Urologie
Zahřívání varlat
Dobrý den pane doktore, už rok pozoruji při sezení nadměrné zahřívání varlat a v tříslech okolo varlat. Nevím, jestli to na to mohlo mít vliv, ale začal jsem to pozorovat druhý den po velkém stresu v práci. Před půl rokem mi zjistili chronický zánět prostaty. Urolog mi však řekl, že za 20 let praxe se s takovým příznakem chronického zánětu prostaty nesetkal. Není to však jen můj subjektivní pocit, protože pokud si na moji židli v kanceláři ihned po mě sedne kolega, lekne se, jak je židle zahřátá. Od čeho může zahřívání být? Dá se s tím něco dělat? Velmi mě to trápí, mám obavy, že kvůli tomu nebudu moci mít děti. Děkuji Petr
Vážený pane Petře, orgány postižené zánětem jsou poněkud překrvené a dá se u nich zaznamenat i zvýšení teploty vůči okolním tkáním. Že by však zánět prostaty, navíc snad chronický, způsoboval přehřívání varlat je nepravděpodobné..Měl byste asi nosit jen lehké vzdušné spodní prádlo, rozhodně ne slipy a také ne neprodyšné texasky. Zvláště doma si jistě můžete dovolit jen jedny volné vzdušné kalhoty. Nevím zda je u vás možné něco podobného nosit i v zaměstnání, u některých profesí by to neměl být problém- a také není (zrovna nemocniční personál atd.). Vaši plodnost lehce odhalí vyšetření spermiogramu. Provádí ho (za úplatu) snad každá laboratoř při Centru asistované reprodukce. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Odstranění ledviny
Vážený pane doktore ,moje maminka podstoupila transplantaci ledvinyasi před 3 roky..Před půl rokem se v moči začala objevovat krev.Chodila na vyšetření furt se nic nedělo.Minuly tyden byla na nefrostomii,protože CT,cystoskopie nic neukazalo.Dnes ji bylo oznameno,že ji bude odstraněna stará nef.ledvina a močové cesty.Problém je ,že na tuto nefunkční ledvinu je napojen štěp.Maminka má 73 roků jinak zdravá.Jaké je riziko této operace .Vím ,že rizoko je vždy.Jemožné uspat pacienta s léky ,které se užívají po t ransplantaci.K čemu připojí štěp když odstraní močové cesty.Mám strach z poranění nové ledviny..děkuji moc
Vážený pane Karle K., odstranění nefunkční ledviny je nejspíš vzhledem k popisovanému nutné. Transplantovaná ledvina tím není nijak ohrožena, vývod z ní je dávno zajištěn napojením na dolní úsek močovodu, který zůstane zachován. Poranění transplantované lediny lze spolehlivě vyloučit, je umístěna v dolní části břišní dutiny. Každá operace přirozeně určité riziko přináší, ale dnešní anesteziologie má k dispozici výborné prostředky, které jsou vůči pacientům šetrné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kultivace
Dobrý den.Prosím o odpověd.Pane doktore je základem každého správného urologického vyšetření provedení kultivace? dnes jsem byl totiž u urloga a ten mi toto neprovedl ani mi nevyšetřil prostatu ani neodebral krev.a to jsem byl u urologa poprvé v životě což jsem mu také sdělil.byl mi proveden jen ultrazvuk a na základě tohoto vyšetření léky antibiotika.ani jsem nebyl pozván na další kontrolu.můžu znát váš názor na takovéto vyšetření.děkuji s pozdravem zdeněk
Vážený pane Zdenku, šířka základního urologického vyšetření se řídí věkovou kategorií, potížemi vyšetřovaného , případně anamnestickými údaji. Při běžném preventivním vyšetření muže vašeho věku se nejspíš vyšetří moč chemicky a mikroskopicky, ultrazvukem celý močový aparát a digitálně (prstem přes řitní otvor) prostata. Kultivace se rutinně neprovádí, jen tam kde je významnější nález v moči. Při akutním stavu se však urolog musí bez kultivace obejít, a nasazuje léčbu dle zkušeností, tedy odhadem. Lépe je pak ale po léčbě močový nález zkontrolovat, povinnost to není- většinou pacient přichází ke kontrole pokud původní potíže přetrvávají. Ustanou-li není kontrola většinou nutná. Jinak je dobré po 50 roce věku se nechat 1x ročně urologicky povšechně přešetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den, již delší dobu mám bolesti levého varlete, možná spíše nadvarlete. Nedokážu to přesně určit. Je to taková tupá bolest, která vystřeluje do levého lýtka. Někdy to přestane třeba na měsíc a pak se to zase vrátí. K tomu mám zardulou špičku žaludu. Žádné svědění či pálení nepociťuji. Před cca 2roky jsem se léčil s balanitidou (to už sem bolest pociťoval), tak nevím, jestli to může mít nějakou souvyslost, nebo je to něco jiného. Mám teď po delší době partnerku a bojím se, abych jí něčím nenakazil. Prosím o radu. Děkuji.
Vážený pane Zdeňku, bolest v šourku by mělo vysvětlit urologické vyšetření /pohmat lékaře a ultrazvuková sonda/.. Pokud však bolest se objevuje zároveň v lýtku, pak nevychází z varlete či nadvarlete, ale bude třeba spíše vyšetřit tříslo, případně bederní pateř. Na chirurgii vám v ambulaci tříslo vyšetří a prohmatají lýtko ( můžete mít hluboké křečové žíly a pod.). I při negativním nálezu na urologii a chirurgii by mohla potíže vysvětlit neurologická ordinace, která má možnost přesně určit průběh nervových drah- a případný nález na páteři, osvětlit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetření
Dobrý podvečer pane doktore.Mohl by jste mi odpovědět která metoda na vyšetření prostaty je co se týká přesnější diagnozy kvalitnější zda vyšetření prstem přes konečník nebo vyšetření pomocí ultrazvuku. A mám se něčeho obávat když mi bylo sděleno že mám zvětšenou prostatu.myslím tím zda je to vážná zdravotní komplikace.děkuji za odpověd.
Vážený pane Milane, vyšetření prostaty prstem přes řitní otvor informuje lékaře o velikosti a konzistenci prgánu, ovšem víc orientačně. Při chybění potíží a normálním tvaru, velikosti a hutnotě prostaty to u mužů pod 50 roků většinou stačí. Jsou-li však udávány určité potíže a nález se zdá nějak odlišný od průměru, pak nepochybně je indikováno podrobnější vyšetření- tedy ultrahzvukem a také odběrem krve na PSA /prostatický antigen, dávající přehled o tom zda jde o normální situaci, anebo o možnost nádorových změn/. Ve vašem věku určité mírné zvětšení prostaty je odpovídající.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý večer pane doktore.Je mi 48 let a jelikož mám asi týden potíže že vždy po vymočení se mi dostaví pálení močové trubice.Včera jsem navštívil urologa a ten mi provedl vyšetření ultrazvukem a sdělil mi že mám středně zvětšenou prostatu a zánět poté mi předepsal lék macmiror co 8h. A to bylo z jeho strany vše.Ani mi neodebral moč,krev a vše ostatní co uvádíte že má být základem urologického vyšetření.ani mě nepozval na další kontrolu.A proto vás chci poprosit zda je to střední zvětšení prostaty nějak závažné.A zda bych neměl navštívit jiného urologa.děkuji za odpověd.
Vážený pane Jirko, samotné střední zvětšení prostaty je vcelku úměrné vašemu věku. Ordinace jen podle příznků, bez vyšetření moči, je skutečně neobvyklá. Může se to však takto také provést v časové tísni anebo z jiných důvodů. Ultrazvukem bylo totižvyloučeno zánětlivé prosáknutí a zvětšení prostaty, takže jiná možnost k vysvětlení obtíží než zánět dolních močových cest ani nebyla. proto tedy "jen" předpis léčiva k potření infekce. Tím kolegu ani nehájím, ale taky nesoudím. Bude-li po dobrání léku stav vašeho močení tak jako dříve, není nutné další vyšetřování. Pokud však budou nějaké problémy přetrvávat, měl byste se do urologické ordinace obrátit znovu k dořešení- vyšetřování a případně i léčení. Ve vašem věku se při chybění příznaků o podrobnějším vyšetření prostaty běžně neuvažuje. Ale hranice 50, které se blížíte, není nic co by bylo striktně stanoveného /jinak řečeno i pojišťovny uznají vyšetření mladšího paciečnta, když je to lékařsky zdůvodněno./. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žilka
Dobrý den, po pohlavním styku se mi objevila malá fialová boulička pod žaludem u uzdičky a do rána zmizela. Jen je vidět drobet asi krevní sraženiny. Při stopoření penisu mi neztvrdne žalud,ale objeví se opět malinká boulička krve, která po ochabnutí opět zmizí. Chtěl bych se zeptat, jestli se to zhojí samo nebo mám navštívit doktora.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Ondro, nelze jednoznačně odpovědět zda se jedná o drobný krevní ohraničený výron po manipulacích při pohlavním styku, anebo o cévní výduť. Pokud se vám ona fialová boulička v průběhu dvou týdnů nevytratí, hlaste se pak o urologické vyšetření. Jen přímým vyšetřením lze získat jasný názor na charakter popisovaného jevu. Snažte se vynechat případný bouřlivější průbeh pohlavního styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologie
Dobrý den pane doktore, už delší dobu mám zapáchající výtok z močové trubice. Vyšetření moči bylo v pořádku a gynekologické stěry také nevíte co by to mohlo způsobovat? Také chodím častěji na záchod když nic nepiju tak moc ne ale jak vypiju třeba 2l vody tak chodím cca každých 10 minut. Párkrát se mi také stalo že jsem při špatném pohybu ucítila nepříjemný pocit na začátku moč. trubice bylo to jak nějaké křupnutí ...Nevíte co by to mohlo být? Moc děkuji za odpověď...
Vážená slečno Lenko, nevím jak vám moč byla vyšetřena, pokud jen papírkovou metodu, pak jenom orientačně a tudíž s minimální výpovědní hodnotou. Moč páchne tehdy je-li více koncetrovaná, tedy při nedostatčném příjmu tekutin (ten by měl být skutečně kolem 2 litrů za den). Pokud však máte časté nutkání k močení, může jít o nervovou poruchu zásobení močového měchýře. To bezpodmínečně vyžaduje podrobnější urologické vyšetření- k němuž by vás měl váš praktický lékař poslat s patřičným doporučením. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronický zánět prostaty
Dobrý den pane doktore, v březnu mi zjistili na venerologii ureaplasma urealitica. Bral jsem 15 dni Doxyhexal. Měl jsem bolesti varlat. Kontrolní výtěr byl negativní. Stále mě však bolela varlata a po vymočení dodatečný únik moči. V květnu mi na urologii zjistili chronický zánět prostaty. Docházím na urologii, kde mi vyšetří vzorek spermatu a moči po masáži prostaty. Beru Prostamol uno, zinek, selen, v případě zhoršení potíží Indometacin, případně antibiotika. Může m i pomoci Ipertrofan nebo Wobenzym? Mám také hemeroidy, četl jsem, že pokud se má léčit prostata, musí se nejdříve odstranit hemeroidy? Díky Petr
Vážený pane Petře, léčebný postup se mi dle vašeho popisu jeví jako plně odpovídající, jistě že jde o metodu volby, některý kolega preferuje prostamol, ipertrofan považují mladší za vyšlý " z módy". Já jsem s ním naopak udělal plno výborných zkušeností, je ho však třeba brát spoustavně vždy delší dobu, minimálně 3 měsíce. Wobenzym je jistě dostupnější a také osvědčený, mohu vám ho jako pomocnou léčbu vřele doporučit. Sovislost zánětu prostaty s hemeroidy je velmi nepravděpodobná, nebyla nikdy seriózně prokázána. Spíše je užitečné pátrat po možných ložiscích infekce v těle (odkud se zánět prostaty může obnovovat i po úspěšném léčení). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronický zánět prostaty
Vážený pane doktore, zjistila se snad u mě v tak mladém věku chron.prostatida, jsem z toho celý zoufalý, chci se Vás zeptat , zda to nemůže mít souvislost s mými zuby- paradentoza. Několik let se léčím na paradentozu, nyní se mně celkem uklidnila a připadá mi, že mi to přešlo na prostatu. Mám si dát nějak celkem zrengenovat zuby ? Četl jsem tu od Vás odpověd ženě, kterou trápí častý zánět ledvin, doporučujete mimo jiné vyšetřit zuby,tak mě napadlo jestli by to nemohl být i můj případ. Děkuji za odpověd Jan
Vážený pane Jane, je skutečně možné, že přenos infekce může ve vašem případě být z jiné části těla, prostata jako žlázový orgán je pro infekty příznivý terén- stačí prochlazení, delší překrvení nebo močová infekce jeko spouštěcí okolnost. Je tedy žádoucí pátrání po možných ložiscích infekce, samozřejmě souběžně s léčením zánětu prostaty. Vyjádření o chronicitě je často předčasné, léčení zánětu a pozánětlivých výpadových jevů je totiž mnohdy časově náročné. O chronickém zánětu lze hovořit tehdy, když přes veškerou léčbu je stále pozitivní bakteriální nález z kultivací po masáži prostaty, případně z mikrobiologických vyšetření ejakulátu. Problémem bývají spíše přetrvávající funkční poruchy prostaty po prodělaném zánětu. Ale i v tomto směru existuje léčba. Ta je ovšem, jak již výše uvedeno, někdy protrahovaná. Snažte se nepřekrvovat malou pánev- déletravjjícím a prodlužovaným pohlavním vzrušením, delším sezením, jízdou na bicyklu, přijímáním ostře kořeněné potravy a koncetrovaného alkoholu, resp. většího množství alkoholických nápojů,, nedostatečným přívodem tekutin a pod. Léčbu podpořte užíváním imunostimulačních preparátů . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda