Urologie
Hypospadie penisu
Vážený pane doktore, mám 1.5 starého syna,který má hypospadii. Bohužel jsem si toto musela zjistit sama, v porodnici mi nic neřekli, jen mi bylo divné, že synovou přirození je "jiné". Co se týče popisu....syn čurá dírkou, kterou má asi tak 3-4 mm pod normální dírkou, ale všimla jsem si, že tam kde se dole penis setkává s koncem předkožky, je jakoby ještě jedna dírka.Tou ale nečurá. Zajímalo by mne, zda toto k hypospadii patří, jak je toto závažné a zda do budoucna mají tito chlapci nějaké problémy. Jsem z toho velmi špatná, na urologii jdeme až v listopadu a to je pro mě dlouhá doba. Mám strach, co nás čeká, aby syn nemusel podsoupit několik operací...jak jsem kdesi četla. Vyčítám si,že má tuto vadu....a mám strach,aby ji nemělo další naše miminko. Předem děkuji za odpověĎ. Petra
Vážená paní Petro V., podle vašeho popisu se jedná o formu hypospadie žaludu, kterou obvykle není třeba nijak operačně řešit. Je-li vytvořen ještě jeden otvůrek v náznaku a je nefunkční, je to jen dobře. Nemusíte mít strach ani z urologického vyšetření, ale už vůbec ne z toho, že by další váš chlapec mohl mít stejnou vrozenou vadu. Hypospádie v oblasti žaludu nemají zásadní vliv ani na kvalitu močení ani na plodnost. Podrobnosti se dozvíte až po přímé prohlídce v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zarudly penis
Dobry den, s pritelem mame problem a to takovy, ze po styku ma problemy. Poprve mel silnou reakci a to zarudnuti a bolesti. Vylecil se (i ja - na kandidozu) a po druhe jsme to zkusili s kondomem. I po te ale opet byl problem. Na koreni penisu zarudnul (tam kde jiz nemel kondom), je to bezbolestne ale ma proste na koreni cerveny krouzek. Ja jsem zdrava. Lekar mu rekl, ze se muze jednat o alergickou reakci na moje sekrety. Je toto mozne? a znamena to dalsi potencialni problemy (napr v planovani potomku) ? Dekuji Lucie
Vážená slečno Lucie, zarudnutí žaludu a předkožkového vaku, případně i kůže penisu po nechráněném styku má v zásadě dva důvody. Častější je patogenní poševní flóra, kdy je třeba aby se léčili bezpodmíénečně oba partneři. Dle vašeho prohlášení jste se takto poléčili na kandidózu. V úvahu tedy připadá i alergická reakce na kyselý poševní sekret. nebývá to časté, ale existuje to. Budete muset asi skutečně používat zásadně kondom, váš partner by se mohl ještě předem chránit vetřením ochranného gelu či masti do oblasti kořene penisu. I tak si myslím, že by neškodilo nechat si provést kontrolní stěry u vašeho gynekologa. Některé plíživé poševní infekty se nemusejí klinicky projevovat, ale mohou se obnovit či přetrvávat i po zdánlivě úspěšné léčbě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore.Mohl bych vás poprosit o vysvětlení této diagnozy.prostata středně zvětšená,ohraničená,nebol.sono urotraktu- ledviny norm.velikosti a polohy, bez městnání lithiasy či ložiskové léze, vpravo korková cysta, měchýř středně naplněn,prostata endovesikální,střední. Urolog mi na toto totiž odmítl odpovědět a toto vysvětlit. Velice vám děkuji za vaší odbornou odpověd. S pozdravem milan grigar
Vážený pane Milane, jde vesměs o nález v mezích normy, odpovídající věku. Ledviny jsou v pořádku, drobná korová cysta (není-li uvedena velikost jde zřejmě o malou cystu) je menší dutinka v jinak normální mohutné tkáni ledviny. Nic z ní nehrozí, snad je dobré 1x ročně v rámci urologické kontroly po padesátém roce věku ji zkontrolovat. Nijak se takový nález neléčí. Mírné zvětšení prostaty s prominencí do hrdla močového měchýře znamená počínající zvětšování prostaty v souvislosti s věkem. Jeví-li se sonograficky (nebo alespoň palpačně) normální struktura, je vhodné sledování. Co bych považoval za potřebné je odběr krve na prostatický antigen- PSA. Ten neuvádíte, snad to urolog při běžném nálezu nepovažoval zatím za nutný údaj. V rámci preventivních vyšetření vám může tuto zkoušku provést i praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Změna ejakulátu
Dobrý den, před 10 dny u mě došlo ke změně ejakulátu. Dosud byl vždy bílý a hustší, ze dne na den je to jen čistá "voda". Před těmi 10 dny mi nebylo dobře, měl jsem zácpu a problémy s močením (pocit plnosti, ale skoro nic nešlo ven). Doktor mi dal antibiotika na 5 dní (měl jsem 3 týdny zpět klíšťata a chtěl eliminovat boreliózu). Po dvou dnech všechny problémy odezněly, až na ten ejakulát. A ještě jedna změna, od stejného dne mám pocit, jakobych cítil orgasmus v žaludu penisu. Nevím, kde jsem jej cítil před tím, ale ten pocit je jiný. Děkuju předem za radu.
Vážený pane Ivane, bohužel z údajů o zácpě a močových potížích (jakých?) lze ztěží posoudit o jaké postižení močového traktu, případně až orgánů šourku a pánevních orgánů, mohlo jít. Antibiotická léčba zřejmě potíže odstranila, možná i bez podrobnějšího vyjasnění skutečné diagnózy. Ejakulát spermatu je tvořen spermiemi a sekrety prostaty a semenných váčků, přibližně (za normálních okolností) ve stejném poměru. Vodnaté zabarvení a jen mírně vazká konzistence ejakulátu naznačují, že jde spíše jen o prostatický sekret, tedy snad i o možnou překážku výronu spermií do prostatických vývodů. To by ovšem muselo prokázat vyšetření ejakulátu v laboratoři, což musí indikovat odborník -urolog, který vás bude muset vyšetřit, pokud se situace nenavrátí do normálu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bakterie v moči
Dobrý den, koncem července mi byly na venerologii po stěrech z moč. trubice zjištěny masivně enterecoccus faecalis a escherichia coli hemolytica, byl jsem léčen Doxybene 100 mg 2x denně po dobu 10 dnů. 3 týdny po skončení léčby na urologii provedeno kultivační vyš. moče - stále masivní výskyt těchto bakterií, lékař - urolog zatím ATB nenapsal, že nejsou nutná (jsem bez potíží), znovu po týdnu odeslán na kultivační vyš. moči. Je nějak nebezpečný výskyt těchto bakterií a jak se jich zbavit? Děkuji
Vážený pane Jane N., jde o střevní baktérie, které se mohou dostat do močového ústrojí nejspíš krevní či lymfatickou cestou, zvláště při poruchách vyprázdňování (zácpa), anebo i přímo při análním pohlavním styku. Jsou to baktérie běžně se v těle vyskytující ve střevním traktu,, jejich výskyt jinde je nežádoucí pokud přerůstají (množství 10 na 5 v 1 ml a více). Bude tedy pro potřebu léčby rozhodující kvantitativní zjištění mikrobů ve stěru z močové trubice anebo z kultivace moči. Ojedinělý výskyt by měl zdravý organismus zvládnout. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
podélná osa varle
Dobrý den, chci se zeptat. Když na internetu zadám výraz torze varlete, vždy mi vyjede, že torze varlete je kolem PODÉLNÉ osy, je to tak? A já se chci zeptat otočení kolem podélné osy je, dkyž je nadvarle vepředu, nebo když je nadvarle dole v šourku??? prostě nevím jakou osu si mám představit jako podélnou. Ptám se také proto, že můj si před pár měsíci utrpěl úraz při fotbale, a několik hodin si stěžoval na velkou bolest v šourku, nicméně jsme to nechali být, protože jsem myslel, že se jedná prostě o naražení varlat. A také se chci zeptat, kdyby došlo k úrazu před pár měsíci konkrétně asi 4-5, jestli by už v dnes byly na varleti velice viditelné velikostní rozdíly. Děkuji a prosím kdyby jste zodpověděl všechny otázky v tomto dotazu. PS: u lékaře jsme po týdnu byly, ale pouze na kontrole u chirurga, nikoliv na ultrazvuku. Ještě jednou děkuji s pozdravem Pavel
Vážený pane Pavle, torze varlete je otočení celého spermatické svazku, tak,že nedochází k výživě orgánu a útisk nervovové tkáně působí význačnou bolest. Vůbec přitom nezáleží zda je varle umístěno v horní či dolní třetině šourku. Situace si vynucuje radikální a naléhavé chirurgické řešení. Po úrazu varlete může být patrný velikostní rozdíl mezi zdravým a postiženým varletem a to především kvůli prosáknutí tkáňovou tekutinou, případně i pro určité krvácení. Tehdy je rozdíl ve veikosti varlat zřetelně patrný. Po uplynutí několika málo týdnů se však situace zase vrací do normálu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
dobý den, chtěl bych se zeptat co může být důvodem zmenšení varlete ? před rokem mě bolela varlata a lékař mě vyšetřil pouze pohmatem, a tehdy jeho vyjádření znělo, že je vše naprosto v pořádku. Nyní po roce, jsem si všiml, že mé levé varle je nepatrně menží než pravé, před rokem to bylo naopak. Všiml jsem si toho až ted, protože rozdíli jsou opravdu nepatrné, ale přeci jen jsou. Tak se chci zeptat, jestli se může stát aby odborný lékař, selhal a třeba nepoznal nějaké postižení varlat.??? Tehdy po kontrole mi praktický lékař sdělil, že nemá cenu dělat ultrazvuk, když mě zkontroloval chirurg. Tak do ted jsem byl v klidu, ale toto mě znervóznilo, ale na druhou stranu nemůžu 100% vyloučit, že tato velikost varlat nebyla před tím rokem, protože jak řikám rozdíli jsou opravdu nepatrné. děkuji
Vážený pane Tomáši, absolventi lékařských fakult by měli mít obecné znalosti, dá se říct, že mnozí jsou schopni posoudit kvalitu i velikost varlat, jejichž výhodou je ,že jsou dostupná pohmatu i ultrazuvkovým vyšetřením. Urologové a do značné míry i všeobecní chirurgové jsou však vesměs v této oblasti cíleně erudovaní. Proto se mi nezdá, že by vám před rokem udělal chirurg fatální chybu a něco zásadnějšího ve vašem šourku nerozeznal.. Pokud určitý rozdíl v kvalitě či velikosti mezi vašimi varlaty nyní pozorujete, pak jedině urologické vyšetření může řešit tento vámi pociťovaný problém. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krev
Dobrý den pane doktore. Obracím se na vás s takovýto dotaze.Již po několikáte jsem si všim že mám po souloži v spermatu příměs krve.Jinak žádné problémy s močením nemám a při močení v moči žádnou krev nepozoruji.Mohl by jste se mi pokusit odborně odpovědět čím je toto způsobeno a zda je tento problém natolik vážný abych musel navštívit urologa? Nikdy před tím jsem takovýto problém neměl.Mám obavy aby to nebylo něco zhoubného.Velice děkuji za odpověd.S pozdravem Josef Froněk
Vážený pane Josefe, stopy krve v ejakulátu vyžadují zcela bezpodmínečně odborné vyšetření. Může se jednat jen o aktuální překrvení některé části vývodných pohlavních cest, nebo o projev krevního onemocnění, ale také o zánět či dokonce nádor v dané oblasti. Hlaste se u svého lékaře pro doporučení (poukaz) k urologickému vyšetření. Praktický lékař by již mohl urologovi ulehčit tím, že vám nechá provést hemokoagulační (krevní) vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz II.
Dotaz Dotaz uživatele: Dobrý podvečer. Můj penis měří 3 v normalu a 8-9 ve stopoření. Mám šelest na srdci,nic závažného a sníženou funkci štítné žlzy,lékaři tvrdí,že ji mám jak 3-leté dítě,navíc mi na ni přišli cca 2 roky zpátky. Můj dotaz spočívá jestli 3 není málo... V mém věku... Co mám v tomhle případě dělat ? K lékaři jít nechci,protože se stydím.. Prosím o radu... Jinak letos už mi bude 16.. autor: Tonck 28.06.2010 19:56:46 Odpověď lékaře: Milý Toncku, zcela bezpodmínečně se musíš osmělit a nechat se vyšetřit v endokrinologické ordinaci, právě s ohledem na velikost penisu- a stav varlat. Výsledky laboratorně zjištěných hormonálních hladin mohou indikovat hormonální léčbu, která by mohla ještě v údobí celkového růstu ovlivnit i nárůst velikosti penisu. Předpokládám, že vzhledem k poruše funkce štítné žlázy se můžeš do této ordinace objednat, resp.dostavit přímo ( nejspíš jsi tam byl už vyšetřován) ,bez prostřednictví svého dětského lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Dobrý večer, ¨Před dvouma měsící jsem vám psal dotaz ( viz. nahoře). Nechal jsem se vyšetřit u Obvodní lékařky,která mi vzala krev na Testosteron a ještě jednu věc,která s tím mohla mít spojitost,a prý jsem úplně v pořádku. Prý je normální hladina testosteronou od 0,9 do 30... myslím.. A já mám 6,14 .... Tk by mě zajímalo,co mám dělat ted ? To přeci není normální. S pozdravem Tonck
Milý Toncku, hladina testostosteronu je jenom jeden test, celý hormonální komplex to není. Ve hře jsou další možná vyšetření, což vše může rozhodnout a zařizovat jenom lékař na endokrinologii. Tvoji situaci opravdu praktický lékař nemá možnost zásadněji rozhodnout. Sama normální hodnota testosteronu tedy neznamená, že je tím celá tvoje situace vyřešena. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vyrustek pod kuzi penisu
Dobry den, podstoupil jsem asi pred 2 mesici obrizku z duvodu zuzene predkozky a po 2 tydnech hojeni se mi objevili z vrchni strany nekde v prostredku penisu 2 vyrustky pod kuzi, nomalne se spatne nahmataji ale pri erekci se nahmataji snadno a je i trosku videt hrbolek pod kuzi, doktor rikal ze to zdrejme nic neni ale chci si byt jisty, vyrustky nijak neboli ani nerostou ale po 2 mesicich ani nemizi. Dekuji za odpoved.
Milý Davide, drobné výrústky, které si můžeš nyní vyhmatat, jsou s největší pravděpodobností zbytky šicího materiálu, který mohl být použit pro stavění krvácení při operačním výkonu. Dnes se používá vesměs vstřebatelný materiál, ale jeho zbytky po uplynutí dvou měíců možné jsou ( uzel při ošetření krvácení). V průběhu doby by mělo dojít ke vstřebání i tohoto zbytku šicího materiálu (pokud nedojde k jeho opouzdření). Zatím není třeba nic dělat, po dalším měsící při přetrvávání nálezu bych radil zajít na urologiii, kde jsi byl ošetřen. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda