Urologie
dvakrat podany dotaz
Dvakkrat jsem daval dotaz na pana doktora nebylo to ani zarazeno, natoz odpovezeno.Myslim ze na dotazu nebylo nic zavadnyho.Dekuji.
Vážený pane Milane, netuším o jaký dotaz šlo, nevím z poslední doby o žádném nevyřízeném dotazu, natož o nějakém dotazu " závadném". Možná jste nesprávně svůj dotaz zadal, Do urologického serveru, kde jste nyní, nic, co by zůstalo nevyřízeno, nedošlo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hcg
dobrý den pane doktore,prosím potřeboval bych od vás poradit,V srpnu po ukončení léčby nemoci nádoru varlete,jsem měl krevní testy,kompl.odběry,markery,hcg=1.0 a ost.fyziol.a ted jsem byl v rámci sledování na dalších testech v březnu.a ty dopadly:kompl.odběry,markery,hcg=1,6 ostatní fyziologické.chci se zeptat na to zvýšené hcg?jestli se to stává po léčbě?jestli je to v pořádku?jestli hcg mají i zdraví muži zvýšené,nebo musí být na nule,aby bylo v pořádku?a když se zvýší tak to znamená,že mám ještě nějaké nádorové buňky v krvi?děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Pepo, samotné výkyvy hodnot Hcg ještě neukazují ,že v těle probíhá nádorové bujení., navíc mezi tumorové markery patří betaHCG s normálními hodnotami u mužů do 5 U/I. K tumor markerům přináleží i alfafetoproteiny a teprve patologické hodnoty obou markerů na nádor varlete ukazují. Neničteč se neustálým přemýšlením o možnostech nádoru zbylého varlete či o zbytcích nádorového bujení v těle. Jste pod pravidelnou kontrolou onkologie resp. uroonkologie, kde by zcela jistě odpovědně posoudili změny, které na něco z vašich obav ukazují. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ještě prozba o vysvětlení
Dobrý večer pane doktore,nezlobte se prosím ještě bych potřeboval vysvětlit.Na CT vyšetření když se zobrazí zvětšené uzliny třeba ,,8mm až 1,3 cm,tak jestli když je ta uzlina na CT vidět,tak je nějaká špatná,a když je menší třeba 0,5mm tak jestli je také vidět?jestli jsou uzliny normálně vidět na CT vždy,nebo jen když jsou nějaké špatné?a jsou také vidět zvětšené uzliny třeba 12 mm,a jsou uplně v pořádku a CT je vždy ukáže .Jesli se uzliny zobrazují pokaždé na CT že mají třeba takovou nějakou strukturu,kdy jsou pořád vidět,a nebo nejsou vidět nikdy když jsou v pořádku?Nezlobte se prosímvás že se takto hloupě ptám,ale mě to hrozně zajímá a potřeboval bych trošku uklidnit.Děkuji vám.
Vážený pane Radku, v předchozí odpovědi již máte jasné vysvětlení- uzlina je ve funkčním stavu, tudíž se její velikost může měnit V ROZMEZÍ BĚŽNÝCH ROZMĚRŮ. CT změny velikosti zaznamenává, ale také- a to je podstatné- zaznamenává změny struktury uzliny. CT tedy dovede rozhlišit normální uzlinu od metastázou zasažené míznice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hypospadie
Dobrý den pane doktore. Jsem Vaše bývalá studentka, učil jste mě kdysi na střední zdravotnické škole, Jaseslká, Brno. Obracím se proto na Vás s dotazem. Našla jsem si přítele u kterého mám podezření v jeho 30 ti letech,že má hypospadii penisu s vyústěním na spodní části penisu asi 1 cm od anatomického správného uložení. Močení i ejakulace probíhá patologickým vyústěním a s tím souvisí značné sexuální poruchy, hlavně s předčasnou ejakulací. Problémy s močením prý nemá. S bývalou přítelkyní se snažili rok marně o těhotenství, je možné že to souvisí i s tímto problémem.Tento problém u něj nikdy nikdo neřešil, jako pediatr, rodiče, později obvodní lékař... Prosím Vás proto o radu kam se můžeme obrátit do péče.Přítel se za vše velice stydí a nechce tento problém řešit, proto Vás jeho jménem kntaktuji já. Předem Vám velice děkuji za opověd. S pozdravem.
Vážená a milá Lenko, samotná lehká forma hypospádie, kterou podle vašeho popisu váš přítel trpí , ještě nezakládá automaticky ani předčasnou ejakulaci, ani poruchu plodnosti. Také hypospádie s vyústěním močové trubice ještě na žaludu v jeho okrajové části namísto na jeho vrcholu , se běžně ani neoperuje. Není totiž překážkou pro dokonalou erekci ( která bývá někdy jen s nepatrným ohybem konečné části penisu)- a ani, jak výše uvedeno, pro poruchy funkční a už vůbec ne plodnostní. Pro vás bude nejspíš prioritní otázka plodnosti, ovšem ani záležitost předčasné ejakulace není radno podceňovat. Váš přítel by měl asi prodělat základní urologické vyšetření. Urolog může sám, případně ve spolupráci s andrologem, předepsat léčbu ejaculatio praecox (pokud nejde jen o subejektivní dojem a touhu mít hodně dlouhý styk). Urolog rovněž může naordinovat vyšetření spermiogramu v laboratoři (po asi tří až pětidenním pohlavním půstu- s dodáním materiálu do laboratoře do půl hodiny po odběru do sterilní zkumavky). Lze ovšem požádat laboratoř o provedení spermiogramu i bez lékařského doporučení, to je pak provedeno za přímou úhradu, která bývala asi 600 Kč, může být dnes i dražší. Vadný spermioggram se může zkusit léčit, byť nebývá vždy léčba plně úspěšná. Páry s mužskou poruchou fertility se pak obyčejně musí odevzdat do péče některého z Center asistované reprodukce, jichž je dnes hodně v každfém větším městě. S pozdravem a díky za připomenutí školy MUDr. Rudolf Vévoda
prosba o vysvětlení
dobrý den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat a potřeboval bych vysvětlit,když lymfatické uzliny v tříslech a mezenteriu po nádoru varlete jsou velikostně 9mm a po léčbě se asi tak jen o 1-2 mm zmenšily a na PET vyšetření bylo vše v pořádku.A ted po 9 měsících se nějaké uzlinky zase trochu zvětšili asi tak o 3-5 mm,tak jestli to po té léčbě se takto stává?že třeba zůstanou už pořád zvětšené,ale jsou v pořádku?a jestli třeba byly postiženy metastázemi s nádoru,který se přeléčil a ty uzliny zůstanou už pořád větší,ale jsou naprosto čisté,jestli se toto také stává?děkuju vám strašně moc za odpověď.
Vážený pane Radku, mízní uzliny jsou funkční součástí tělního lymfatického systému - a tudíž jejich velikost může být mírně proměnlivá- aniž se člověk cítí nějak nemocen. Tak se tyto filtry běžně chovají. Pokud je jejich stav prověřen počítačovou tomografii, lze bezoečně vyloučit, že pouhé jejich mírné zvětšení zcela určitě neznamená nádorové bujení, resp. jeho přenos do lymfatického systému! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest
Dobrý den, před rokem mě poměrně dost bolelo u kořene penisu, ale nebyla to taková bolest abych umíral bolestí. Po tom roce pozoruji, že se levé varle nepatrně zmenšilo, ale opravdu jen nepatrně možná o několik mm. Má normální velikost, ale je nepatrně menší než varle pravé, což si myslím, že dříve bývalo naopak. Nevíte co by mohlo dřívější bolest způsobit? a jestli to může být něco co může mít za následek zmenšování varlete???
Vážený pane Šimone, je dost obtížné vysvětlit popisovanou bolest co se udála před rokem. Nějaké zmenšování varlete je dost subjektivní dojem, který by bylo třeba objektivizovat, nejlépe ultrazvukovým vyšetřením orgánů šourku, které by zároveň odhalilo případný patologický proces. Pokud vaše pochybnosti budou trvat, požádejte o odborné vyšetření v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pupínky
Dobrý den, prosím Vás chci se zeptat, na kůži penisu mám takové pupínky, vypadá to jako akné a taky se i tak chová, když to vymáčknu tak z toho vyjede taková bílá hustší tekutina, ale nezmizí to. Chci se zeptat jestli nevíte co to je a jestli jsou na to nějaké léky nebo mast. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Lukáši, to co popisujete jsou zcela nepochybně mazové žlázky, což je přirozená součást kožního krytu každého penisu, ale i šourku. Vůbec nemá smysl obsah vymačkávat, bude se tvořit znovu, a navíc riskujete zavlečení infekce do žlázky. Z toho vyplývá, že se ony útvary nijak neléčí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, moje přítelkyně sedla nahatá do čerstvého spermatu. Myslíte že mohla otěhotnět? Pohl.styk jsme spolu ještě neměli. Děkuju.
Vážený pane Danieli, tento dotaz v nejrůznějších variantách se neustále opakuje, zde se dočtete opakovaně, že pokud se nezavede ejakulát spermatu přímo do pochvy, tak spermie nemají takovou agresivitu aby tam "vylezly". Myslím, že na toto téma bylo vyplýtváno už mnoho času a že byste už neměl (neměli) to dále překombinovávat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
uzliny
hezký večer ,chtěl bych se vás zeptat,jestli nádory varlat,když postihnou i uzliny,tak jestli se tyto uzliny mohou proměnit třeba v nějaký hodgingův lymfom,nebo to nejde?a jestli když se ten nádor dostane do uzlin,tak jestli postihne uplně všechny v těle,nebo jenom spádové?a dá se to uplně vyléčit?děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Radku, jedna věc je zbytnění mízních uzlin v malé pánvi, které vzniká velmi běžně v důsledku zajišťovací léčby při nádorech varlete, a jiná věc jsou skutečné metastázy nádoru v uzlinách. Vyšetření CT dost jasně stanoví rozdíly. Navíc lokální zvětšení uzliny či uzliny v oblasti pánevní svědčí pro první uvedenou variantu. Nádorový rozsev se pak většinou již neomezuje jen na lokálitu pánve, ale postiženy mohou být- a bývají- uzliny či jiné části organismu v těle kdekoli, i vzdáleně. S Hodgkinovou chorobou to nemá nic společného. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
šourek
dobrý den pane doktore chtěl bych se vás zeptat,mám na šourku,takové bílé tečky ,s některých vylézají i chlupi.někdy jsou vidět víc,někdy méně,nevíte co by to mohlo být?a ještě nevím jestli se mi to nezdá,nebo je to možné nevím nikdy dřív se si toho nevšim mám na přední straně šourku,jakoby takovou kousek tvrdší kůži,než třeba mám pod penisem a na zadní straně?a je taková červěnější se spoda se mi zdá? myslíte že je to normální?a že to takto bývá a nebo je kůže všude na šourku ve všech místech úplně stejná?nemůže to být nějaká nemoc nebo něco s varlaty nebo šourkem?děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Kájo, drobné bělavé hrudky v kůži šourku, ale i na penisu, jsou žlázky, zčásti mazové, zčásti potní - je to zcela normální výbava každého muže, ne vždy je to však nápadné. Barevně lehce odlišný pruh vedený středem šourku a přecházející na penis je rovněž zcela normální záležitost. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda