Urologie
častý sex
Hezký den pane doktore,chci se vás zeptat,mám jen jedno varle, a na něm ještě varikokélu,ale spoermiogram je dobrý akorát ta žíla nejní moc hezká.Teď k mojemu dotazu,mám rád sex,s partnerkou máme sex ráno a večer a někdy i odpoledne,takže v průměru tak 2x denně.Chci se vás zeptat,jestli tento častý sex mi nemůže něco způsobit?jestli to jedno varle nejní nějak moc zatěžované a nemůže se něco stát?a nemůže mi stohoto vzniknout třeba nádor s tohoto častého sexu,nebo mohu být klidný?Děkuji vám je mi 27 let.
Vážený pane Mike, žádný problém ve vámi udávaném stavu nevidím. Solitární varle, byť s varikokélou, není častějšími pohlavními styky nijak ohroženo, zcela určitě to není provokace tvorby zhoubného nádoru. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
korová cysta,pankreas hrubší struktury
Dobrý den,mám již 20 let cystu,která byla velikosti 1.7 cm a nyní se začala hodně zvětšovat ,poslední velikost 78mm,ledvina velikosti 129x65mm,parenchym ledviny redukován na 13mm´,přim.echogenity odvodný systém bez přesvědčivé lithiasy,pankreas hrubší struktury(prodělala jsem akutní zánět slinivky asi před 7 lety.Co se dá s ledvinou dělat a co se může stát ?Děkuji za odpověď.Uhrová.
Vážená paní Ireno U., ojedinělá cysta jedné z ledvin obyčejně ledvinu i při postupném nárůstu velikosti většinou neohrožuje, je třeba ji sledovat, odlišit od možného nádoru a posoudit další souvislosti. Záleží ovšem na lokalizaci - i poměrně rozměrná cysta jako je vaše může ale i nemusí být rozhodnující. Zásadní vyjádření k vašemu případu by ovšem měl dát zkušený urolog znalý podrobného místního nálezu a dalších důležitých okolností ( radioizotopově zjištěná funkční zdatnost ledviny, útlak vývodného systému a pod.). Podle toho by mělo padnout rozhodnutí zda cystu odstranit (což lze u cyst lokalizovaných při některém pólu orgánu), odsát její obsah nabodnutím speciální jehlou, anebo dokonce zda bude lépe ledvinu odstranit. Předpoklad k odstranění ledviny je ovšem dokonalá funkce druhé ledviny, cyst prosté. To z vašich údajů nemohu sám odpovědně posoudit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
odstranění nadvarlete
Dobrý den, manžel(věk 33) prodělal v květnu 2010 operaci tříselné kýly, poté mu byla zjištěna hydrokéla, skterou byl na operaci v září 2010. Asi za 14 dní po návratu domů dostal zánět levého nadvarlete. Do měsíce byl hospitalizován kvůli velkým bolestem,kde mu byly 14 dní podávány injekce. Do dnešního dne zánět trvá, bolesti má menší, ale stále trvají.Dlouho užíval doxybene, nyní užívá Aesin-teva.Lékaři mu řekli, že pokud po dobrání tohoto léku bude stále zánět, doporučují operativní odstranění nadvarlete.Zřejmě to tak dopadne, protože obtíže neustupují. Chtěla by se zeptat, zda po odoperování jednoho nadvarlete je druhé nadvarle funkční nebo jsou spolu nadvarlata nějak propojena. Chtěli bychom ještě jedno miminko(máme už čtyřleté dítě), bude to ještě možné? PO jaké době po operaci? Děkuji mockrát za odpověď.IvanaKopecká
Vážená paní Ivano K., nadvarle je dosti náchylné k zánětům, většinou se daří kombinovanou léčbou- antibiotiky a místním zklidňováním stav upravit. Vždy je to ale záležžitost na řadu týdnů, při dobrém průběhu to trvá minimálně 3 týdny. V případě vašeho pana manžela již půjde nejspíš o přechod do chronického zánětu, ne vždy se totiž podaří najít hned zpočátku antibiotikum, které je schopno ten který mikrobiální kmen potřít. Je to dáno obtížným zjišťováním původce zánětu . Pokud tedy bude přistoupeno k chirurgickému odstranění nadvarlete, nemělo by to plodnost vašeho muže nijak ohrozit. Nadvarle je totiž schránka pro zralé spermie ve varleti vytvořené, rezervoár, z něhož se při ejakulaci spermatu okamžitě mohou zralé spermie uvolnit. Varle na operované straně bude vytvářet zdravé spermie dál a mohou býti odváděny do ejakulátu. Druhé varle však bude mít i zdravé nadvarle, takže obavy z náhlé neplodnosti nejsou namístě. Nadvarlata totiž navzájem propojena nejsou, varletní systémy jsou v obou polovinách šourku samostatné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
poloha varlete
Dobrý den, asi před 2 měsíci jsem po tréninku ucítil ostrou bolest v podbřišku a pravé varle mám od té doby uložené výše(cca o 2cm),což jsem předtím neměl. Když si varle prohmatám,nic abnormálního nepozoruji a vše se zdá být v pořádku .Zajímalo by mě tedy jestli je to normální a nebo se může jednat o nějaký problém.Nikdy v minulosti jsem s varlaty žádné potíže neměl. Děkuji a přeji hezký den
Vážený pane George, nelze vyloučit poranění tříselného kanálu, které může mít někdy vliv i na jeho obsah, tím je právě spermatický svazek. Není to nikterak častá příhoda, ale pokud se vám trvale varle situuje v horní třetině šourku pod tříslem- a dříve tomu tak nebylo, nechejte se vyšetřit. Prvotní vyšetření by mohl zařídit váš praktický lékař, totiž ultrazvukové vyšetření třísla a obsahu šourku. S tímto nálezem by vás pak měl vyšetřit chirurg, případně i urolog- podle nálezu. Varlata jsou citlivý a důležitý orgán a za klid duše (i při negativním nálezu) vám čas, který vyšetřování věnujete, určitě stojí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
léky a otěhotnění
Dobrý večer pane doktore, chtěla jsem se zeptat s manželem plánujeme miminko ale manžel právě začal brát léky doxybene a Ambrosan. Chci se tedy zeptat zda to může mít nějaký vliv na otěhotnění. Mnohokrát děkkuji
Vážená paní Jitko, není-li váš manžel zcela zdráv a musí brát antibiotickou léčbu, bude lépe se snahami o oplodnění chvíli počkat, do jeho uzdravení. Zásadní nebezpečí sice nehrozí, ale jsou zaznamenány případy teratogenity (některé vývojové poruchy plodu) u některých léčiv. Lépe je tedy počkat alespoň dva-tři týdny po dobrání léčiv, do té doby je lépe mít chráněný sex. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Condylomata accuminata
Dobrý den, potřebovala bych poradit v oblasti condylomat. Můj přítel si našel už před půl rokem bíle výstupky na penisu, proto jsem mu poradila jít na kožní oddělení. Tam mu paní doktorka napsla mastičky a o víc se nestarala, bohužel bradavice nemizely. Šel tam tedy znovu, tak mu byla předepsána další mast- ta také nepomohla. Dále mu p.doktorka pálila bradavice dusíkem a řekla, že teď už to bude určitě v pořádku. Bohužel není. Dodržujeme zákaz pohlavního styku, používáme kondom, ale bradavice nemizi a jsou tam POŘÁD. Přítel už je celkem zoufalý, opravdu nic nepomáhá. Prosím o radu co s tím. Děkuji
Vážená slečno Moniko, metod likvidace genitálních kondylomat je více. Nemohu posoudit důslednost léčby, ale jisté je, že je třeba nepolevit a kondylomy likvidovat. To by měla být vrcholná starost odborníka v dermatovenerologii, který možná nevyčerpal všechny možnosti ambulantní léčby, ale možná ano. Lékař či lékařka, když pozoruje nedostatečný efekt dosavadní léčby a nemůže sám (sama ve vašem případě) využít dalších ambulantních možností, měl by pacienta odeslat na pracoviště vyššího stupně, na kliniku. Tam by ( i za cenu hospitalizace) měl být nález definitivně likvidován. Bylo by snad i dobré obrátit se na náš server kožního léařství, kde se nesjpíš dočkáte zásadnější odpovědi. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
dobrý den,potřebuji poradit,v dubnu roku 2009 operován pro nádor varlete klas.seminom st.2a pt1pn1m0s1 nádor velikosti 13 mm do obalů neproniká.1 susp uzlina 0,8 mm v třísle.Léčen 4 cykly chemo EP po ukončení chemo 1.9 2009 CT regrese i lymfatyky bez lok.nálezu dle PET bez známé malignity.Po 3 měsících markery v pořádku,v lednu 2010 sono celého těla a skrota v pořádku v dubnu 2010 CT na mesenteriu ojedinělé uzlinky největší 13x7 ,ojed.uzlinky malé pánve a třísel vlevo největší 11x8 mm.res:plíce i mediastinum beze změny,nevýrazná přetrvávající lymfadenopatie víz.popis.Řekli že je vše v pořádku?máte také takový názor?06.2010 markery v pořádku,08.2010 rtg srdce,plíce bránice,v pořádku.10.2010 markery v pořádku.To je vše.mám až v dubnu 2011 markery a ultrazvuk břicha a uzlin a skrota,žádné CT nemám.A to minulé CT myslíte že je v pořádku?a je toto sledování v pořádku?nejní nějak málo a že neplánují CT nebo tak?Sledují se takto pacienti s mojí diagnozou stejně?děkuji
Vážený pane Josefe, měl byste víc důvěřovat výsledkům vyšetření, která zcela bezvýhradně prokazují, že jste po odstranění postiženého varlete bez známek rozsevu původního nádoru a že druhé varle je zcela bez nálezu. Žádné náznaky nenasvědčují potřebě neustále opakovat CT vyšetření, téměř dva roky po zákroku s průvodní chemoterapií vás z lékařskýcjh kontrol nevyřazují, ale jejich častost se bude stále menšit. Později dokonce po pěti letech od provedené operace se již při stále negativních nálezech ani další kontroly běžně neprovádějí. Dosavadní postup kontrol se mi jeví naprosto odpovídající, běžný a plně dostačující! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, může zvětšená prostata způsobovat tupou bolest v oblasti levého třísla? Vyštření pomocií magnetické rezonance je tříslo v pořádku.Děkuji za odpověď
Vážený pane Pavle, není žádný zřetelný medicinsky vysvětlitelný důvod aby zvětšená prostata měla vliv na bolesti v oblasti třísla. Řešení může přinést při výraznějších obtížích asi až chirurgická revize třísla. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bulka na Varleti
Dobrý den,.. Z pravého varlete mám občas lechce vystřelující bolest.. Udělala se mi tam taková jakoby nerovnost pod kůži asi tak velikosti čočky..(na varleti) Hmatem to jde nahmatat a hmatem je to bolestivé. Mohl by jste mi prosím poradit o co s...
Milý Lukáši, může jít o cystu nadvarlete, ale také o cosi jiného. Nejlépe uděláš, když se necháš vyšetřit v urologické ordinaci. Tvůj praktický (dětský) lékař ti jistě ochotně doporučení k tomu napíše. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den,.. Z pravého varlete mám občas ( tak 1x denně ) lechce vystřelující bolest.. Udělala se mi tam taková jakoby nerovnost pod kůži asi tak velikosti čočky.. Hmatem to jde nahmatat a hmatem je to bolestivé. Mohl by jste mi prosím poradit o co se jedná, případně jak se toho zbavit.. předem děkuji za odpověď..
Vážený pane Lukáši, bez přímého vyšetření v ambulanci urologie se neobejdete. Může jít o zcela nevinnou záležitost, ale také o nález hodný léčení. Touto cestou by nebylo odpovědné dělat závěry, což asi chápete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda