Urologie

Dobrý den pane doktore,ještě bych vám chtěl popřát mnoho zdravý a štěstí do nového roku a poděkovat vám za moje zodpovězené dotazy od vás.Hezký den,jste moc hodný a profečsionál na svém místě hezký den.Josef

Dobrý den. Rád bych se zeptal na konkrétní vliv varicocely na plodnost. Asi 4 měsíce se pokoušíme s manželkou o miminko a stále bez úspěchu. Myslím že už jsem si všiml poklesu levého varlete a žilního pletence nad varletem asi před rokem, ale doposud jsem tomu nevěnoval zvýšenou pozornost. Kdyby toto mělo vliv na mou plodnost prosím poraďte jak postupovat dále pro zlepšení plodnosti. Pokud bych po konzultaci s lékařem musel podstoupit operaci, zajímalo by mě zda by se plodnost zlepšila. Děkuji za odpověď Jirka

Prosím vás keď mne tá cysta bolí už tie tri mesiace za ako dlho asi prestane bolet.A zistil som že začína to treba bolieť keď potrebujem na malou.Když ju vykonám niekedy väčšinou bolieť prestane, väčšinou

Dobrý den, pane doktore. V minulosti jsem Vám již položil dotaz ohledně svého zdravotního problému. (12.6.2006 – původní dotaz připojuji na konci). Během uplynulé relativně dlouhé doby jsem ještě několikrát navšívil ordinaci urologie, ale s nulovým výsledkem. Na základě standardních testů: ultrazvuk, odběr moči a UFM s negativním nálezem se již nebyli se mnou ochotní dále zabývat (dle osobního pocitu mě snad považovali za simulanta). Naposled jsem užíval detrusitol sr 4mg, který díky svým tlumivým účinkům mi pomáhal překonávat potíže s urgencí, ale neřešil problém samotný. Po vysazení se komplikace vracely nazpět. Postupem času jsem vysledoval, že problém s urgencí souvisí s nadýmáním či případně s blížícím se vykonáním stolice. V utvrzení tohoto zjištění jsem došel nedávno, kdy mě začalo trápit častěji nadýmání se střídavými průjmy. Moje domněnka je následující: močový měchýř, prostata a svěrač jsou pravděpodobně naprosto v pořádku a urgence je způsobena útlakem od tlustého střeva(?). Prosím o Váš názor k mému poznatku a případné doporučení, jak dále postupovat. Pozn: nedávno jsem donutil praktického lékaře k preventivní prohlídce, v rámci které mi zjistil poměrně nižší stav Fe, těsně nad spodním limitem, bylo mi doporučeno podpořit výživovými doplňky (kyselina listová a B12 v pořádku). Děkuji. ----------------------------------------------------------- Znění dotazu z 12.6.2006 Dobrý den, pane doktore. Je mi 31 let a již třetím rokem se víceméně léčím na urologii. Průběh onemocnění je následující: od podzimu roku 2003 se mě začaly objevovat problémy s urgencí močení, tzv. imperativní – na záchod musím tak 7-12, většinou i jednou v noci, největším problémem je, že mnohdy pocit na močení je neodkladný doprovázený velkými bolestmi, občas se po vyprázdnění objevuje pálivý pocit v oblasti uretry, který postupně odezní výjimečně přetrvá třeba i den. Koncem roku jsem usoudil, že se nejedná o přechodné potíže, a vyhledal lékařskou pomoc v místě bydliště, kde byla provedena následující vyšetření: ultrazvuk, odběr moči a UFM (Max 42 ml/s, střední 25 ml/s) – vše negativní. Doktor mi nebyl schopen nabídnout další vyšetření ani stanovit diagnózu a svým konečným tvrzením, že mi přichází moc vzruchů do moč. měchýře ve mě nevzbudil příliš důvěry. Jelikož vázla komunikace, dohodli jsem se na přerušení léčby. Letos na jaře se mi zhoršil stav – pálení přetrvávalo i dva dny a vyskytovalo se min. jednou týdně. Po své negativní předchozí zkušenosti jsem se rozhodl pro změnu ordinace, kde mi byla 24.4.2006 provedena tato vyšetření: ultrazvuk, odběr: krev, moč, prostatický sekret vytlačením přes moč. trubici, stěr na mycoplasmata - výsledky negativní. Doktor zkonstatoval, že se jedná o chronický zánět prostaty nebakteriální. Nasadil léčbu capistan 1-0-1, indometacin 50 0-0-1, první týden léčby došlo k výraznému zlepšení, ale asi po týdnu se stav obnovil. Zhruba po měsíci léčby sice pomalu ustává pálení, ale urgence přetrvává. Po další domluvě nyní beru třetím týdnem wobenzym (1 týden 3x4tbl, dále 3x1) a mictonorm 1-0-1. Musím přiznat, že opět první týden znamenal rapidní zlepšení – byl jsem schopen potlačit pocit na močení, jako bych byl zcela zdráv, ale zhruba v průběhu druhého týdne účinek mictornormu začal slábnout a potíže s urgencí se opět vrátily, možná ne tak silné jako dřív, pálení téměř ustalo. Chci se zeptat, jestli samotná urgence je způsobena chronickým zánětem prostaty, k čemuž musím podotknout, že souběžně od začátku mám potíže se svěděním konečníku – odběr stolice – negativní, nebo jestli se může jednat o něco jiného, případně jaká další vyšetření by pomohla odhalit příčinu, nebo jakou léčbu byste navrhl? Děkuji za odpověď. Odpověď lékaře: Vážený pane Jardo, problematika s níž se již delší dobu potýkáte je především , jak se zdá, funkčního charakteru. Jde o komplex hrdla močového měchýře, s nímž souvisejí i změny na prostatě. Podobné stavy se řeší podáváním léků ke snížení svalové hyperaktivity moč. měchýře, močovými spasmolytiky jako je Spasmed 15 nebo Mictonorm, podávanými zpočátku 3x denně s postupným snižováním v průběhu minim. šesti- osmi týdnů. Někdy je dobré léky střídat, případně vyzkoušet, který je pro daného pacienta výhodnější. Léčiv této řady je ovšem více, jmenoval jsem ty z mé praxe nejvíc osvědčené (bližší na www.hyperaktivni mechyr.cz). Předpokládám předcházející spolehlivé vyšetření, které vyloučí třebas přítomnost cizího tělesa (kamínku...) v měchýři. Někdy v těchto případech pomůže menší zásah na hrdle pomocí operačního cystoskopu- k tomu bych však musel znát váš případ více dopodrobna, tedy ani ne tak vaše příznaky jako výsledky objektivních vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat jaké cvičení je možné provádět s diagnostikovanou varikokélou. Přítel ji nemá v takovém stavu že by musel na operaci, ale bolest mu znepříjemňuje život. Bojí se jakéhokoliv cvičení v posilovně i squashe aby se to nezhoršilo. Uvažovala jsem třeba o pilates, ale nejsem si tím jistá...

Dobrý den, asi 3 týdny mám problémy s častým nucením na močení, pocit plnosti měchýře a moč zapáchá. Koupila jsem si indikační proužky na zjištění bílkovin a leukocitů v moči, ale test vyšel negativní. Již dříve se mi to několikrát stalo a moje lékařka také použila indikační proužek-s negativním výsledkem. Problémy vždy po nějaké době samy odezněly, ale je to velmi nepříjemné a zajímala by mě možná příčina. (Gynekologicky jsem v pořádku.) Děkuji Hanka

dobrý deň, Prosím neviete ako sa dá liečiť tá cysta semeníku.Když už bolia tak 3 měsíce.Doufám že nie je nutná operácia?

Vážený pane doktore, při posledním laboratorním vyšetření krve byl u mne zjištěn vyšší výskyt Kreatininu a to 122 umol/l . Norma je 62 –106 umol/l. Přitom v sedimentu moči nebyl nalezen žádný patologický nález. Rád bych se prosím dozvěděl, jestli toto vyšší množství kreatininu (16 umol/l ) může mít takový vliv na činnost ledvin, který by pak později mohl mít fatální následky. Přitom nepiji alkohol ani nekouřím a 2 litry vody za den jistě vypiji. Co se týče vylučování moči, tak po diuretikum, které mi předepsala paní doktorka na vysoký tlak ( 170/75 ) chodím močit dost často. Piji čaj s obsahem brusinek a i kompotované brusinky jím. Prosil bych o vaší odbornou odpověď, to abych přiliž nepropadal panice. S přáním hezkého dne Karel Renč

Dobrý den, obracím se na Vás ohledně mého problému s močením. Už několik měsíců mám problém se vymočit. Konkrétně vyčůrám se, ale mám pocit, že ne úplně. Abych z těla dostala zbytek moči, musím zatlačit na moč.měchýř nebo si pomoci tlakem ruky na moč.trubici. Poradíte mi prosím, co s tím? Urolog mi prohmatal břicho, vzal moč, ale nic nenašel. Děkuji za odpověď

Dobrý den, měl bych prosím dotaz ohledně nezhoubného nádor na varleti. Navštívil jsem urologa z důvodu nalezení menší bulky na varleti asi o velikosti malé čočky. Byl jsem vyšetřen pohmatem, sonografem a následně mi byla pro jistotu odebrána krev. Vyšetření ukázalo, že se jedná nezhoubný nádorek typu fibrom. Bylo mi řečeno, že pokud se nebude zvětšovat a tím tlačit na okolí tak s ním není nutné nic dělat. K samotnému dotazu: Je možno, aby se tento nezhoubný nádor mohl později změnit na nádor zhoubný nebo je to u tohoto typu nepravděpodobné ? Předem mnohokrát děkuji za odpověď.