Urologie
opak. imc - léčba partnera?
Dobrý den pane doktore, už pět let se trápím s opakovanými urputnými záněty močových cest. Téměř vždy i močím krev. Öpravdu už jsem z toho nešťastná. Už jsem měla vyšetření cytoskopií s normálním nálezem, opakovaně uroflowmetrie, rozšiřování močové trubice, dlouhodobá léčba furantoinem, léčba urovaxomem, užívám brusinky, uroval, chráním se před nachlazením, močení před i po styku apod... Právě po styku mě zánět nejčastěji postihne. Vždy mám v moči e. coli. , třeba i třikrát měsíčně mám ATB. Jsem porodní asistentka, posílám si v práci moč na kultivaci, vždy před léčbou e. coli, po léčbě moč sterilní. A třeba už po týdnu mám opět urputné příznaky IMC, někdy krev v moči (makroskopicky), a opět e. coli. Tak se vás chci zeptat, zda by nebylo vhodné nějak vyšetřit i manžela? Je mi vážně podezřelé, že mám zánět vždy po styku. Pochvu mám v pořádku ( i kultivaci). Tak mě napadlo, že by možná stačilo přeléčit manžela a moje pětileté trápení by se mohlo alespoň zmírnit. Chtěli bychom založit rodinu, jenže já, ač jsem dříve od přírody byla náruživá, se kvůli IMC bojím styku, a to je mi 23 let. Můj manžel je jediný sexuální partner v mém životě. Co si tedy myslíte o léčbě partnera? Děkuji za pomoc.
Vážená paní Mirko, usuzujete dosti logicky, je-li pohlavní styk provokujícím momentem, je třeba volit i cestu vyšetření partnera. Samotné pohlavní vzrušení a překrvení pánevních orgánů z něho plynoucí, je samostatným provokačním momentem pro vznik recidivy IMC. Příčinu lze hledat v dismikrobii střevního traktu, přerůstání Esch.coli při chronické zácpě , anebo ložisku infekce někde mimo močové orgány, resp. ženské orgány. To nejspíš jako zdravotní sestra všechno víte. Mám-li však odpovědět na danou otázku, pak se rozhodně k vyšetření vašeho manžela kloním. Půjde o mikrobiologické vyšetření stěru z močové trubice, nejlépe ale o mikrobiologické vyšetření ejakulátu spermatu. Ovšemže s tím jde ruku v ruce základní urologické vyšetření- moč, sonografie, klinické vyšetření zevního genitálu a prostaty. Tímto vylučovacím způsobem bude mít váš urolog také více jasno při vaší zajišťovací léčbě. Rozhodně bych se přimlouval u vás užít nitrofurantoin retard vždy záhy po styku- po vymočení. Tedy vymočit se před stykem i po něm. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rakovina nadvarlete
Vážený Pane doktore, vím že to není běžné, ale chci se zeptat na příčiny a následky rakoviny nadvarlat.Děkuji za odpověď budu zase o něco chytřejší.
Vážený pane Tomáši, příčiny vzniku zhoubného bujení kdekoli v těle mají vždy více příčin, které jsou však většinou neznámy. Víme, že jde vznik neřízeného bujení některé tkáně, víme také u některých nádorů, které buněčné složky se na vzniku podílejí, ale určit u jednotlivých orgánů skutečnou příčinu nastalých nádorových změn neumíme. Tak je to i s nádorem nadvarlete- který je naštěstí nesmírně vzácný. No a následky- jako u každého nádoru, záleží v jakém stádiu je nádor objeven- zda je izolován nebo rozšířen, zda tedy případně prorůstá do okolí nebo metastázuje do vzdálených míst atd. Nic mimořádného co by se týkalo jenom nádoru nadvarlete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
stipanie
dobry den pan mudr. Vévoda, ďakujem za vsetko za vasde rady a chcem sa spytat este... ked sa urobim a ked je moj ejakulat v dotyke s zaludom tak ma niekedy zacne stipat koncek zaluda .. mozte mi povedat co to moze byt? nemoze to byt sposobene virusom HPV, ktory diagnostikovali priatelke .. ale spali sme spolu len 3x a s kondomom tak nvm ci to mozem mat.... toto stipanie este neviem ci ma suuvis aj ma pobolieva brucho a na jazyku mam take flaky neviem ci to moze mat suvis ... bol som aj na odber krvi, mocu, a povedali mi ze vsetko je ok..... dakujem pekne , moc mi pomahate...
Vážený pán Kofola, občasný pocit zaštípání při zevním ústí močové trubice po ejakulaci spermatu rozhodně nemůže být zaviněn přítomností viru HPV. Pocit pochází spíše z déletrvajícího překrvení této exponované oblasti. Nemusíte tomu věnovat žádnou pozornost. Nositelem viru HPV nejste. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Plodnost a oči
Dobrý den.... mám pro vás hodně netradiční dotaz a možná bude trošičku hloupé. ANi jsem nevěděl, jestli mám dát tento dotaz spíš do sekce věnující se očím, nebo sem. Rozhodnul jsem se teda pro tuto volbu. Svého lékaře se na tuto otázku přiznám trochu stydím zeptat, tak to zkusím takhle přes internet. Nosím brýle na jedno oko -2,25 a na druhé -5,00. A někde se mi zdá že jsem slyšel, že když někdo nosí brýle že to má vliv na jeho plodnost, teda že je míň plodný nebo neplodný než člověk, který brýle nepotřebuje. Brýle nosím tuším od asi 10 nebo 11 let a teď je mi 16. Děkuju za odpověď.
Milý Karle, poruchy vidění s poruchami plodnosti nemají žádnou souvislost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermatokéla
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se Vás zeptat zda-li,je bolestivá spermatokéla? Na jednom bodě levého varlete takové místo mám a když si to zmáčknu, tak do dost bolí. Děkuji za odpověď
Vážený pane jasmíne, spermatokéla v klidu nijak nebolí. Je ovšem možné, že při promačkávání zachytíte nervový svazek, který v této oblasti také je- a že tudíž to pak pociťujete jako bolestivý pocit. To je docela přirozené- a nic patologického. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulk nad varletem
Poslední dotaz: chci se jenom zeptat kdybych nijak cystu nadvarlete neřešil mohlo by se něco stát?
Milý Radku, je-li onen útvar skutečně ccysta nadvarlete (už nevím zda to bylo objektivně prokázáno), pak skutečně není třeba s nálezem nic podnikat, a nic se při pasivním postoji k tomu nezanedbá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Od páteře
Může být bolestivost varlete způsobena i od páteře? Jelikož jsem měl zánět v prostatě,který se vyléčil,nyní potíže stále trvají, usoduil lékaře,že je to nejspíše od páteře a poslal mě na neurologii. je to možné ?
Milý svobi, ano možné je, že změny na páteři projikují bolest do vzdálených míst, tedy i do třísla či do šourku. Neprokáže-li se na páteři nic mimořádného, bude se muset váš urolog znovu věnovat prostatě (masáže, čípky, tablety). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
seminom
dobrý den,res: testis 1.dx st.p. OEinguin.cestou histologie seminom testis klasifikace-pt1 pn1 pm0,s-1,st.2a st.p.adjuv.chemo-4x-ep zahájení-1,6.2009ukončení28.8.2009 dle ct-regrese i lymfatiky,bez lok.nálezu dle PET-bez známé malingity měl sem jednu uzlinu poprvé0,9mm,a poté do 8mm.a břišní uzliny také byly poprvé zvětšené.Doktor léčbu ukonči že je vše v pořádku.Také byste ukončil léčbu?a těch uzlin se nemusím bát?prominte že vás otravuji mojema otázkama záleží mě co si otom myslíte vy?děkuji
Vážený pane Josefe, možná to z mých minulých textů tak jasně nevyplynulo: myslím, že pokud kontrolní CT vyšetření nedalo důvod pro další léčbu, že rozhodnutí lékaře o jejím ukončení bylo správné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Děkuji pane doktore za zodpovězení dotazu, ptal jsem se proto že můj kmenový urolog mi předepsal uroflow,který nebyl nijak zázračně učinný,ale aspoň jsem byl klidnější a měl jsem lepší náladu. Po urodynamickém vyšetření mi urolog který toto vyšetření prováděl zcela změnil léčbu na vesicare a můj kmenový urolog proti tomu nic neměl,takže po měsíci užívání uroflow najednou beru vesicare a jsem opět na začátku,mám velký tlak v moč.měchýři,četnost močení se proti uroflow prodloužila asi jen o deset minut,ale za cenu neustálého nutkání na močení. Začínám v té mé léčbě mít chaos:-) Chtěl bych se vrátit k uroflow,ale jak jste mi již psal nemám právo zasahovat do léčby,tak nevím jak z toho ven. Uvažuji o změně urologa,zřejmě bych chtěl urologa z jinného kraje,aby tam nebyla žádná vazba na dosavadního lékaře. Ještě mi můj kmenový urolog předepsal lék kamiren a řekl že jej můžu užívat a nebo taky nemusím,že je to na mojem rozhodnutí což už vůbec nechápu. děkuji Bayer
Vážený pane Bayere, ani já nechápu- totiž především neznám objektivní nálezy a tak nevím proč ta změna léku, který se více osvědčil. Domnívám se, že váš urolog by mohl být přístupný vašemu sdělení, že jste měl totiž lepší výsledky preparátem uroflow. No a zda máte vzít kamiren nebo ne? Možná to bylo myšleno tak- abyste tuto kombinaci zkusil a když bude mír dopad na zlepšení vaší situace tak abyste kamiren užíval- a pokud se nic neovlivní tak ne. Ovšem to je dohad, byť se mi zdá jako nejlepší vysvětlení, protože jiné vysvětlení opět nechápu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den pane doktore, chtěl byc se Vás zeptat s kterým lékem máte lepší zkušenosti a který preferujete uroflow nebo vesicare. děkuji Bayer
Vážený pane Bayere, ideální lék by mělo určit podrobné urodynamické vyšetření. To jsem vám už dokonce tuším psal. Některé léky se neliší chemickým složením ale jen názvy, podle toho od kterého jsou výrobce. U jiných je třeba zkoušet i snášenlivost léků a přistoupit na optimální léčbu až experimentálně. Asi vás trochu zklamu- s užitím léku vesicare mám jen nevelké zkušenosti, vím ale, že suverénně zabíral asi u poloviny pacientů, jindy měl jenom malý efekt. Přípravek uroflow přišel na trh až v době, kdy já jsem se svojí praxí skončil odchodem do důchodu, tudíž osobní zkušenosti nemám vůbec žádné. Podle literatury je více chválen než vesicare. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda