Urologie
dotaz
dobrý den,mám na vás takovou otázku.Je mi25 let a asi tak od 18 let mám takové zvětšené břicho.Měřím 2 metry a vážím 102 kg.Nesportuju a pohyby mam tak akorád ani moc ani málo.Udoktoru jsem byl kolikrát i na ct.Ale tam sem byl s jiného důvodu a na krvy také.Všechny orgány i krev mam v pořádku.Ted jsem našel na internetu že když se někomu zvětší břicho,tak může mít leukémii?Já se uplně bojím co jsem to přečetl.myslíte že mám mít nějakou obavu?děkuji za odpověď.
Vážený pane Járo, zvětšení objemu břicha má běžně více důvodů, případně jejich kombinaci. Jde o kvalitu svalstva břišní stěny, která často povoluje díky špatnému držení těla, o tukové vrstvě převládající nad svalovou, ale také o rozpínání obsahu dutiny břišní. U lidí s nadváhou jde i o ztučnění břišní předstěry (což je jakási zástěra mezi vnitřním listem břišní stěny a obsahem břicha, hlavně střevem). Pokud vám bylo děláno krevní vyšetření, můžete přestat na leukémii myslet, součástí krevního obrazu je vyšetření počtu bílých krvinek- leukocytů. Jejich přebytek či úbytek od normy by nešlo přehlédnout. Budete se muset zaměřit speciálními cviky na posílení svalstva přední stěny břišní. K tomu je řada příruček běžně k dostání, případně vás mohou poučit pracovníci rehabilitačních zařízení .Zároveň by mělo jít o posílení svalového korzetu zad, spolu s návyky správvného držení těla. V tom bývá v posldních létech často na vině dlouhé vysedávání, zvláště pak u počítačů, včetně na internetu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
diagnoza
Dobrý den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat.Na prvním CT jsem měl výsledek:za v.iliaca externa dx v úrovni dolního okraje SI se sytí kulovitá uzlina 9mm.RES:susp.uzlina 9mm za v.iliaca ext.dx.a vícečetné drobné uzliny mezenteria a retroperitonea do 8mm.Poté chemoth.a další ct:drobné uzliny v mezenteriu s mírnou regresívelikosti,uzlina v pravé jámě kyčelní dnes do 8mm.RES:mírná regrese vel.lymfatik.ještě PET a to vyšlo bez známé malignity.chtěl bych se zeptat,jestli tyto uzliny jsou v pořádku a nejsou nějak zasaženy a nemusí se třeba odstranit?a jestli je to v pořádku,po tomto výsledku,že se léčba ukončila?
Vážený pane Jane, reakce mízních uzlin ve smyslu určitého zvětšení velikosti se děje při více procesech v těle, není tedy specifická pouze pro přenos nádorového bujení.. Operační zásah vyburcuje v těle obranné mechanizmy, které dozajista napomáhají zdárnému vyhojování, ale zvětšení uzlin je nutně provází. Pokud vám při výpovědně cenném vyšetřením PET nebyly prokázány známky nádoru, můžete klidně spát. Regenerační procesy v těle, včetně reakce na chemoterapii budou ještě nějakou dobu ve znamení zvýšené aktivity lymfatického systému, to však zcela jistě neznamení rozsev nádoru. Myslím, že svoji psychiku, která napomáhá hojení- a brání do určité míry nástupu nové nemoci, zbytečně oslabujete neustálým bádáním o všech možných i nemožných eventualitách v postupu léčby vašeho nádoru varlete. Je dávno prokázáno, že právě psychicky nevyrovnaní lidé snáze podléhají náporům řady nemocí. Zapojte se do normálního života a nechejte se jednou za plůl roku, resp.1x ročně podrobněji zkontrolovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení žaludu a předkožky
Dobrý den, před 2 dny jsem měl se svojí partnerkou nechráněný styk a po něm mě začala pálit a svědit špička žaludu, uzdička a okraj předkožky. S partnerkou sexuálně žiju už přes půl roku (nechráněně) a nikdy nebyl problém. Jsme si sexuálně věrni (aspoň doufám). Měl jsem při tom opar na rtu, už ustupující. Předtím když jsem ho měl, tak také po sexu problém nebyl. Opary na rtu mívám tak 1x za 2 měsíce, tak nevím, jestli to s tim nemůže souviset. Nebo je také možné, že ho mám pouze sedřenýho, když to byl náš asi 3 akt, při kterém už není tolik tělních tekutin a přítelkyně použila předtim při felaci zuby? Snad jsem svůj dotaz dobře formuloval. Děkuji za odpověď a příjemný den. P
Vážený pane Pepo, je více než pravděpodobné, že popisovaný problém souvisí s vícenásobným pohlavním aktem - a je tedy nejspíš mechanického charakteru. Drobné, oku nepatrné oděrky, může navíc dráždit kyselý poševní sekret k reakci, jakou popisujete. Zkuste použít opakovaně laváž penisu ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu na dobu 3-5 minut denně, po laváži nechejte chvíli zaschnou a potřete žalud, okraje předkožky a močové trubice dezinfekční indulonou. V několika málo dnech by se stav měl zklidnit. V otázce oparů na rtech je ovšem možný přenos na rty partnerky a při orálním sexu i na váš penis. To by ale byla záležitost trochu jinak vypadající a navíc dosti bolestivá- a také práce pro kožní ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
onkologie
Dobrý den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat jestli u nádorů varlat do stádia 2a je lepší pddat chemoterapii,nebo ozařování?děkuji
Vážený pane Nicku, v léčbě nádorů varlat je třeba pro rozhodnutí o léčbě znát celou řadu faktorů, které pak spolurozhodují o léčebném postupu. Samotné zařazení do kategorie 2a naznačuje, že vedle radikální orchiektomie (odnětí varlete) je základním postupem zajišťovací chemoterapie. K ozařování se přistupuje v závažnějších případech, než je " jednoduché" 2a. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
frekvence
Dobrý den pane doktore je mi 55 roků a 2x do týdne máme s manželkou pohlavní styk. Je to v mém věku v pořádku, nebo by měla být frekvence styků větší? Děkuji za odpověď
Vážený pane Pavle, pro pravidelnost pohlavního styku neexistuje žádná norma, ani s ohledem na fyzický věk (a další možné faktory). Moje zkušenosti v oboru andrologie (otázky mužských pohlavních orgánů z hledisek funkcí i chorob) mi dávají oprávnění vám sdělit, že frekvence pohlavního styku u muže ve vašem věku 2x týdně zcela odpovídá průměru. Dokonce (jsa ovlivněn spíš těmi co přicházejí s poruchami) si myslím, že je to skoro nad běžný průměr. Zcela určitě se nenuťte do vyšší frekvence. Jde samozřejmně o vzájemné uspokojování potřeb s partnerkou (manželkou) s ohledem na její věk i erotické požadavky. Ale to bychom se dostali k dlouhému rozboru, který snad nutný ani není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronická prostatida a plodnost
Vážený pane doktore, mám chron.prostatidu a zajímalo by mě, jak je to s plodností, nyní mám období klidu od bolesti, ale problém s tzv. pár kapkami přetrvává, dříve to byly třeba 2 nyní jsou to třeba i 3-4 užívám prostamol uno , piji rúzné čaje, dále jsem bral od www.naděje-byliny.eu p. Mudr.Podhorná kapky, které mi doporučila ve 3 různých kombinacích topol, bříza,olše,vrbka, co byste mi poradil Vy? Jsem dosud svobodný, mám dívku, která je lékárnicí a dosud jsem se jí to neodvážil říci, jsem z toho dost neštastný ,děkuji za odpověď, štastny Nový rok a hodně zdraví Jan
Vážený pane Jane, trpět prostatitidou, byť dejme tomu chronickou ( s totouto diagnózou je radno být opatrný- mnohdy jde jen o určitý druh funkčních poruch po prodělaném zánětu prostaty), rozhodně neznamená současnou poruchu plodnosti. Chronický zánět prostaty nemá s tvorbou a dozráváním spermií nic společného (pokud ovšem zánět nepřejde z prostaty do šourku). Jen závažnější porucha funkce prostaty, kdy se sekret na ochranu spermií v pochvě v ní nevytvář v kvalitě i kvantitěí, může plodnost ohrozit. Takovéto případy jsou však naprosto ojedinělé. O kvalitě vlastní tvorby spermií se lze ostatně přesvědčit vyšetřením spermiogramu, kdy dodáte do příslušné laboratoře (při Centru asistované reprodukce např.) vcelku čerstvý ejakulát po předcnozí tří až pětidenní pohlavní abstinenci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore, na začátku mého dotazu vám chci popřát šťastný nový rok....a teď můj dotaz vím, že je to poněkud hloupá otázka, ale byl bych velice velice vděčný kdybyste mi na ní odpověděl.....dej me tomu, že sem měl extrémní bolest u kořene penisu, ale nedošel jsem si s tím k doktoru protože to cca po 14 dnech přešlo samo... později sem se dozvěděl že by to mohla být i torze varlete, ale jelikož mě po 14 dnech přestalo bolet nechal sem to být a k lékaři jsem nešel....nyní už je to půl rok, a já bych se vás chtěl zeptat, kdybych náhodou torzi prodělal, ale neproběhl lékařský zákrok, jak výrazně by se cca moje varle zmenšilo z důsledku nekrotizace??? děkuji za vaší odpověď.....PS: vím že tu na toto téma bylo hodně dotazů, ale na toto tady ještě odpověd nebyla, proto se vás ptám....
Vážený pane NAME, především pochybuji, že by vás extémní bolest u kořene penisu nedonutila vyhledat lékařskou pomoc- ale sám píšete "dejme tomu". Takže teoreticky, ve jménu onoho dejme tomu, -torze varlete se neprojeví bolestí u kořene penisu, ale přímo bolestí v šourku. Teď k torzi varlete- při chirurgické revizi (bez níž se skutečná torze neobejde) se podle stavu varlete často musí varle odejmout, poněvdž se po nápravě do pravidelné polohy již změny ukazují jako nezvratné. Pokud náhodou dojde k zákroku zakrátko po torzi a varle začně měnit barvu z lividně fialové do normální, pak se varle fixuje (aby se zabránilo další torzi) a ponechává. Pacient se ovšem ještě nějaký ten den v nemocnici sleduje, a ultrazvukem- dopplerem se kontroluje řádné prokrvování. Přesto může v ojedinělých případech varle být méně dokonale vyživováné a podlehnout tak časem nekrotizaci. To je plíživý proces, spíše na roky, než na měsíce a rozdíl ve velkosti proti zdravému varleti je sice patrný, ale nikoli zpočátku nápadně. Domnívám se, že lpět obsedantně na představě prodělané torze, přes všechna ujištění o zbytečných obavách, může svědčit o určité diagnóze nepatřící již do obru urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie
Dobrý den,pane doktore,mohl byste mi přeložit tuto zprávu a jestli je vše v pořádku,nebo jestli by pan doktor něco řek že se tam děje.ZG vlevo varikokéla II.st.zřetelně se plnící ve stoje jinak varle i nadvarle bpn.bez rezist klidné.Chtěl bych se zeptat kdyby na varleti bylo něco nějak špatné jestli by to pan doktor poznal.Děkuji a přeji hezké a ničim nerušené svátky.Jan
Vážený pane Honzo, zcela určitě by lékař změny na varleti či nadvarleti, případně dalších strukturách v šourku, rozeznal. Samotná varikokéla II.st. je již diagnóza ke zvážení operačního řešení. Není to operace nutná, jde jen o možnost poškození zdravého vývoje spermií, která může, ale také nemusí nastat. Nejlépe je pro rozhodnutí vyšetření spermiogramu. O tom můžete ostatně jednat přímo s vaším urologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
masturbace
Pane doktore velice vám děkuji za vaší odpověď, nicméňě jestli se nebudete zlobit měl bych ještě jednu otázečku: Po každe masturbaci mi dole na varleti vyskočí taková jakoby bulka, ale když to pořádně promatám tak se spíše zdá že je to nějaká velká žíla, je tedy možné že jsou varlata mou masturbací tak zatěžkávána že prostě z toho ta žilka naskočí děkuji....a přeji veselé svátky a šťastný nový rok....
Vážený Pne Tomáši, je to skutečně tak, že v aktuálně překrveném orgánu se zvětší na přechodnou dobu objem. Je to fyziologický jev. Jde-li u vás výhradně o hmatnou měkkou rezistenci jen při levém varleti,, která vpravo hmatná není, může jít ovšem o počínající varikokélu. To však neplatí, pokud ona biulka, do hodiny po masturbaci zmizí (pak jde skutečně o to jak uvedeno na začátku). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Po dlouhodobe masturbaci mi zmeknul penis
Dobry den! Obracim se timto dotazem za radou. Pred dvena dny jsem opravdu dlouho masturboval a mel nekolik ejakulaci (asi 7 nebo 8) . No a pak po te posledni ejakulaci jsem pocitil, ze penis nejak divne zmeknul, snad i otekl, neni moc cerveny, ale je proste docela mekky. Dokonce se i ztopori, ale proste pocituji v oblasti takovy divny pocit (ale ne bolest). Je mekci nez predtim a asi otekly. Prosim Vas, muzete mi poradit? Stydim se jit k doktorovi a zaroven mam velky strach. Predem Vam dekuji za kazdou radu.
Vážený pane Eduarde, popisovaná masturbační zátěž zakončovaná ejakulacemi byla skutečně až enormní. Dopřejte svému drahému penisu také trochu oddechu, on se jistě opět vzpamatuje, ale nechtějte po něm nadlidské výkony...Vaše schopnosti by dozajista ocenila některá žena, třeba i starší vás. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda