Urologie
bolest
dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat,začalo mě jakoby pobolívat levé varle jakoby kdyby to bylo spojeno s pánví.Mám problémy se zády a záda mě rozbolela a bolí mě v bederní části v kříži.Myslíte si že by tato bolest mohla být od tohoto problému od těch zad?bolí mě záda a varle jakoby tak nepatrně trošičku,ale jakoby bolí a bolest je spojena až do těch zad ěkujikde to tam bolí.Mám ještě varikokélu a varle se zdá na pohmat v pořádku.myslíte že si mám dělat nějaké starosti?děkuji za odpověď.
Vážený pane Davide, varikokéla by mohla vysvětlovat občasnou mírnou, jakoby tahavou, bolest v levé polovině šourku. S bolestmi beder by to nemělo mít nic společného. Vysvětlení bolestí v oblasti bederní až křížové by měo podat ortopedické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cysta
Je možná abych mněl na pravém varleti cystu varlete a na levém cystu nadvarlete?
Milý Martine, cysta varlete je nejvýš nepravděpodobná záležitost, cysta nadvarlete je jistě možná- ale musel by ji zjistit odborník, sám ji bezpečně rozpoznat můžeš ztěží. Také cysty na obou nadvarletech jsou naprosto výjimečné. Pokud máš problém s nejistotou o možném problému tohoto druhu, budeš se muset nechat vyšetřit v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
kvalita spermatu
Dobrý den, s mužem bysme rádi počali druhé dítě (první bez problémů) a jelikož byl 3 dny hospitalizován v nemocnici ohleně bederní blokády nejsem si jista, zda máme pokračovat ve zkoušení - kvůli medikaci.Před hospitalizací bral 3 dny Dymexol 3tablety.V nemocnici má zápis: Terapie: Mydocalm, Coxtral, ampule Novalgin, Mesocain, Guajacuran, Na salicylicum iv (4x) - vše v malém množství . Bohužel neměl odvahu se zeptat sám v nemocnici.Díky.
Vážená paní Nováková, léky, které váš manžel užíval nejsou nijak nebezpečné s ohledem na kvalitu spermií, také nejsou teratogenní, tedy ovlivňující vadný vývoj plodu. Je ovšem dobré, když současně s oplodňováním nebere žádné léky, anebo uplyne od posledního braní léků doba alespoň dva týdny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
masturbace
Dobrý den, je zcela normální když masturbuji každý den někdy i 2x denně a, že po každé masturbaci se v dolní části varlete výrazně nahamtám žíli, které jakoby vysí z varlete a jsou stočený nahoru? Když pár dní nemasturbuji tak ty žíli tak výrazně nenahmatám, ale přesto jsou drobně znát. Děkuji
Vážený pane Tomáši, žilní systém lze v šourku vyhmatat, pokud je zmnožený, rozšířený a vinutý trvale, může jít o varikokélu (obyčejně jen jednostraně, většinou vlevo). Při pohlavním vzrušení dochází vždy k překrvení dané oblasti, takže tehdy je i žilní systém v šourku výraznější. To co popisujete se mi nejeví nijak výjimečné. Při rozpacích budete muset vyhledat přímé urologické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Problém po obřízce
Dobrý den, před měsícem jsem absolvoval obřízku (pravděpodobně Burianovu plastiku). Týden po operaci jsem byl na běžné prohlídce. Měl jsem tehdy na penisu jakési hmatatelné tělísko o rozměrech cca 2,5 x 1 cm, které je hmatatelné bez erekce i s ní, a zbytnělé uzliny v oblasti přešité uzdičky (můžu potvrdit, že obojí je skutečně v přímé souvislosti s operací). Doktor mi řekl, že to tělísko je zbytnělá žíla a oba otoky, tj. tělísko i uzliny by se měly do tří týdnů vrátit k normálu. Tělísko zůstalo prakticky beze změny a při pohlavním styku bolí, pokud nejsem vzrušením v extázi. Uzliny se trochu zmenšily, ale jako "v normálu" bych je rozhodně nenazval, nicméně bolesti mi narozdíl od té žíly nezpůsobují. Můžu očekávat ještě zlepšení těchto jevů nebo se mám obrátit na lékaře? Případně za jakou dobu se na něj obrátit, kdyby se stav nezlepšoval?
Vážený pane Martine, těžko mohu situaci posoudit jen podle vašeho popisu (byť je dost podrobný). Operací se naruší vždy systém cév, jak krevních žil tak lymfatického systému. Trvá pak řadu týdnů, někdy i měsíce než vzniknou nová žilní spojení. To bude nepochybně příčina vašich určitých dosud nepříznivých pocitů a samotného místního nálezu. Je pravda, že v oblasti uzdičky je nahloučení nervových zakončení dost významné, což vysvětluje i bolestivé pocity při namáhání této oblasti. Rozhodně nelze nikdy přesně určit za jakou dobu se stav upraví do přijatelné podoby, takže k těm tří týdnům ještě přidejte pár dalších- s tím, že se bude stav nepochybně postupně lepšit a stabilizovat. Obrňte se trpělivostí, bude to v pořádku o nějaký ten týden později, ale určitě bude! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět moč. ? u dítěte?
Vážený pane doktore, mám 2,5 letého syna. Cca před měsícem měl hnisavé flíčky v plence, současně hodně zarudlé ústí moč. trubice. Šli jsme k mudr, ta udělala test moči papírkem, výsledek krev a bílkovina na +. Nasadila nám sumetrolim, který syn bral 10 dní. Poté se opakují po týdnu kontrolní vyšetření moči. Stále se střídavými výsledky, jednou tam krev nemá, ale zase tam mám bílkoviny nebo leukocyty. Podruhé tam zase nemá bílkovinu a má tam krev. Jindy zase leukocyty. Byli jsme na uzv ledvin, moč. měchýře a spodní části břicha - výsledek v pořádku. Dělali jsme také hamburgerův sediment - tam krev nebyla, ale leukocyty ano. Ty hodnoty jsou prý zvýšené opravdu malinko, žádné velké hodnoty. Hnis se už neobjevil, ale ty nálezy se stále opakují. To ústí moč. trubice omývám hypermanganem a pár dní je to v pořádku a pár dní je to zase červené až rudé. Kultivace moči byla negativní. Jsme objednaní na urologii a také na rozbor krve. Ale já už šílím strachy, zda to nemůže způsobovat nějaké vážné onemocnění ledvin nebo dokonce nádor. Jaká v tomto případě může být diagnoza (v případě nálezu krve, leukocytů, bílkovin v moči - a na počátku hnis v plence) ? Osobně mám pocit, že má zánět té trubice, ale kultivace byla negativní... Už jsem Vám před pár týdny psala, ale prosím ještě o Váš názor. Děkuji Lenka V.
Vážená paní Lenko, chápu vaše obavy, ale přestaňte se zabývat katastrofickými závěry, nádor nebo jiné vážné onemocnění ledvin by provedené ultrazvukové vyšetření odhalilo. Zánět ve vývodných močových cestách může pocházet z nějakého ložiska, které bude třeba zjišťovat podrobnějším vyšetřením. Může být v močovém systému, ale také může jít o ložisko infekce někde jinde v těle anebo jenom o náchylnost k recidivám v oslabeném organismu. Může jít totiž o slabší imunitní systém dítěte (chovaného skleníkově?), které je dost možná k tomu ještě i neurotizováno vašimi úzkostnými obavami, které nepochybně instiktivně vycítí. Dávejte mu dostatek tekutin, vitaminy z přirozených zdrojů (všude dnes je plno zeleniny a ovoce) a mírně ho otužujte. Rozhodně také neprospívá izolace. A spolehněte se na výsledky vyšetření, která ho ještě čekají. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Odběr plazmy a vliv na prostatu
Dobrý den pane doktore, prosím Vás, může mít nějaký vliv darování krevní plazmy na prostatu? Chodil jsem často plazmu darovat (i každý týden) a později se u mě po zánětu močové trubice objevily menší problémy s prostatou. Zbytněla a do dnes se nemohu vymočit v případě, kdy mám v močovém měchýři malý obsah moči (např. nemám nutkání, ale před spaním bych se rád vymočil). Byl jsem na urologii i na vyšetřeních, ale bylo mi řečeno, že pokud mám nutkání a vymočím se, tak je vše v pořádku. Jde mi především o to, jestli může mít odběr plazmy na prostatu nějaký vliv a jestli můžu toto zařízení dále navštěvovat. Předem Vám děkuji za odpověď a přeji hezký den. S pozdravem David
Vážený pane Davide, darování plasmy, třeba i častější, rozhodně žádný negativní vliv na prostatu nemá a mít nemůže. V záležitosti spouštění moči vás může poučit urolog, který zná podrobně vaši anamnézu a váš současný zdravotní stav. Vytlačovat úsilovně trochu moči z měchýře, bez sebemenší známky nucení, je ztěží uskutečnitelné a navíc zbytečné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Opakované záněty močového měchýře
Dobrý den. Už 5 let trpím opakovanými záněty močového měchýře, které se vracejí pravidelně ve dvouměsíčních intervalech. Vyzkoušela jsem už spoustu přípravků na prevenci, ale žádný dlouhodobě nezabral. Rentgen ani ultrazvuk nic neukázali, jen v moči se pokaždé objeví bakterie a krev. Můj urolog mi sdělil, že se jedná o chronický zánět a doporučil, jako poslední možnost, provést cystoskopii. Já mám však pocit, že by se pro to dalo udělat více a najít skutečnou příčinu problému. Proto se chci zeptat, jaká vyšetření/testy bych si u něho měla ještě vyžádat, popř. jaká vyšetření by mi měl udělat gynekolog či imunolog, v případě, že by příčina nebyla urologického charakteru. Se svým manželem plánujeme dítě, ale téměř po každém pohlavním styku se dostaví obtíže (pálení a řezání při močení), které většinou vyřeší antibiotika. To nám celý proces početí značně komplikuje. Ještě se chci zeptat, jestli se při již rozvinutém zánětu močových cest doporučuje pít urologický čaj. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní Jarmilo, recidivy zánětů dolních močových cest mohou mít řadu příčin. Tu ztěží určí teoretický rozbor, spíš je třeba postupným vyšetřovacími kroky k ní dospět. To zřejmě váš urolog plánuje, když chce prohlédnout prostory močové trubice a močového měchýře.Často stačí zjištění zúžení močové gtrubice s následkem nedokonalého vymočení- což bez sondáže močové trubice nelze zjistit. Navrhovanému vyšetření se určitě podrobte. Mikrobiologická kultivace moči obyčejně prokáže převládající bakteriální kmen a zároveň určí citlivost na konkrétní lék. Pak se léčí cíleně a úspěšně. Je však třeba vyloučit ložisko infekce v těle a to především v oblasti gynekologické, ORL a zubní. K těmto vyšetřením za účelem vyloučení ložiska infekce (fokusu) by vás mohl či měl poslat váš praktický lékař. Výsledky pak pomohou urologovi v orientaci- a hlavně při objevením ložiska fokální infekce je třeba ho primárně léčit. Preventivně je třeba zvýšený příjem tekutin- při častém vyprázdňování měchýře se nedává baktériím příležitost k množení- tak jako je tomu v koncentrované moči, kdy se vypije denně méně než 2 litry tekutin. Před pohlavním stykem je třeba se vymočit- a totéž po něm. Prospívá i požití jedné tablety nitrofurantoinu po pohlavním styku. Nevím co jste vše již užívala jako podporu prevence, ale osvědčuje se zvláště několikaměsíční užívání preprátu z extraktu brusinek a urovaxom. Urologický čaj rozhodně prevenci ani léčení nepomáhá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
mráz
Dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat.Včera jsem vyšel s teplého přostředí domu,ven kde byla veliká zima a začlo mě jakoby zničeho nic trošku vystřelovat bolest s varlete jako do třísla.Myslíte že je to normální a stává se to když se jde s teplého prostředí d velké zimy ven tak mě nějak pobolívalo to varle,doma v teple to už zase nebolelo?A ještě mám na varleti varikokélu st 3.co to je?Děkuji za odpověď.
Vážený pane Kájo, varikokéla, zvláště je li výrazná, může určitý pocit tahavé bolesti způsobovat. K tomu obyčejně jsou vyvolávacím momentem nepříznivé stavy- k nimž i prudší změna teploty přináleží. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest varlat-bulka na pravém varleti
Dnes sem si šáhl na tu bulku va pravém varleti,jak sem už psal několikrát a byla pohyblivá,nešla přesunout po přes celé varle ale kousek ano cca.1cm a zase zpět
Milý Martine, není nutné abys ten útvar v pravé polovině šourku stále, resp. tak často sledoval. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda