Urologie
markery
Hezký den pane doktore,potřebuji poradit,jsem po nádoru varlete a chodím každé 3 měsíce na krevní markery,ted jsem měl angínu a krev se odložila,na dobu přes 4 měsíce a ne 3 měsíce.Angínu jsem ukončil a antibiotika dobral před 2 týdny?myslíte že bych už mohl jít na tu krev?jestli se ta krev už dala do normálu po té angině a antibiotikách?jestli je to už dostatečná doba?a nepromešká se něco tím že jsem nešel přímo po 3 měsících?děkuji za odpověď.
Vážený pane Pepo, skutečně není až tak důležité abyste měl provedeny kontrolní krevní odběry pravidelně každé tři měsíce. Nyní po dobrání antibiotik by měla být zachována pauza asi dva-tři týdny, pak lze bez obav novou kontrolu provést. Bývá zvykem, že čím je doba od provedení odstranění varlete pro nádor delší, prodlužují se i intervaly kontrolních vyšetření - druhým a třetím rokem již pololetně, případně dál už jen 1x ročně. Dosavadní výsledky byly přece vždy perfektní, takže se nemusíte prodlužování termínů kontrol obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hemeroidy
Dobrý den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat,minulý týden mě ráno po stolici začal svědit řitní otvor,tak jsem si tam mákl a ucítil jsem po straně malou bouličku asi tak 1 cm.uvnitř na straně.Zašel jsen m stím k obvodní lékařce a ata se mi tam podívalal a řekla že se jedná o hemeroid velikosti malé fazolky,předepsala mi mast a čípky faktu.Je to tak týden a ten hemeroid tam mám pořád,akorád už nebolí.Chci se vás zeptat jestli nejní potřeba dělat ještě nějaká vyšetření,jestli nemám ještě nějaký třeba v břiše?a jestli to nemůže být třeba nádor řiti?že se mi udělal ten hemeroid?někde na internetu bylo že to může být důsledek nádoru?a nemůže se s hemeroidu udělat nádor?mohu být klidný že paní doktorka to poznala a o nic vážného nejde a jestli se to stratí?nezlobte se a děkuji za odpověď.
Vážený pane Jane, váš dotaz sice nepatří do oboru urologie, ale do chirurgie, moje původní chirurgická erudice mne však opravňuje vám poskytnout odpověď. Výskyt zevních hemeroidálních uzlíků je dosti častý jev, zvláště u lidí s nepravidelnou resp. zácpovitou stolicí (sedavá zaměstnání, nedostatečný příjem tekutin, omezení přirozeného pohybu chůzí a pod.). S nádorovým onemocněním to souvisí zcela vzácně a to spíše u starších lidí. Tam je to ovšem provázeno déletrvajícími potížemi se stolicí, krvácením z konečníku, úzkou (tužkovitou ) stolicí a pod. To nejspíš váš případ není. Při rozpacích a pocitech nejistoty je možno absolvovat vyšetření v chirurgické ambulanci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zánět
chtěl bych se vás teda ještě jednou zeptat ohledně dotazu pavel Vloženo: 23.09.2010 18:30:56 Jestli jsem to tedy pochopil, jak jsem psal, že když si na varle poklepu lehce prstem, a cítím takovou tu lehkou bolest, jaká je vždy po zásahu varlat. Tak to tedy znamená, že je varle zcela vpořádku, protže to znamená, že je normálně cévně a nervově zásobeno. Pochopil jsem to tedy správně ?? Děkuji
Vážený pane Pavle, ano, pochopil jste obsah mé předchozí odpovědi na váš dotaz zcela správně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mikrohematurie
Dobry den, pri vysetreni moci me byla prokazana mikrohematurie.. nasledovalo CT vysetreni bricha a cytoskopie bez jakehokoliv nalezu.. Chtel bych se zeptat, zda mikrohematurie bez objektivni priciny je bezna zalezitost?? a jak pristupovat k tomuto problemu zda sledovat mnozstvi zda se mnozstvi krve zvetsuje atd...
Vážený pane - Msir, pokud se podařilo vyloučit anatomické změny, pak vysvětlení by vám mělo podat spíše nefrologické vyšetření, v oboru vnitřního lékařství, který se dopodrobna zabývá funkcemi ledvin. Každopádně nejde o běžnou záležitost a je skutečně třeba vás dál sledovat a dovyšetřit jak výše uvedeno. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět prostaty
Dobrý den, asi půl roku navštěvuji urologa se zánětem prostaty, pan doktor usoudil, že zánět je chronický. Již předtím jsem měl s tímto problémy, těstovitá prostata, citlivá, vždy mi pan doktor něco předepsal, nakonec pomohli masáže prostaty. Nyní byl od dubna klid a v červenci vše začalo na novo, chtěl jsem se zeptat, zda to může mít nějaký vliv na ponámahový stav, v létě- o prázdninách jsem plaval, jezdil na kole, prostě různé věci co k prázdninám patří.
Vážený Jirko, je jistě možná reinfekce, z aktuálního prochlazení či jiného důvodu oslabení obranyschopnosti těla. To ovšem vyžaduje včasné nové vyšetření a léčení. U opakovaných zánětů prostaty i po vyléčení jízdu na kole (zvláště delší trasy) nedoporučujeme. Zvažte při dodatečném hodnocení prázdninových aktivit také zda jste neměl nechráněný pohlavní styk. Každopádně by léčba měla probíhat na základě vyšetření prostatického sekretu na bakteriologii. Při trvalém partnerském intimním vztahu i vyšetření partnerky na gynekologii.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
asi zánět nadvarlete
Dobrý den, od devatenácti let mě trápí menší boulička na mém levém nadvarleti. Teď je mi 25 a boulička se nepatrně zvětšuje rok od roku, ovšem nebolí. Jelikož by mi návštěva u urologa nebyla dvakrát příjemná, chci se Vás zeptat: 1) Co to může být za nemoc? (z toho, co jsem za tu dobu vyčetl, si myslím, že to je zánět nadvarlete) 2) Existují volně prodejné léky na tuto nemoc? 3)Pokud to je zánět nadvarlete, jaká je pravděpodobnost, že jsem po šesti letech neplodný? Děkuji PetrCleetch
Vážený pane Petře T., ona menší boulička na nadvarleti bude nepochybně cysta nadvarlete. Jde o malou výchlipku obalu orgánu, poměrně dosti často se vyskytující jev. Je to ovšem něškodná záležitost, která se nijak neléčí. Rozhodně nemůže jít o zánět nadvarlete, ten by se projevil významným bolestivým zduřením orgánu a často i zarudnutím oné poloviny šourku a horečkou. Takový stav vyžaduje komplexní léčení a většinou i několikatýdenní pracovní neschopnost. Cysta nadvarlete nikterak plodnost nepříznivě neovlivňuje. Jejím obsahem jsou zpočátku spermie, tak jako v nadvarleti, později se stěna výchlipky více vazivově proměňuje a obsahem bývá řidší gel. Přesnou specifikaci vám však může provést jen přímé urologické vyšetření (pohmatem a ultrazvukem). Cysty nadvarlat se nijak neléčí, operují se naprosto výjimečně a to když (vzácně) narostou do velikosti, která může tlakem ohrožovat dokonalé krevní a cévní zásobení varletního systému. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zánět
dobrý den, vloni o prázdninách v červenci jsem prodělal zánět varlete. To by nevadilo, ovšem nyní mám levé varle, které bylo před rokem nepatrně větší než pravé, tak ted je levé nepatrně menší, ale rozdíli ovšem pouze minimální, ale jsou. Zde jsem si vyhledal, jeden podobný dotaz z roku 2003, na který jste odpovídal, že mohlo dojít k přerušení výživy varlete, a kvůli tomu mohlo dojít k zániku. Já jsem doufal, že to mě nepotkalo, protože, když si varlata každý zhruba měsíc kontroluji, např. tak, že když si prstem na ně velice lehounce pokledpu, tak cítím takovou tu nepříjemnou bolest co cítí každý muž po zásahu do varlat. To mě do ted udržovalo v naději, přece kdyby varle bylo dávno zaniklé, nemohla by tato bolest být cítit. To bych přeci na varleti už nic necítil, nebo ne ?...poprosil bych vás hlavně odpovědět na to zda bych něco na to varleti cítil, jak se zminuji v poslední části tohoto dotazu. Velice moc děkuji
Vážený pane Pavle, domnívám se, že u vás šlo spíše o zánět nadvarlete, což je mnohonásobně častější záležitost naž zánět varlete (vyskytuje se spíš vzácně u některých celkových infekcí). Zánět nadvarlete nemůže způsobit žádné trvalé změny na varleti. Velikost varlat je lehce proměnlivá v souvislosti s aktuálním funkčním stavem a laik stěží může rozeznat velikostní rozdíly, pokud nejsou opravdu markantní. Pokud máte totožnou citlivost obou varlat na pohmat či dotek, buďte ujištěn, že jsou normálně nervově-cévním systémem zásobená. Při přetrvávání rozpaků byste musel podstoupit objektivní vyšetření v urologické ordinaci (pohmatem a ultrazvukem).. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vyšetření
Dobrý den, Pane doktore chtěl bych se zeptat, zda li se k Vám můžu objednat bez předchozího vyšetření od obvodního lékaře? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Marku, je mi líto, ale už třetím rokem nevykonávám běžnou urologickou praxi. Dosud se věnuji jedenkrát týdně andrologii ( problematika mužských pohlavních orgánů ve smyslu funkce- prakticky poruchy erekce a ejakulace). Jde o soukromou kliniku, vše je přímo klientem hrazeno a žádné doporučení k přijetí není potřebné. Informace můžete získat bezplatně na tel. 800 800 002. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Gordon syndrom
Dobrý den, na základě laboratovních vyšetření se u mě zjistilo kolísání draslíku v krvi. Nemám žádné potíže, na sobě nic nepociťuji, jen ten K+ je buď vysoký ( 7,5 ) nebo nízký ( 3,6 ). Mám podstoupit 3denní hospitalizaci z důvodu lepších laboratorních testů. Chci se, prosím, zeptat, hrozí mi také biopsie ledvin? Mohu takové vyšetření odmítnout? Děkuji Martin
Vážený pane Martine, pro určení přesné diagnózy -a z ní se odvíjejícího případného léčení, je třeba provést podrobnější nefrologické vyšetření. Nefrologie je podoobor vnitřního lékařství zabývající se funkcemi ledvin, zatím co urologie je obor chirurgický. Vaše problematika tedy spadá i v rámci dotazů do serveru vnitřního lékařství, kam se, prosím, obraťte. Tam se můžete teprve odpovědně dozvědět o tom co vás nejspíš za oné krátké hospitalizace bude čekat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pálení močové trubice a bolest varlete a okolí
Dobrý den, rád bych slyšel Váš názor na následující problém. Před měsícem jsem se stupňující se bolestí penisu (kterou jsem přičítal značně vystouplé široké žíle) a pravého varlete šel na urologickou kliniku, kde mi po sono (pouze varlat) nalezli malou varikokélu, která prý tohle ale způsobovat nemůže. Po týdnu, kdy se bolesti rozšířily do podbřišku a zesílily jsem zašel za obvodním urologem. Ten po prohmatání diagnostikoval rozsáhlý zánět nejen prostaty, nechal udělat moč (kde nic nebylo) a dostal jsem Doxybene na 10 dní. Potíže se na 2 dny zlepšily, pak opět horší. Poté mi dal Ofloxin 200 (momentálně jsem v půlce 3. balení) a Flamexin na bolest, abych mohl být v práci. Zdálo se, že se to dost zlepšilo, včera už prakticky bez bolesti (ovšem s Flamexinem), k večeru se to zase začalo vracet a usínání už byl s bolestí prostaty a penisu zas problém. Samotné močení není většinou problém, na začátku to ale bolí uvnitř a po skončení ještě delší dobu pálení moč trubici jako by tam někde zůstal střípek. Styku se úplně vyhýbám, při erekci (např. po probuzení) bolí penis po celé délce močové trubice. Náhodné bolesti v pravém varleti na stisk (někdy i jen dotek) přetrvávají po celou dobu. Po 25 dnech léčky atb a chemoterapeutiky ztrácím jistotu, že léčba zabírá a nevím jestli se neobrátit na jiného urologa. Navíc jsem už předtím měl problémy s trávením (včetně chronického zánětu střev, příležitostně s krví) a tomu ty atb a chemo vůbec neprospívají.
Vážený pane Michale, při léčbě zánětu prostaty, o který se zdá šlo především, je třeba myslet i na přetrvávající funkční problémy a na místní překrvení související se zadržováním prostatického sekretu. Proto je dobré brát současně s léčbou antibiotickou (do prostaty léčiva obecně hůře pronikají) zároveň i léčiva odstraňující bolestivé napětí obalů prostaty (spasmočípky a pod.). Osvědčilo se i provádění masáží prostaty, po nichž se často zadržený obsah, způsobující tlakové bolesti vyprázdní močovou trubicí. Od této metody je obecně odklon, ale hlavně proto, že masáž prostaty je třeba provádet jednou denně více dní - do ústupu potíží. Proto však je chybné vyhýbat se pohlavnímu styku, neboť prostatický sekret je přirozenou součástí ejakulátu- a při orgasmu se často spontánně přeplněná prostata zčásti vyprázdní. Čím déle nedochází u muže k ejakulaci, tím hůře se mohou neprovokované žlázky vyprázdňovat- v tom tedy děláte chybu. Chápu, že chtít po někom ( i nelékaři) aby vám obden prováděl prstem v konečníku masáže prostaty je asi málo nadějné. Bolesti v šourku budou spíše propagací bolesti z prostaty, po jejím zklidnění zmizí i ony. Dobrým lékem pro odstranění funkčních potíží, přetrvávajících po likvidaci infekce, byl Ipertrofan, který však bylo třeba brát alespoň 3 měsíce 1 tbl. denně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda