Urologie
Levé varle
Dobrý den. V pátek mě začalo bolet levé nadvarle.Nenamáhal jsem se,ani jsem se do něho nebouchl. Nejdříve jsem měl pocit pálení a horka od soboty už bolelo.Mám i zvýšenou teplotu.Jiné problémy nemám. Bolest je opravdu velká. V neděli jsem jel dokonce na pohotovost. Tam mi dali injekci od bolesti a tabletky Azithromycin 500mg. Kdyby se to nelepšilo,tak mám jít v středu k lékaři. Nicméně bolest je opravdu nesnesitelná,tak jsem dneska navštívil urologa. Ten mě jenom prohmatal a řekl že je všechno dobré a dostal jsem čípky Indometacin. Je to normální,že mi nedělal ani ultrazvuk?? Ta bolest je opravdu obrovská. Děkuji
Vážený pane Lukasi, jde nejspíš o zánět nadvarlete. K tomu máte ordinováno antibiotikum, které je velmi účinné. I tak trvá léčení zánětu nadvarlete až tři týdny. V této době je radno se tělesně šetřit a brát, alespoň zpočátku, indometacinové čípky ke snížení bolestivých pocitů a léčbě místního překrvení. Urologovi zcela určitě stačilo vyšetření pohmatem a anamnéza, ultrazvukové vyšetření nutné není. Je však možné, že se ho dočkáte při kontrole v závěru léčení, ale ani zde není povinné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, je možné, že když masturbuji 2x denně každý den už nějakou delší dobu, tak aby mi na varleti po každé masturbaci vystupovali velice výrazně žíli ? jsou velice cítit na pohmat. Když zkusím přestat masturbovat na pár dní tak na pohmat ty žíli zmizí. Také mě napadlo, jestli to nemůže být způsobeno nějakým poraněním varlete. Ovšem na pohmat jsou obě varlata citlivá, což mě přesvědčuje v tom, že jsou zdravá a zároveň je levé varle nepatrně menší než pravé a mě se zdá, že před delší dobou (zhruba rok) bylo levé varle nepatrně větší, ale nejsem si jist, možná že ne. Furt si říkám, že kdyby s varletem něco bylo, tak za dobu jednoho roku, bych musel velikostní rozdíli zcela určitě poznat, protože by byly veliké nebo ne?
Vážený pane Ondro, při pohlavním vzrušení pravidelně dochází k výraznému překrvení celého pohlavního systému. Zvýšené překrvení opadá jen postupně, nekončí tedy ihned s ejakulací. Velikost varlat může mít nepatrný rozdíl, což je zcela přirozené a nevyžaduje to žádnou pozornost. Máte naprostou pravdu v tom, že by nedostatečná výživa jednoho varlete znamenala významný rozdíl v jeho velikosti. Váš varletní systém se mi tedy jeví jako zcela normální. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest třísel, u kořene penisu
Dobrý den, včera ráno mně začalo bolet pravé tříslo(nebude způsobeno fyzickou námahou), měl jsem teplotu a nevolnost, druhý den se bolest přesunula ke kořeni penisu(je slabší, ale na dotek je to cítit), nevolnost a teplota přešla, ale všiml jsem si zvetšení(nebo otok?) předkožky na pravé straně penisu(nebolí to, není to zarudlé, jen zvětšené). Taktéž nepocituji žádnou bolest nebo pálení při močení či ejakulaci. Na počátku týdne sem byl nachlazený(bolest v krku, možná spojitost?). Mám tedy počkat co to udělá nebo bych měl navštívit urologii? Děkuji
Vážený pane Michale, je možné, že jde o reakci lymfatického systému na nějaký negativní podnět. Podle všeho se zdá, že si organismus dokáže s nějakou infekcí poradit,čemuž nasvědčuje ústup teploty atd. Možnost celkové infekce, s níž tělo bojuje naznačuje udávaná anamnéza, vyloučit však nelze ani zánětlivý proces v okolí místa, kde se ony problémy projevily -jako třeba infekce na pravé dolní končetině. Pokud se otok na penisu bude šířit, anebo jen přetrvávat, bude záhodno navštívit urologickou ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den, jmenuji se Petr Pavel. Je mi 16 let. Na pravé straně šourku se mi vytvořila taková bulka. Když do ni tak se se ta náplň , vyleje do druhé poloviny bulky. Prosím vás poraďte mi, co mám dělat a jestli nevíte co by to mohlo být. Děkuji za odpověd. Petr
Milý Petře P., je dost možné, že se ti v obalech varlete vytvořila reaktivní tekutina, odborně hydrokéla. To ovšem může zjistit jen přímé vyšetření v urologické ordinaci, k němuž by ses měl přihlásit. Snad nejlépe bude domluvit se se svým praktickým (dětským) lékařem, který tě k odbornému posouzení pošle, pokud to sám uzná za potřebné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tekutina po ejakulaci a erekci
Dobrý den, mám takový dotaz. Po ejakulaci a ochabnutí erekce penis zhruba do 5 minut vyloučí určité množství mazlavé čiré tekutiny. To samé se děje i po ochabnutí erekce bez předešlé masturbace nebo sexu. Nevíte co by to mohlo být, snad jestli mám navštívit lékaře? Děkuji za odpoveď
Vážený pane Michale, popisovaný únik trochy vazké tekutiny lze vysvětlit překrvením prostaty a semenných váčků, navozeným pohlavním vzrušením (ať už samovolnou erekcí anebo cílenou excitací). Prostata některých mladých mužů bývá (spolu se semennými váčky) náchylná k uvolnění části sekretu, který jinak uvolňuje jen v souvislosti s nastalým stavem orgasmu, kdy se mísí se spermiemi vypuzenými chámovody z nadvarlat. V zásadě nejde o chorobný stav, který také léčebně nelze podstatněji ovlivnit. V převážné většině tento stav postupně v průběhu měsíců či let vymizí. Pokud by byl odchod "kapiček lásky" provázen bolestivým pocitem, je nutné urologické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
HIV4
Dobrý den, omlouvám se, že otevírám znovu starý dotaz (http://www.cpzp.cz/main/dotazy_on.php?tema=2&id=31493&p_str=0), ale napadlo mě, zda jsem se nemohl nakazit tím, že jsem se rukou, kkterou jsem poté při masturbaci použil možná sáhl na kliku na záchodech v obchodním domě, kde by teoreticky mohly být nějaké zbytky tělesných tekutin apod. po někom, kdo na ni předtím sahal neumytýma rukama, Je tohle možné?
Vážený Petere, kdyby vámi uvažovaný způsob přenosu byl možný, byla by nakažena polovina lidstva. Platí, co jsem vám již dříve odpovídal. Virus HIV se přenáší přímým stykem s aktivními sekrety nakaženého a to ještě vniknutím do vstupní brány druhého organismu, jako jsou drobné kožní či slizniční ranky. Vámi popisovaný přenos je skutečně jen teorie, bizarní a nepravděpodobná. Trápíte-li se nejistotou, můžete se nechat zdarma vyšetřit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den pane doktore, mám přítele, který má levé varle o hodně výš než to pravé a vůbec se mu nepohybuje.Je těsně pod hrázi třísla.Když jsem se ho na to ptala, tak mi řekl, že v dětství byl na operaci hydrokély a to varle mu přišily k šourku. Mě se to zdá být divné, protože varlata se mají pohybovat,aby spermie měli správnou teplotu a proto se bojím jestli to nebude mít vliv na jeho plodnost. Co si o tom pane dokore myslíte? Předem děkuji za odpověď
Vážená paní Petro, po operaci hydrokély byly poměry v šourku změněny, varle je nyní fixováno, což ale nemůže mít žádný zásadní vliv na řádnou tvorbu a dozrávání spermií. To, že se varle nepohybuje ničemu nevadí. Obavy z ohrožení plodnosti pro tento stav jsou tudíž zbytečné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nitrofurantoin
MAtka dostala Nitrofurantoin 3x denně. Je po operaci karcinomu žaludku bilroth II 5 let, v Domovědůchodců. není toto ATB neadekvátní, nebyl by šetrnější Nolicin? Děkuji Staněk
Vážený pane Staňku, nitrofurantoin má tu výhodu, že může být v malé dávce podáván dlouhodobě, třeba i řadu měsíců. Lék je potažen vrstvičkou látky, rozpustné až ve dvanácterníku či v tenkém střebvě, proto nemůže dráždit zbytek zachovaného žaludku. Nolicin se sice velmi dobře snáší, jeho účinnost je ve srovnání s nitrofurantoinem hodně obdobná, ale nelze ho užívat dlouhodobě. Nitrofurantoin má účinek srovnatelný s antibiotiky, ale je to chemoterapeutikum, proto také nemá nežádoucí účinek antibiotik na střevní a imunitní systém. Ordinace nitrofurantoinu bude zřejmě uvážená. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mykóza penisu
Dobrý den, jsem diabetik a trápí mě časté a bolestivé mykózy penisu. Pomohla by v tomto případě obřízka? Děkuji za odpověd.
Vážený pane Petře, mykotická onemocnění v této oblasti jsou u diabetiků častá. Zcela určitě by vám pomohlo provedení obřízky. Podmínkou bude aby byla mykóza zcela bezpečně zvládnuta pro dobu operace. To vám snad nejlépe zajistí a potvrdí kožní lékař. Operace by měla být provedena ze zdravotních důvodů na základě dobrozdání dermatovenerologa, případně diabetologa. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda
výsledky moče
Dobrý den, po císařském řezu před 2 roky se mi rozjela jizva, která po 2 měsících srostla, poté následovalo stálé špinění tak přišla v 10/09 na řadu histerektomie, poté vznikla cystokela a rektokela, proto v 3/10 provedeny poševní plastiky. Od té doby mám šílené bolesti za symfýzou, již byli provedeny dvě reoperace, které nic nevyřešili. Mám neustálé nucení na močení se stálou strašnou bolestí jakoby tlaku, po vymočení je stav ještě horší. Při chůzi mám pocit jako by mě tam za tu močovou trubici někdo tahal.Nemůžu chodit, sedět, spát a už nevím co mám dělat. A to mám doma tři děti 10,7 a 2 roky.Pinká si mě gynekologie a urologie jak pinponkový míček. Navíc ve Vyškově nevědí co se mnou a v Brně mě zase nechtějí, je to katastrofa a můj příběh by již vydal na dobrou knihu nebo jedno Občanské Judo. Chci se jen zeptat. Dnes jsem byla na urologii v Brně a v moči jsem známky zánětu neměla. Ale 4.10. jsem byla u jine lékařky, ta provedla stěry z uretry a kultivaci a výsledky jsou údajně strašné. Masivně Enterococcus faecalis a masívně Streptococcus alfa-haemol. Chtěla jsem se zeptat jak je to možné a co to znamená. Prý jsou to údajně mikroby, které žijí ve střevech a v uretře nemají co dělat. Kde se tam mohli vzít. Ještě dodám, že když jdu na velkou tak mám pocit jakoby mi tam někdo trhal střeva. Poraďte mi prosím
Vážená paní Hano G., při nálezu střevních baktérií v močové trubici je dost pravděpodobné, že podobná situace může být i v močovém měchýři. Proto by se nález měl přeléčit a to podle výsledků mikrobiologických kultivací ze stěrů a z moči spolu se zjištěním citlivosti na antibiotika. Tím však nejspíš celá vaše nepříznivá situace vyřešena nebude. Celá situace může být zaviněna dysmikrobií, kdy v důsledku užívání antibiotik při předchozích zákrocích byla narušena přirozená mikrobiální situace organismu. Vše pak souvisí i s oslabením imunitního systému. Za důležité bych považoval vyšetření střevního traktu s případným posouzením odborníka v gastroenterologii. Nerovnováha střevních baktérií bůže totiž i po poléčení nálezu v dolních močových cestách se záhy navrátit, pokud nebude vyšetření a léčba komplexní. K posílení imunityního systému jsou v lékárnách volně dostupné prostředky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda