Urologie
dotaz
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, před týdnem jsem navštívil lékaře s bolestmi břicha, a bolestmi u penisu, které ovšem začali už před měsícem...lékař mě nejprve poslal na chirurgii, kde mi chirurg nejprve zkontroloval jestli není problém ve varlatech. Následovala kontrola ultrazvukem, kde mi bylo ovšem zkontrolováno pouze břicho. Já nyní mám strach jestli by chirurg po měsíci poznal vážný problém s varlaty, jestli jsem nepřišel pozdě a lékař už nic nezjistil, protože ultrazvuk podbřišku a šourku, který by odhali možný problém neproběhl. Děkuji
Vážený pane Miro, při ultravukovém vyšetření břicha byl zcela určitě vyšetřen i podbříek. Pokud varlata v šourku lékař prověřil pohmatem a nezjistil žádné palpační změny (tedy jen normální poměry v šourku), nebyla nejspíš ani indikace k vyšetření ultrazvukem. Navíc bolesti v podbříšku a v penisu by ztěží souvisely s procesem v šourku. Možná by bylo vhodné provést ještě vyšetření prostaty. To ovšem spíš v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zřetelná změna ejakulátu
Celý život jsem měl bíle zbarvený ejakulát, po delší abstinenci nažloutlý, ale bez dalších zvláštností. Nyní se mi naprosto změnil, je 3 týdny vyloženě žlutý a objevují se gelovité sraženiny. Stravu jsem neměnil, žádné bolesti, které by vypovídaly o zánětu nemám, neléčím se na nic, jsem 5 let věrný jedné ženě. Masturbace 2x denně nezměnila barvu ejakulátu, jen se omezil výskyt sraženiny. Prosím o radu. Přirozeně bych nerad něčím nakazil svoji partnerku...
Vážený pane Jakube, spermie se tvoří téměř nepřetržitě, ale dozrávání a přemístění do nadvarlete je proces na několik dní. Pravidelnou součástí ejakulátu je ovšem i prostatický sekret, fungující jako ochrana životnosti spermií v kyselém prostředí ženské pochvy. Vzájemný poměr spermií a prostatického sekretu - a do značné míry pak i výsledného zabarvení ejakulátu, je dán více okolnostmi. Hlavní však je právě častost ejakulací. Při určité pohlavní abstinenci je ejakulát bělavý a hustší, při častých ejakulacích spíš sklovitý, šedavý. Častými ejakulacemi se vyprádňují i nedozrálé sekrety, které mohou měnit zabarvení ejakulátu. Dokonce někdy může být i lehká příměs krevních elementů - v lehčím případě to vede k nažloutlému či lehce oranžově zbarvenému produktu, v horším až k načervenalému či spíše narezlému zabarvení. Silně žluté zabarvení vídáme při kapavce (někdy až do zelenkava), ale to je provázeno i potížemi- řezáním, výtokem mimo ejakulaci a bolestmi na hrázi . To vy zcela jistě nemáte, takže nemůžete manželku nijak nakazit. Domnívám se proto, že by vám prospěl spíš méně častý podnět k ejakulacím, ať už je to pohlavní styk nebo masturbace. Pokud po opakovaných dvou až třídenních pauzách budete mít stále žluté zabarvení, můžete navštívit urologickou ambulanci, kde vám mohou nechat vyšetřit ejakulát laboratorně. A ony gely- jsou běžnou záležitostí. Jde o odlitky některých prostatických žlázek, které se někdy obtížněji vyprázdňují a obsah se v nich jakoby vysráží. Na vzduchu by však po několika minutách měly zkapalnět, jako celý ejakulát. Pokud se přece jen pro odborné vyšetření rozhodnete, urolog vám nepochybně vyšetří prostatu a nejspíš také sonograficky varletní aparát. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tříslo
Dobrý den pane doktore, děkuji vám za odpověď ze dne 9.2.-tříslo .Pro dlouhodobou tupou bolest na hrázi levého třísla jsem absolvoval sonografické a posléze i magnetickou rezonaci s výsledkem negativním. Pro jistotu mě ošetřující lékař ještě poslal na chirurgii, kde mi jednoduchým vyšetřením, jak jste psal zjistili, že se jedná o měkké tříslo a navrhli mi jednoduchou operaci .Proto jsem vám psal, zda-li tato vyšetřovací metoda je přesná a po pravdě jsem z toho dost rozčarovaný, že sono i magnetická rezonace tu diagnozu chirurga nepotvrdila.Nechci se nechat zbytečně operovat, ale zároveň se chci té tupé bolesti zbavit. Co by jste mi pane doktore poradil?
. Vážený pane Pavle, celé generace lékařú v minulém, ale i předminulém století, byly odkázány na svůj um a odhad. A věřte, že měkké tříslo každý starší lékař praktik a zcela určitě chirurg, spolehlivě rozpoznal. A indikace k operaci se řídí (snad i dosud) mírou obtíží. Měkké tříslo spoustě lidí dělá zcela zanedbatelné obtíže, jiným výrazné. Těm z první kategorie se obyčejně říká aby se fyzicky nepřemáhali a chodili čas od času ke kontrole,případně přišli, až se jim kýla protrhne (s upozorněním na možnost uskřinutí!). Těm s obtížeemi (mezi které patříte vy) se operační řešení navrhuje. Podle toho, co o vás vím, se k této radě přikláním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda P.S. Není to dlouho, co u mně na urologii byla pacietnka poslaná k vyšetření snad již jen z rozpaků, protože trpěla častými bolestmi břicha. Ovšemže urologického původu nebyly, ale zjistil jsem jí pupeční kýlu. Hned jsem jí zajistil operaci- a obtíže pro které absolvovala spoustu vyšetření, včetně gastroskopie a kolonoskopie, o CT a sono vyšetřeních nemluvě, pominuly...
tříslo
Dobrý den pane doktore, dokáže magnetická rezonance rozpoznat počínající kýlu v oblasti třísla? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Pavle, rozpoznat počínající kýlu dokáže každý jen trochu zkušený chirurg, případně i jiní lékaři. K tomu stačí vyhmatat tříslo, přičemž prst vyšetřujícího pronikne lehce až k vnitřnímu okruží tříselného kanálu a ověří tzv. měkké tříslo. Diagnózu může potvrdit ultrazvukové vyšetření třísla. K takovéto diagnóze se náročné a drahé vyšetřování- počítačovou tomografií, případně magnetickou rezonancí nebo pozitronovou emisní tomografií nepoužívá. Samozřejmě, že to takováto vyšetření mohou zjistit, to jenom abych odpověděl na vaši otázku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tříslo
Dobrý den,pane dooktore potřeboval bych od vás poradit.V pravém třísle když nohu hodně vyvalím do boku,nebo když jí skrčím a dám ji ke krku a takovéto cviky,tak mi tam vždy jakoby zapraská nebo zakřupe,vždy před zapraskáním nebo křupnutím to trošku zabolí ale po křupnutí se uleví.Já ted poslední tak 3-4 měsíce,se docela málo pohybuji většinou jen jsem doma a sedím,nebo tak.Také před rokem jsem prodělal operaci varlete a mám nad tříslem jizvu.měl jsem po operaci v třísle susp.uzlinu 9mm.za v.iliaca ext.dx,ale ta se potom zmenšila a byla v pořádku.Myslíte že je to u mužů normální,takovéto zakřupání?,nebo to může být nějak zablokované?při chození,ležení atd.problém nemám žádný nic to nedělá.Děkuju za odpověďJosef
Vážený pane Josefe, po zákroku na uzlině v třísle vzniklo zcela zákonitě určité jizvení, což při některých poněkud extrémmních pohybech může vyvolat ono praskání. Jisteže je to i trochu možné vnímat jako nepříjemný , naštěstí jen krátkodobý, pocit. Je to zcela přirozené a nic to neznamená. Podstatné je , že vás to v běžném životě neobtěžuje- a obtěžovat nebude. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Flek na penisu
Dobry den udelal jse mi cerveny flek na penisu.Flek neboli.Jestli-ze se jedna o nejaky zanet mohu masturbovat nebo ne? dekuji za odpoved
Milý Luboši, je-li ona vzniklá červenavá skvrna na kůži těla penisu a je přesně ohraničená a nezvěšuje se, pak stačí ji sledovat. Pokud bude blednout a postupně zase mizet (případně s pomocí alkoholových obkládků) bude dobře. Pokud by se zvětšovala, případně vyvolávala palčivé pocity či dokonce zvýšení tělesné teploty, pak je třeba zajít za svým (dětským) lékařem. Jde li o ohraničené zarudnutí na žaludu, může to být v důsledku drobného poranění (třeba při masturbaci), anebo zánět vzniklý v záparové oblasti pod předkožkou. V tomto případě by bylo třeba lékaře vhledat bez zbytečného otálení. V obou případech je sice opatrná masturbace možná, ale při šíření skvrny nebo lokalizaci na žaludu bude lépe ji vynechat a zajít k lékaři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, je to cca 7 měsíců (květen 2009), kdy jsem navštívil lékaře s bolestmi v okolí penisu, konkrétně okolo jeho kořene. Lékař mi prohlédl varlata a nic nezjistil...asi před 2 měsíci jsem si všiml, že mám v dolní části bulku...když si pečlivě prohlížím varlata, přijde mi, že v dolní části vede taková jako "hadička" nevím jak to jinak nazvat, a bulka se mi zdá, že vyskytuje pouze po sexuálním aktu...a ted tedy mé dotazy: co může ta "hadička" být?, a ještě zda bulka na varleti může být způsobena torzí varlete, protože ta bolest před 7 měsíci byla opravdu extrémní, ale zase na druhou stranu si myslím že po tak dlouhé době jako je 7 měsíců by v případě torze, mé varle bylo téměř zaniklé, tím myslím že by zmizelo. Mám pravdu? Děkuji za oba zodpovězené dotazy Láďa
Vážený pane Láďo, je možné, že útvar, který popisujete je spermatokéla. To by však bylo nutno vyšetřit ultrazukem speciální sondou. Píšete-li, že se objevuje jen po sexuálním aktu, pak je i takové sonografické vyšetření možno provést záhy po masturbaci. Extrémní bolest před řadou měsíců lze nyní obtížně vysvětlit, o torzi varlete se však ztěží jednalo. Změny ze zástavy výživy varlete by byly nepochybně rozpoznatelné opět sonograficky. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda
ureaplasma
Vážený pane doktore, děkuji moc za odpověď na předchozí dotaz. Ráda bych se ještě zeptala, zda-li je možné , že se bakterie ureaplasmat vrátí i po předchozí úspěšné léčbě (asi před 2.5 roky), i přes to, že mám stále jednoho partnera (také byl tehdy léčen) a předpokládám, že je mi věrný? Děkuji za odpověď. E.
Vážená slečno (paní) Eliško, přenos mimopohlavní cestou je samozřejmě možný- a bohužel sebelepší diagnostické metody nemohou způsob průniku mikroba do organismu člověka prokázat.. Touto infekcí může být každý z nás postižen i vícekrát za život, tedy i po úspěšném léčení. Nevytváří se ani trvalá imunita . Pravdou je, že někdy může přetrvávat i ložisko infekce v těle a teprve po dlouhé době se může znovu projevit , zasažením některého orgánu jako jeho onemocnění. Je mi tedy nemilé, že vám nemohu jednoznačně na vaši doplňující otázku odpovědět. Dobré by však bylo abyste asi tři až čtyři týdny po ukončení léčení si nechala provést kontrolní vyšetření na přítomnost mikrobů ze skupiny STD (přenášených převážně pohlavním životem). Při recidivě či znovu prokázané přítomnosti mikroba ve vašem těle, by se měl bezpodmínečně nechat vyšetřit a léčit i váš partner. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ureaplasma
Vážený pane doktore, prosím vás je možné, aby ureaplasmata byla zjištěna z moči a ne z pochvy a naopak? Děkuji moc za odpověď. E.
Vážená slečno Eliško, ano, je možné ureaplasma zjisti izolovaně jenom z jednoho ze sekretů. Až ve stadiu rozvinuté choroby bývá mikrob rozšířen do více tlesných orgánů a jejich produktů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sperma
Dobrý den, pane doktore mohl bych se zeptat kolik minut maximálně vydrží sperma po ejakulaci oplozeníschopné? Moc děkuji. Kamil
Vážený pane Kamile, na vzduchu spermie poměrně rychle hynou, v době kolem deseti minut lze nalézt jen výjimečně spermii jevící ještě chabé známky života. Taková ovšem již nebývá oplození schopná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda