Urologie
bulka na varleti
dobrý den od 13 let jsem si nahmatal na obouch varletích bulky , jedna je levém a je ze strany varlete je nepohybliví ,tuhá a druhá je levém varleti ze spoda .Nevíte co by to mohlo být , a je-li nutné navštívit lekáře,
Vážený pane Martine, to co hmatáte může být velmi pravděpodobně část nadvarlete , případně cysta tohoto orgánu. Rozhodnout o tom však může jen přímé lékařské vyšetření , nejlépe v ordinaci urologie. Váš praktický lékař , pokud si nebude sám jist , vás tam jistě rád odešle. Vyšetření se provádí prohmatem , případně s pomocí ultrazvukové sondy. Ujištuji vás , že to rozhodně bolet nebude a budete dál žít v klidu a bez obav. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zacpání
dobrý den pane doktore prosím opomoc.diag.k590 zácpa nález:pacient včera hodně jídla maso,ovary,1 kg.pomerančů,2 guláše,jogurty,banán. S:difusne bolesti břicha O:afebrilní,spolupracuje,dysurie neguje,3x zvracel,ráno průjem,horečka 38.břicho klidné,měkké prohmatné v nivo,peristaltika oblenana,bez splichoty,aperitonealní,,H plus L BPN,tapomant bilat.negativní,jizva klidne,plasticka,bez herniaci. PR:tuhá stolice. klin:colica abdominalis pri obstipaci RTG:MASICNI OBSTIPACE CELEHO COLON,BEZ ZNAMEK ILEU TH.na odděleni klyzma s castečným vyprázdnění a úlevou.Jeden den,sem se takto nechtěně přejedl,a v noci jsem začal zvracet a bolelo mě břicho a měl jsem horečku,horečku jsem ještě měl,když jsem přijel domů s nemocnice ale ta potom ustala.V nemocnici mi dělali sono břicha i rentgen břicha měl jsem zvýšené leukocity 11,7..Chtěl bych se vás zeptat,jestli nemůžu mít slepé střevo,nebo nějaký zánět ve střevech?doktoři řekli jen že jsem zacpaný?zjistili by to?a nejní toto nic vážného,uzdravím se?
Vážený pane Jane, tuto závažnou dietní chybu jste si způsobil přejezením , možná i současným nedostatečným příjmem tekutin. Částečně vám bylo pomoženo lékařským zákrokem a zcela určitě vám lékaři poradili o následném dietním opatření - omezení příjmu stravy, zvýšení příjmu tekutin a stravu povzbuzující střevní činnost , také zvýšení tělesného pohybu. Můžete si být jist , že břišní onemocnění provedené odborné vyšetření vyloučilo. Nemocen tedy nejste , jenom si upravte životosprávu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
pěkný den,potřebuji poradit,mám na levém varleti varikokélu sin 2.Nějak mi nevadí a ani nepřekáží,jen po koupání když stojí,tak je to vidět.Pan doktor řekl že se udělá tak na jaře spermiogram a že se pak uvidí,jestli operace nebo ne.Jen ted v poslední době když hraju fotbal a vyskočím a přetočím nohy,a nebo když sedím a dám nohu přes nohu tak to trošku zabolí?myslíte že ta bolest může být od té varikokély?Vlednu jsem byl na sono byla zjištěna varikokéla ale varle uplně v pořádku,a musí se varikokéla odstranit ikdyž nebolí?nebo může zůstat,když spermiogram je v pořádku.Jsem řidič kamionu.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, varikokéla je způsobena ztíženým odtokem žilní krve ze šourku (převážně z levé poloviny) a to díky určitému specifickému uspořádání žilního systému v pánvi. Nese to jediné riziko pro svého nositele a to možné ohrožení plodnosti, díky ztíženému odtoku žilní krev trochu městná a tím zvyšuje místní teplotní poměry. Spermie potřebují ke zdárnému vývoji teplotu nižší než je tělesná . Proto váš lékař hodlá rozhodnout o potřebě operace podle výsledku spermiogramu. Při vadném spermiogramu je už nejvyšší čas k operaci, budou-li však hodnoty v mezích normy, měla by být vaše plodnost zachována.- tudíž není operování potřebné. Operace vinuté žíly neodstraňuje, zajišťuje jen dostatečný odtok krve ze šourku. Provádí se za hospitalizace v celkové anestézii (většinou laparoskopicky za kontroly mikroskopem) na urologtickém oddělení, dnes většinou odcházejí pacienti po třech dnech pobytru do domácího doléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hcg
Dobrý den pane doktore,jsem po nádoru varlete a mám výsledky krve kompl.odběry včetně markerů a hcg,hcg=1,0 ost.fyziol.druhé odběry,kompl.odběry včetně markerů hcg 1,0 ost fyziol.další kompl.odběry včetně hcg=1,0 ost.fyziol.Chtěl bych se vás zeptat,na to hcg?když je hcg zvýšené,třeba to 1,0,tak to znamená,že mám v krvi nějaké nádorové buňky?já přesně nevím co to znamená děkuji za odpověď.
Vážený pane Jane, HCG je ženský hormon, který ovšem má v malém množství každý muž- a hodnota 1,0 je normální ( referenční hodnoty jsou- i u netěhotných žen- do 50 IU/l). Pakliže vám psali za HCG, ostatní v normě, lze to chápat jako základní údaj , který je v normě- a ostatní rovněž. Pro váš případ jsou rozhodující nádorové marketry jako ja alfafetoprotein, betaHCG nebo SP 1- ty máte nejspíš v normě. Jsou dnes i novější a citlivé markery, které jsou již známy spíše jen v oblasti onkologické péče. Určitě by vám při některé patologické hodnotě již onkologové věnovali zvýšenou pozornost. Měl byste už přestat se neustále trápit pochybnostmi. Navíc samotný HCG rozhodně na žádné nádorové buňky v krvi neukazuje.!! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat
Dobrý den,chci se vás zeptat,dneska,když jsem se oblékal,tak sem se rukou mírně bouchnul do varlete,a zabolelo to a jakoby to vystřelilo až do třísla.A také když se sem tam nechtěně nějak trochu bouchnu do varlat,tak to zabolí.Chtěl bych se vás zeptat,jestli je toto normální,když se trošku bouchnu do varlete,tak to zabolí a jakoby vystřelí.nemůže to být něco špatného?Jinak ještě mám na tom varleti varikokélu.A v lednu jsem stím byl na sono tam mi našli varikokélu a varlata byla v pořádku.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Karle, oblast zevního genitálu u muže je bohatě nervově zásobená a není se proto co divit, že je náraz do oblasti varlete pociťován jako bolest. Samotná varikokéla bolest většinoou nezpůsobuje, ale při nárazu do této poloviny (většinou levé) šourku, může intenzitu pocitu bolesti navýšit. Nemělo by jít o nic mimořádného- pokud myslíte na nádor, tak ten se bolestí neprojevuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
důchod
Pane doktore,chtěl bych se vás zeptat,dostal jsem nádor varlete klasický seminom a 4x chemo EP a léčba je ukončena.chtěl bych se zeptat dostal jsem nemoc před rokem v 25 letech,myslíte že se můžu dožít už bez dalších problémů důchodu?je to obvyklé a může to být?nezlobte se že se takto ptám,děkuji za odpověď.
Vážený pane Josefe, již jsem vám, myslím i opakovaně, dával najevo, že po úspěšném odstranění varlete a nejisté uzliny či uzlin- a po zajišťovací chemoterapiii, se můžete považovat za zdravého. Ano je to obvyklé, dnešní lékařské metody tuto záruku dávají. To samozřejmě neznamená, že nemusíte po prvních pět let po operaci docházet na preventivní kontroly. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět nadvarlete
Dobrý den, minlý týden v pondělí mi oteklo pravé varle, předtim tyden jsem pouze chodil dost často na malou. Po navsteve urologa mam podle nalezu echogenitis hydrokelu a infiltraci varlete. Nevim presen co to znamena tyden jsem bral Gyrablock ale nejake zlepseni nepozoruji varle je porad velke a horke.na pohmat, ani doporucene zabaly moc nepomahaji mam docela strach jestli to neni neco horsiho. Muzete mi nejak poradit ? Dekuji Dvořáček J.
Vážený pane Jardo, zánět nadvarlete ( o který zřejmě jde, protože zánět varlete je dost vzácjý a je vázán většinou na celkové onemocnění) je bohužel záležitost na řadu týdnů. Při sebelepší léčbě trvá minimálně 3 týdny, teprve pak ustupuje. Máte tedy za sebou vlastně asi tak první třetinu onemocnění.. Je dobré poléhávat s podloženým šourkem (měkký ručník, kotouč vaty...) a potírat šourek analgetickými mastmi (krém Ketonal a pod.), i tak bolestivost bude ustupovat jen pomalu. U těžších případů je dobré brát dlouhodobě Deoxymycoin v malých denních dávkách- možná vám ho při kontrole po dobrání Gyrablocku váš urolog předepíše. Na chůzi je dobré pořídit si suspenzor. Lékařský je na předpis, dá se koupit i sportovní.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Léčba: Dobrý den, manželovi v 63 letech našli rakovinu varlete.Epikriza:dg.germin TU I.varlete,T1N3bulkyM0S0 stadium II C,Histologie:seminom stav po orchiectomii I.sin,stav po 4seriích chemoterapie BEP s profylaxí.Indikována radioterapie Technika:1.2AP pole X 18MeV.2.2AP pole X 18 MeV.Dávka: 1. 25,2 Gy 2. 10,8 Gy.Celková dávka 36Gy .Chtěla bych se zeptat,jestli se dává chemo bep?Jeden mladší chlapec měl také nádor varlete a dostal chemo 4x EP.měl pt1pn1m0s1 st.2a.Je už takový rozdílmezi klasifikací 2a a 2c?děkuji za odpověď.
Vážená paní Jano, ano, sama tušíte odpověď : rozdíl mezi klasifikacemi nádoru dává také rozdíl v postupu léčení, tedy intenzitě záření, délce dávek, v množství a časovém rozsahu chemoterapie atd atd. Řekl bych, že podstatné nyní není pátrat po tom zda léčba byla odpovídající a srovnávat s jinými příípady ale držet se závěrů kontrolních vyšetření. Většina včas léčených seminomů přežívá bez problémů mnoho let. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest, pocit horka
Dobrý den, jiý cca půl roku pociťuji po větší fyzické námaze pobolívání pravého varlete a pocit zvýšené teploty v oblasti šourku, urolog mě přeléčil na zzánět prostaty,ale to nebyla příčina, dále žádný nález, odelsla mě na neurologii, z tohoto hlediska také nic, údajné možná souvislot s pooperačními změnami ( orchidopexe)- v oblastin. genitofemoralis. Jaká může být příčina? Z neurologii mě vrátili zpět na urologii.
Milý Tome, je možné,že v průběhu růstu došlo k určitým plastickým změnám jako důsledkem někdejší orchidopexe. Možné je rovněž, že semenný provazec je mírně za určitých okolností stlačován v tříselném kanále. Podobné problémy jsme již kdysi na klinice řešili a pomohlo je odstranit několikrát provedené injikování prokainu do oblasti třísla. V tvém případě by mohlo udělat jasno ultrazvukové vyšetření tříselného kanálu, možná i konzultace chirurgická s výsledkem toho vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka?
Dobrý den, přibližně před rokem jsem našel při samovyšetření nad pravým varletem asi 1,5 cm velkou bulku či váček spojený s varletem napojený na další menší útvar, který trubicí navazuje zase na varle. Na levém varleti podobný útvar nemám. Minulý týden při velké fyzické zátěži jsem ve varleti cítil silnoi bolest, která vystřelovala do oblasti ledvin. Pravé varle bylo na po stisknutí bolestivé. Může sejednat o rakovinu varlete? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Davide V., to co popisujete, bude potřebovat objasnění - vyšetřením v urologické ordinaci, pravděpodobně i ve spolupráci s ultrazvukovým vyšetřením orgánů v šourku. Rozhodně se však takto rakovina varlete neprojevuje- to byste hmatal ve varleti hrbolaté ztužení, případně i varle by bylo poněkud větší druhého. Na dálku vám ztěží kdo diagnózu popisovaného útvaru může učinit, hlaste se proto o urologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda