas je toto velky problem že mam tolik bakterii v moči děkuji z odpověd a pěkny den omlouvam se za psani děkuji
Vážená paní Katko, nitrofurantoin, který jste dostala k likvidaci nálezu baktérií v moči, nemusel být přímo citlivý na daný druh, takže baktérie ve vašich vývodných močových cestách žijí možná dál. Neznám ovšem techniku odběru moči, u žen je to někdy složitější a může se jednat o baktérie spláchnuté při močení. Proto bude skutečně nejlépe, když budete vyšetřena na odborném pracovbišti, tedy v ambulanci urologie. Pokud váš nález neprovázejí močové obtíže, je dosti možné, že vyšetření bude negativní, ale s jistotou vám to bez vyšetření nikdo zaručit nemůže. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
fibrolipomatóza - léčba?
Dobrý den, manžel (26let) trpí na fibrolipomatozu. Dělají se mu tukové bulky po těle - nejvíce na stehnech a zádech. Pomalu se ale začínají objevovat i na břichu. Dnes mu chirurgicky odstraňovali největší - ze stehna - o průměru 4cm. Ptala jsem se různých lékařů, jestli je možné růst těchto bulek nějak zastavit nebo alespoň zpomalit. Všude jsem ale dostala stejnou odpověď - že se s tímto nic nedělá, když nejde o zhoubné nádorky, že se případně jen odstraňují ty, které překáží. Manžel bulky zdědil po svém otci. Máme dvě děti - chlapečka a holčičku, tak mám obavy, aby neměly fibrolip. také. Není opravdu možný nějaký způsob léčby? Manžel mnoho překážejících bulek sice nemá, ale i ty menší jsou např. při nárazu nebo prudším plácnutí citlivé až mírně bolestivé... Děkuji.
Vážená slečno Eliško Z., rád bych vám na váš dotaz odpověděl, ale jste v serveru urologie, nemoci ledvin a mužských pohlavních orgánů. S vašim dotazem se obraťte na kožní (dermatenerologickou) sekci našeho serveru. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vysvětlení
Dobrý den pane doktore,potřebuji od vás poradita a znát váš názor.Dnes ráno jsem si na varleti na spodní části jakoby na pravé straně,jsem si našel jakoby takovou bouličku,je to přesně na spodku varlete,jakoby jak začíná ocas nadvarlete kousek před tím,všude je varle takové měkké a tam je takové trochu tvrdší.Nic méně zašel jsem stím na urologii protože před tak 3 rokama jsem měl nádor na varleti a tak jsem o jedno přišel,tak proto.Pan doktor mě vyšetřil prvně pohmatem a nic nenašel a poté ultrazvukem a také nic nenašel,akorád když mi prováděl to vyšetření,zak to sem tam bolelo,jako píchalo taková píchavá bolest dělal to asi né moc šetrně.Toto je závěr ve zprávě:KLIN.břicho klidné,levé varle zcela v pořádku.USG:parenchym lev.solit.varlete solitárního varlete homohgenní,bez susp.ložisek.Potom pan doktor se mě ptal,jestli nechci zamrazit spermie,kdybych o varle přišel,na onkologii a u mého urologa otom slovo nepadlo,žebych si mě zmrazit spermie.Myslíte že o varle příjdu,nebo proč toto mi řekl nevíte?to znamená zase že dostanu nádor?Takto chci se vás zeptat na 3 věci.Myslíte že tím ultrazvukem se zjistí že je varle v naprostém pořádkua mám ho také podle té zprávy?Za druhé nemohl mi třeba pan doktor něco způsobit tím vyšetřením varlete pohmatem jak mě to bolelo?a nevíte proč mi říkal o tom zamražení spermií?když onkolog i jiní urologové mi řekly že je vše v pořádku nebo co tím myslel?a ještě jak tam pořád na spodku toho varlete nahmatávám takové to tvrdší je to normální?Strašně moc mě zajímá váš názor,tomu budu věřit nejvíce,jeden známý kvám chodí a jste nejlepší urolog široko daleko.Děkuji vám.
Vážený pane Petře, je-li sonograficky varle bez ložiskových změn, je dosti nepravděpodobné, že by to co lze tam nyní vyhmatat souviselo s varletem, či dokonce že by šlo přímo o nádor varlete. Lékař má k tomu možnost při sebemenší nejistotě provést odběr krve na nádorové markery, které když budou v normě vám zaručí, že se o nádor nejedná. Pouhým pohmatem se lékař orientuje, ale stoprocentní diagnózu někdy určit nemůže- a pokud vás to vyšetření pohmatem bolelo, tak to nádor nebude. O zmražení spermií snad mohli s vámi mluvit urologové před odstraněním druhého varlete pro nádor. Nevím zda se tehdy ono zmražení uskutečnilo, většinou se to provádí. Proč by se to mělo dít až dnes to opravdu není jasné- a divím se, že jste se onoho lékaře na tohle přímo nezeptal. Při opakovaných negativních nálezech při častých kontrolách po orchiektomii se mi nezdá, že byste najednou měl stejný proces na druhé straně- a sám si ho zjistil. Už jsem vám vícekrát psal, že není dobré pro vaši psychiku se neustále sledovat. Je proto možné, že lékař s vámi mluvil o kryokonzervaci v souvislosti, kterou jste v rozrušení třeba i špatně pochopil. Pro vás by ale mělo být nyní nejdůležitější, že ani klinické vyšetření a ani ultrazvuk žádný patologický nález nezjistili. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest v šourku
Dobrý den, na konci listopadu mě začalo bolet varle zajel sem na urologii řekli mi že je to zánět nadvarlete nasadil Nocilin bolelo stále pak přestalo po týdnu se bolest vrátila navštívil sem opět urologii dělali mi testy krve, moči, výtěr uretry a vše negativní na SONO prý jen zánět nadvarlete varikoléka ani nádor negativní...nasadili Doxybene dnes sem měl poslední prášek občas to pobolívá i na druhé straně a hlavně mám nepříjemný pocit v podbříšku...byl sem včera opět na urologii řekl sem že se mi zdá že mám na varleti hrbolky odpověd byla že je to tím zánětem mám i jakýsi zvětšený měkký úvar nad varletem to je prý to nadvarle a mám jen čekat že to trvá než se vše vstřebá a přestane bolet, ale mám panickou hrůzu z toho nádoru mám se bát když sono a krev byla v pořádku? děkuji za odpověď.
Vážený pane Romane, zánět nadvarlete má bohužel vždy delší průběh. I při záhy zahájeném intenzivním léčení je nutno počítat alespoň se třemi týdny do zklidnění, vyhojení je ještě delší. Desetidenní léčba nolicinem nemusela být účinná na původce onemocnění, - je totiž u této choroby obtížné ho zjistit, proto se léčí takříkajíc naslepo. I v tom je možno vidět prodloužení doby léčení. Pokud vám však sonografie a krevní testy (snad i nádorové markery?) vyšly výborně, není jistě třeba se obávat nádoru. Jak plyne z vašeho sdělení jste pod kontrolou a tak jistě bude o doléčení postaráno. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cysta nadvarlete
Dobrý den, pane doktore, před cca třemi měsíci jsem v oblasti těsně nad pravým varletem nahmatal bulku, palpačně oddělitelnou od varlete, složenou jakoby z jednoho kulovitého a jednoho oválného útvaru. Domnívám se, že jde o cystu. V té době měl útvar cca 5x3 mm, od té doby povyrostl na cca dvojnásobné rozměry. Rád bych se zeptal, zda může cysta růst takto rychle a jakých rozměrů může dosáhnout? Děkuji. Honza
Vážený pane Honzo, váš nález by se měl již objektivizovat návštěvou urologické ordinace. Jedině tak lze určit o jaký útvar v šourku se jedná a co s ním do budoucna. Vaše domněnka, že jde o cystu nadvarlete je víc jak pravděpodobná, ovšem její růst bývá postupný, tedy spíš pomalý. I to je dvod k odbornému posouzení přímým vyšetřením (pohmatem, ultrazvukem). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
časte močeni
dobry den chtěl jsem se zeptat za noc chodim i 4krat močit je to normalni nebio se jedna o nějakou nemoc moc děkuji a pěkny den
Vážený pane Davide, ve vašem věku není situace, kterou popisujete, rozhodně běžná a naznačuje jasně potřebu podrobného urologického vyšetření. Trpíte možná tzv. noční polyurií, anebo třeba i poruchou nervové regulace činnosti měchýře z jiné příčiny. Přičin může být několik a jen určení přesné diagnozy vás může s vysokou pravděpodobností problému zbavit. To může posoudit jen a jen přímé komplexní odborné vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
stříhnutí
Dobrý večer pane doktore,chci se vás zeptat,dnes mě na šourku svědil a štípal chlup,tak jsem ho chtěl nůžkama odstříhnout,ale trošičku jsem se stříhnul do takové tečky na šourku,mám jich tam víc a vycházejí znich chlupy.Stříhnul jsem se a tekla mi krev.Ted to svědí,a je to červené.Myslíte že jsem se nemohl stříhnout třeba do varlete,nebo si přestříhnout nějakou žílu,nebo se dostat těma nůžkama až dovnitř šourku?je to jinak jenom povrchové.Děkuji za odpověď.
Vážený pane pod zn. Střihnutí, vaše nůžkami způsobené poranění je nepochybně povrchové, týkající se jen kožní vrstvy šourku. Měl jste však provést místní dezinfekci, je-li nyní místo zarudlé, učiňte to dodatečně- jodovou tinkturou nebo alkoholem- a to opakovaně. Onu tečku, z níž chlup vyrůstal nemohu sice přesně specifikovat, ale zřejmě se jedná o potní či mazovou žlázku, kterých je na šourku větší množství. Pokud by se zarudnutí šířilo do okolí, navštivte svého lékaře. Dovnitř šourku jste zcela jistě nemohl proniknout. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda