Urologie
cystoskopie
Dobrý den pane doktore, chtěl bych vás poprosit o zhodnocení flexibilní cystoskopie, kterou jsem podstoupil minulý týden, Určitě si na mě vzpomínáte, psal jsem vám 20.12.2009 ohledně neuropatické bolesti levého třísla. Ošetřující lékař mi navrhnul cystoskopii,aby se přesvědčil, zda-li v prostatické části po operaci TURP je vše v pořádku. Výsledek cystoskopie: flexicystoskop uretrou volně do prostatické části, kde kolikulus zcela klidný, hrdlo po TURP se rozvíjí, je zhojeno, prostatické laloky mírně prominují, sliznice moč. měchýře je klidná, růžová, obě ústí na liště, ejakulace oboustranně čiré.Co znamená pane doktore výraz prostatické laloky mírně prominují a mám ještě doufat, že se mi vrátí přirozená ejakulace? Zatím mám po 1,5 roce retrográdní. Děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, provedená uretrocystoskopie označila kolikulus seminalis jako klidný- tedy ani deformovaný, ani se zaniklými vývody chámovodů. Je tudíž reálný předpoklad, že ejakulace ze semenného hrbolku (kolikulu) existuje. Její směr však je dán cestou nejmenšího odporu a také určitými anatomickými změnami po zákroku. Vzhledem k době od zákroku nyní proběhlé, lze předpokládat, že se směr výstřiku -ejakulace spermatu, neobrátí. Mírně prominující prostatické laloky ukazují na zbytky prostatické tkáně. Při TURO se málokdy odstraní kompletní tkáň prostaty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Mam dotaz,v létě jsem prodělal torzi praveho varlete,doba byla hraničně vitální ale nakonec se to varle z toho dostalo,poslali mě dokonce na scintigrafii a tam řekli že zásobení krví je dostatečné,varle je ted trochu menší a muj doktor mě ted poslal na vyšetření krve jestli se mi tam nemuže dělat nador,podle ultrazvuku to je nejasne,ja žadne přiznaky nemam.Napsal že chce vědět hodnoty: LD,AFP,BHCG,CRP.Co si o tom myslite? Mam se obavat?
Milý Martine, nepříliš převědčivý ultrazvukový nález je dobré doplnit vyšetřením hormonálních hladin a nádorových markerů - to je běžná rutina, která nic nenaznačuje. Pokud varle po přechodném nedokrvení zaostává v růstu neznamená to rozhodně žádnou možnost nádorového bujení. Nádory varlat po prodělané neúplné torzi (?) nemají co do vzniku žádnou přímou souvislost. Navíc nádor by se neprojevoval zmenšením varlete. Jde tedy spíš o komplexnost vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vírustek na varleti
dobrý den nahmatal jsem si na varleti vírustek a občas mě na omak bolí ledvina tak jsem zašel k urologovi vyšetřil mě hmatem i mamografem a že prý mam 3milimetry výrustek v nad varleti a že prý nevědi s čeho to je že jsem se mohl někde bouchnout z vzorku krve a moči prý rakovinu nemam a furt tam mám výrustek a nemizí a mírně to bolí tak jestli bych nemněl navštívit jiného urologa (děkuju za odpověd)
Vážený pane Zdeňku, výrůstek, který popisujete je s vysokou pravděpodobností cysta, nejspíš však na nadvarleti (na varleti by ji ultrazukové vyšetření odhalilo snáz. Není to rozhodně nic nebezpečného, dost čassto to u mužů nacházíme. Jde vlystně o malou výchlipku pouzdra orgánu, v níž je zpočátku obsah totožný s náplní nadvarlete, tedy zralé spermie. Později dochází k vazivovatění cyssty a obsah mizí, nebo je to již jen jakýsi rosol. Pokud se nebude onen 3mm útvar výrazně při kontrolách (většinou zpočátku za půl roku, později 1x ročně) zvětšovat, není nutná žádná léčba. Při značném zvětšení (stává se spíš výjimečně) se pro nebezpečí útlaku okolních stgruktur musí cysta vyoperovat. Při urologickém vyšetření vám nepochybně byly ultrazvukem vyšetřeny i ledviny, tudíž bolesti v boku, které pociťujete, nebudou vycházet z ledviny- sonografie by to byla dozajista prokázala. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chřipka
Dobrý den,Pane doktore, přítel byl na kontrolním ultrazvuku,chodí na pravidelné kontroly je po nádoru vrlete seminom .Poslední chemoterapii absolvoval v srpnu, a poslední výsledky pet a ct ukazují na úplné vyléčení.a ted byl na kontrolním ultrazvuku horní a dolní části břicha, a skrota.Výsledek dopadnul výborně.Akorád prodělával chřipku,když byl na ultrazvuku a obává se jestli chřipka kterou zrovna prodělává, nemohla zkreslit výsledek ultrazvuku.Děkuji vám za odpověď,alespoň takto ho mohu uklidnit.
Vážená slečno či paní Kateřino, chřipkové onemocnění nemohlo nijak ovlivnit výsledky UZ kontroly. Řekněte svému příteli, že vyšetření, která při kontrole stavu prodělal, mají vysokou výpovědní hodnotu- a tudíž ať se již uklidní, je totiž už zase zdráv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v zádech - ledvina?
Dobrý den, pane doktore.Je mi 32 let, s ničím jsem neléčím, jsem rok po porodu. Už asi od 19 let pozoruji, že občas po požití alkoholu mne bolí v zádech - na pravé straně, není to významná bolest, vždy přejde po vyspání se z kocoviny a včera jsem si po dlouhé době dala pár skleniček svařeného vína a bolest se mi objevila znovu.Jindy tuto bolest vůbec nemívám, pouze po víně.Teplotu nemám, krevní obraz před měsícem byl v pořádku, s ledvinami jsem se nikdy neléčila, močím pravidelně - proudem, bez obtíží, piji hodně tekutin. Nevím, zda mám bolest přisuzovat ledvině, když jsem s tím jednou byla u lékařky, vzala mi krev, která byla v pořádku a paní doktorka řekla, že to je nejspíš psychosomatické. Mám však strach, aby to nebylo od ledviny - třeba nádor nedejbože či něco podobného. Můžou to být třeba ledvinové kameny? Bolest není velká, je spíše tupá, podobá se namoženým svalům a je zhruba v polovině žeber - a v tom okolí.Předem děkuji za odpověd a přeji hezký den.Petra D.
Vážená paní Petro, tupá bolest v pravém podžebří patrná spíš jen po požití alkoholických nápojů, vypadá spíše na jaterní původ, než na bolest vycházející z lediny. Určitě to nebude příznak nádorového bujení, ale vzhledem k letitému objevování se tohoto nepříjemného stavu byste měla absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin, jater a slinivky břišní. Požádejte svého praktického lékaře o příslušné doporučení k tomuto jednduchému, zcela nebolestivému, a přitom vyšetření s velkou výpovědní hodnotou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
slezina
Dobrý den,chtěl bych se vás zeptat,co znamená nadhraniční slezina?.Toto jsem měl na sonu slezina homogenní 127 mm.v dl.ose bez ložisek.Lékaři otom nemluvili,já sem to našel jen ve zprávě.Myslíte že nejní důvod k znepokojení?děkuji.
Vážený pane Jaroslave, slezina může jevit určité zvětšení třeba po prodělaném zánětu v těle, výrazněji bývá zvětšená u některých krevních onemocnění. Nádory sleziny jsou velmi vzácné- a sonograficky by se dobře takový nádor prokázal. Pokud jste měl provedeno také základní krevní vyšetření- a bylo v mezích normy, pak zřejmě ono lehce nadhraniční zvětšení sleziny bude bezvýznamné. I tak byste o této situaci mohl promluvit se svým ošetřujícím lékařem, který má dozajista více informací o vás a vašem zdravotním stavu, než mohu mít z vašeho sdělení já. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
PET
Hezký den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat.Prodělal jsem nádor,který se podařilo vyléčit.Také jsem šel na PET do brna chtěl bych se vás zeptat,měl jsem jednu podezřlelou uzlinu v pravé kyčly,velikost asi 8mm dle CT se zdá vše v pořádku,ale ještě jsem šel na PET aby byla jistota.Ještě jsem jim na PET dal cédéčko s CT vyšetření.Chtěl bych se vás zeptat,jestli PET vidí i uzlinu 8mm,a vidí i do ní a rozezná,jestli je v pořádku nebo ne?děkuji vám.
Vážený pane Pavle, vyšetření počítačovou emisní tomografií- PET je nejvýš citlivé vyšetření, které by dozajista nejen onu zvětšenou uzlinu identifikovalo, ale také bylo schopno ji po tenkých vrstvách vyšetřit, takže případné nádorové bujení v ní by mělo bez problémů odhaleno. Pokud se ukáže, že se pozitivní nález neukázal, měl byste být zcela klidný. To, že vás dost pravděpodobně budou ve stále se prodlužujících intervalech ještě nějakou dobu sledovat, považujte za normální postup kontrol po léčbě. Pokud se přeci jen uzlina ukáže podezřelou, je více možností jak ji zlikvidovat, případně sledovat v kratších intervalech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
povislé pravé varle
V poslední době na sobě pozoruji jedno varle je viditelně povislé a začíná mi to překážet zjména při sportovních aktivitách.Bolest žadnou necítím,ale cítím nepříjemny pocit tlaku prostě není něco v pořádku.Může se jednat o kilu v poslední době jsem pracoval na stavbě.Předem děkuji
Vážený pane Jiří, jde-li o pokles varlete v levé polovině šourku a zároveň jakoby o zvětšení obsahu vinutými žilami, může jít o varikokélu. Podle názvu by se mylně mohlo soudit na kýlu, ale jde jen o městnání krve v žilním systému, vinou zúžení v odtoku žilní krve. Pravou tříselnou kýlu byste mohl zhodnotit jako měkkou rezistenci v třísle té které strany. Je však mimo moje možnosti určit přesnou diagnózu, resp. důvod onoho poklesu varlete na dálku i při sebelepším popisu stavu. Odpověď vám může dát jenom odborné vyšetření v chirurgické, nebo přímo v urologické ordinaci. Tam také lékař určí či přímo zařídí případný způsob léčby, bude-li to situace vyžadovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zduřelá žíla v penisu
Dobrý den pane doktore, po pohlavním styku před několika dny (možná poněkud divočejším), mi přijde, že mi zduřela jedna žíla uvnitř vývodu močové trubice (po levé straně při pohledu svrchu, nevím, jak do dokonale vyjádřit...), resp. se mi tam vytvořila jakási maličká bulka (krevní sraženina?). Chtěl bych se zeptat, zda mohu očekávat brzký návrat do normálu, mám-li dané místo něčím ošetřovat a nebo jestli se bez návštěvy lékaře neobejdu...? Díky za reakci.
Vážený pane Václave K., teoreticky je možné že došlo díky zvýšené námaze při déletrvajícím, případně opakovaném, překrvení oblasti k drobnému krevnímu výronu. V úvahu přichází i menší výhřez sliznice močové trubice v oblasti jejího zevního ústí. Je možno předpokládát, že v prvním případě by postupně mělo dojít k ústupu místního nálezu a to bez jakékoli léčby. V případě lokalizovaného výhřezu močové trubice pak záleží na velikosti. Pokud jde jen o drobný jazýček zduřelé sliznice, je možné, že stav již zůstane trvalý, snad jen s menším výbledem nyní nafialovělé sliznice. Léčebně by se mohlo zasáhnout jen pokud by výhřez byl větší a případně kompletní (tedy po celém obvodu zevního ústí). Domnívám se tedy, že nyní nemusíte k urologickému vyšetření spěchat, ale mohlo by k němu dojít pokud se onem nález nebude zlepšovat, nebo se dokonce zhorší.. Zatím je možné ono místo potírat heparoidovým krémem, který vám může předepsat i váš praktický lékař. Ten by měl situaci zhodnotit, -možná , že bude trochu jiná, než já chápu z vašeho pospisu- a on vás na urologii k vyšetření pošle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den, asi před 2 týdny ( byl jsem s přítelkyní na dovolené a věnovali jsme se sexu víc než obvykle ) mě začalo bolet pravé varle az k tříslu ( chámovod ?) Když jsem to vyhřál pod peřinou, bolest přešla a teď to cítím jenom mírně a sem tam.Od varlete vede chámovod a na něm ( myslím že to je na chámovodu ) sem nahmatal bulku, je měkká, nijak nebolí ani se nezvětšuje nebo zmenšuje.Jediné na co sem přišel ze třeba ráno když vstanu, tak ji tak lehce nejde nahmatat- jakoby se někde schovala.Poslední dobou ani nemám nějak moc chuť na sex ale to možná s tím nemá nic společného , nejspíš jenom únava a stres.Co to může být za bulku - problém ? Děkuji
Vážený pane Rudolfe, nelze vyloučit, že zvýšenou zátěží vývodných cest semenných došlo k vytvoření výchlipky stěny (snad chámovodu), nejspíš již dříve něčím oslabené.. Takováto lehká výduť se většinou sama vytratí, v chámovodu je ostatně vzácností. Časté bývají výchlipky v nadvarleti, ty většinou ale již nezanikají.. Samotné výchlipky stěny orgánu nejsou ničím nebezpečné a nijak se neléčí (výjimku tvoří velká cysta nadvarlete utlačující okolní struktury). V podstatě nemusíte tedy ani chodit k vyšetření na urologii. Pokud by však se bolesti opakovaly a vy byste hmatal jakýsi neiobvyklý útvar v šourku, pak k odbornému vyšetření budete muset zajít. Co se týče libida- chuti k sexu, je dost dobře možné, že po nadměrném množství zážitků prostě reflexně odpočíváte- a že se tudíŽ zanedlouho (při určitém pohlavním půstu) opět běžný zájem o sex navrátí. Pokud by tomu tak nebylo, je další důvod k návěštěvě urologické, resp. specializované andrologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda