Urologie
varikokéla operace
Dobrý den .Dnes jsem se dostal po předchozí objednávce na urologii ,kde mi byla doporučena operace z důvodu varikokéli.Mívám bolesti v oblasti lev.varlete bolest ja poměrně nepříjemná ,ale vzhledem k tomu, že došlo k vyloučení nádorového onemocnění jsem přeci jen klidnější a bolest je snesitelnější :) Můj dotaz tudíž směřuje k tomu jakým způsobem a provedením bude operace realizována jaká jsou rizika jak dlouho operace trvá jak dlouhá ja rekonvalescence a případná hospital v nem.Prosím o popis celé operace předem děkuji za odpověď Petr Praha
Vážený pane Petře Š., varikokéla jako konvolut vinutých a rozšířených žil v jedné polovině šourku (převážně levé) je zaviněna anatomickým uspořádáním žilního systému v břiše, kde tlak na žilní kmen zhoršuje odtok žilní krve z varletního systému. Anatomická variabilita tohoto druhu poskytuje až 10% mužské populace. Varikokéla může působit tahavé bolesti v šourku,což není časté a závažné.. Hlavním důvodem pro operační řešení je riziko poruchy plodnosti díky zvýšené teplotě v šourku. Spermie k pravidelnému dozrání potřebují optimální teplotu nižší. Operace se provádí nad tříslem, dnes většinou laparoskopicky za kontroly operačního mikroskopu v celkové anestézii. Rozšířené a vinuté žíly v šourku se neodstraňují, jen se operačním výkonem zajistí volný odtok žilní krve. Žíly v pooperačním údobí se již nepřeplňují a dojde k jejich určitému smrštění. Operace má jen zcela běžná rizika (jako každá nezávažná operace jen minimální), je přibližně půlhodinová a vyžaduje jen několikadenní pobyt na lůžkovém oddělení urologie. Rekonvalescence je asi dvoutýdenní, pokud nevykonává muž těžší fyzické zpráce, pak bývá delší. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
časté močení a autoimunita
Dobrý den,chtěla bych se Vás zeptat:všechny mé problémi začali před 2 roky po císařském řezu,po probuzení z narkozy se mi špatně dýchalo,pak se to srovnalo a ted se to občas zase objeví,byla jsem u doktorky ta mě poslala na ORL,alergii,plicní vše v pořádku,pak jsem začala často chodit čůrat(po vyprázdnění se mi chtělo v zápětí znovu)šla jsem k doktorce ta mi vzala krev a moč,moč poslala i na rozbor vše bylo v pořádku-prý to mám stresový.Lěčím se se štítnou žlázou a před rokem mi zjistili autoimunitu gastritidy,nyní mi píchají každý měsíc B12 prý mám skrz ten žaludek málo červených krvinek,v březnu jsem chodila opět často na WC a při dočůrávání mě bolelo podbříško a pak jsem zpozorovala kapku krve.V červnu mi brali moč a byla v pořádku.Nyní chodím zase často čůrat-dojdu si a vzápětí se mi chce znovu,i v noci mě to vzbudí,že mám plný močový měchýř,mám hrozný strach zda nejde o něco vážného.Děkuji moc za odpověd hezký den
Vážená paní Simono, zcela nepochybně váš stav (vlastně vaše stavy) vyžadují podrobné odborné urologické vyšetření, o doporučení k němu požádejte vašeho ošetřujícího praktického lékaře, nebo svého gynekologa. Popisovaná problematika močového měchýře by měla být odobrně přesně kvalifikována a případným způsobem také léčena. To však nemůže určit nikdo jiný než urolog. Ten může také případně posoudit zda je nějaká souvislost s poruchou imunity, případně můžete být poslána na příslušné odborné imunologické vyšetření k objasnění této otázky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ZÁNĚT LEDVIN 10.M. DCERY
Dobry den.10. m.dcera prodělala zánět ledvin(7dní v nemocnici antibiotika intravenozně a pak ještě týden doma 2xdenně zinnat) UZ a MIKČNÍ VYŠETŘENÍ NA REFLUX NEGATIVNÍ.Je nutné podávat ještě udržující,večerní dávky antib.(sumetrolinu)? děkuji
Vážená paní Dano, bez podrobnějších znalostí celé problematiky onemocnění vaší dcerušky mohu stěží posoudit zda je skutečně potřebné či přímo nezbytné aby udržovací dávku léčiv ještě i po překonání akutního zánětu brala. Za vysoce pozitivní považuji vyloučení vesikorenálního refluxu, tedy návratu moči z močového měchýře zpět do močovodu, případně až do ledviny. Otázku zde položenou byste nejlépe měla dát ošetřujícímu lékaři v urologické ordinaci, resp. lékaři, který je s podrobnostmi případu seznámen. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda
Frenuloplastika
Chtěl bych Vám poděkovat za radu pane doktore a přeji hezký den
Vážený pane SDtřelo, přeji vám brzké a dokonalé uzdravení, což bude opravdu zanedlouho. MUDr. Vévoda
frenuloplastika
Dobrý den, byl jsem na frenuloplastice z důvodu malé prasklinky na uzdičce, doktor mi zákrok provedl, ale konstatoval, že je uzdička příliš malá a vylekal mě slovy : ,, kdyby to dělalo problémy, udělala by se obřízka" . Jsem vystresovaný, protože nic takového mi předem neřekl. No, ale teď k tomu problému, či dotazu, jsem po zákroku už 5. den a zdá se mi, že se to nehojí a navíc to na dotyk bolí což je logické, ale po 5 dnech by to bolet už nemělo né? A také se mi z jedné strany žaludu udělaly jakési malé tečky, něco jako ,,potničky" a trošku se mi loupe kůže, ale to i předtím, vždy po pohlavním styku s partnerkou, dočetl jsem se, že to jsou zřejmě bakterie. Chtěl bych si žalud vyčistit, ale mám strach, že se mi ta uzdička utrhne. Mám z toho depku a nedělá to dobře mému žaludku, špatně zvládám stres a potom mě bolí. Také většinou k ránu mám neovládanou erekci, což způsobuje, že se vzbudím a cítím bolest v oblasti provedeného zákroku. Je to v pořádku? Mám strach, že to, co se mi zhojí za ten den, tak se znovu poraní. Ještě jednou děkuji Prosím poraďte a uklidněte mě nečím pozitivním a dejte mi více info ohledně toho, jak to má , či nemá probíhat, za jak dlouho by byl možný pohlavní styk atd. Děkuju
Vážený pane Střelo, zákrok provedený na uzdičce by měl nejen odstranit další rizika tvorby trhlinek, ale také poněkud uvolnit nepříliš široký přehyb předkožky, tak aby se dala zcela volně přetahovat i při erekci penisu. Nejspíš proto vám lékař řekl, že v budoucnu možná dojde i na obřízku- jakmile se totiž podobné trhlinky objeví na ní a začnou se hojit jizvením, může se přetahování předkožky přes žalud stát obtížným a bolestivým. Hojení po zákroku trvá nejméně týden, vzhledem k lokalizaci a fyziologickým změnám (samovolné, většinou noční, erekce...) to může trvat i deset dní. To je také doba, kdy nejdříve byste mohl přistoupit k pohlavnímu styku. Abyste situaci hojení napomohl bude k tomu nápomocná denně provedená tří až pětiminutová laváž žaludu a oblasti operované ve slabě filaovém rozotoku hypermanganu. Ten dostanete volně koupit v malé krabičce v každé lékárně. Každý den musí být roztok čerstvý, stačí nabrat krystalky na špičku nože a rozmíchat dřívkem. A žádné strachy, pokud nebudete praktikovat hned divoký sex, nic se po zhojení nestane k neprospěchu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
velikost varlete
Dobrý večer,chci se vás zeptat mám jedno varle rozměrů zhruba délka,4 cm,šířka 3cm.a tlouška 2,5 cm,mám to změřeno zhruba pravítkem.Myslíte že jsou tyto rozměry v pořádku?kolik tak varlata mají mýt rozměr?je mi 30 let.Děkuju a na shledanou.
Vážený pane Pavle, vámi udávané rozměry varlete jsou v normálních hranicích s ohledem na váš věk. Měření pravítkem (nebo krejčovským metrem) přes šourek je ovšem orientační. Přesnější měření může v indikovaných případech provést vyšetření ultrazvukem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla 2
Pane doktore,děkuji za odpověď jen se ještě chci zeptat,jestli mi nějak také kontrolují testosteron v krvi při markerech?,nebo jak se to zjišťuje?myslíte že když jsem přišel o varle a mám jen jedno,a ještě tu varikokélu,tak jestli mám méně toho testosteronu,nebo je to pořád stejné?nezlobte se prosím a je to můj předchozí dotaz ta varikokéla.
Vážený pane Pepo, při varikokéle se běžně hladina testosteronu nezjišťuje, stejně tak jako při kontrole nádorových markerů, Důvod pro toto vyšetření by mohl být tehdy, když skutečně a objektivně se vám mění růst vousů či další mužské atributy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat,mám na levém varleti varikokélu st 2-3 a bez valsavu.Operaci ještě pořád nevím spermiogram mám 10% progresivní a 10% neprodres.Ale jsem přes rok po chemoterapii EP.Chci se zeptat,mám na šourku trochu také takové malé modré křečové žilky,myslíte že je to od té varikokély a nejsou nebezpečné?A ještě nemůže mi toto varle třeba zakrnět kvůli té varikokéle?nebo se nějak zmenšit nebo otočit?zdá se mi že mi rostou pomalejc vousi.Děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Pepo, širší žilky v kůži šourku s varikokélou nesouvisí. Ta je ostatně malého stupně a operaci nevyžaduje. Varle kvůli ní nezakrní, nezmenší se a ani neotočí, o to nemusíte mít obavy. Spermiogram by se měl postupně upravovat. Při normálních hodnotách markerů a testosteronu je nepravděpodobné, že by se vám zastavoval růst sekundárních mužských jevů, tedy i vousů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nesouměrná varlata
Dobrý den, syn-3 roky, má jedno varle výrazně menší než druhé ( jedno cca 3cm, druhé 1 cm), urolog naznačil, že možná bude nutné endokrin.vyšetř. ale neodeslal nás tam. O co by se mohlo jednat? Máme se raději co nejdříve objednat na vyšetření sami a co nás tam čeká? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Heleno J., součástí vyjádření vyšetřujícího urologa by snad mělo být vyjádření o stavu tříselného kanálu na staraně menšího varlete, neboť často vyklenující kýlní vak utlačuje nervově cévní (spermatický) svazek právě v oblasti třísla - což může být příčina nedostatečné výživy varletního komplexu. K takovému posouzení obyčejně slouží ultrazvukové vyšetření třísla a obsahu šourku. Endokrinní důvod (nedostatek hormonáůní stimulace) je méně pravděpodobný, vzhledem k odpovídající velikosti druhého varlete. I tak by váš praktický dětský lékař mohl vedle ultrazvukového vyšetření případně zařídit i vyšetření v ordinaci dětské endokrinologie. Při nálezu problému v tříselném kanále by pak musela být provedena chirurgická revize a úprava. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
křupnutí v penisu
Dobrý den, Při pohlavním styku jsem měl pocit jakoby mi křuplo v penisu. Ale neměl jsem žádnou bolest, ani nic viditelného, prostě nic mnou pozorovatelné. Erekci mám taky v pořádku. Tak jsem se chtěl zeptat, jestli to nějak vadí a jestli by jsem si s tím neměl dojít k doktorovi. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Zdeňku, pokud jsou nadále erekce bezbolestné a nedochází k otoku, prokrvácení či vykřivení penisu, není třeba abyste vyhledal odborné lékařské vyšetření v urologické ordinaci. V opačném případě by to potřebné bylo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda