Urologie
sedavé zaměstnání
Dobrý den,chtěljsem poprosit o radu.Jsem řidič kamionu je mi 25 let,mám varikokélu.Chci se vás zeptat,mám sedavé zaměstnání někdy sedím třeba i 3-4 hodiny na sedačce a řídím jinak sedím třeba i 3 hodiny v autě a dívám se na film,ale nejedu.Zajímalo by mě,jestli toto sedavé zaměstnání,hlavně že třeba dlouho sedím,tak jestli mi toto nemůže přivést třeba rakovinu varlete?Jestli takto ty nádory vznikají,nebo ne,nebo mohu být v klidu?Vím že se to varle zahřívá více když sedím.Jinak nosím trenýrka a kraťase,nebo tepláky.A také asi tak 2x denně si varlata umívám studenou vodou,nebo utírám namočeným ručníkem.Děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Jájo, pro vznik varikokély je zásadní anatomické utváření vtokového žilního systému v pánvi. Varikokéla vzniká díky zvýšenému tlaku, jímž se žilní krev musí protláčet přes zúžené místo v cévním řečišti. Samo sedavé zaměstnání může snad určitým stlačováním žil v šourku stav v některých případech zhoršit, ale nikoli být příčinou vzniku. Na vznik rakoviny mužských pohlavních orgánů sedavé zaměstnání ze zásady vliv nemá. Varletnímu systému i samotnému šourku skutečně prospívá spíše chladnější prostředí než přehřívání. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zduřený šourek
Dobrý den, už delší dobu mám zduřený, poměrně červený šourek. Bolí mě v podbřišku. Když tato bolest začala je to cca měsíc. Tak mé levé varle bylo určitě větší než pravé, nyní se to zdá podle hmatu naopak. Nicméně pořád mají obě 4-5 cm. Ale prostě si myslím že dřívě bylo levé větší. Chtěk bych se vás zeptat, jestli ony bolesti mohou mít něco společného s nějakým onemocněním varlat. A ještě bych chtěl říct, že vzadu na varlatech mám takové 2 tužší hadičky ( možná žíli) z kterých jakoby vychází další drobné žíly. Na první pohled není nic vidět, pouze po důkladném prohmatání. Před tím měsícem kdy mě bolesti začali jsem byl u lékaře, který mí varlata zkontroloval pouze pohmatem. To ale ještě ty žíli nebyly vidět. Je tedy možné, že lékař něco zanedbal, a pořádně neskontroloval ? protože ty žíli neviděl, protože se objevily až déle. Mohu tedy lékaři plně důveřovat, a nemusím ho znovu kvůli tomuto problému navštívit ???
Vážený pane Karle, určité zduření či zarudnutí kůže šourku může být řešeno spíše v kožní ordinaci. Máte-li však i bolesti v podbříšku a pozorujete změny při samovyšetření šourku,, měl by vás vyšetřit urolog ve své ordinaci. Praktický lékař i při nejlepší vůli a dobrých znalostech není k odbornému vyšetření plně vybaven, urolog má k dispozici ultrazvukové vyšetření a pod. Závažnější nález by zcela určitě však poznal i váš praktický lékař, tím si můžete zase být jist. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hrbolek na penisu pod kůží
Dobrý den, rád bych se Vás zeptal. Na penisu - na boční pravé straně, trochu nad kořenem nahmatám pod kůží takovou malou bulku cca 3mm, konzistencí jako chrupavčička. Nahmatám to pouze při ztopoření penisu. Je to normální? nijak to nebolí. Děkuji za radu. Karel
Vážený pane Karle, je opravdu obtížné určit o co se v popisovaném případě jedná. Poněvadž však nelze vyloučit počínající plastickou induraci penisu (Peyronieho nemoc), bylo by dobré abyste zašel k vyšetření do urologické ordinace. Vy sice hmatáte ten drobný tužší útvar jen při erekci, ale lékař to může hmatat i v klidovém stavu vašeho penisu, případně má k dispozici i ultrazvukovou sondu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
urologie
dobrý den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat jako odborníka.Před 14 dny jsem byl na urologii stím že se mi zdá že mám něco na varleti.Pan doktor prvně provedl vyšetření pohmatem a řek že v pořádku,ale ještě pro můj klid udělal sono varlete a také že je v pořádku.Jen že mám varikokélu,ale že se nějak krev nevrací,tak že nejní nutná operace.Dnes zase se mi zdá varle nějak divné,takové nepravidelné dole a v zadu varlete.Nevím jestli to nemám vsugerované?pořád si varlata kontroluji boky jsou hladké,i přední část,ale ten spodek varlete a zadní část jsou nějak takové nepravidelné a asi trochu tužší nemá to úplně ten vaječitý tvar.jak vajíčko.Myslíte že je to v pořádku?aže po 14 dnech od sona už by něco bylo?děkuji za odpověď.
Vážený pane Karle, menší varikokéla by neměla být na závadu, ale bude třeba jednou za čas (1x točně ) situaci kontrolovat. Zhoršující se nález by mohl ohrozit vaši plodnost. K operační nápravě rozšíření žilního systému díky zhoršenému odtoku žilní krve se někdy přistupuje, varikokéla může způsobit zvýšenou teplotu, která ohrozí zdárný vývoj spermií. Někdy je proto třeba provést laboratorní vyšetření ejakulátu spermatu- spermiogram. Co se týče ne ideálně vyhmatatelného vejčitého tvaru varlete, bude to velmi ptravděpodobně tím, že ze zadní strany přímo nasedá na varle nadvarle. Můžete být zcela klidný, když vám pohmatem i ultrazvukem byl potvrzen zcela normální nález. Rozhodně nemůže během dvou týdnů dojít k jakékoli podstatné místní změně, snad s výjimkou akutního zánětu, který však určitě nemáte(bolesti, horečka atd.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti
Dobrý den.Má lékařka je na dovolené a já se chci se zeptat, na opakující se bolest .Během ledna až dubna mne mučili prudké bolesti v podbřišku.Léčeny jako zánět močových cest ...3x antibiotika. 28.5. jsem podstoupila odběr kostních štěpů z levé lopaty kyčelní. Dnes se objevila mučivá bolest ,ohnisko bylo spíš vlevo ..až skoro v levé kyčli. Bolest se rozpínala jak do kyčle, tak nahoru .Bylo mi na zvracení a mdlo.Byla jsem až nepohyblivá,ovšem než se zmůžu na kontakt lékaře, jsem bez bolesti.Nevím zda je to po operaci , či je možný jiný problém. Děkuji za radu
Vážená paní Moniko, bylo-li u vás přistoupeno k odběru kostní dřeně, trpíte nejspíš některou systémovou nemocí, což by spíše vysvětlovalo příčinu vašich bolestí, než stav po zánětu močového měchýře. K lepší orientaci by zde však sloužilo více informací, které postrádám ve vašem sdělení. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda
dotaz 2
ještě bych chtěl přidat jednu otázku k dotazu ( paul 06.07.2010 20:57:09)....torze varlete je o 180 ° nebo o 360 °...a jestli je bolest okamžitě po torzi, nebo může přijít až po delší době, třeba po pár dnech.
Vážený pane Paule, o torzi varlete mluvíme při přetočení varlete kolem své osy, tedy o zhruba 360 stupňů. Tehdy dojde k zamezení výživy varletního systému a útlaku nervových vláken. Bolest je okamžitá a ničivá. Nějaká polotorze není provázena výraznou děsivou bolestí, může být ale krátce trvající a nepřináší trvalé změny na varletním systému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jsou ATB na chronicky zanet prostaty nutna?
Jiz skoro 15 let trpim obcasnymi zanety prostaty, v soucasnosti jiz chronickymi. Zpocatku jsem mel zanet tak jednou za dva roky, v poslednich peti letech jiz pravidelne kazdym rokem, nekdy i 2 x rocne. Lekar mi vzdy predepsise antibiotika, ktera ovsem zabiraji sporadicky - vzdy mam tak10 dnu po dobrani klid a nasledne zanet opet trva - toto se opakuje tak dlouho (nekdy i 2 mesice), nez to tak nejak odezni samo. Muj dotaz zni - v soucasnosti jsem opet dostal zanet, ktery trva jiz 14 dnu, prvni tri dny jsem mel zvysenou teplotu, nyni obtize lehce ustupuji, ale neni to idealni. Na hrazi citim stale lehky diskomfort, moceni je stale castejsi a slabe. Melo smysl jit k lekari, ktery by mi opet predepsal ATB a ja bych je vpodstate stejne jako posledni roky cca 2 mesice jedl, rozhodil si zazivani a nebo vyjde nastejno, kdyz se ted lecim tak nejak sam (pouze pitny rezim) a ono to ustupuje stejne jako s ATB. Jedna se mi o to, ze ATB uz nechci jist, nedelaji mi dobre na zaludek a ucinnost na muj chronicky zanet je sporadicka. Mam ale obavu, aby se bez ATB nepridaly treba jeste nejake dalsi komplikace. Dekuji za odpoved.
Vážený pane Mirku, antibiotika se podávají při zánětu prostaty tehdy, když jsou v mikrobiologické laboratoři zjištěny patogenní mikroby v patogenním množství - ať už v prostatickém sekretu po masáži prostaty, kdy stačí mikrobiologické vyšetření moči či přímo prostatického sekretu (podaří-li se ho zachytit při stěru). Výjimečně se vyšetřuje bakteriologicky i ejakulát. Antibiotika se tedy podávají různě dlouhou dobu v akutním stadiu. Chronické prostatické potíže mohou sice být při recidivách vinou recidivující infekce, ale ponejvíce jde o funkční postižení, které bývá jako následek akutního zánětu -v některých případech i delší dobu po aktuním zánětu. V takovém případě není určitě nutné dlouhodobé podávání antibiotik, které může i oslabit imunitní systém muže, nehledě k možné rezistenci na celou řadu antibiotik. Při vyloučení infekčního původu potíží je třeba léčit léčivy vedoucími k potlačení negativních výpadových jevů a k podpoře normální činnosti prostaty. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den, chci se zeptat do jaké míry je varikokéla neškodná ??. Tím mám namysly kdy bych měl navštívit lékaře, popř. jestli vadí kdybych ho vůbec nenavštvil. A jestli byste mi nemohl napsat nějaké typické příznaky, kromě rozšířených žil. Děkuji
Vážený pane Marku, varikokélanepůsobí svému nositeli většinou žádné obtíže (nejvýš někdy přechodné tahavé bolesti v šourku- a to spíš zřídka). Městnání žilní krve v dané polovině šourku (ponejvíc v levé) však zvyšuje teplotu v této oblasti, což může nepříznivě působit na vývoj zdravých spermií. Proto se někdy varikokéla operuje - zásahem na cévním řečišti v břiše (pro uvolnění volného odtoku žilní krve). Dnes většinou se neoperuje v každém případě zjištění varikokély, ale podle výsledku laboratorního vyšetření ejakulátu spermatu (spermiogramu). Pokud je spermiogram plně hodnotný k operaci není zapotřebí přistupovat. Při vadném spermiogramu je naděje, že po operaci se normální vývoj zdravých spermií obnoví. Nechejte se vyšetřit v urologické ordiaci, lékař nejlépe posoudí, zda je třeba vaši varikokélu nějak řešit nebo ne. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hypospadie
Dobrý den mám dotaz ve 12 letech jsem byl na operaci hypospadie. dnes mám penis při erekci kolmo k břichu a je trochu ohnutý směrem dolů. velikost při erekci cca 14 cm. a není moc poloh pro milování které bych zvládl. Může to být způsobeno vývojem po operaci? dá se to nějak řešit? Děkuji
Vážený pane Petře, operace hypospádie v dětství řešila zřejmě jen uzavření nenormálního vyústění močové trubice a jeho posun na žalud. Při hypospádii však bývá ještě vytvořena vstrva vaziva, která působí ohnutí konečné třetiny penisu. Větinou se díky operačnímu výkonu nedostává do stavu, který při erekci nedovoluje řádné zavedení penisu do pochvy. Navíc pochva ženy je přizpůsobivá variantám velikosti a utváření penisu a je často na ženě aby v takových případech si penis do pochvy zkusila zavést sama.. Při výraznější deviaci je možné při styku užít polohu zezadu, která se jeví výhodnější, váš penis je dostatečně pro tento způsob dlouhý.. Při neúspěchu je možné požádat urologické lůžkové oddělení o posouzení, zda protětím chordy by bylo ještě nyní možno úhel zahnutí vyrovnat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den, 14 dní mě boleli varlata (poměrně nesnesitelně), mírně mi i zrudl šourek. K lékaři jsem nešel, protože to samo po 14 dnech přestalo bolet. Později jsem se dočetl v jedné lékařské knize, že to mohl být příznak torze varlete. A proto se obracím s radou na vás. Kdyby došlo k otočení, ustoupila by bolest sama od sebe, nebo by to bolelo neustále až než by došlo k operaci. Děkuji
Vážený pane Paule, skutečné otočení varlete kolem osy se týká vždy jen jednoho varlete a je velmi vzácné. Je provázeno prudkou ničivou bolestí, pro niž postižený musí urychleně vyhledat lékařskou pomoc. Aby po dva týdny byly pociťovány silné bolesti v šourku a muž nenavštívil lékaře je skutečně dosti zvláštní. Navíc tbolest od otočení varlete netrvává dva týdny a sama nepřejde, to zcela určitě příznak torze -otočení varlete (varlat) nemůže být. O stavu vašeho varletního systému vás ostatně může přesvědčit vyšetření v urologické ordinaci, jehož součástí bude i ultrazvukové vyšetření- které by změny, které nutně musí otočení varlete zanechat, zjistilo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda