Urologie
Poměr k PSA
Dobrý den, stále mi stoupají hodnoty PSA, před půl rokem jsem měl 6,1, nyní už mám 7,7. Lékař mi dal léky, ty užívám, ale chtěl bych se zeptat, kdy je indikována biopisie, při jaké hodnotě PSA? A dále by mě zajímalo, co znamená "poměr" - ten mám nyní 22,5%, ale dříve jsem několik let míval tento poměr kolem 14-16%.
Vážený pane Otakare, vaše hodnoty PSA- a zvláště jejich pomalé stoupání, je už nyní relativní indikací pro odebrání vzorků prostatické tkáně speciální jehlou. Teprve výsledek histologického vyšetření bioptických vzorků může dát odpověď na to zda jde o normální hyperplázii prostaty anebo o počínající zhoubný proces. Některé ambulance jsou vybaveny i rektální sondou, při níž ultrazvukové cílené vyšetření prostaty může ke stanovení správné diagnózy přispět. Samotné odebrání vzorků z prostaty bioptickou jehlou se provádí dnes rutinně, je nepříjemné, ale snesitelné- a hlavně pro stanovení diagnózy ( a případné potřeby včasného léčení) přínosné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
podbříško
dobrý den,před dvěma dny jsem měl tehle problem,co jsem psal (viz.níže).Bez použití hypermaganu mě v pátek penis nesvědil,ale ted citím zvlaštní pocit v podbříku,není to ani bolest,takový mírný tlak,který není intenzivní ani celý den,ale prostě vím,že něco cítím,neumím to popsat. močení mám bez problému a ani nevidím žádné jiné problemy,akorád dnes jem dostal rýmu a teplotu 37,ale to jsem byl celý den venku na zimě.může to mít něco společného?co může být ten pocit v podbříšku?děkuji za odpověd dobrý den,už dva dny po nechráněném pohlavním styku mě jemě svědí penis,jemné svědění začalo již nekolik hodin po sexu.Může se jednat o něco závažného?jsem z toho docela nervozní,už jen z toho,že jsem měl sex s jinou osobou,jelikož mám stálou partnerku,ale alkohol v těle je prevít. autor: Petr 10.12.2009 11:17:46
Vážený pane Petře, nejlépe uděláte, když si necháte vyšetřit moč a následně když vás prohlédne lékař. Můžete i do kožní ambulance, kde vám provedou testy na pohlavní nemoci resp.na nemoci přenosné pohlavním stykem. Jinak se asi těžko svých obav a pocitů zbavíte. A napříště noste po kapsách kondomy, alespoň po nechráněném styku nebudete psychicky trpět.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chemo
Dobrý den pane doktore,nezlobte se že ještě píši už naposled.Psal jsem vám kvuli mé nemoci klas.seminom st.a,pt1pn1m0s1 kvůli té jedné susp.uzlině vel.0,9mm tak mě ji neoperovali dostal jsem chemo a poté byla do 8mm Ct vyšlo dobře aPET také bez známé malignity.Pan doktor říkal že možní stím nic neměla společného.Myslíte že je v pořádku a je čistá?a ještě moje krev,chtěl bych se zeptat,jstli je v pořádku a jestli je čistá? hcg´1,0 a ostatní fyziol.Jestli jsem měl v krvi nějaké buňky a jestli ta chemo.mi je zlikvidovala?jestli se nemohou nějak v té krvi udělat?jestli to hcg je normální.Děkuji vám za odpověď.Všichni lékaři mi řekli ať jdu do práce že klidně můžu a že to pro mě a pro všechny bude lepší že na to zapomenu.Hezký den.
Vážený pane Josefe, mám dojem, že už jsem vám na dané otázky odpovídal- tak tedy : po chemoterapii případné zbylé nádorové buňky v uzlině či jinde zmizí (ostatně to bylo objektivně prokázáno). Také hodnota HcG je v normě. Už nad ničím nebádejte a zapojte se do normálního života jako vyléčený člověk. Příjemné vánoční svátky a dobrý nový rok! MUDr.R.Vévoda
tříslo
Dobrý den pane doktore určitě si na mě vzpomínáte, jak jsem Vám psal ohedně mé bolesti v levém třísle, Vše začalo po operaci TURP před rokem Po týdnu od operace jsem po silném zatlačení začal krvácet a musel jsem na jeden den do nemocnice na kapačky, Tady si myslím, že to vše začalo. Ta bolest na hrázi třísla je tupá a nejvíce ji pociťuji při pohybu.Byl jsem na doplerovém sonu třísla a skrota a tam byla mi byla zjistěna rozsáhlá kolekce hydrokély až do šíře 15mm. Toho se chytil můj ošetřující lékař a doporučil mi operaci, že to může být od toho.Tak se také stalo a tu hydrokélu a malou spermatokélu mi odoperoval. Měl jsem raději poslechnout Vás pane doktore, jak jste mi psal, že s takovou hydrokélou by jste s hrdostí chodil, ale teď se s tím budu muset smířit. Ta operace mi vůbec nic nepřinesla.Dále jsem prošel neurologii,orthopedii,chirurgii a dokonce i magnetickou rezonancí třísla a skrota a to vše bez nálezů, které by objasnóvali mé problémy s tříslem.Už nevím kam bych měl jít. Před operací mě to tříslo nebolelo. Proto Vás pane doktore touto cestou prosím, jestli by jste mi neporadil ze své dlouholeté praxe co to může být.Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, velmi pravděpodobně jde u vás o neuropatické bolesti. K tomu se osvědčuje užívání pregabalinu , 300-600 mg denně. Do péče by vás mohl převzít zpět neurolog., lépe možná bude vyhledat ambulanci léčby bolesti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý večer vážený pane doktore,mám na vás otázku:Mám varikokélu 2.st.na levém varleti když si lehnu,tak se výrazně neplní a ani když zatáhnu břicho.Nébolí nic nedělá,ale je vidět.Je jakoby v celém šuorku kolem varlete a někde jsou žíly větší a někde menší.Pan doktor říkal že se uvidí co stím že to nejní tak závažné.Já bych se vás chtěl zeptat jsem řidič kamionu nemůže mi toto ježdění,nějak ublížit té varikokéle?jestli to má na to vliv,nebo jestli mohu být v klidu.Děkuji za odpověď.Hezký den.
Vážený pane Pavle, varikokéla neznamená žádné vážnější onemocnění. Nese jen jedno riziko a tím může být porucha plodnosti. U menšího stupně snad ani nehrozí, ale větší varikokéla znamená trvalé změny teploty v šourku (na základě zpomaleného odtoku žilní krve), což nepřispívá zdravé tvorbě a dozrávání spermií. Jedinou odpověď na toto poškození může dát provedení spermiogramu. To lze pořídit v některé laboratoři Centra asistované reprodukce, případně v laboratoři ženských klinik. Vadný spermiogram by bezpodmínečně indikoval operační řešení Řidiči z povolání prosedí hodně hodin za volantem, kdy k určitému přehřívání varletního systému přirozeně dochází. Lze tomu předejít volným vzdušným oblékáním- lehké volné, nejlépe plátěné, trenýrky a neupnuté vzdušné kalhoty. Špatné by byly těsné slipy, případně s obsahem umělých vláken, a těsné texasky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chemo.
Dobrý den,pane doktore,chtěl bych se vás zeptat jestli nádor varlat klasický seminom pt1pn1m0s1 bývá trvale vyléčitelný.4 cykly adjuv chemo EP.Nebyli žádné metastáze jen jedna susp.uzlina 0,9mm v třísle a PET vyšlo negativně.Ajestli se běžně dávají 4 cykly chemo Adjuv EP.DĚKUJI ZA Odpověď
Vážený pane Josefe, po odstrqanění nádorem postiženého varlete a podezřelé uzliny a následné chemoterapii (včetně zajišťovacích následných testů s negativním výsledkem) byste měl mít jistotu o vyléčení. Zcela nepochybně můžete bez obav vejít zpět do normálního běhu života. Jste zase zdráv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svědění
dobrý den,už dva dny po nechráněném pohlavním styku mě jemě svědí penis,jemné svědění začalo již nekolik hodin po sexu.Může se jednat o něco závažného?jsem z toho docela nervozní,už jen z toho,že jsem měl sex s jinou osobou,jelikož mám stálou partnerku,ale alkohol v těle je prevít.
Vážený pane Petře, možností příčiny svědění je více. Múže jít jen o zvýšenou reakci na kyselý poševní sekret, ale také o příznaky přenosu patogenní poševní mikroflóry bakteriální či plísňové. Pořiďte si trochu hypermanganových krystalků v lékárně a ponořte penis na 3-5 do vlažného slabě fialového roztoku nejméně po tři dny po sobě. Po laváži penis neutírejte, nechejte jen zaschnout. Problém by měl vymizet. Pokud se tak nestane, zajděte do kožní ambulance, doporučení nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
životnost
dobrý den,mam takový jeden dotaz. masturbuju nekolikrát denně a před třema dny jsem kolem poledne masturboval 2krát a další den ve 4 hodiny ráno ,cca po 16hodinach měl nechráněný sex,je velká pravděpodobnost, že by žena mohla otěhotnět.dekuji za odpověď
Vážený pane Jakube, obsah spermií v ejakulátu po předchozích častějších ejakulacích spermatu je logicky snížen. Neznamená to však , že ten poslední (ve vašem případě při nechráněném styku) by byl zcela bezpečný. Spermie se sice tvoří téměř nepřetržitě, ale jejich zrání trvá několik dní. Lze se proto domnívat, že opravdu kvalitních spermií mohlo být minimum, ale byly i v posledním ejakulátu.... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poděkování
Dobrý den pane doktore,moc si vás vážím za to co pro nás děláte,určitě musíte mít práce až nad hlavu.Přeji vám vše nejlepší a děkuji za odpovězení mojich dotazů.Josef
Vážený pane Josefe, také já vám přeji něco- především už trvale pevné zdraví- a aktuálně k tomu krásné vánoční svátky. MUDr.Rudolf Vévoda
flíček na penisu
Dobrý den, nejprve se mi udělala malá červená boulička, kterou jsem si omylem rozškrábl. Poté se mi tam vytvořil takový hnědý flíček vypadá to skoro jako piha, červené zarudnutí zmizelo. Žádné problémy s tím nemám, nesvědí, nepálí, nebolí. Přesto bych rád věděl jestli to může znamenat něco skrytého nebo zda-li je to jen estetická vada kůže. Děkuji
Vážený pane Honzo, při hojení malého zánětlivého ložiska, navíc mechanicky poškozeného, je zcela přirozená reakce vycestování většího množství obranných tělesných látek do tohoto místa- a následkem toho se vytváří určitá zvýšená místní pigmentace. Ta časem poněkud vybledne, ale může být ono místo trvale lehce odlišně od okolní kůže zabarvené. Je to docela normální záležitost a není tudíž tomu třeba věnovat zvýšenou pozornost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda