Urologie
dotaz
dobrý den,chtěl bych se vás zeptat,mám jen jedno varle a když ho prohmatávám,tak s jeho vnitřní strany vzadu,je na něm jakoby nějaká taková podlouhlá bulka,když si lehnu na záda a nahmatám ji tak se jakoby odkrví a nejní tak nahmatatelná,ale když si stoupnu,tak jde nahmatat dobře.Chci se zeptat,jestli je to nadvarle?a jestli nadvarle si bez problémů nahmatá i layk,který provádí samovyšetření,třeba jako já.Byl sem stím na urologii a pan doktor,který nahmatával varle,tak řek že je v pořádku a jen řek že nic tam nenahmatává,že to budto jsou rozšířené žily ,varikokéla,nebo nadvarle.Co si otom myyslíte vy?A kdybych tam měl nějakou bouličku jako nádor tak nahmatal bych to na varleti v předu a po stranách,anebo se to dělá právě tam vzadu jak něco nahmatávám.Nevadí varleti kontroli denně?Děkuju vám za odpověď.
Vážený pane Kájo, na zadní stěnu varlete naléhá intimně nadvarle, které se dá při troše zkušeností vyhmatat. Zároveň však pro laika je matoucí přítomnost nervově cévního svazku, proto svěřte posouzení především lékaři v urologické ordinaci. Je naprosto normální, že při změně polohy se mění intenzita náplně cévního řečiště vlivem přirozených fyzikálních zákonů. Při samovyšetření (jednou za čas) sledujte jen případné ztužení ve varlatech, ostatní podrobnosti nechejte na lékaři, který vás kontroluje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý podvečer,chtěl bych se vá zeptat a předem děkuji za odpověď.Asi tak před rokem mi byla zjištěna varikokéla na levé straně varlete,byla zjištěna náhodou.Nebolí mě a ani nedělá nějaké problémy,jen to ošklivě vypadá.Byl jsem i na dalších vyšetřeních na sono 30.4.2009 a tam bylo že mám varikokélu a ještě RES:obě ledviny norm.velikosti i norm.tvarubez patrných patologií v koře i centr.echomplexech.pak CT 30.5 2009 a 9.9 2009 a tam bylo RES:parenchymové orgány d.b.a retroperitonea beze změn. teď 131 2010 sono:obě ledviny norm tvaru i velikosti bpn v koře i centrálních ekomplexech.15.4.10 ct :nadledviny i ledviny bez.ložisk.změn nepatrná hypotonie bilat,jako minule bilateriálně.Chtěl bych se vás zeptat,Nevím jak ta varikokéla je tam dlouho,pan doktor říkal že tam je možná od narození,jen se to neřešilo.Ted jsem na internetu našel,že varikokéla vzniká když je třeba nádor na ledvině?myslíte že mám něco s ledvinamy?že to vzniklo kvůli tomu,že mám něco s ledvinamy?nebo to je normální ty ledviny,jak mám na posledním ct to že jsou bilateriální a je tam nepatrná hypotonie,nejní to něco špatného?myslíte že nemusím mýt strach že jsou ty ledviny v pořádku?jsem ted trochu unavenější a močím asi tak jen něco pře litr denně asi.mám strach děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Pepo, varikokéla, zvláště levostranná, vzniká v naprosté většině (99,5%) z důvodů anatomického uspořádání cév v břišní dutině, kdy může napětí v jedné cévě poněkud omezovat návrat žilní krve ze šourku měkčím žilním kanálem. Nádor ledviny je příčinou vzniku varikokély jen naprosto výjimečně- a ve vašem případě byl opakovaně vyšetřeními s vysokou přesností vyloučen. Varikokéla se operuje tehdy, když působí větší potíže a hlavně když je narušen zdravý vývoj spermií ve varlatech vlivem zvýšené místní teploty, kterou obleněný tok žilní krve způsobuje. Vymočíte-li denně asi litr moči, nezapomeňte, že další litr tekutin ztrácíte dechem a potem, obzvláště v letních měsícíh a při námaze. Snažte se o dostatečný příjem tekutin, který by neměl celoročně být pod dva litry denně, v létě a po námaze až dvojnásob. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
anatomie varlete
Dobrý den pane doktore,měl bych na vás dotaz.Mám jen jedno varle a mám na něm ještě varikokélu.S tou varikokélou by to mělo být vyřešeno,na podzim mám jít na operaci.Ale zpět k mojemu dotazu.já si velice často kontroluji varle,cca tak 10x denně.Někdy je tvrdší a lépe se namaká a někdy je zase takové měkčí a jsou na něm takové nerovnosti,hlavně se zadní strany a se spoda.Byl jsem stím před měsícem a půl u urologa,který mi pohmatem varlete,řek že je v pořádku.To mě nedalo a asi tak pře 3 týdny jsem byl u jiného urologa,a ten mi udělal i sono varlete a řek že je v pořádku.Ted ve čtvrtek jsem byl znova u urologa a ten mi řek že pohmatem je varle naprosto v pořádku..Ted mě jakoby při chůzi když jdu,tak mi když udělám krok,tak někdy jakoby píchne v třísle,na té straně na které mám varle.jakoby trochu to píchne nad šourkem a píchne to do třísla.jsem nachlazen,a nechce se mi zase běhat po urologiích,nevíte,co by to mohlo být?a ještě Má varle skutečně tvar přesně jako vajíčko,všude uplně hladké?já mám na spodku jakoby takovou trochu nerovnost a vzadu na varleti mám na něm něco jakoby přilepeného po zadní části obvodu jse to namakata když si lehnu ,tak jakoby se to trochu stratí,jako odkrví asi?pan doktor řek,že to je ta varikokéla?začíní varikokéla už na varleti,a dá se nahmatat ten začátek té varikokély vtěch místech co jsem řek?děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Járo, spolehněte se, prosím, na výrok vašeho urologa, že je varle v pořádku a nekontrolujte si ho stále- jenom si připravujete duševní muka a zanedlouho budete zralý na léčení psychiatrické. Jen lékař znalý podrobně pravidelných poměrů v šourku a odchylek od nich, může rozhodovat o stávajícím stavu. Samovyšetření má význam,ale provádí se jednou za čas- za měsíc, za dva , nebo třeba za tři- a ne, proboha, 10x denně!!! Menší změny při změně polohy, ale už jen i v různých denních obdobích jsou naprosto normální! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den. Varikokéla se projevuje většinou v horní části varlete ?? nebo může i v dolní části děkuji.
Vážený pane Mílo, rozšířené a vinuté žíly v jedné polovině šourku (většinou v levé, výjimečně oboustranně), jsou různé závažnosti. Menší, začínající varikokéla, je hmatná většinou jen v horní polovině šourku. Rozvinutá varikokéla, kdy jsou žíly již mohutně rozšířeny, je hmatná v celém rozsahu dané poloviny šourku, tedy i v jeho dolní části. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den, je možné, že by chirurg nepoznal začínající varikokélu, která ještě není téměř viditelná?? Mě se totiž stalo je to asi 3 měsíce co mi chirurg kontroloval varlata a nic nenašel. Nyní mám na varlatech výrazné žíly, hlavně v zadní části varlete. Tenkrát jsem šel k lékaři kvůli bolesti jednoho z varlat, lékař konstatoval pouze namožení. Já také peřmýšlím, zda ony žíly nejsou pouze příznakem častého sexuálního vzrušení. Ale zase na druhou stranu, to by ty žíly za chvíly zmizeli ne ?? tadyta viditelnost trvá nepřetržitě.
Vážený pane Tomáši, chirurg skutečně nemusí počínající varikokélu při základním palpačním vyšetřenízjistit. Vaše sdělení naznačuje její přítomnost, proto by bylo rozumné podrobit se časem novém vyšetření v urologické ordinaci, kde je k upřesnění možno využít i ultrazvukovou sondu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
LUTS v.s. při BPH
Dobrý den. Lékař mi předepsal lék Cardura XL 4MG 1-0-0 pro diagnozu LUTS v.s. při BPH. Chtěl bych se vás zeptat jestli neexistuje nějaký jiný lék který nemá tolik vedlejších účinků a který je založen na rostlinné bázi např. Prostamol užívám jěště 1x Lokren pro zvýš. kr.tlak. USG: Ledviny bilat. bez dilatace KPS a zjevné lith. m.m. nenaplněn, prostata do 30g, ohr. hom, varlata ve skrotu, přim. velikosti a echogenity, bez hydrokely. Krev i moč je v normě. Lékaře jsem vyhledal na vaší radu pro občasné zhoršení močení. Moc děkuji za odpověď. Petr
Vážený pane Petře, funční symptomatologie dolních močových cest je nejspíš ovlivněna růstem prostaty a lék Cardura by měl její růst omezit a potíže eliminovat, nebo aspoň upravit do rozumných mezí. Případnou změnu léčení musíte však projednat přímo s vašim ošetřujícím urologem. Měl byste si ovšem být vědom toho, že používané fytopreparáty mohou mít nižší účinnost, možná však pro váš případ, jehož všechny aspekty neznám (IPSS, močové reziduum a pod). by užití fytopreparátu stačilo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nadvarle ?
Dobrý den, dole na levém varleti nahmatávám takové žilky. žilky jsou vidět i přes kůži šourku, ale jen jako pouze modré místo.Varle je v tom místě také výrazně mekčí, ale toto mám výrazné pouze na levé varleti, na pravém tolik ne, ale trochu taky. Je možné, že se pouze jedná o nadvarle ?. A ještě jeden dotaz, levé varle má při určiých okolnostech nepravidelný tvar. Velikost vcelku normální, nepatrně menší než pravé a zhruba o 3 cm níže. Ale, když si stoupnu tak je varle normální, ale jakmile si lehnu, zdá se mi, že varle změní svůj tvar, a je takové více volné než pravé, dole výrazně měkké, a rozhodně užší než varle pravé. Může to být normální ? děkuji Patrik
Vážený pane Patriku, podle vašeho popisu lze brát v úvahu i varikokélu v levé polovině šourku. Upřesnění může dát jenom přímé vyšetření urologem , který má obvykle k dispozici kromě palpačního vyšetření i ultrazvuk. Teoretické zvažování možností na dálku nemůže spolehlivě situaci vyhodnotit. Lékař v urologické ordinaci vám zároveň se stanovením diagnózy určí i případné léčení. Vyšetření je zcela jednoduché a nebolestivé, hlaste se o ně prostřednictvím svého praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Skvrna
Dobrý den, chci se zeptat, na žaludu se mi objevila červená skvrna velikosti asi jednoho centimetru.Skvrna je buď silně viditelná nebo někdy nadobro zmizí.Je to závažné? Děkuji
Milý Radku, jev, který pozoruješ je málo obvyklý. Bylo by dobré vysledovat za jakých okolností se skvrna objevuje, případně i za jak dlouho pak mizí (na př. objevení se při ztopoření a ústup po poklesu erekce a pod). Vyloučit totiž nelze třeba cévní anomálii, která se projeví jen při překrvení žaludu. Pokud se skutečně skvrna objeví právě jen při erekci, bylo by zapotřebí pořídít pro urologa, kterého později budeš muset navštívit, fotografii. Zatím jiné vysvětlení, než uvedeno, nemám. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, mě je jasné, že když dojde krátkodobému neúplnému přetočení, že lékař nemůžu otočení poznat když k němu jakoby nedošlo. Ale mě spíše zajímalo, když dojde k úplnému otočení, tak jestli je po těch 14 dnech otočení poznat. když po úplném otočení je vlastně varle už odumřelé, to lékař nepozná, ale mě zajímá pouze a pouze to jestli teda pozná tento způsob otočení. Ptám se protože, se mi toto stalo před několika měsíci a dodnes mám nejistotu, že chirurg, který mě prohlížel, nemůže 100 % vyloučit otočení, když by bylo varle dávno odumřelé. Je to můj poslední dotaz na tomto webu, to vám slibuji, ale chtěl bych opravdu konkrétní odpověď. Pak už slibuji, že už se vás nikdy v životě nebudu ptát na podobné hloupé dotazy. Díky
Vážený pane Angeli03, otázky nejsou hloupé, protože je to cosi, co vás pořád nějak trápí. Ztěží lze zpětně vysvětlit proč jste ony bolesti měl, ale vyloučit lze úplné otočení,chyběly k tomu jednak markantní příznaky a jednak by se jen ztěží stav sám upravil (to z literatury, natož z praxe vůbec neznám). Ale k vaší zúžené otázce: kdyby bylo přetočení o 360 stupňů, tak by to lékař poznat musel. To je to kdyby. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, měl bych dotaz. Berme to pouze čistě teoreticky. Jelikož vím, že torze varlete způsobí extrémní bolest ( to už jsem se zde někde dočetl ). Ale dejme tomu, že bych teoreticky po torzi navštívil lékaře až po 14 dnech. Byl by chirurg schopen pohmatem i po 14 dnech torzi poznat. ?? . Jestli může 100 % torzi vyloučit. Samozřejmě nepočítám s tím, že by se varle vrátilo do své původní polohy. Stačí mi odpověd typu poznal - nepoznal
Vážený pane Angeli03, na toto téma již alespoˇrok dost snad jasně odpovídám: torze varlete se sama nespraví. Šlo-li o krátkodobé neúplné přetočení varletního svazku a spontánní úpravu, nemohl žádný lékař po uplynutí dvou týdnů nic poznat. Stačí toto vysvětlení už napořád? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda