Urologie
urologie
Dobrý den. Dnes jsem byla na odběrech stěrů z uretry a pochvy a zákrok mi byl nejspíš proveden nešetrně, protože celé odpoledne při močení mi teče také krev z uretry. A dost to štípe. Hrozí mi teď nějaká infekce z důvodu ranky uvnitř? děkuji za odpoveď
Vážená slečno Markéto, podobná situace by ovšem nastávat neměla, je však možné, že máte sliznici močové trubice překrvenu pro nějaký zánětlivý proces- a tudíž k zakrvácení může snadno dojít. Budete-li hodně pít a často močit nemělo by se vůbec nic stát, ona drobná ranka se brzy spontánně vyhojí bez nebezpečí zavlečení infekce. Štípání je ovšem nepříjemný průvodní jev. Pokud se situace zakrátko neobrátí k lepšímu zajděte zpět tam, kde vám byl stěr prováděn a vyžádejte předpis močového antiseptika (nitrofurantoin). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nález na varleti
Dobrý den, možná tady už bylo toto téma probrané, ale nikde jsem nenašel přesně tento problém - po horké koupeli jsem nahmatal na zadní stěně levého, varlete řadu hrbolků, či uzlíků, táhnoucí se od spodku přes zadní či boční stranu až nahoru, mám pocit, že byly ve vodě i lehce viditelné. Za normálního stavu však nahmatat téměř nejdou a připadají rozhodně menší a měkčí, jen jako uzlíčky okolo trubice. Rád bych se zeptal, jestli je možné, že se takto chovají žíly, či nadvarle (zaráží mně zejména změna velikosti a tuhosti normálně a v horké vodě), nebo se může jednat o nádor. Nemám bohužel žádné srovnání, protože jsem si dělal samovyšetření poprvé (z důvodů lehké bolesti, či nepřijemných pocitů ve varlatech, které ovšem asi spíše pocházejí z páteře - mám sedavé zaměstnání). K doktorovi se pomalu chystám, jen sbírám odvahu. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, v hodně teplé vodě se přirozeně roztahuje cévní systém. Popisované uzlíky budou nejspíš dilatované žíly v šourku, tedy nic nepřirozeného. Každopádně nejistoty vás může zbavit až přímé vyšetření v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Boule v podpaždí
DObrý den .... včera se mi udělala bulka malá v pravym podpaždí ... nevím co to je ....na prohmat to bolí jinak ne ... viditelné to skoro neni .... nezvetsuje se ...deodorant pouzivam ( jsem četl ,že to mlže být tím ..)) co by to prosimvás mohlo být ? ..děkuju
Milý Petře, v popisovaném případu může jít o zanícenou potní nebo (snad i mazovou) žlázu. Často se jedná jen o ucpání vývodu žlázy bez zánětu. Může se ovšem jednat o zvětšenou mízní uzlinu, což bývá při vzdáleném zánětlivém procesu (hnisavý proces na ruce a pod.). Nejlépe může zhodnotit situaci až přímé vyšetření, proto zajdi do chirurgické ambulance, možná, že by stačilo svěřit se svému praktickému (dětskému) lékaři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bouličky
Dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat,mám na břiše pod kůží a na bocích jakoby pod kůží,když si projíždím prstama všude takové malé bouličky až jakoby válečky jedna vedle druhé od velikosti cca0,2 mm až na bocích jsou třeba až do 1 cm?myslíte že je to normální?že to má každý?děkuju za odpově´d.
Vážený pane Kájo, existují některá zvláštní uspořádání podkožního tuku nebo vaziva, ale také zbytnělý uzlinový systém, prostě možností pro vysvětlení vašeho problému je více. Posoudit to může jenom přímé vyšetření v kožní (dermatovenerologické) ambulanci, kam vám doporučuji zajít. Písemné doporučení od praktického lékaře je výhodnější, ale většinou na kožním oddělení přijímají pacienty i bez něho. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Po obřízce...
Dobrý den, před třemi dny jsem podstoupil obřízku. Jestli úplnou nebo částečnou, to nevím, ale to není ten problém, který mě trápí. Z nemocnice mě propustili s tím, že si mám ránu mazat framykoinem nebo máčet v heřmánku a převazovat polštářky 10x10cm. Na dotaz, jestli bych mohl užívat Wobenzym, mi řekli, že jestli jsem zvyklý ho užívat, ať ho užívám dál (neřekli mi, jestli mi urychlí hojení nebo ne, kvůli čemuž jsem se vlastně ptal). Pod žaludem má rána hodně stehů. Ještě včera tam byly čtyři malé bulky (vlastně dvě větší, rozdělené stehem na čtyři menší). Dnes ráno jsem ale po sundání obvazu našel jednu větší (steh zůstal v gáze) a dvě menší. Vadí to nějak hojení? Dále mám na pravé straně penisu bouli po celé jeho délce a oválnou modřinu cca 3x2cm. Měl bych s tím jít na prohlídku nebo ne? Erekci jsem prozatím raději vždy zastavil (úspěšně), když "přicházela". Těším se na Vaši odpověď. Tomáš
Vážený pane Tomáši, popisovaný průběh hojení po obřízce se zdá jako docela běžný. Mazání framykoinem je sice možné, ale není nutné. Jde o antibiotický přípravek, na nějž se může vytvářet alergie, někdy i rezistence vůči antibiotiku při pozdějším užití. Heřmánkové laváže však nedoporučuji vůbec, je prokázáno, že v heřmánkovém prášku žije množství baktérií, heřmánek žádný dezinfekční účinek nemá. Lepší je laváž ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu. Modřina se postupně vstřebá, není nijak na závadu. Měňte obvazy a dle objednání zajděte na kontrolu, vypadávání stehů je běžné a normální. Máte můj obdiv, že dokážete zabránit spontánní erekci penisu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hemoglobin v moči, levostranný tlak
Dobrý den, recidivuji na renální koliky.Toho času po kontrole urologa - vše v pořádku, bez městnání či konkrementů. Asi před měsícem bolest v oblasti levé strany glans k tomu se pak přidal tlak po celé levé straně údu, který povolil a přešel do obl. levé strany po obvodu pánve až do podžebří. Moč světlá, podle opak. testů hexaPHAN obsahuje hemoglobin(ne ery). Delší dobu mám světlou stolici. Jaterní testy OK.. V souč. sobě měsíc trvající tlak vlevé části těla, podžebří. Urologicky prý jsem v pořádku. Sediment a kompl. laboratoř jsou na cestě. Co si o tom myslíte? Děkuji
Vážený pane Jane, bolesti v penisu by mohl vysvětlovat odchod močového písku, čemuž by snad odpovídal i nález hemoglobinu v moči. Také přechodné bolesti v levé polovině břicha možnému odchodu písku se zdají nasvědčovat. Močový písek běžně nemusí být při sonografickém i rentgenovém vyšetření vidět (zvláště urátový), anebo se vytvoří až po prováděných vyšetřeních. Jeho pohyb vývodným močovým systémem však potrápit může, to ostatně vy dávno víte. Vysvětlit světlou stolici by mělo ovšem vyšetření gastroenterologické. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Červená předkožka + žalud
Vážený pane doktore, potřebuji pomoci, po styku s přítelkyní se mi objevily na žaludu a na vnitřní straně předkožky velice viditelné červené fleky, které se rozšiřují a svědí, nebyl použit prezervativ.V pátek jdu na kontrolu k urologovi, avšak mám strach, že to do té doby zmizí (což by bylo relativně dobré) a nezjistí se o co šlo!!Můžete mi prosím pro vnitřní klid , laicky vysvětlit o co by mohlo jít? Mnohokrát díky, vážím si vás R
Vážený Radimíre,p je pravděpodbné, že půjde o přenos infikovaného poševního sekretu (obvykle mykotický nález). Vaše přítelkyně ani potíže nemusí mít, ale měl byste ji upozornit na svůj vzniklý problém, ona by se pak měla nechat aktuálně vyšetřit gynekologicky. V úvahu připadá sice i alergická reakce na kyselý poševní sekret, ale to bývá dosti zřídka. Než půjdete na urologii můžete zkusit laváže žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialovém roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut denně. Roztok musí být vlažný a vždy čerstvý, po laváži neutírejte, nechejte zaschnout. Napříště noste při sobě kondom. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest varlete.
Dobrý den.Vážený pane doktore mám k Vám dotaz,otazku?Asi tak před rokem a půl mě sem tam začalo bolet (myslím si) pravé varle .,nebo tříslo nejsem si jist, jeto taková bodavá bolest. Bolest je nepravidelná,třeba jednou za tyden,potom 14 dní nic,a pak zase.Dále mě palí,až řeže když močím.Před rokem jsem i zjistil,že jak to napsat mám zuženou - zmenšenou dírku na močení.Mě se zdá,že mě zarůstá -srůstá dírka na močení.Mám velmi slabý tlak při močení s přestávkami.Nebyl jsem u lekaře.Asi mě napišete běžte k svemu lekaři a on tě pošle k urologovi.Prosím o radu.Velice děkuji.V.
Vážený pane Viktore, zcela správně jste svoji situaci a její možné řešení vystihl. Opravdu s potížemi jaké popisujete se budete muset svěřit svému praktickému lékaři, který vám může nechat provést některá základní vyšetření (vyš. močového sedimentu v laboratoři, případně odběr krve na PSA a zároveň vám vypsat doporučení k vyšetření v urologické ordinaci. Váš problém bude nepochybně léčení na základě přímého vyšetření vyžadovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Escherichia coli
Dobrý den. Při vyšetření moče na Urologii ni byla zjištěna v moči Escherichia coli 10 na 4/1ml a nasazen na 10 dní Triprim. Chci se zeptat musí se léčit i moje žena, nebo to není důležité lekař se mi o tom nijak nezmínil.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, současné léčení vaší ženy není opodstatněné a tudíž potřebné či dokonce nutné. Výjimkou by bylo, kdyby se v poševním nátěru (případně v kultivaci moči) nalezly stejné mikroby. Nález E.coli v nepatogenním množství (za patogenní a tudíž nutné pro léčení se považuje až koncentrace 10 na 5 v 1 ml) je indikováno při výraznějších průvodných potížích, v nižší koncentraci se ani nemusí léčiva nasazovat. Lékař, který vám Triprim nasadil měl ale pro to dozajista důvod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den. Je mi 24 a mám už dlouho varikokélu v levé straně šourku. Byl jsem na urologii kvůli bolestem. Za měsíc bych měl jít na podrobné ultrazvukové vyšetření. Jenže nyní jsem si všiml, že se mi to levé varle zmenšilo (asi o 1/3 oproti druhému). Nevím jestli jít na prohlídku dříve nebo počkat na ten ultrazvuk. Zarudlé ani horké to varle nemám. Myslíte si, že po operaci se varle vrátí do původního stavu nebo se jedná o nevratné poškození? Případně jaké následky to pro mě může mít? Děkuji za odpověď Martin.
Vážený pane Marti O., plánované ultrazvukové vyšetření by mělo dát odpověď na nejasnosti okolo stavu varletního komplexu. Varikokéla běžně velikost varlete na dané straně neovlivňuje. Nález, který m.j. znamená objektivní měření varlat, by měl pomoci rozhodnout o případném chirurgickém řešení varikokély. K tomu je třeba zvážit velikost varikokély, míru vašich potíží a případně výsledek spermiogramu. Určité riziko varikokély není totiž v nějakém ohrožení velikosti varlete (jehož velikost ve vašem věku je již dána od určité hranice dospělosti se nemění), ale v možném ohrožení schopnost varlete, resp. varlat, vytvářet zdravé zralé spermie. To je dáno zvýšením místní teploty v šourku zaviněném městnáním žilní krve v rozšířených a vinutých žilách levé poloviny šourku. Vyšetření plánované na prosinec t.r. není třeba uspěchat, varikokélu máte již několik let a za tuto krátkou dobu se nic podstatného nezmění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda