Urologie
bulka na varlatech
Dobrý den ,mám na varlatech viditelnou bílou bouli na jedné a druhé straně vypadá to jako podkožni tuk, roste to.Děkuji
Vážený pane Tomáši, řeč je zřejmě o kůži šourku (v němž jsou varlata uložena). Může jít o ucpanou a zvětšenou mazovou nebo potní žlázu, nebo o tukový nádorek (nezhoubný), event. o jinou podobnou záležitost v kůži. Zhodnocení musí ale provést lékař, ať už v kožní, nebo i v urologické ordinaci. Bez přímého vyšetření se neobejdete, teprve na tomto základě může lékař stanovit jde-li o záležitost, kterou je třeba léčit a zároveň případně i způsob likvidace zařídit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zanet mocoveho mechyre
Dobry den predem se omlouvam za psani bez akcentu, ale jsem mimo republiku :-) Moje 7 leta dcera zacala pred 4 tydny casto chodit curat, pripisovala jsem to mirnemu nachlazeni, jelikoz nemela jine problemy. Po 2 tydnech se pridalo paleni pri moceni a silna bolest bricha. Nevim zdali tosouvisi, ale soucasne se ji pri vyskytu potizi objevila vyrazka na hrbetech rukou. Je cervena a olupuje se. Pediatr zjistil v moci pritomnost bilkovin a krve. Dostala Augmentin 5 ml po 12 hodinach pri vaze 25 kg. Augmentin mel byt sice na 7 dni, ale i pri presnem odmerovani vydrzel jen 6 dni. Lekar mi rekl, ze zrejme lek spatne naredili v lekarne, ale pry i tak by 6 dni melo stacit. Po 5 dnech byla moc v poradku. Jeden den po dobrani atb, si ale dcera stezovala na bolest bricha, tak jsme sli na kontrolu. Po rozboru moci tam opet byla krev. Dostala Biseptol 480, kazdy vecer pulku na 40 dni a doporuceni nefrologicke kontroly. S nefrologem jsme se domluvili na vysetreni na pristi tyden, ale nesouhlasil s podavanim Biseptolu, pry ho mame vysadit, zrejme to bude neco jineho. Dnes jsem zkousela dcerce moc a byla tam stale krev. Vcera navic dostala teploty 37,8, ale pripisuji to spise nachlazeni, jelikoz ma i kasel. Rada bych znala vas nazor, velmi mne to zneklidnuje a nerada bychneco zanedbala. Dale by mne zajimalo, jestli jsou pripadne vhodne potravinove doplnky napr. brusinky, jako prevence. Predem dekuji za odpoved a vas drahoceny cas, Jaroslava
Vážená paní Jaroslavo, je skutečně nutné podrobnéjší vyšetření vaší dcerky, lhostejno zda na urologii či nefrologii. Samotný rozbor moči je nyní důležitý spíše kultivačně- v mikrobiologické laboratoři, tak aby se zjistil původce zánětu a léky které jsou schopny likvidací baktérie zánět potlačit. Stopa krve v moči může být jen z překrvení sliznice při zánětu, ale může mít příčin více. Pro určení zánětu je spíš nyní důležitý obsah bílýcjh krvinek v močovém sedimentu. Vyšetření papírkovou metodou je zcela orientační a má minimální výpovědní hodnotu. Nemohu ovšem souhlasit s tím, aby dcerka nic neužívala, ten biseptol byl míněn dobře, ale mělo navázat podrobné vyšetření. Bez toho se může využít celá sada léčiv, aniž by byla zaměřena zcela cíleně. Mějte ji ke zvýšenému příjmu tekutin a vzhledem k teplotě byste se měli vrátit k pediatrovi, který by urologické (ev. nefrologické) vyšetření mohl zařídít bez odkladů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dlouhodobé loupání kůže na penisu
Vážený pane doktore, mám dlouhodobý problém (zhruba 1/2 roku) s žaludem a předkožkou penisu, která se zhruba každé 2-3 dny loupe (vytváří se zapáchavá vlhká vrstva kůže, která lze snadno setřít), žalud a předkožka často mírně pálí a občas mírně svědí. Povrch žaludu je lesklý, matný, suchý, méně citlivý a při změně velikosti jakoby šupinatý, občas obsahuje malé červené flíčky a malé (cca 1 mm) jakoby vřídky, které jsou lesklé. Jednou za několik týdnů se žalud na některých místech "zpotí" a na těchto místech velmi svědí a zapáchá. Všechny tyto obtíže jsem zaznamenal v březnu tohoto roku, v té době jsem také často sportoval, chodil do spol. sprch, poslední nechráněný pohlavní styk s přítelkyní jsem měl v lednu, ta problémy nemá žádné. Už jsem zkusil Canesten, Fungicidin, Bepanthen i Hypermangan, ale nic nepomohlo. V létě jsem zašel na kožní, kde mi slečna doktorka poněkud posměšným způsobem řekla, že "nic nevidí" a že mam přestat používat ty mastičky, které toto mohou vyvolávat...radou jsem se řídil, ale problémy přetrvávají. Nejvýraznější symptomy, které se každý týden připomínají jsou právě ta loupající se kůže, nepříjemný zápach a mírné pálení na povrchu. Zmírnění mi přináší častější (2-3x denně) omývání žaludu a předkožky penisu vlažnou vodou. Problémy při močení ani samovolný výtok nejsou, penis omývám už pouze vodou. Nevím, jestli je to infekce, plíseň nebo zánět. Jsem už dost zoufalý a intimní život je prakticky tabu. U své kožní lékařky jsem již ztratil důvěru, v příštích dnech se chystám zajít k urologovi. Chci se vás zeptat, zda-li jste se s tímto problémem již setkal - co by to mohlo být a jaká je léčba. Velice děkuji za Vaší odpověď, JF
Vážený pane Jakube, podle vašeho popisu jde o záležitost spadající zcela zřetelně do oboru kožního lékařství (dermatovenerologie). Je trochu s podivem, že vás kožní lékařka dále nekontrolovala, snad by i při své určité nezkušenosti musela zjistit, že se stav nemění. Měl byste udělat to co by asi bývala měla udělat ona, obrátit se na vyšší odbornou instanci. Tou je nepochybně kožní klinika, ale možná i starší a zkušený lékař oboru, ať už ve své ordinaci anebo v nemocnici (primář). Nevylučuji ovšem, že si bude vědět rady i urolog po přímém klinickém vyšetření. Nebuďte ale zklamán, když vás bude také spíše směrovat do kožní ambulance. Alespoň vám pro onu vyšší instanci napíše doporučení. Zatím ničím pesni a žalud nemažte, ale koupejte pravidelně znovu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu denně až 5 minut. Po laváži nechejte zaschout, neutírejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest
dobry den, můj dotaz zní: před půl rokem jsem měl velké bolesti u kořene penisu...myslíte jsi že jsou způsobená např.torzí varlete nebo od prostaty, protože prostata je u kořene, kdyžto varle vede tříslem....v historii vašich odpovědí jsem se dočetl, že se varle po torzi(odumření) zmenšuje ....proto se chci zeptat za půl roku by se varle o kolik zmenšilo? prosím odpovězte mi na obě otázky tz. jestli ta bolest může od varlat či např.prostaty a za jak dlouho varle zmizí děkuji Karol...
Vážený pane Karole, ztěží dnes přesněji říci jaký původ vaše někdejší bolest u kořene penisu měla. Zcela určitě to ale nebyla torze varlete a náhlá prudká bolest vycházející z prostaty je také spíš fantazie, to se totiž při žádném onemocnění jako jednorázová silná bolest nikdy neprojevuje. Nešlo li o torzi varlete, pak také se vám varle nebude zmenšovat a nestane se z něj do roka rudiment. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vzhled penisu po obřízce
Dobrý den pane doktore, z důvodu zúžené předkožky a krátké uzdičky jsem musel na doporučení lékaře podstoupit obřízku. V ambulanci mi říkali, že provedou úplnou obřízku, kterou jsem po přečtení článku a diskuznich for na internetu upřednostňoval. V nemocnici když jsem lékaři říkal, že když už na to musím jít, že bych preferoval celkovou, tak se jen smál a říkal, že se na operaci rozhodnou a vezmou, co bude třeba... Jsem půl roku po zákroku, ze zdravotního hlediska je to díkybohu v pořádku, ale vůbec se mi vzhled po zákroku nelíbí.... Zbytek překožky je takový širší, v klidu kouká jen špička penisu a navíc se to ještě celé tak rouhovatě zhojilo, to co mi po operaci slibovali že splaskne, tak nesplasklo... Ještě jsem po zákroku před děvčetem nahý nebyl, ale asi se kvůli tomu budu cítit nesvůj..... Jenže teď už je to ze zdravotního hlediska v pořádku, takže se jedná o kosmetickou záležitost, tak už by mi pravděpodobně nikdo úplnou neudělal a další věc, asi bych už ani pod nožík dobrovolně znovu nešel, nevím jestli to stojí za to... Chtěl jsem se teda zeptat, jestli to je tohleto běžná praxe, nebo by měl lékař brát ohled na přání pacienta, když bych mu tím vlastně žádné komplikace navíc nepřivodil? Stejně by mě uspali, akorát by mi odstranili o dva cemtimetry kůže víc.... Děkuji Tomáš
Vážený pane Tomáši, ztěží vám podám plně uspokojivou odpověď. Jistě máte pravdu, že ideální je klidná oboustranná domluva s jistými zárukami, to ostatně by mělo platit v celé společnosti, nejenom ve vztahu pacient-lékař. Nadbytek kožního krytu žaludu je taky určitě méně estetický, některá pracoviště, resp. někteří operatéři, praktikují ponejvíce částečnou obřízku- což měl být asi váš případ. Rozhodně bych se ale nebál či nestyděl mít důvěrný vztah se ženou. Pokud je podmíněn oboustranným srdečným či přímo láskyplným stavem partnerů, není drobný problém jako tento (estetický?) vůbec důležitý. Pokud byste chtěl vystupovat jako model, pak na další operační úpravu na kliniku plastické a estetické chiirurgie zajděte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
častý zánět ledvin
Dobrý den.Chtěla bych se zeptat.Mám chronicý zánět MM,byla mi zjištěna i leukoplakie na MM,za letošní rok jsem měla už 9 x antibiotika a za poslední 3 měsíce 2 záněty ledvin.Jednou na levé straně a pak na pravé.Užívala jsem uro-vaxon,wobenzyn a různé brusínkové přípravky.Pořád mám teplotu 37,-37,3 . Zánět MM se nikdy neprojevoval pálením a řezáním,vždy mě hned bolí ledviny .Byla jsem i na CT a sono.Porat te mi co dál.
Vážená paní Katko, dost pravděpodobně bude třeba řešit váš problém trochu z jiného pohledu než tomu je dosud. Je totiž možné, že máte v těle ložisko infekce, vedle toho že díky opakovaným zánětům a množství užívaných antibiotik máte také oslabenou imunitu. Ložisko infekce může být v samotných ledvinách, ale také ve vzdálených místech- krční mandle, vaječníky, váčky pod chrupem a pod. V první řadě bych vám navrhoval vyšetření krční-ušní-nosní, gynekologické a zubní s pátráním po možném ložisku infekce- fokusu. K tomu vám vypíše doporučení váš praktický lékař. Při negativních nálezech by měla vaši situaci řešit ambulance nefrologie, což je obor interního lékařství. Toto vyšetření by bylo zaměřeno na ledviny a jejich funkce. Při určitých formách postižení ledvin je léčebný postup poněkud odlišný od běžných postupů v oboru urologie. Důležité bude také provedení mikrobiologických kultivací, mimo jiné i k vyloučení bakterií tuberkulózy nebo baktérií přenášených pohlavním stykem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř a pohlavní styk
Dobrý den, od pondělka tohoto týdne jsem na antibiotikách Triprim, jelikož se mi povedlo "uhnat si" zánět močového měchýře. Stav se mi zřejmě zlepšuje, nemůžu tak dobře posoudit, jelikož jsem ho předtím ještě nikdy neprodělala. Mám hned několik otázek: 1. jediným původcem mého problému může být intenzivní pohlavní styk, který jsem měla v neděli a již v noci z neděle na pondělí jsem se probudila bolestí a vymočování mě řezalo a bolelo. Je to možné? Nikde jsem se nenastydla, chodím dobře oblečená, jsem celkově zdravá. 2. od doby, co léky užívám, mám hroznou nechuť k jídlu což je také uvedeno jako vedlejší účinek na příbalových informacích. Když už se ale jednou najím, mám hrozné bolesti v zřejmě tlustém střevě, šíleně mě bolí celý levý bok zevnitř a cítím tlak. Na záchod ovšem nepotřebuji. Je toto též zaviněno těmy léky a co můžu udělat aby bolest pominula? 3. bylo mi gynekologem doporučeno pít hodně čaje na "propláchnutí" močového měchýře, hlavně čaj urologický. Mojí mamince toto ovšem sám urolog nikdy nedoporučil. Dělám tedy správně? 4. s partnerem, se kterým jsem měla můj poslední pohlavní styk minulou neděli, spím již od léta a zhruba po měsíci pravidelného styku jsem začala pravidelně trpět mikózami a někdy mě pohlavní styk bolel, ale opět jakoby v konečníku, je těžké to popsat. Prostě tlak a pocit, jak když tam "něco" překáží. Každopádně, je možné, že tento partner zkrátka není pro mě vhodný, že by se třeba naše bakterie nesnášeli a proto mám téměř vždy po styku problém? Nebo to může být zaviněno nedostatečnou hygienou? A jak se proti vracejícím se mikózám bránit? Děkuji vám velice za odpovědi, je to něco, co mě trápí už delší dobu, jen jsem s tím nedokázala vyjít na povrch. Doufám, že už není pozdě. Příjemný den přeji a těším se na vaše rady. Děkuji a zůstávám s pozdravem. Kateřina
Vážená slečno Kateřino, při pohlavním vzrušení dochází k překrvení orgánů malé pánve a to je stav, kdy se v tomto terénu snáz uchytí infekce, kterou buď člověk v sobě nosí, anebo souvisí s přenosem mikroorganismů při pohlavním sstyku. Vaše současné onemocnění připomíná právě možnost některé baktérie patřící do skupiny přenášení pohlavním stykem ( chlamydie, ureaplasma, mykoplasma). Bylo by záhodno vám provést příslušné mikrobiologické vyšetření ze stěrů z pochvy či ústí močové trubice a to asi nejdřív za dva až tři týdny po dobrání léčiva Triprim.(asi 200? 2xd.). Přípravek může skutečně nepříjemné problémy ve střevě působit. Nyní zřejmě lék dobíráte, nebo jste dobrala, při potížích jste se mohla hned zpočátku obrátit na svého lékaře a požádat o výměnu léku, navíc jste mohla dostat spasmolytikum k odstranění potíží. Po léčbě by bylo dobré provést kontrolní vyšetření moči. Mykotické infekce se přenášejí rovněž pohlavním stykem. Máte-li tedy stálého partnera, měla byste s ním promluvit, aby se sám nechal vyšetřit, nejlépe v ambulanci urologické, ale i kožní. Doporučení k tomu může napsat váš gynekolog. Má-li vás partner rád, jistě všetření pro váše zdraví podsttoupí (odmitne-li, měla byste odmítnout vy jeho).. Pít je třeba upravdu hodně - anemusí to být zrovna močopudný urologický čaj. Čím častěji se naplněný měchýř vyprázdňuje, tím hůř se pak tam daří množit baktérie. Proti recidivám mykotických gynekologických infekcí je možné používat prostředky na úpravu poševního prostředí a také přípavky k posílení imunity. Jako preventivní opatření se osvědčují preparáty z brusinek. Vše dostanete koupit volně v lékárnách. Styk praktikujte zatím výhradně s kondomem, před stykem se hleďte vymočit a po styku rovněž, dobré je po styku vždy užít jednu tabletu nitrofurantoinu a zapít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Masturbace
Dobrý den, nedávno jsem vám psal kvůli pochybnostem, zda je masturbace bezpečná (podle výzkumu, který oznámil, že zvyšuje riziko rakoviny prostaty. Od té doby se snažím omezovat na masturbaci 1x týdnně a dělá mi to poměrně problémy, protože jsem do té doby masturboval častěji. Moje otázky jsou dvě. První - Poslední dva roky jsem masturboval velice často (často i každý den). Myslíte si, že mám již nyní zvýšené riziko rakoviny prostaty? Měl bych jít na vyšetření, nebo tam chodit pravidelně? Druhá - Je masturbace např. 2-3x týdnně ještě bezpečná? (ve výše uvedeném smyslu) Aleš
Milý Aleši, přímou souvislost masturbací s výskytem rakoviny prostaty dosud žádná, skutečně vědecká, studie neprokázala. Masturbace v tvém věku je přirozený jev, jen ji není třeba holdovat nadměrně. Je dobře, když má mladý dospí vající muž hodně zájmů, včetně spotování atd. Takže žádné vyšetřování není potřebné (není pro ně žádná indikace)- a masturbace 2-3x týdně je zcela v mezích rozumného průměru, nikterak nemůže zdraví poškodit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Poradna
Kdy se odhaduje, že již bude poradna funkční?
Při fúzi pojišťoven došlo k řadě změn, doufám, že nastalé změny ve webových stránkách budou k užitku. Již tedy fungujeme s dotazy i odpověďmi a omlouváme se za prodlení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hcg
dobrý den chtěl sem se zeptat.brali mi krev a měl sem hcg=1,0,jsem po odstranění varlete tumor seminom.Je to hcg v pořádku?nejní tam nic?děkuji
Vážený pane Pavle, hodnota Hcg je do 5 jednotek U/l v normě, je tedy u vás nyní vše po odstranění postiženého varlete v pořádku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda