Urologie
Kulička uvnitř šourku
Dobrý den Je mi 19 let a asi před půl rokem jsem nahmatal uvnitř šourku jakousi kuličku cca 4x4mm, která není úplně tvrdá, ale trošku pružná (dá se minimálně zmačknout, ale opravdu málo), není přímo na varleti ale je s svarletem spojená jakoby nějakou žlázou nebo něčím takovým. Jinak žádné problémy s varletem nemám. Ona kulička se doposavaď nezětšila. Omlouvám se za laické vyjadřování ale opravdu jsem nevěděl jak lépe problém popsat. Děkuji předem za odpověd. Michal
Vážený pane Michale, dosti pravděpodobně u vás může jít o tzv. appendix varlete, což je neškodný drobný přívěsek. spojený s obalem varlete úzkým vazivovým pruhem. Operaci to nevyžaduje. Bylo by však dobře aby se diagnóza stanovila přímým vyšetřením lékařem v urologické ordinaci. K tomu většinou stačí pouhé vyšetření digitální (prsty lékaře), někdy je dobře provést k tomu i sonografické (ultrazvukové) vyšetření, což je metoda výtěžná a zcela neškodná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cirkumcize
Dobrý den. Rád bych se zeptal, za jakých podmínek je celková mužská obřízka (cirkumcize) hrazena zdravotní pojišťovnou. O fimóze se u mě přímo mluvit nedá, i tak mám s předkožkou nepříjemné problémy, avšak několikatisícovou operaci označenou jako estetickou si dovolit nemohu. Děkuji
Vážený pane Vojtěchu, sice nespecifikujete své problémy s předkožkou, ale mohu vás ujistit, že pokud nějaké máte, váš urolog vás nepochybně doporučí k operaci hrazené zdravotní pojišťovnou. Stačí většinou k tomu udané obtížné až bolestivé přetahování předkožky při erekci... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den pane doktore,na levém varleti mám varikokélu 3 stadia.nebolí mě a nějak neobtěžuje,jen sem tam mě jakoby píchne na varlatech,ale to nevím jestli je vubec od toho.Jen po koupeli to vypadá tak nějak divně v šourku.Chci se vás zeptat,Když mě to nebolí a nějak neobtěžuje,tak jestli se to musí třeba nějak operovat,nebo se to může nechat být?Chodím do práce ,normálně pracuji a sportuji.Nemůže mi to něco způsobit?nemůže ztoho vzniknout,nebo podpořit třeba nádor varlete?A mohu stím normálně pracovat a sportovat a nemít obavy?děkuji za odpověď.Když bych musel na operaci,tak bych chtěl jít až po létě?nemůže se něco do té doby stát když budu dále normálně pracovat a sportovat a vše dělat?
Vážený pane Zdeňku, varikokéla většinou nepůsobí žádné obtíže a pokud ano, tak spíše občasné lehčí tahavé bolesti - a ani to není absolutní indikace k operačnímu řešení. K němu přistupujeme při vadném spermiogramu, což je laboratorní vyšetření ejakulátu spermatu. Varikokéla totiž může , díky určitému ztíženému odtoku žilní krve s následným městnáním v rozšířených a vinutých žílách, nepříznivě ovlivňovat tvorbu a zrání zdravých spermií. Může tedy v některých případech ohrožovat plodnost muže. Nejlépe uděláte, když se necháte odborně vyšetřit v urologické ordinaci. Strach z rakoviny varlete vinou varikokély rozhodně mít nemusíte, na tomto základě nikdy nevzniká. Pokud by lékař doporučil operaci varikokély pak nějaký měsíc odkladu operace ve vašem věku již nehraje roli. Prevence ohrožení plodnosti při varikokéle je spíše operace provedená ve věku ranné dospělosti. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda
Předkožka u dítěte
Dobrý den. Mám dotaz ohledně mého 15ti měsíčního syna. Máme problém se stáhnutím předkožky. Denně to zkoušíme a pořád nám to nejde. Močí pěkně-proudem. Ale včera mu penisek zbytněl a tím pádem,že nejde stáhnout předkožka,tak úplně zmodral. V jakém věku nejpozději by už měla jít předkožka přetáhnout? A jaké jsou další postupy,když se to nedaří? Dekuji.
Vážený pane Lukasi, zhodnocení stavu předkožky vašeho chlapečka by měl odpovědně provést lékař v urologické ordinaci. Ten by měl rozhodnout o postupu případné nápravy stavu. Pokud však ono zmodrání dosud trvá pak jděte s dítětem i nyní o víkendu na pohotovnost, případně přímo do nemocničního zařízení dle bydliště na chirurgii, nebo (je-li) na urologické oddělení. Běžně po prvním rroce života by se mělo postupné přetahování až k odhalení celého žaludu dařit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den, je možné, že by se varikokéla objevila na dolní části varlete?? Jelikož si tam nahmatávám žilky. Děkuji
Vážený pane manvi, riozšířené žíly pod varletem dost pravděpodobně mohou znamenat varikokélu. Ovšem přesné zhodnocení může provést jen lékař v urologické ambulanci, případně i s pomocí ultrazvukové sondy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den. Včera 27.4. jsem napsal kolem 17:00 hod. dotaz, ale není tu vidět. Nevíte proč?.Je to pro mne dost důležité . Děkují Petr
Vážený pane Petře, žádný dotaz v udávané době a s vaším Jménem Petr jsem nedostal. Vysvětlit vám to nedokážu, nejspíš jde o nějakou technickou záležitost. Dotaz tedy opakujte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zivotnost spermatu za predkozkou a v mocove trubici
Dobry den pane doktore, vim, ze na me dotazy neexistuje presna a jednoznacna odpoved, jde mi pouze o priblizne udaje. Tedy: 1) Jaka je zivotnost spermii po ejakulaci za predkozkou? 2) Jaka je zivotnost spermii uvizlych po ejakulaci v mocove trubici? Mel jsem prerusovanou souloz, pri ktere jsem ejakuloval mimo partnercinu vaginu. Po cca ctyrech az peti hodinach jsem svuj penis zavedl do jeji vaginy, sice bez nasledne ejakulace. Nicmene mohl bych ji takto oplodnit pomoci preejakulatu, ktery by s sebou "splachnul" stale jeste zive spermie z mocove trubice, ktere tam zustaly po predchazejici, ctyri az pet hodin stare ejakulaci? Jak je velka pravdepodobnost, ze se toto muze stat? Uvedomuji si svou nezodpovednost, ale bohuzel...stalo se. Tehotensky test ma smysl az za dva tydny, proto si vas dovoluji otravovat svou otazkou jiz ted :-). Predem dekuji za odpoved a preji pekny den!
Vážený pane Honzo, pokud jste v průběhu oné pauzy mezi dvěma souložemi nemočil (což je dost nepravděpodobné), tak se únik ojedinělé živé spermie vyloučiot nedá. Běžně sice spermie mimo tělo záhy hynou, v těle mohou zůstat životné i několik hodin (v pochvě nikoli, tam je kyselé prostředí ničí). Pokud se dostane ojedinělá spermie do pochvy,a tam nezahyne, nemá obvykle tu razanci dospět až do děložního čípku a jím projít. Spíš bych tedy na 90% možnost otěhotnění udávanou příhodou vyloučil. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
píchání 2
Ještě jsem vám zapoměl říci,že mám na levém varleti varikokélu st.2-3.Josef
Vážený pane Josefe, i u varikokéůly platí problematika déle trvajícího překrvení pánevní oblasti a genitálu. Nejde v takovém případě o jizvení, ale o určité aktuální zesílené městnání žilní krve, které je u varikokély pravidelné. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda
píchání
Dobrý den pane doktore,nezlobte se jsem to zase já josef byl bych moc rád kdybyste mi mohl odpovědět na otázku.Minulý rok,jsem prodělal nádor varlete klas.seminom 2.a Ted po roce už měsíc chodím do práce pracuji jako řidič náklaďáku.Jak jsem začal jezdit tak jsem byl více unaven to už přešlo ted je to dobré cítím se velmi dobře.Chci se vás zeptat včera při jízdě na pravé straně kde mi bylo odebráno varle,tak v tom šourku mě jakoby píchne a vystřelí to jakoby nad tříslo nad jizvu po operaci jako do podbříšku nevím,jak to mám přesně říci,je to taková ostrá bolest,píchnutí,přirovnal bych to ktomu,jako kdyby tam to varle bylo a já ho jakoby zmáčknul tak nějak to vypadá to píchnutí,ale varle tam nejní.Stává se mi to někdy když udělám nějaký pohyb.Touto pravou nohou hodně hýbám,mačkám plyn a brzdu a kvůli páčkám sní více hýbám než s levou.Ten rok co jsem byl doma,tak jsem nic nedělal ani nejezdil,jen chodil na procházky.Tato bolest je taková nepatrná nevím jestli když jsem tam to varle měl tak jestli také byla,předtím jsem se vubec nepozoroval.Před 14 dny jsem byl na kontrolním CT pan primář řekl že vyšlo v pořádku že se nemam obávat. Také před 14 dny jsem byl na urologiia pan doktor mě tam prohmatával jzvu a tak a říkal že je hezká a je vše v pořádku.Jen nemůže to třeba vystřelovat nějaká uzlina,měl jsem jednu susp.uzlinu 0,9 mm za v.iliaca externa dx v úrovni dolního okraje po operaci a po chemo měla do 0.8 mm a doktoři si myslí že byla jen následek operace.PET a CT negativní po komplexní chemo.Chtěl bych se vás zeptat,jestli se toto stává,jestli je to v pořádku,nebo jestli se mam nějak znepokojit.Děkuju vám mockrát za odpověď.
Vážený pane Josefe, občasným píchnutím v oblasti prováděného operačního zákroku se nikterak neznepokojujte. Při vašem povolání nepochybně trávíte hodně času vsedě (nutno brát v úvahu i mírné pravidelné otřesy) a tím dochází k určitému překrvení celé pánevní oblasti, včetně zevního genitálu. Určité přirozené jizvení v těle může takto na ono překrvení reagovat, tedy může být pociťováno přechodně jako určitý stupeň bolesti. Tento problém bývá častý a zvláště v údobí nepříliš vzdáleného od operace (reparační procesy v těle po operaci mají různě dlouhou dobu, většinou kolem půl roku). Dobře vím, že jste po operaci víc jak rok, ale vy také víte, že podobné píchnutí se vám neobjevuje třeba v klidu vleže na posteli a pod. S nějakým uzlinovým projevem to také zcela rozhodně nesouvisí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otázka
Dobrý večer vážený pane doktore,chtěl bych se vás zeptat bylo mi provedeno CT vyšetření malé pánve s kontrastní látkou.Chci se vás zeptat,jestli toto vyšetření zahrnuje i varlata a třísla kolem močového měchýře nad varlaty v podbříšku.,vím že močový měchýř ano,ale nevím jestli i varlata?děkuji velice za odpověď.Hezký den.
Vážený pane Petře, při vyšetření CT záleží na lokalizaci zaměření dle potřeby a požadavků indikujícího lékaře. Vyšetření varletního komplexu je sice možné, ale běžně se radiací neprovádí. Ve vašem případě však šlo zároveň o užití kontrastní látky, proto je vyšetření varlat ( u vás tuším zbylého varlete, nebo se mýlím?) možné. Opověď by měl dát popis výsledků vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda