Urologie
bolest břicha
Dobrý den.Pane doktore chci se vás zeptat na jednu věc.Můj známý má potíže s bolestmi břicha na levé straně dostává křeče a neudrží v sobě jídlo.Může jít o žlučník nebo slinivku?Na vyšetření jít nechce bojí se o práci.Moc děkuji za odpověď.
Važená slečno Markétko, podle udávaných příznaků vašeho známého nelze spolehlivě určit jaký proces v břiše probíhá. Lze však z naprosto jistotou říct, že si velmi zahrává s vlastním zdravím a možná i životem, když se nenechává vyšetřit a léčit. V práci potřebují zdravého člověka, to je pravda, ale on se zdravý může vrátit. U břišních záležitostí je však nebezpečí z prodlení!!! Ať se co nejdříve ocitne v chirurgické ordinaci, může tam jít i jako akutní pacient bez žádanky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chemo
nezlobte se pane doktore,ale nerozuměl sem vaší odpovědi název chemo,jestli stačí 4 cykly když je vše v pořádku nebo ještě se musí dát 2 zjištovací.děkuji nezlobte se
Vážený pane Josefe, pokud odborník, který je dopodrobna seznámen s vašim zdravotním stavem, určí jako dostatečné čtyři cykly zajišťovací pooperační chemoterapie, pak je to zcela normální- a není tudíž třeba uvažovat o další sérii. Nejspíš to zvažujete proto, že někdo jiný měl chemoterapii delší, ale každý případ je jiný! Buďte rád, že nemusíte mít delší zajišťovací léčbu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otázka
Dobrý den chci se zeptat měl sem rakovinu varlete bez metastáz jen trošku zvětšené uzliny.Je nutná chemoterapie?a kolik cyklů?děkuji
Vážený pane Jane, bez podrobných vědomostí o průběhu vašeho onemocnění a následných kontrolních vyšetření není dobře možné se vyjadřovat ke všem okolnostem léčby. Pooperační zajišťovací léčba se řídí několika objektivními měřítky, tudíž délka zajišťovací léčby (která je vcelku standardní) je určena právě jimi a může tedy být různě dlouhá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
HPV pritelkyne
Dobrý den, chci se zeptat,moje pritelkyne mela hpv virus, jak je to kdyz bych chtel spat s moji budouci pritelkyni, a já jsem prenasec? ona to tedy zakonite chytne? dekuji.
Vážený pane Radku, jsou přece metody, které mohou prokázat, zda jste nosičem viru HPV, vyšetření partnera nemocné osoby je hrazeno ze zdravotního pojištění. Až podle výsledku vyšetření budete vědět, zda máte vůbec mít nějaká omezení a případně jaká. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chemo
Dobrý den pane doktore tohle je už můj poslední dotaz,chci se zeptat jestli na rakovinu varlat stačí 4 cykly chemo,když po 4 se zdá že je vše v pořádku,nebo se ještě musí dát zajištovací chemoterapie.děkuji a nezlobtese vím že váš čas je vzácný.
Vážený pane Josefe, ano, takováto zajišťovací léčba, úměrně zjištěným skutečnostem, opravdu dostačující je. Až postupně další plánované kontroly ukáží, zda bude někdy ještě nutná další série chemoterapie, spíše to však již nebývá zapotřebí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kapavka
Dobrý den pane doktore. Před měsícem jsem měl nechráněný pohlavní styk s novou partnerkou. Přibližně 5 dní na to jsem začal pociťovat nutkání k močení a slabý výron žlutozelené tekutiny i mírné pálení při močení. To, že to jsou příznaky kapavky jsem se dověděl až ve čtvrtek (24.9.) po návštěvě urologa, který mne následně poslal na dermatovenerologii. Tam mi dali ATB Azitrox 500. 3x1 tableta denně a kontrola po 2 týdnech. Rád bych se zeptal, jestli je možné, že jsem už kapavku měl od předchozí partnerky a nevšiml si tehdy její příznaky (poslední pohlavní styk s ní jsem měl před 2 lety), ale znova se projevila až po pohlavním styku s novou partnerkou. Má nová partnerka byla u svého gynekologa před 2 měsíci a byla prý v pořádku. Je možné kapavku léčit i po 2 letech? Za odpověď děkuji.
Vážený pane Peterko, je nepravděpodobné, že byste chodil dva roky s bezpříznačnou kapavkou, která by se manifestovala až po popisovaném nynějším pohlavním styku. Jestliže jste byl vzat do léčení kožní (dermatovenerologické) ordinace pak bylo jejich povinností předvolat při zjištěné kapavce také onu novou partnerku. Samotné gynekologické, snad negativní, vyšetření není nyní směrodatné, zvláště proběhlo li před delší dobou. Léčit se při zjištění kapavky musejí vždy oba partneři, k tomu jsou dokonce zákonná ustanovení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hiv2
Děkuji za vaši odpověď na http://www.hzp.cz/main/dotazy_on.php?tema=2&id=31493&p_str= . Pokud jsem se tedy předtím nedotkl nikoho nakaženého hiv, je vše v pořádku? Zároveň mám však menší pochybnosti kvůli tomu, že mám na rukou ekzém, který poměrně často krvácí, někdy o tom ani nevím. Bylo by to riziko, kdybych se rukou z takto podrážděným ekzémem dostal do styku s nějakou osobou nakaženou HIV?
Milý Petře, zajdi si na kožní ambulanci k léčení ekzému rukou. Můžeš tak zabránit vniknutí nejrůznější infekce, asi nejméně však HIV- to by, jak se opakuji, musel k tomu být nakažený partner (-ka) a přímý sstyk. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydie
Dobrý den pane doktore, na začátku mého problému jsem pociťoval svědění v močové trubici a u kořene penisu a poté vždy ráno hustý hnisavý výtok z močové trubice a bolest v oblasti pravého nadvarlete. Zašel jsem tedy ihned k urologovi a ten mě po prohlídce odbyl se slovy ať si zajdu na kožní … Zašel jsem si na kožní, kde mě udělali tzv. výtěr z močové trubice a zjistili mě, že mám chlamydie. Dostal jsem prášky Doxybene 100, které jsem dobral a na kontrolních stěrech byl negativní. Ale bolest varlete tu stále občas byla navís jsem se cítil malátný a celkově unavený! Proto jsem zašel za svou obvodní doktorkou a ta mě udělala testy krve a zjistila opět chlamydie IgA 1.2 pozitivní a IgG 1.4 pozitivní. Poslala mě za specialistou na infekční oddělení, který mi nasadil terapii „pulsy“ tedy makrolid+metronidazol. Po několika měsících jsem na testech krve byl negativní! Bohužel ale problémy s bolestí nadvarlete neustali, naopak přidala se i bolest pravé nohy. Je to taková zvláštní bolest celé nohy, jakoby žíly, nejvíce to pociťuji v oblasti lýtka a někdy třísel. Dále v poslední době mě po močení pálí na špičce penisu a to samé i po výronu semene. Ještě mě občas píchá v podbříšku, ale to s chlamydiemi asi nesouvisí? Celkově jsem často malátný a unavený. A tak vás prosím o radu, jak a co mohu udělat dál? Mám přirozeně strach už i o nohu a nevím jak se i bolesti nadvarlete zbavit? Prosím o radu kam tímto problémem zajít??? Na urologii, kde mě již jednou doktor poslal na kožní? Nebo na kožní, kde mě moc nepomohly a paní doktorka mě nazvala hypochondrem, když jsem si stěžoval na stálé bolesti nadvarlete. Nebo zpět k doktorovy na infekční, který mě dle jeho slov doléčil? Kam tedy zajít s údajně doléčenou chlamydiovou infekcí a stálým pobolíváním pravého nadvarlete a z dalšími problémy? Tento dotaz co zde psal pan Pavel a já si s prominutím dovolím na něj reagovat.to co se stalo panu Pavlovi je častý příklad kdy naše zdravotnictví takto ,,léčí" a udělají z pacienta hypochondra.Těch případů kdy po takkzvaném přeléčení chlamydie zůstávají zdravotní problémy jako únava,bolesti varlat atd. přibívá.Chlamydie je velmi těžce léčitelná a díky kryptické formě se často vrací.Ale to málokterý lékař řeší.Stěry jsou negativní a tím to končí,ale mnohdy krevní testy prokážou probíhající infekci ,tak jako u pana Pavla.Ale krevní testy jsou drahé a tak se obvykle nedělají-pouze stěry.Kdy už konečně lékaři začnou chlamidii zabívat vážněji a ne pacienty odbívat?začíná totiž přibívat dost pacientů,kteří jsou neadekvátně léčeni a neprávem odmítáni.
Vážený ppane Jirko, máte docela pravdu, otázka chlamydiové epidemie je sice brána vážně Světovou zdravotnickou organizací WHO, zcela určitě se jí vážně zabývají zdravotnické týmy v mnoha zemích světa (naši republiku nevyjímaje). Infekce vyvolané Chlamydia trachomatis představují nyní v rozvinutých zemích nejčastěji pohlavně přenosné bakteriální onemocnění, v Evropě zvláště okulogenitální forma. Ročně je podle WHO více jak 90 milionů nových případů. Situace je u nás složitější o to, že dosud nejsou urogenitální chlamydiové infekce povinně hlášeny (na rozdíl od lymfogranuloma venereum a trachomu). Obtíž první spočívá však v počátcích onemocnění, které je ve většině případů bezpříznačné, přičemž právě v této fázi by bylo úspěšně léčitelné. V našich ordinacích se tak setkáváme ve většině případů až s lidmi kteří mají neurčité symptomy dolních močových cest, případně až déletrvající pánevní bolesti. Druhý zádrhel pak spočívá v tom, že jak diagnostika tak léčba pokročilých forem je finančně náročná, průběh bývá zdlouhavý a často i málo úspěšný co do trvalého efektu léčby. Zde bohužel k tomu přispívá mnohdy i netrpělivost a neukázněnost partnerů, tedy ne jen přímo léčeného pacienta. Víme dobře jak doporučená omezení a zdlouhavé léčení ovlivňuje nepříznivě životní komfort pacienta, ale také vztah lékařů a pacientů. Bohužel nutno konstatovat třetí problém a to, že pro léčbu chronických a perzistujících forem onemocnění zatím neexistuje účinný prostředek k naprostému vymýcení choroby a jejich zdrojů. Navíc zůstává nedořešeno, zda se těmto pacientům může věnovat jenom urologie, která by k řešení problematiky chlamydií potřebovala samostatné laboratoře a mnohonásobně více ekonomického zázemí, anebo zda bude potřeba vytvořit v rámci infekčního oboru samostatnou jednotku, kde by se tito nemocní soustředěně léčili a byli sledování do vyléčení. To je však snad hudba budoucnosti, ač je jasné, že čím dříve tím lépe. Vzhledem k závažným důsledkům infekce a její vysoké incidenci bude třeba zavést důsledný skríning, zvláště v mladších věkových kategoriích. Ekonomická nákladnost diagnostických metod neumožňuje to zatím zavést do denní praxe. Doufejme, že se pro choroby přenosné pohlavním stykem vytvoří v dohledné době pevný postup daný snad i zákonem, avšak ruku v ruce s uvolněním dostatečného množství finančních a organizačních opatření. Přejí si to všichni, pacienti i lékaři! Ale ti jsou pro výše uvedené závažné problémy mnohdy skutečně bezradní, nechtějí pacienty odbývat, ale jsou zavaleni množstvím obtížně řešitelných a až neřešitelných stavů. Takto vznikají rozlady na obou stranách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za Vaši odpověď ohledně zbytečně odoperované hydrokély. Jenom na závěr bych se chtěl zeptat, jestli alespoń to varle bude mít stejnou kvalitu a jestli mu ta operace neuškodila. když tam byl zásah do těch obalů? Nebude mu hybět v obalech trochu té hydrokély.Pripadá mi jakoby bylo přidřené.Vždycky jsem slyšel, že varle v šourku plave, ale kde má plavat,když ta látka byla vypuštěna? Je možné ,že se obal varlete mohl přilepit k tomu šourku?když si povytáhnu šourek v místě toho řezu tak vytahuji i varle a to na tom neoperovaném varleti tomu tak není.A jaká je podle Vás celková časová regenerace v šourku po operaci? Děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, varle má po operaci hydrokély zcela normální kvalitu jako před zákrokem. Jeho fixace ani chybění trochy tekutiny v obalech mu nic na kvalitní funkci neubírá. Délka doby regenerace se různí podle náročnosti zákroku a narušení nesourodých vrstev. Vcelku se počítá, že do půl roku od operace jsou základní regenerační pochody ukončeny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hiv
Dobrý den, nedávno jsem při nákupech v německu masturboval v autě na parkovišti po příchodu z obchodu, když jsem čekal na odjezd. Je možné, abych se nakazil Hiv, když jsem měl od předtím neumyté ruce? Děkuji Peter L.
Milý Petere, nakažení HIV popisovaným způsobem je vysoce nepravděpodobné. K tomu by musel předcházet přímý styk s nakaženou osobou a ještě drobné poranění jako vstupní brána infekce. Jsi nejspíš zdráv. Při dalších pochybnostech by ses musel nechat vyšetřit v zařízení nejbližšího Státního zdravotního ústavu ( hygienická stanice). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda