Urologie
Ranky v oblasti genitálií
Dobrý den, v oblasti konečníku a st. pysků se mi objevili ranky které, připomínají řezné ranky (řezné nejsou). Při močení to samozřejmě velmi silně pálí a nevím co bych na to mohla použít.
Vážená slečno Katko, popisované drobné kožní ragády mohou být způsobeny přesušením kůže, možná zásluhou používání nevhodných mýdel či jiných prostředků osobní hygieny. Může jít ovšem i o nějaké kožní onemocnění. Zkuste používat jen dětské či kojenecké mýdlo a po osušení této oblasti použijte k promazání dezinfekční indulonu. Pokud by se stav postupně úplně neupravil, budete muset zajít k vyšetření do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vyšetření moči
Dobrý večer pane doktore. Dnes jsem byl u urologa jelikož jsem měl a mám pálení v močové trubici po vymočení toto pálení se nedostaví pokaždém močení ale jen občas.urolog mi vyšetřil moč a pověděl mi že v moči není žádný zánět jen mírně zvýšená bílkovina což je zanedbatelné a žádné léky mi nedal že není co by léčil.jen mi doporučil vypít denně 2a půl litru tekutin denně což normálně piju každý den.Můžete mi mi pomoci a poradit mi co mám nyní dělat a zda má urolog v této diagnoze pravdu.Nerad bych pokud se jedná o počinající zánět něco podcenil.děkuji za odpověd.miloš
Vážený pane Miloši, nevím jak podrobně vás váš ošetřující urolog vyšetřil, ale nejspíš skutečně nikde nenašel žádné změny hodné pozoru. Přesto váš problém neustává. Je možné, že jde o funkční záležitost vycházející z prostatických žlázek, občasný odchod močového písku je méně pravděpodobný, vzhledem k dostatečnému příjmu tekutin. Netuším, zda vaše prostata je v pravidelné přiměřené činnosti (ejakulace cca 1x týdně), anebo je buď v naprostém útlumu či naopak v nadužívání. I v tom by mohlo být jádro problému, když pominu možné infekční ložisko budˇpřímo v prostatě nebo jinde v těle. Zkuste si pořídit preparát z brusinek, který dostanete v různých podobách v každé lékárně a pravidelně ho užívat. Mnohdy to velmi dobře v případech podobných vašemu zabírá. Při neúspěchu by mohl váš urolog zvážit mikrobiologické vyšetření ejakulátu, jehož součástí je i prostatický sekret. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý večer pane doktore,chci se vás zeptat,ještě ohledně toho častého prohmatávání varlat,jestli s toho častého prohmatávání si nemůžu přivodit nádor,nebo něco?už to začlo trošku i bolet,tak jsem toho nechal jakoby to trošku střílelo do třísla druhý den,když jsem se probudil,vyhmatával jsem si nadvarle a tak...myslíte že to může být ztoho prohmatávání?už jsem to omezil a budu to dělat jednou za čtvrt roku.Myslíte že nemůžu?a ještě mám varikokélu a mám sedavé a sem tam i náročné zaměstnání,,jako řidič,jestli si to nemůžu nějak zhoršit nebo aby mi něco nemohla udělat s varletem,třeba nádor?Děkuju vám za odpově´d.
Vážený pane Bretíku, nádory popisovaným způsobem, tedy častým prohmatáváním, běžně nevznikají. Je ovšem pravda, že intenzivním promačkáváním může dojít k traumatizaci tkání, které jsou pak vydrážděny a přístupnější změnám, většinou nepříznivým. Budete-li se řídit radou omezení samovyšetření žádné nebezopečí vám hrozit nebude. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prohmatávání
Dobrý den pane doktore, jsem tak torchu hypochondr a poslední dobou jsem se velice často prohmatával. Před 3 týdny jsem si nebyl něčím jistý, na zadní straně pravého varlete jsem si nahmatal měkčí podlouhlejší "cosi" velikosti malého zrnka rýže na pohmat nebo tlak nebolestivé. Vydal jsem se k lékaři urologovi s tím, že se často prohmatávám a nejsem si někdy jist. Jako prevenci jsem byl vyšetřen pohmatem, ultrazvuk + doplněn ultrazvuk třísel a ledvin, když už jsem tam byl. Lékař řekl, že je vše v naprostém pořádku. Nicméně mě nyní tíží, že jsem při své nervozitě lékaři přímo nenavedl, co mě k němu přivedlo.
Vážený pane Jirko, buďte ujištěn, že při prohlídce, kterou jste v urologické ordinaci absolvoval, by patologický proces lékař zcela určitě objevil. Vyšetření bylo nepochybně kompletní, tedy i podrobnější ultrazvukové, z toho lze soudit, že jste lékaři pravý důvod své návštěvy nepochybně sdělil. Normálním nálezem byste měl být víc jak potěšen. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Penis
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat asi tak 3 dny mě strašně svědí okolo žaludu a pod žaludem se mi udělali takové malé bouličky vypadá to jako osypaný a svědí to jen bych se chtěl ujistit jestli to je něco normálního nebo něco vážného. Děkuji předem za odpověď.
Vážený pane Jaroslave, o normální záležitost se zcela určitě nejedná. Z vašeho popisu lze soudit na mykotickou infekci. Budete muset zajít do kožní (dermatovenerologické) ordinace k vyšetření a to co nejdřív. Doporučení od praktického lékaře do kožní ambulance nepotřebujete. Zatím můžete zkusit koupele obnaženého žaludu a předkožkového vaku ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu jednou denně po dobu 3-5 minut. Po laváži neutírejte, nechejte zaschnout. Před laváží je vhodné prudkým proudem sprchy oblast opláchnout. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest nadvarle
Dobrý den. Už jsem Vám tady psal asi před 3. týdny. Ohledně bolesti levého varlete. Ted už to je skoro měsíc a nadverle mě bolí pořád a skoro stejně intenzivně. Ve spermatu mi našli streptokoka a dostal jsem tabletky Xorimax 250mg co 12hod. Bral jsem je 10 dní a nezabraly. Tady jsou zprávy od lékře: 2.11. kultivace ejakulatu-vir. streptokokus-citl.cefuroxim RE: prostatitis subac. Dop: Vypsán rp na Xorimax 250mg. 15.11. moč chem. B++ sed kolem 10 leuko. Subj.přetrvávají bolesti levého nadvarlete,bolesti stydké kosti. obj. zevní genitál:pravá polovina scrota bn,vlevo kůže intaktní,nebolestivá,varle bn,nadvarle snad mírně zhrubělé,citlivé,bez známek varikokely. USG-MM hlakých kontur,moč.rezidium 0 RE:orchialgie l.sin.,proteinurie!!!! Dop: USG scrota. 16.11. USG scrota negativní,kultivace moče negativní. Dop: vzhledem k proteinurii.clearence,odpad B/24 hod,ELFO moč. bilkovin Ten odpad za 24 hod,tam ponesu v uterý. Prosím Vás,pane doktore,co tu bolet může způsobovat?? To nadvarle bolí,páli a taky někdy jakoby brnělo neboli mravenčilo. Teploty už nemám.Ale bolest je taková,že nemůžu sedět.A už mě z toho bolí celé tříslo. Nemám třeba navštívit i chirurgii? Já už jsem bezradný? Děkuji.
Vážený pane Lukasi, lékař v urologické ordinaci konstatoval subakutní zánět prostaty. Z toho také přenosem vychází možná infekce nadvarlete. Bude třeba léčbu zaměřit nejenom na zánět nadvarlete, ale cíleně dál léčit primární proces v prostatě. V tomto směru podnikne váš urolog jistě patřičné kroky. Bílkoviny v moči mohou naznačovat postižení ledvinového parenchymu, takže bude třeba vyčkat se závěry po dokončení nefrologického vyšetřování. Nález v prostatickém sekretu nebo v ejakulátu bude třeba po léčbě zkontrolovat. Zároveň je třeba myslet na možnost ložiska infekce mimo močopohlavní systém (krční mandle, váček pod zubem apod.). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den pane doktore,tady josef po nádoru varlete,seminom dříve jsem vám často psával.Chci se vás zeptat,chodím na pravidelné kontroly a markery jsou v normě v pořádku.Chci se vás zeptat,od ukončení mé léčby je to už 13 měsíců.Pracuji jako řidič kamionu a také se v práci někdy natahám s nákladem.Myslíte že je tato práce pro mě vhodná resp.po kluky po tomto nádoru?a je normální že kluci po léčbě seminomu se běžně vrací do pracovního zařazení co dělali před nemocí,nebo je potřeba si najít zaměstnání kde se nic moc nedělá,nebo už do práce nechodit a zůstat v důchodu?cítím se dobře a nic mě nebolí.Děkuju za odpověď.
Vážený pane Josefe, po úspěšném zásahu (operace, následné léčení a kontrolami potvrzené normální nálezy) jste zdravý mladý muž - s jedním varletem. To není hendikep, který by vás jakkoli vyřazoval z normálního života!! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tuhoet varlat
Dobrý den, před časem jsem si všiml, že mám dlouhodobě varlata poměrně dost tvrdá. Překvapilo mě to, byl jsem zvyklý na pohmat z dřívějška na měkkší. Obě jsou stejně tvrdá, bez jiných abnormalit. Co s tím? Mám se něčeho obávat, nebo se věkem mohou varlata měnit, tvrdnout? Díky
Vážený pane J.R., tuhost varlat je odvislá do jisté míry na fázi jejich funkce a na momentálním překrvení. Jiná by měla být situace nějakou dobu po ejakulaci a jiná při samovyšetření v hodně teplé koupeli. Pokud nehmatáte v kompatní tužší tkáni varlat hrbolatá ztužení, budete s největší pravděpodobností mít nález ve fyziologických mezích. Ve vaší věkové kategorii je výskyt nádorů varlat spíše vzácností, nejvyšší výskyt je od 20 do 35 let. Při trvalé nejistotě navštivte urologickou ordinaci za úččelém přímého odborného vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
k odpovědi na dotaz 15.11.2010 09:30:02
Pane doktore, děkuji za odpověď. Ale nezdá se mně, že bych měl 1,5 měsíce tyto potíže z uvízlého písku, alespoň nikdy to takto při kolikách nebylo, nehledě k tomu, že jsem kolikové bolesti dlouho neměl. Nemohou moje potíže být způsobeny např. polypem, cystou ... v moč. ústrojí? Co ještě bych mohl pro zjištění původu problému udělat (vylučovačka, cystoskopie)??? Jak jsem psal, je to obtěžující a nerad bych něco zanedbal. Děkuji a nezlob te se.
Vážený pane Honzo, bolesti v podbříšku mohou mít samozřejmě i jinou než urologickou příčinu. Možná by odpověď dalo chirurgické vyšetření (střevní trakt a pod.). Pokud se vyloučí jiná než urologická příčina bude na zvážení vašeho urologa zda provést vylučovací urografii či ne. Polypy v močovém měchýři či cysty v ledvinách by podobné potíže, jaké udáváte, nezpůsobovaly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den pane doktore,potřebuju od vás poradit,včera jsem si začal samovašetřovat varle a vyšetřoval sem si ho hodněkrát během dne,nahmatával jsem i nadvarle.Varle večer po sprše bylo hodně měkké a já sem na něj nechtěně více zatlačil,ale nic.Ráno jsem se probudil a trošku mě varle bolelo a trochu to vystřelovalo do třísla a do podbříšku a při chůzi bylo citlivé.Ještě mám varikokélu.Šel jsem stím dnes na urologii a pan doktor mě prohmatal a řek že je v pořádku,ale že ho nemám mačkat,že můžu dostat do něho zánět.Chci se vás zeptat,jak se zánět projevuje a jestli ho můžu stoho mačkání dostat?a po jaké době?varle už nebolí.A nemůžu se samovyšetření varlete,které jsem dělal každý den,myslím tím to mačkání jestli nemůžu ztoho dostat nádor?děkuju vám velice pane doktore.Hezký den.
Vážený pane Bretíku, samovyšetření je jistě užitečné, je ho však třeba provádět rozumně. Jednou za čtvrt roku (přibližně) stačí lehce prohmátnout postupně obě varlata s ohledem na to zda jsou normální velikosti a elasticity. Pokud se v nich vyhmátne ztužení či hrbol, je třeba spěchat k urologickému vyšetření. Denodenní či každý týden se opakující vyšetření postrádá jakýkoli smysl. Navíc -bez znalosti anatomických poměrů nemůžete jednotlivé součásti varletního systému správně identifikovat a různými nejasnostmi při zbytečném prohmatávání se jenom traumatizujete duševně a možná do určité míry i tělesně. Ke kvalifikovanému posouzení stačí jednou do roka provedené přímé vyšetření (pro varikokélu) v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda